Аллергический гепатит симптомы и лечение

Лекарственным гепатитом принято называть стремительное поражение печени воспалительного характера, которое спровоцировано приемом гепатотоксичных медикаментозных средств.

Причины гепатита

Как заражаются или как передается гепатит? Среди наиболее частых причин гепатита можно выделить:

— инфекции: вирусы гепатита; — употребление загрязненных продуктов питания или воды (например, при купании в загрязненном водоеме); — проживание в неблагоприятных антисанитарных условиях; — переливание уже зараженной крови, или же использование при переливании крови или других медицинских процедурах (уколы, стоматологические процедуры и др.) загрязненного (нестерильного) оборудования; — заражение во время родов; — наследственность; — половой акт; — оральный путь (при повреждении слизистой оболочки полости рта, например – афта); — попадание в организм токсических веществ (алкоголь, наркотические вещества, некоторые лекарственные препараты); — аутоиммунные заболевания (авитаминоз и др.); — несоблюдение правил личной гигиены; — использование общих предметов гигиены (станок для бритья и др.) — некоторые косметологические процедуры, при ранениях; — бытовые травмы – порезы; — укусы некоторых насекомых (клопы, комары), но этот пункт подтверждается не всеми специалистами.

Лечение лекарственного гепатита

В первую очередь, лечение гепатита заключается в немедленной отмене препаратов, которые спровоцировали данное заболевание. Если же лекарственный гепатит находится на начальной степени легкой тяжести, этого бывает вполне достаточно. Если же поражения печени серьезны, а симптомы проявляются себя явно и в максимальном их количестве, необходимо проводить терапию, направленную на дезинтоксикацию организма. Такое лечение направлено на выведение оставшихся токсинов в организме. Для этого используют раствор Рингера, который вводится при помощи капельницы. Также терапия заключается и в таких препаратах:

  • 10% раствор Глюкозы;
  • Реополиглюкин;
  • Реосорбилакт;
  • Гемодез;
  • 10% раствор Альбумина.

Для выведения токсинов из крови используют гемодиализ. Чтобы восстановить нормальную работу и все функции печени назначают прием гепатопротекторов: Эссенциале, Гептрал, Метионин. Такие препараты могут вводиться как инъекционным путем, либо же в форме таблеток. Минимальный курс лечения составляет один месяц. Для достижения максимального результате от лечения требуется соблюдать некоторые правила в приеме пищи. Для этого нужно отказаться от употребления:

  • Жирной пищи;
  • Жареного и соленого;
  • Алкоголя;
  • Газированных напитков;
  • Соусов и приправ;
  • Кондитерских изделий.

Стоит уделить внимание отварной и запеченной пище. Обязательным условием является ежедневное потребление фруктов и овощей. Благоприятно на печень воздействуют морковь, сельдерей, пастернак, клубника, черная смородина. Больному нужно кушать большое количество каш. Наибольшим витаминным и минеральным составом обладает гречневая каша. Нужно стараться как можно больше пить свежевыжатые соки и кисломолочные продукты, такие как кефир и простокваша. График питания должен быть дробным.

Классификация гепатитов

Гепатит классифицируется следующим образом:

  • По форме:

Острый гепатит. Течение болезни сопровождается активными проявлениями, часто с осложнением. Развивается бурно, и часто быстро проходит.

Хронический гепатит. Течение болезни проходит практически бессимптомно. Носитель вируса гепатита хронической формы может даже сам не подозревать, что является разносчиком болезни. Опасность заключается в возможном развитии хронического поражения печени.

  • По этиологии

Инфекционный (вирусный) гепатит:

Гепатит А (HAV). Вирус гепатита А попадает в организм чаще всего через загрязненные воду и пищу. Присутствует в фекалиях. Иногда передается через сексуальные отношения, особенно при беспорядочной половой жизни. Протекает в большинстве случаев легко и легко поддается лечению, однако бывают тяжелое течение с опасностью для жизни пациента. Больше всего проявляется в странах с низким уровнем жизни и бытовой антисанитарией. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит B (HBV). Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит C (HCV). Вирус гепатита Ц передается в основном при контакте с зараженной HCV кровью, например при переливании, родах, порезах. Также причиной может стать загрязненное медицинское оборудование – при инъекциях, лечении зубов и др. Профилактических вакцин против вируса гепатита С на данный момент нет (2016 г).

