Алкогольный гепатит, предвестник цирроза: как распознать и вылечить

Алкогольный гепатит – это совокупность дегенеративных и воспалительных процессов, которые происходят в печени и обусловлены регулярным приемом больших доз этанола.

Стоит ли принимать спиртное при заболевании?

Людям с хронической формой гепатита С категорически противопоказано пить алкоголь. Высокие дозы этанола способны значительно увеличить риск смерти. Имеется в виду количество спиртного, эквивалентное 40 граммам и больше чистого этанола для мужчин и 20 граммам – для женщин.

Мы рекомендуем!

Стоит ли принимать спиртное при заболевании?

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

В то же время, данные шведских и британских исследований показывают, что употребление 10-20 граммов этанола в день не оказывает влияния на прогрессирование болезни в около 80 процентах случаев. Однако более интенсивное употребление спиртного вызывает у таких больных развитие фиброза печени, а также способствует ослаблению противовирусного эффекта назначенных препаратов.

Стоит ли принимать спиртное при заболевании?

Возьмите на заметку! В 25 граммах водки содержится 10 граммов этанола. Значит, для женщин максимально допустимое количество спиртного – эквивалентно 50 граммам водки. Мужчинам же можно вдвое увеличить это количество.

Это относится к здоровому человеку! Больной, выбравший сознательный отказ от спиртного, повышает шансы на выздоровление и нормальное состояние печени в будущем.

Все это говорит о том, что пациентам с хроническим вирусным гепатитом С стоит воздерживаться от алкоголя.

к оглавлению ↑

Стоит ли принимать спиртное при заболевании?

Что нужно знать о малых количествах спиртного?

В бокале сухого натурального вина содержится не более 10-14 граммов чистого этанола. Употребление внутрь такого количества означает пик его действия только через два часа, а максимальную концентрацию в крови – не больше 0,2 грамма на литр.

Это говорит о том, что столь малая концентрация спирта не оказывает отрицательного влияния на организм человека. Такие данные встречаются в исследованиях многих зарубежных врачей. Однако они пока не находят полной поддержки в научном медицинском обществе.

Риск алкогольного поражения печени заметно возрастает уже в случае употребления тридцати граммов этанола в день. Разумеется, полная абстиненция (отказ) наиболее положительно сказывается на состоянии печени и приводит к стойкой ремиссии.

Стоит ли принимать спиртное при заболевании?

Пациентам нельзя рисковать и употреблять даже малые количества этилового спирта, ссылаясь на то, что большинству больных они не способны принести вред. В этом есть и морально-этические, а также социальные составляющие проблемы. Ведь этанол – вещество, вызывающее зависимость, которая у разных людей развивается по-разному. Запрет употребления алкоголя должен быть для пациента четким и понятным.

к оглавлению ↑

Какие могут быть последствия употребления спиртного при заболевании?

Если человек с гепатитом С будет бесконтрольно пить спиртное, то у него с высокой степенью вероятности может возникнуть токсический алкогольный гепатит.

Стоит ли принимать спиртное при заболевании?

В группу риска можно отнести такие категории пациентов:

тех, кто принимает лекарства, которые под воздействием алкоголя могут обладать гепатотоксическим действием; людей, имеющих активный вирус; тех, кто имеет избыточный или недостаточный вес; тех, кто употребляет так называемые опасные количества алкоголя (более 40 граммов в день).

Употребление этанола в количестве, превышающем 125 граммов в день, неизбежно приводит к циррозу печени.

При этом заболевании происходят изменения в строении печени: ее нормальные клетки замещаются рубцовой тканью. Главные признаки цирроза печени такие:

Стоит ли принимать спиртное при заболевании?

болезненность и тяжесть в области правого подреберья, а также в верхней части живота; увеличение в размерах печени и селезенки; снижение аппетита и веса; нарастающая слабость; метеоризм; резкое и неприятное чувство горечи во рту; расширение вен на животе, что приводит к появлению в области пупка характерного рисунка синего цвета, напоминающего голову медузы; появление красноватых пятен на груди и спине; увеличение в размерах живота из-за скопления в нем жидкости (асцит); наблюдается покраснение ладоней; увеличение груди и снижение либидо у мужчин, а также нарушение менструального цикла у женщин.

