Алкогольный гепатит – диагностика, лечение и профилактика

О том, что такое алкогольный гепатит, каковы его симптомы и лечение мы сейчас расскажем.

Алкогольный хронический гепатит – история болезни

В Международную классификацию болезней термин был внесен в 1995 году. С этого момента начинается «задокументированная» история болезни «алкогольный гепатит». Название патологии используется для характеристики воспалительных поражений печени, возникших из-за злоупотребления спиртным и нередко переходящих в цирроз.

Согласно медицинским исследованиям, 90% алкоголя, принятого внутрь, расщепляется в печени с выделением ацетальдегида. Названное вещество поражает гепатоциты – клетки органа. Продукты метаболизма алкоголя активизируют ряд химических реакций, провоцирующих:

  • кислородное голодание клеток;
  • развитие некроза гепатоцитов;
  • рубцевание соединительной ткани;
  • замедление процесса образования белка в клетках печени, из-за чего они набухают, печень значительно увеличивается в размерах.

Что такое алкогольный гепатит

Алкогольный токсический гепатит (АТГ) – это комплекс воспалительных и разрушительных процессов, которые развиваются в печени. Они вызваны частым приемом крупного количества этилового спирта.

Существует целый ряд алкогольных болезней печени (АБП), среди которых АТГ занимает ведущее положение. Вероятность формирования АБП зависит от количества, частоты и срока употребляемых спиртных напитков. Тип алкоголя не имеет значения: коньяк, водка, виски, пиво, вино – всё это может привести к появлению и прогрессированию АБП. Эта патология занесена самостоятельной нозологической единицей в перечень заболеваний, утвержденных ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

АТГ формируется не сразу: при частом приеме больших доз этилового спирта сначала у больного развивается печеночная дистрофия, а затем стеатогепатит. На последней стадии болезнь приводит к циррозу. Заболеть АТГ может любой человек, злоупотребляющий спиртным.

Причины

Токсическое действие алкогольных напитков на печень связано с тем, что именно в ней происходит расщепление 80% потребляемого алкоголя. Образовавшийся в результате ацетальдегид  разрушает печеночные клетки. В желудке расщепляется только 20% этанола. У женщин фермента в желудке для расщепления алкоголя вырабатывается значительно меньше, поэтому и печеночная ткань разрушается быстрее.

При регулярном употреблении алкоголя вначале в печеночных клетках (гепатоцитах) откладываются жировые включения, некоторые клетки вследствие воспаления гибнут. С течением времени жировая дистрофия печени приводит к замене печеночных клеток рубцовой (фиброзной) тканью, печень не может выполнять ее многочисленные функции в организме. Токсический алкогольный гепатит  становится причиной образования цирроза печени.

Для формирования алкогольного гепатита достаточно 5-7-летнего систематического употребления мужчинами 40-60 мл/сутки этанола (чистого спирта),  30 мл женщинами  и 15-20 мл подростками. Известно, что 10 мл этанола равнозначны 25 мл водки,  200 мл пива или 100 мл вина.  Вид напитка не важен. Имеет значение регулярность употребления и дозы. Ежедневное потребление 0,5 л пива уже через 5 лет может привести к цирротическим изменениям в печени.

Факторы, повышающие риск развития гепатита:

  • большие дозы употребляемого алкоголя;
  • наследственное предрасположение к алкоголизму;
  • многолетнее употребление
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • заражение гепатотропными вирусами (поражающими печеночную ткань).

Влияет ли алкоголь на анализ крови общий и можно ли перед сдачей анализов пить алкоголь

Влияет ли алкоголь на анализ крови? Как нужно готовиться к проведению обследования? Проведение анализа помогает составить картину состояния здоровья в организме любого пациента.

Читайте также:  Вирусный гепатит: классификация, диагностика, симптомы и лечение

Необходимо делать такие проверки регулярно и обязательно при ухудшении самочувствия. Проведение обследования требует небольшой подготовки, и исключение спиртосодержащих напитков — один из немаловажных аспектов.

К сожалению, многие пациенты не задумываются, как это может повлиять на результаты.

Алкоголь при исследовании крови

На результаты показателей крови будут влиять многие факторы. Это относится к алкогольным напиткам и пище.

Что же будет происходить с показателями после употребления алкоголя:

  • значительно увеличится концентрация мочевой кислоты;
  • увеличится концентрация лактата молочной кислоты;
  • повысится количество сложных эфиров глицерина и высших жирных кислот;
  • уменьшится количество глюкозы в организме.

Как алкоголь изменит результаты?