Читайте также:  Как лечить метастазы в печени народными средствами

Гепатит D (HDV). Вирус гепатита Д поражает только пациентов, которые уже заражены вирусом гепатита Б (HBV). Двойная инфекция HDV и HBV усиливают симптоматику и усложняют течение болезни. На фоне гепатита Д могут развиться более серьезные заболевания. Профилактикой является вакцинация против HBV.

Гепатит E (HEV). Вирус гепатита Е попадает в организм подобно HAV, вместе с зараженными пищей и водой, половым путем. Предупреждается вакцинацией, которая малодоступна для большинства людей.

Гепатит G (HGV). Вирус гепатита Джи также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.

Бактериальные гепатиты. Развитие происходит в последствии попадания в организм возбудителей лептоспироза, сифилиса и др. инфекций.

Токсический гепатит:

Алкогольный гепатит. Развивается в последствии регулярного воздействия на организм алкоголя.

Лекарственный гепатит. Развивается в последствии попадания в организм некоторых лекарственных препаратов, например: «Азатиоприн», «Галотан», «Зидовудин», «Ибупрофен», «Изониазид», «Кетоконазол», гормональные контрацептивы и др.

Химический гепатит. Развивается в последствии отравления различными химическими соединениями.

Другие виды гепатитов

Аутоиммунный гепатит. Развивается в последствии ряда нарушений в работе иммунной системы, приводящих к аутоиммунным заболеваниям.

Лучевой гепатит. Развивается в последствии воздействия на организм ионизирующего излучения.

Диагностика

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени. Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Токсический гепатит следует дифференцировать с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами; с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации, аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Токсический лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Возникновение медикаментозного гепатита часто обусловлено употреблением лечебных веществ с высокой токсичностью.

В процессе нейтрализации отравляющих препаратов печень не способна полностью самоочищаться, что прямо приводит к образованию быстрого воспалительного процесса.

Без прекращения употребления отравляющего вещества развивается цирроз печени и, как следствие, это приводит к недостаточности печени.

В среднем гепатит от лекарств затрудняет дальнейшую лечебную терапию в 1-28% от общего количества случаев, при этом женщины подвержены недугу в несколько раз чаще, чем мужской пол.

Что такое лекарственный гепатит

Для точного понимания формулировки медикаментозный (лекарственный) гепатит, что это такое и чем опасно – необходимо понимать роль печени и её работу. Она выполняет крайне важную функцию в теле человека – выведение всех вредных веществ из крови в организме человека, предварительно их очистив.

Клетки печени, гепатоциты, являются обезвреживающей системой, которая утилизирует токсины различного происхождения как биологического, так и химического характера. Для этого процесса характерна поэтапность – сначала гепатоциты перерабатывают токсины в метаболиты, которые являются переходным продуктом биотрансформации.

Далее происходит процесс выведения веществ из организма посредством выброса с жёлчью в кишечник либо через мочу. Метаболиты некоторых медикаментов имеют большую ядовитость, чем сам фармакологический препарат.

При продолжительном употреблении одного или нескольких таких лекарств либо использовании высоких доз происходит истощение энзимной системы печени и нарушение работы гепатоцитов. Это прямая причина возникновения гепатита от медикаментов. Основными условиями развития заболевания считается:

  1. индивидуальная непереносимость определённого препарата;
  2. наличие любой этиологии гепатита (бывают такие формы: вирусная, хроническая, аутоиммунная) или асцита на момент начала лечения токсическим препаратом;
  3. деструктивное влияние химических реагентов или ядовитых газов, приём алкоголя на фоне терапии сильнодействующими средствами;
  4. беременность;
  5. недостаток белка в рационе пациента;
  6. стресс;
  7. сердечная или почечная недостаточность.
Читайте также:  Правильная диета при камнях в желчном пузыре у женщин

Уже известно свыше 1000 медпрепаратов, которые негативно влияют на работу печени и служат основанием возникновения лекарственного гепатита.

Токсический лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Одновременный приём нескольких препаратов сильно увеличивают токсичность лечения, а если количество лекарств достигает 6 и больше – объективная возможность токсического поражения поднимается до 80%. Женщины более подвержены заболеванию.

Особой токсичностью, которая создаёт почву для развития заболевания, обладают такие группы препаратов:

  • противотуберкулёзные;
  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • средства против эпилепсии или судорог;
  • противогрибковые лекарства;
  • мочегонные препараты;
  • цитостатики (химиотерапия);
  • лекарства от диабета, аритмии, и другие.