Цирроз печени невозможно вылечить. Можно только замедлить его развитие. Полный отказ от алкоголя при предрасположенности к циррозу способен снизить риск развития опасного осложнения.

к оглавлению ↑

Алкогольные напитки при лечении гепатита С: полный запрет или все-таки можно?

Традиции славян — это обязательное присутствие на праздниках горячительных напитков. Они вошли в нашу жизнь и как элементы общения, встреч, небольших вечеринок.

К сожалению, много людей становится зависимыми от спиртного, не умея в нужный момент сказать «нет», остановиться вовремя. И первой от такой зависимости страдает наша печень.

Читайте также:  Генотип hcv: что это значит и как определить

Так как же сосуществуют спиртные напитки и гепатит С? Чем чреват такой тандем? Узнаем рекомендации иммунологов, наркологов и гепатологов по этому вопросу.

Влияние этанола на системы организма

Сам по себе продукт является токсином. Наркологи его именуют самым опасным наркотиком из всех существующих. Этот яд уже с первых минут попадания в организм начинает свое пагубное действие. Поступая в систему пищеварения, он негативно влияет на слизистую желудка, постепенно ее разъедая, истончая. Затем к переработке алкоголя подключается основная антитоксическая лаборатория — печень.

Продуктом переработки этанола этим органом является ацетальдегид. Но сам процесс трансформации настолько тяжелый для печени, что ее клетки сильно ослабевают. Они пытаются восстановиться, сами себя вылечить. Так происходит рубцевание печени либо воспаление.

В тонком кишечнике яд уничтожает полезную микрофлору и тем самым нарушает процесс усвоения питательных веществ. С кровью продукты расщепления горячительных напитков разносятся по всему организму. Мозг под их влиянием уменьшает уровень нейромедиаторов.

Проявляется это бессвязностью речи, снижением чувствительности, нарушением координации. При регулярном потреблении водки и других видов спиртного человек становится менее работоспособным, ухудшается его память, мышление, способность быстро реагировать в критических ситуациях.

Личность превращается в индивида, зависимый деградирует.

И клетки репродуктивной системы страдают от спиртного: снижается функциональность, нарушается структура.

Недуг и алкоголизм

Как видим, негативному влиянию алкогольных продуктов подвержены все системы. У пьющих по статистике гепатит С возникает намного чаще.

Это доказано исследованиями, установившими прямую зависимость между частотой поступления в кровь алкоголя и различными недугами печени. Спирт в нашей крови повышает выработку карциногенов.

Между алкогольной зависимостью и развитием гепатоцеллюлярной карциномы (необратимый онкологический недуг) существует прямая связь. А начаться это недуг может как раз с вирусного заболевания.

Ученые еще в прошлом столетии пришли к выводу: у трети всех хронических алкоголиков развивается цирроз и фиброзные патологии.

Больше таким изменениям подвержены представители сильного пола в возрасте после сорока лет, регулярно (трижды в неделю) употребляющие 150-250 мл горячительных напитков разной крепости.

Также установлено, что при диагностированном ХГС даже в молодом организме с хорошей наследственностью алкоголь в 3 раза увеличивает риск циррозных патологий.

Итак, популярные и опасные спиртные продукты свое разрушительное шествие начинают с барьерного органа.

Будучи не способным защищать весь организм и перерабатывать яды, он страдает вместе с иммунными клетками. Защитные силы просто не справляются с нейтрализацией попадающих в тело вирусов. Последние множатся.

Их губительное влияние увеличивает количество ослабленных клеток. Практически до ноля падает клеточный иммунитет, а именно защитные свойства клеток CD8 и CD48, противостоящие вирусным агентам.

По большому счету летальные случаи при вирусном недуге случаются, когда отказывает печень.

Вот почему тем инфицированным, кто даже периодически потребляет спирт, нужно вовремя начинать антивирусный курс. Именно этой категории пациентов для излечения нужно купить даклатасвир, аналогичные препараты для восстановления печени.