Механизм влияния таков:

  1. Спирт способен разрушать эритроциты, а из-за этого изменятся все показатели крови. Если пациент употребляет алкоголь довольно часто, у него будет наблюдаться повышенный уровень холестерина. В процентном соотношении от трезвенников это будет составлять около 80%. Значительно уменьшится уровень гемоглобина и сократится количество эритроцитов.
  2. Качественные показатели плазмы будут значительно отличаться от реальных. Это обусловлено снижением уровня жировых соединений. Эти показатели являются очень важными при подготовке к операции или при лечении различных инфекций.
  3. Если проводится исследование крови на биохимию, искажения результатов будут значительными. Невозможно определить реальный уровень сахара в организме.

При частом и длительном употреблении алкогольных напитков происходит изменение всех показателей, которые выясняются в результате анализа крови. После употребления алкоголя достоверные результаты будут только через несколько дней.

Виды обследований и их связь с употреблением алкоголя

Есть несколько видов анализов, которые недопустимо проводить после употребления алкоголя.

Категорически запрещено употреблять алкоголь:

  1. Проведение исследования на наличие макро- или микроэлементов. Если пациент выпивал перед этим, то анализ будет полностью неправильным. Из-за этого может быть выбранный некорректный способ лечения, который в результате нанесет вред организму. Алкоголь способствует выделению большого количества мочи, и — как результат — возможны изменения показателей различных веществ в организме.
  2. При обследовании надпочечников и их гормонов. В этом случае необходима большая точность реальных показателей. Спиртосодержащие напитки существенно изменят все показатели.
  3. Исследование гормонов щитовидки. Для выявления нарушений в работе железы необходимо исследовать вырабатываемые ею гормоны. В этом случае спирт исказит его полностью. Этот анализ является недешевым, поэтому не стоит пренебрегать правилами проведения анализа.
  4. Обследование пациента на наличие вирусов и любых вредных микроорганизмов. В результате неправильных данных врачи смогут пропустить развитие сложных болезней, что нанесет вред здоровью.

Если пациент не знает, как вести себя перед определенным обследованием, лучше уточнить этот момент у врача. Но в любом случае от алкоголя лучше отказаться при проведении любых анализов.

Подготовительный этап к анализам крови

Обязательные условия при подготовке к профилактическому осмотру или необходимому обследованию таковы:

  • отказ от алкоголя минимум на 3 дня до забора крови;
  • не перегружать организм. Это относится к физическим нагрузкам и переутомлению;
  • постараться избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от жирной, жареной, соленой и копченой пищи;
  • ограничить употребление сладкого;
  • отказаться от табака;
  • исключить использование лекарственных трав и сборов.

Все эти условия являются особо важными при проведении обследования на выявление:

  1. Магния, калия, фосфора.
  2. При необходимости выявления количества жиров в крови.
  3. При исследовании гормонов.
  4. При диагностировании гепатита и многих венерических болезней.

Влияние алкоголя на анализ крови является существенным. Поэтому нельзя пренебрегать рекомендациями и требованиями к проведению любого исследования. Можно сделать однозначный вывод, что алкоголь несовместим с проведением анализа крови. Независимо от того, это общий анализ или более детальное обследование.

Само по себе злоупотребление алкогольными напитками провоцирует ухудшение состояния здоровья. Поэтому не следуют часто и много употреблять горячительных напитков. Спиртосодержащие жидкости меняют качественный состав крови, не позволяют поставить врачу правильный диагноз.

Читайте также:  Ревень: применение, свойства ревеня - Домашнее лечение

Прогноз

Проявления гепатита можно остановить на ранней стадии простым способом – прекратить злоупотребление алкоголем. В таком случае пациенту понадобится минимальная медицинская помощь, а прогноз значительно улучшится.

Если во время диагностирования токсической формы гепатита больной продолжает употреблять алкоголь, то в 30% случаев наступает летальный исход. При циррозе повторный приступ гепатита может привести к серьёзным осложнениям – кровотечению из органов ЖКТ и острой печёночной недостаточности.

Вылечиться от острого гепатита могут только 10% пациентов, то даже у них довольно высокий шанс заболеть циррозом печени.

Влияние алкоголя на потомство

О том, какое пагубное влияние оказывает алкоголь на еще неродившихся детей, известно с древности. Так, в Древней Греции молодоженам запрещали пить на свадьбе, особенно это было принято в Спарте, известной своими жесткими критериями к здоровью новорожденных. А в Древнем Риме молодым мужчинам до 30 лет вообще пить запрещали до тех пор, пока они не обзаведутся семьями и не произведут на свет детей.

Влияние алкоголя на потомство

К настоящему времени медицинские исследования собрали множество фактов, прямо указывающих на пагубное влияние алкоголя на здоровье еще не родившихся детей. Часты случаи рождения мертвых и недоношенных детей. Также у матерей, употребляющих алкоголь во время беременности, часто рождаются дети с патологиями, инвалиды и имеющие хронические заболевания с самого рождения. В большинстве случаев рождения умственно отсталых детей один или оба родителя злоупотребляли алкоголем.