Вещества, которые оказывают серьёзное гепатотоксичное влияние, не ограничиваются данным списком. Образование медикаментозного гепатита вызывается различными медпрепаратами или их комбинацией.

Симптомы лекарственного гепатита

Ход болезни разделяется на две формы. Острая форма протекания развивается внезапно, симптомы интоксикации очень быстро усиливаются. Этот вариант гепатита угрожает стремительным формированием жирового гепатоза и некроза, что приводит к печёночной недостаточности.

Хроническая форма характеризуется медленным накапливанием токсических метаболитов (касается тех, что имеют длительный период полураспада), а по достижению критической массы – начинают деструктивно влиять на печень. Этот вид гепатита не является заразным, поэтому не передаётся другому человеку. Может возникнуть как у ребёнка, из-за деликатности гепатоцитов, так и у пожилого человека.

Во многих случаях тяжело выявить медикаментозный гепатит, так как симптоматически он похож на другие формы этой болезни и общими заболеваниями организма.

Клиническую картину хода болезни отображает такая симптоматика:

  1. боль в брюшине;
  2. отсутствие аппетита;
  3. тошнота, возможно появление рвоты;
  4. срыгивание с жёлчным привкусом;
  5. зуд кожи;
  6. нарушение работы перистальтики кишечника (возможны как запоры, так и поносы).

Как диагностируют патологию

Если у человека имеется несколько указанных симптомов, то ему рекомендуется обратиться за помощью специалистов.

Врач осмотрит пациента и назначит ему полное обследование организма.

Стандартная диагностика состоит из нескольких этапов:

  1. Взятие общего и биохимического анализа крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Проведение коагулограммы.
  4. Копрограмма.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  6. Выполнение биопсии печени.

В связи с тем, что рассматриваемые симптомы могут указывать и на другие патологии печени, следует выполнить дифференциальную диагностику.

В ходе ее проведения врач должен исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, желчнокаменной патологии, новообразования в печени и вирусных форм гепатита.

Назначать схему лечения специалист может лишь после полного обследования, постановки окончательного диагноза и определения причины, спровоцировавшей развитие лекарственного гепатита.

Причины возникновения

После того как вирус гепатита С попадает в человеческий организм, начинаются серьёзные воспалительные процессы печени. Чаще всего они имеют стёртую симптоматику, либо признаки наличия заболевания отсутствуют вовсе. Именно поэтому в большинстве случаев лечение начинается с серьёзным опозданием, когда недуг уже перешёл в хроническую стадию. В этом случае происходит разрушение гепатоцитов и их замена инертным соединительным фибрином. Таким образом, несвоевременно принятые меры становятся одной из основных причин появления болезни.

Серьёзный риск развития цирроза представляют игнорирование врачебных рекомендаций, отказ от ведения здорового образа жизни, употребление алкогольной продукции и наркотиков при диагностировании гепатита C. Больной таким образом усугубляет собственное состояние, помогая вирусу стремительно разрушать его организм. Подобное халатное отношение часто провоцирует возникновение цирроза печени.

Причины возникновения

При вирусном гепатите C начинаются воспалительные процессы печени

Однако на практике встречаются ситуации, когда даже строгое соблюдение всех условий не даёт эффективного результата, и серьёзные патологические изменения появляются несмотря на старания пациента и лечащего врача.

Клинический случай

Ко мне обратился мужчина В., 37 лет с жалобами на частую головную боль, головокружение, общую слабость, тошноту, которая усиливается после еды, периодическую рвоту, неприятные ощущения в области правого подреберья. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят около недели, возникают эпизодически на протяжении последних восьми месяцев. Год назад перенёс острый токсический гепатит на фоне отравления метанолом. Объективно: склеры иктеричны, печень увеличена, плотно-эластической консистенции, на коже следы расчёсов, обнаруживаются точечные геморрагии. Предварительный диагноз: «Хронический токсический гепатит». Были проведены клинический и биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ печени. Выявлены типичные изменения, диагноз подтвердился.

Читайте также:  ИНТРОН-А – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Больному были назначены: диета, «Реополиглюкин», «Реамберин», «Берлитион 300», «Мильгамма», «Урсохол», «Преднизолон» коротким курсом. Через две недели состояние пациента нормализовалось, исчезла головная боль, кожный зуд, улучшился аппетит. Он был выписан с рекомендациями на амбулаторное долечивание.

Наблюдали ли вы у себя подобные симптомы после перенесенного острого гепатита? В чём заключалось ваше лечение?