Прием алкоголя при лечении гепатита С софосбувиром

Исходя из вышеизложенного, не трудно догадаться, что в период оздоровления инфицированный должен максимально помогать сам себе. То есть, вести исключительно здоровый образ жизни. Конечно, никакие горячительные напитки, в числе которых и слабоалкогольные, употреблять категорически нельзя!

Ведь и они, и вирусное заболевание, прежде всего, ударяют по печени. ВГС — разрушитель гепатоцитов, превращающий барьерный орган в слабый, плохо функционирующий. Он после пагубного воздействия вируса не может выполнять свою работу должным образом. Точно также на гепатоциты влияет и этанол, ослабляя и постепенно их уничтожая.

Вот и получается, что тандем вируса и алкоголя — это тяжелейший удар по ослабленному барьерному органу. Агрессивный эффект алкалоидов и РНК-частиц — катализатор рубцевания мягких тканей, прогресса фиброзных изменений.

И единственно правильным решением будет полный отказ от спиртосодержащей продукции на период борьбы с вирусной болезнью. То есть, софосбувир и даклатасвир и алкоголь — табу!

Влияние безалкогольного пива на печень

Несмотря на отсутствие спирта в напитке, злоупотреблять им врачи не советуют.

Последствия для организма могут быть негативными, поскольку:

  • в напитке содержатся солод и хмель, пагубно влияющие на работу эндокринной системы, печени, почек, сердца;
  • для образования стойкой пены в напиток добавляют кобальт, расширяющий кровеносные сосуды и, как следствие, затрудняющий работу сердца;
  • безалкогольное пиво влияет на гормональный фон, снижая выработку тестостерона и половую активность мужчин;
  • если при производстве безалкогольного пива использовались химические добавки, они способны навредить работе печени.

Влияет пиво и на функционирование почек. При длительном употреблении напитка в организме накапливается жидкость. Нарушается баланс электролитов.

Осложнения

Алкогольный гепатит опасен сам по себе из-за риска разрушения печени, но он может привести и к ряду осложнений:

  • цирроз печени — рубцевание тканей, сморщивание органа, нарушение ее функций;
  • варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них — опасное для жизни осложнение. Рубцовая ткань в печени мешает нормальному кровотоку, что вызывает увеличение вен в пищеводе. Если они разрываются, последствием может стать смерть в связи с кровоизлиянием;
  • энцефалопатия вследствие неспособности печени переработать и вывести токсины. Это может привести к изменениям в психическом состоянии (спутанность сознания, перевозбуждение) и коме;
  • асцит (брюшная водянка) ведущий к сдавливанию и нарушению работы внутренних органов. До 50% больных умирает в течение двух лет.

Диагностика

Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Диагностика

Следует напомнить, что предварительный диагноз «спиртового» поражения печени можно определить просто, узнав, сколько человек выпивает. Так, при весе в 70 кг, ежедневное употребление 150–180 мл водки хотя бы в течение года уже даст выраженные изменения в печени, а с «алкогольным стажем» в течение 3 лет и более можно уверенно говорить о хронической печеночной недостаточности.

Диагностика алкогольного гепатита — несложное дело. Для этого вполне хватает внешнего осмотра, расспроса, выяснения анамнеза. Острый алкогольный гепатит при манифестной картине течения имеет выраженные признаки, как лабораторные, так и инструментальные, это процесс, проявляющийся на фоне алкоголизма:

повышение ферментов АЛТ, АСТ, ГГТФ, щелочной фосфатазы;значительное повышения уровня желчных пигментов крови, или гипербилирубинемия;снижение ПТИ (протромбинового индекса), как неблагоприятный фактор. Алкогольный гепатит острый, протекающий с низким ПТИ, подозрителен на скорое развитие печеночной недостаточности;УЗИ печени и органов брюшной полости. Дает картину разрастания соединительной ткани в печени, и свидетельствует о развитии цирроза;биопсия печени. Проводится для того, чтобы провести скоро и уверенно диагностику латентной формы болезни, а также течения хронического и малосимптомного варианта заболевания;

Кроме того, нельзя недооценивать такие клинические признаки, как проявления алкогольной полинейропатии и алкогольных галлюцинаторно-бредовых расстройств в анамнезе, (делирия), наличия телеангиэктазий (сосудистых звездочек), наличия асцита, «барабанных палочек», общей феминизации. Алкогольный гепатит, диагностика которого может быть проведена за один прием, по «клиническим признакам», скорее всего, сопровождается циррозом.