Влияние алкоголя на потомство

В целом, общая продолжительность жизни при систематическом приеме алкоголя значительно снижается. Раннее старение организма, наступление инвалидности, приходит в среднем на 15-20 лет, чем у людей, спиртным не злоупотребляющих.

Влияние алкоголя на потомство

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь

Влияние алкоголя на потомство

Статьи для Вас: Влияние алкоголя на зачатие ребенка Польза и вред пива на организм человека Смертельная доза алкоголя Влияние коньяка на артериальное давление

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите назначаются препараты:

  • подавляющие кислотность желудка: «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол»;
  • сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель»;
  • расторопша и препараты на ее основе;
  • гепатопротекторы: «Гептрал», «Метионин», «Глутаргин». Эссенциальные кислоты типа «Эссенциале» — после назначения врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующегося на заболеваниях печени;
  • кратким курсом – антибиотики типа «Норфлоксацин» или «Канамицин»;
  • молочнокислые бактерии;
  • препараты лактулозы: «Нормазе», «Дуфалак» и другие.

Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.

Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.

Методы диагностики

Трудность определения гепатита заключается в наличии симптомов похмелья у большинства пациентов. Они не могут точно оценить свое самочувствие, проблема диагностируется только при лабораторных исследованиях. Поэтому врачи подозревают эту болезнь у всех пациентов с алкогольной зависимостью. Зависимость устанавливается на основании признаков:

  1. Употребление больших доз спиртного. Больной не запоминает, сколько и когда пьет, путается в количестве дней запоя.
  2. Постоянные мысли о спиртном. Даже осознание проблемы не останавливает человека от употребления алкоголя.
  3. Часто возникает состояние похмелья, которое можно снять только очередным приемом спиртосодержащих напитков.

О наличии спиртового гепатита может сказать и внешний вид пациента, а именно желтая кожа, наличие сосудистых звездочек, тремор конечностей, одутловатость лица.

Осложнением алкогольного гепатита является цирроз. Известно, что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки, для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже: 15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Методы диагностики

Окончательный диагноз ставится врачом только после лабораторных исследований. Потребуется пройти:

  • биохимическое исследование крови, которое определит уровень желчных пигментов и ферментов печени в крови;
  • ультразвуковое исследование, дающее представление о размерах и структуре органа;
  • допплерографию, с помощью которой оценивается скорость кровотока в венах печени;
  • полимеразную цепную реакцию – анализ на выявление вирусных маркеров, которые могут присоединиться к алкогольной желтухе;
  • компьютерную томографию, чтобы получить точную информацию о повреждениях печеночной железы.
Читайте также:  Какова средняя продолжительность жизни при циррозе печени?

После постановки диагноза нужно немедленно приступить к лечению гепатита, чтобы исключить дальнейшее разрушение органа.

Осложнения

Последствия гепатита С можно условно разделить на печеночные, а также осложнения, связанные с дисфункцией других внутренних органов. В первую группу входит:

  1. цирротическое перерождение печени. Каждый гепатоцит после разрушения замещается соединительной тканью, тем самым усугубляя органную недостаточность. По мере прогрессирования болезни число нефункционирующих клеток увеличивается, что стимулирует развитие цирроза;
  2. малигнизация тканей. Дело в том, что цирроз относится к болезням, которые предрасполагают злокачественной трансформации клеток. Патология выражается в форме гепатоцеллюлярной карциномы, что дает неблагоприятный прогноз для жизни;
  3. еще одно последствие вялотекущего гепатита – это портальная гипертензия. К числу ее проявлений относится асцит, плеврит (скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях), варикозное поражение пищеводных вен, а также сосудистые звездочки;
  4. повышенная кровоточивость. На фоне белковой недостаточности нарушается работа свертывающей системы, что проявляется частыми кровотечениями из десен и язвенных дефектов органов ЖКТ. Последствия гепатита С у женщин представлены продолжительной менструацией, из-за чего снижается гемоглобин, и наблюдаются признаки анемии.

К внепеченочным осложнениям относится:

  • поражение периферической части нервной системы;
  • синдром Шегрена;
  • ренальная дисфункция на фоне гломерулонефрита;
  • эндокринная патология, которая выражается сахарным диабетом и тиреоидной дисфункцией. Колебания уровня половых гормонов сопровождается снижением либидо и нарушением менструального цикла.

Диагностика

Диагностика алкогольного гепатита может быть связана с определенными затруднениями. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употребление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотребления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употребляемых спиртных напитков.

Также выявляются характерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контрактуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).