Причины

Токсические вещества попадают в организм случайно, умышленно или в связи с профессиональной деятельностью. Путь их проникновения в организм разный: при вдыхании и через рот.

Через кожный покров яд также может проникнуть, попав в кровь, а затем в печень. Одни вещества непосредственно влияют на печень, способствуя нарушению ее функций. Под действием других в мелких сосудах, питающих орган, нарушается кровообращение. Из-за этого его клетки недополучают кислород и погибают, а в дальнейшем развиваются осложнения.

Медикаментозные и наркотические препараты

Токсический гепатит могут вызывать лекарственные средства, принятые однократно в большой дозе и оказавшие пагубное влияние на печень.

Чаще всего таким действием обладают следующие препараты:

  • противосудорожные: Фенобарбитал;
  • жаропонижающие: Аспирин, Парацетамол;
  • противовирусные: Амантадин, Интерферон;
  • сульфаниламидные: Сульфадиметоксин, Бисептол.

Довольно редко наркотики становятся причиной развития гепатита. В основном он поражает людей с тяжелой наркотической зависимостью, которые одновременно принимают несколько видов наркотических средств (например, фенобарбитал и кокаин).

Промышленные яды

Попавшие в организм промышленные яды в большой концентрации поражают печень и приводят к гибели ее клеток, которые в дальнейшем замещаются жировыми, приводя к развитию гепатита.

К таким ядам относят следующие:

Название химического вещества Сфера применения
Мышьяк Выделяется на металлургических предприятиях
Фосфор Содержится в составе фосфорных удобрений
Инсектициды Применяют в сельском хозяйстве для избавления от насекомых-вредителей
Фенолы Находятся в антисептиках, предназначенных для дезинфекции
Альдегиды Применяют в промышленном хозяйстве
Пестициды Используют в сельском хозяйстве для уничтожения сорной травы

Алкоголь и растительные яды

Алкоголизм часто приводит к развитию токсического гепатита. Прием спиртного в больших дозах, особенно некачественного, способствует появлению токсического эффекта. Этиловый спирт из пищеварительного тракта по кровеносному руслу попадает в печень. Там он начинает обрабатываться, в результате чего образуется ацетальдегид, пагубное влияющий на печень. Начинают накапливаться жирные кислоты, а клетки органа замещаются жировой тканью.

Еще одним фактором, приводящего к появлению заболевания, являются растительные яды. У многих сорняков (крестовник, горчак) и грибов (бледная поганка) яд воздействует непосредственно на клетки печени, приводя к их гибели и замещая их жировой тканью.

Лечение лекарственного гепатита

В первую очередь, лечение гепатита заключается в немедленной отмене препаратов, которые спровоцировали данное заболевание. Если же лекарственный гепатит находится на начальной степени легкой тяжести, этого бывает вполне достаточно. Если же поражения печени серьезны, а симптомы проявляются себя явно и в максимальном их количестве, необходимо проводить терапию, направленную на дезинтоксикацию организма. Такое лечение направлено на выведение оставшихся токсинов в организме. Для этого используют раствор Рингера, который вводится при помощи капельницы. Также терапия заключается и в таких препаратах:

  • 10% раствор Глюкозы;
  • Реополиглюкин;
  • Реосорбилакт;
  • Гемодез;
  • 10% раствор Альбумина.

Для выведения токсинов из крови используют гемодиализ. Чтобы восстановить нормальную работу и все функции печени назначают прием гепатопротекторов: Эссенциале, Гептрал, Метионин. Такие препараты могут вводиться как инъекционным путем, либо же в форме таблеток. Минимальный курс лечения составляет один месяц. Для достижения максимального результате от лечения требуется соблюдать некоторые правила в приеме пищи. Для этого нужно отказаться от употребления:

  • Жирной пищи;
  • Жареного и соленого;
  • Алкоголя;
  • Газированных напитков;
  • Соусов и приправ;
  • Кондитерских изделий.

Стоит уделить внимание отварной и запеченной пище. Обязательным условием является ежедневное потребление фруктов и овощей. Благоприятно на печень воздействуют морковь, сельдерей, пастернак, клубника, черная смородина. Больному нужно кушать большое количество каш. Наибольшим витаминным и минеральным составом обладает гречневая каша. Нужно стараться как можно больше пить свежевыжатые соки и кисломолочные продукты, такие как кефир и простокваша. График питания должен быть дробным.