О хроническом алкогольном гепатите

В том случае, если симптомы ОАГ продолжаются свыше 6 месяцев, то развивается хронический гепатит. Хронический алкогольный гепатит чаще всего «до поры до времени» является лабораторным симптомокомплексом, при котором некроз (АСТ) превалирует над цитолизом.

При ХАГ иногда трудно поставить правильный диагноз: ведь возможно, это стертая форма ОАГ, которая течет несколько месяцев, но вследствие выраженной энцефалопатии и частых «возлияний» пациент просто путает все даты. Чем лечить алкогольный гепатит?

Лечение алкогольного гепатита

После лабораторных исследований и выявления алкогольного гепатита необходимо сразу же приступать к лечению.

Конечно, для начала нужно отказаться от употребления алкоголя и начать соблюдать диету, назначенную врачом. Она включает в себя отказ от жирных, жареных, соленых и холодных блюд, исключение из рациона мясных и рыбных бульонов, продуктов с клетчаткой, кофе, газированных напитков и специй.

Для восстановления организму потребуется увеличенная доля белков и углеводов. Кроме того, врачи вместе с диетой назначают прием поливитаминов для восстановления недостатка витаминов A, B1, B6 и D, а также цинка и фолиевой кислоты. При мягкой форме гепатита этих мер будет достаточно – печень способна к медленному самовосстановлению.

Однако при острой стадии заболевания необходимо срочное лечение в клинике. В первые дни лечения врачи проводят дезинтоксикацию — снижение уровня билирубина и выведение из организма токсинов. Для этого применяются плазмозамещающие растворы глюкозы, Рингера и хлорида натрия. Наряду с этим нужно снизить воспаление печени и нормализовать биохимические показатели.

— Обязательным условием успешного лечения алкогольного гепатита является полный отказ от употребления алкоголя, полноценная диета с достаточным содержанием белков и витаминов. А также медикаментозное лечение гепатопротекторами, например, такими, как эссенциале или гептрал. Терапия должна проводиться под контролем лечащего врача для контроля течения заболевания и профилактики осложнений терапии. И в конце нашего разговора самое главное: алкогольный гепатит является следствием злоупотреблением алкоголем. Его можно лечить при условии отказа от алкоголя, что является для пациентов наиболее сложным вопросом. Они не могут самостоятельно справиться с данной проблемой. И здесь просто необходимо в их лечении участие врача психиатра-нарколога, — объясняет Алексей Лазарев.

Читайте также:  Лимфаденопатия в воротах печени: что это такое

В самых запущенных случаях, когда печень спасти невозможно, врачи назначают ее трансплантацию. Основной проблемой является поиск донора — поскольку он отдает 60% своего органа. Донор должен перед операцией воздерживаться от алкоголя не менее шести месяцев. Однако в России не очень хорошо распространена такая практика.

Прививка от гепатита Б и спиртные напитки

Вакцинация против гепатита С не проводится, так как эффективного препарата для профилактики заболевания не существует. В настоящее время вирусологи трудятся над разработкой двух вакцин от HCV, но они еще не проходили клинические испытания. В случае проведения массовой иммунизации будет накладываться запрет на временное употребление спиртного до и после введения вакцины.

После прививки от гепатитов А и Б нужно воздержаться от выпивки примерно на 3-4 дня, так как в этот период иммунитет немного ослаблен. К тому же человек может чувствовать себя неважно, а спиртное только усугубит состояние. Однако на эффективность вакцины алкоголь не действует – не ослабляет и не усиливает ее результат.

Алкоголь состоит из этилового спирта, который метаболизируется в печени. Он создает нагрузку на гепатоциты, провоцирует их гибель. Поэтому врачи не советуют употреблять спиртное при лечении гепатита. После выздоровления и восстановления паренхимы запрет на алкоголь снимается.

Иммунизация против вируса гепатита B проходит по определенной схеме. Подходящий вариант подберет врач индивидуально для каждого пациента. Прививки от гепатита и алкоголь несовместимы, так как спиртные напитки временно подавляют деятельность иммунной системы. Выработка антител снижается и они не способны противостоять введенным при вакцинации вирусам.

Прививка от гепатита Б и спиртные напитки

Употребить спиртные напитки после введения вакцины разрешается не раньше чем пройдет 3-4 дня. Стоит воздержаться от принятия алкоголя как минимум за 3 дня до посещения врача. За это время внутренние органы восстановятся и очистятся от токсинов. Перед вакцинацией лучше исключить:

  • физические нагрузки;
  • тяжелую пищу;
  • лекарственные средства;
  • газированные напитки.

Врач обязательно расскажет, можно ли пить алкоголь после прививок от гепатита, если пациент пожелает уточнить этот вопрос.

Лечение алкогольного поражения печени

Лечение алкогольного гепатоза включает в себя несколько обязательных моментов:

  • полный отказ от алкоголя;
  • соблюдение специальной диеты;
  • медикаментозное лечение.

По мере необходимости назначается оперативное вмешательство.

Лечение алкогольного поражения печени

По статистике после постановки диагноза от спиртного отказывается не более трети больных. Примерно столько же уменьшают дозу. Остальные же игнорируют предписания врачей, тем самым подвергая свою жизнь реальной опасности.

Диета

Диета при алкогольном гепатите должна быть сбалансированной и содержать большое число витаминов. Суточный каллораж для мужчин должен составлять не менее 2000 ккал, для женщин не менее 1700 ккал.

В основе рациона должны быть отварные или тушеные блюда. Продукты желательно резать крупными кусками, а мясо и рыбу готовить одним порционным куском. В меню обязательно надо включить продукты богатые фолиевой кислотой (зелень, крупы, орехи). Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, варить супы желательно на овощном бульоне, молочные продукты выбирать с низким содержанием жира.

Необходимо полностью отказаться от жареного, острого, копченого, бобовых, маринадов, сдобы, сладостей, крепкого кофе и чая, газированных напитков, кислых фруктов и ягод.

Лечение алкогольного поражения печени

Подобная диета нормализует работу ЖКТ и печени, стимулирует желчеотделение, стабилизирует обменные процессы в организме, тем самым ускоряя лечение алкогольного гепатита и делая его более результативным.

Консервативная терапия

Чаще всего лечение алкогольной болезни печени проводится амбулаторно. После анализов и обследования врач назначает комплексное лечение, целью которого является не только купирование заболевания, но и предупреждение развития возможных осложнений.

Терапия

Лечение алкогольного поражения печени

Для терапии применяют следующие медикаменты:

  • сорбенты – для очищения организма от метаболитов этанола;
  • препараты, снижающие кислотность желудка;
  • гепатопротекторы – для защиты печени;
  • антибиотики (кратким курсом);
  • препараты лактулозы, предотвращающие развитие запоров.

Помимо таблеток при ожирении печени используются средства народной медицины – отвары лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным действием и укрепляют иммунитет. Чаще всего для лечения АБП используют рецепты на основе аптечной ромашки, расторопши, бессмертника, тысячелистника.

Оперативное вмешательство

Как правило, лечить алкогольный гепатит рекомендуется медикаментозными средствами в сочетании с диетой. Но в некоторых случаях история болезни требует оперативного вмешательства. Так при асците делается лапароцентез, чтобы откачать лишнюю жидкость. А в случае кровотечений проводят сшивание металлическими клипсами.

Лечение алкогольного поражения печени

Наиболее радикальный вариант лечения – пересадка печени. Пациенту пересаживается участок здоровой донорской печени, что решает проблему разрушения клеток печени.