Анализ крови на гепатит С: билирубин, расшифровка, биохимия

Главная | Диагностика Гепатита С | Показатели нормы и отклонений в анализах при гепатите С

Как проводится подготовка к сдаче анализа

Забор крови на биохимический анализ выполняется в поликлинике. Материалом служит венозная кровь. Чтобы получить результаты с высокой степенью достоверности, необходимо соблюдать определенные правила. Как правильно готовиться и сдавать анализ крови для расширенного тестирования:

Как проводится подготовка к сдаче анализа
  • сдача материала проводится натощак. Последний прием пищи должен состояться как минимум за восемь часов до посещения процедурного кабинета. Пища должна быть легкой. Необходимо исключить кофе и крепко заваренный чай. От жирных продуктов и алкоголесодержащих напитков нужно отказаться за двое – трое суток до сдачи крови;
  • за 24 часа до посещения поликлиники запрещено париться, а также посещать спортзалы и давать организму высокую физическую нагрузку;
  • сдача крови на анализ выполняется до любых иных показанных медицинских манипуляций;
  • перед тем, как войти в кабинет, надо сесть и успокоиться. Для этого достаточно десяти – пятнадцати минут;
  • если биохимия включает определение сахаров крови, то утром запрещено использовать зубную пасту;
  • накануне забора материала рекомендуется отказаться от приема определенных категорий препаратов. Это гормональные средства, мочегонные и антибиотики;
  • за 14 дней до сдачи материала необходимо прекратить прием статинов (лекарств, снижающих число липидов).
Как проводится подготовка к сдаче анализа

При назначении повторного обследования, кровь желательно сдавать в том же медицинском учреждении. Сколько делается биохимический анализ крови? Для получения результатов требуется один день.

Биохимический анализ крови АСТ АЛТ Билирубин

Биохимический анализ крови – исследование, по анализам которого анализируются микроэлементы в крови. Посредством биохимического анализа крови, возможно, оценить функциональное состояние всех органов человека, их состояние.

Анализ крови на АЛТ, АлАТ – аланаминотрансфераза, фермент который содержится в тканях печени, который в случае воспалительных процессов печени, высвобождается в кровь. Повышение уровня АЛТ, этоналичие вируса, токсинов или другие факторы поражения печени. Вирусные гепатиты имеют колеблющийся уровень показателей. По этой причине анализ проводится каждые 3 месяца, или каждые пол года. Уровень АЛТ, это показатель степени развития и активности гепатита. В 20% случаев больных хроническим вирусом гепатита В обнаруживается нормальный уровень показателя аланаминотрансферазы, но печень уже сильно повреждена вирусным и разрушительным действием. Этот тест считается точным и чувствительным по отношению к острому гепатиту.

Биохимический анализ крови АСТ АЛТ Билирубин

Анализ крови на астспартатаминотрансферазу (АСТ) – фермент который содержится в мышечной ткани скелета, печени, сердечных тканях, нервных тканях и других органов. Комбинация повышения одновременно АСТ и АЛТ считается положительным показателем по некрозу клеток печени ( отмирание). Если показатель АСТ превышен над показателем АЛТ у пациентов с ХГВ, диагностируется фиброз печени, либо лекарственное, алкогольное или токсическое поражение. При высоких показателях АСТ диагностируется некроз гепатоцитов, идет процесс распада клеточных органелл.

  • Билирубин — один из главных компонентов желчи. Билирубин это компонент, который произошел в процессе распада гемоглобина, цитохромов, миоглобина. Повышенный показатель билирубина в крови, это печёночное происхождение, и является подтверждением хронической формы вирусного гепатита, синдром Жильбера, плохой отток желчи, закупорка желчных протоков.
  • Гамма-глутамлтранспептидаза – повышение активности этого фермента является свидетельством заболевания гепатобилиарной системы. ГГТ – является маркером холестаза, который используют как индикатор для диагностирования холецистита, холангита, желтухи, при поражении алкогольным воздействием на печень, прием гепатотоксичных лекарственных препаратов. В случае вирусного хронического гепатита постоянное повышение ГГТ свидетельствует о тяжелом процессе, воспалении в печени, токсическое присутствие, цирроз печени.
  • Глюкоза – данные по глюкозе нужны, для диагностики сахарного диабета, эндокринные заболевания, заболевания поджелудочной железы.
  • Ферритин – фермент, который отвечает за запасы железа в организме. Отклонение от нормы в сторону повышения при заболевании хронический вирусный гепатит свидетельствует о паталогии печени. В случае повышения ферритина, противовирусное лечение становится менее эффективным.
  • Альбумин – белок, который синтезирует печень, основной белок плазмы. Снижение показателей альбумина, это поражение печени вызванное острым или хроническим заболеванием, как правило, в тяжёлой стадии заболевания цирроз печени.
  • Общий белок – комбинация белков альбумина и глобулинов, которая находится в сыворотке крови. При разладе функций печени имеет пониженные показатели.
  • Креатинин – результат обмена печени и белков. Выводится креатинин из организма мочой. Повышение в результатах говорит о сбое в работе почек.
  • Альбумины, альфа 1 –глобулины, альфа 2 – глобулины, бета глобулины, гамма-глобулины относятся к белковым фракциям, при понижении показателей от нормы возможным диагнозом может быть патология почек и печени. Повышение, о нарушениях в работе печени.
Читайте также:  Гепатоз беременных: что это такое, лечение

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверные результаты без повторной сдачи биоматериала, нужно придерживаться определенных правил:

  • процедуру проводят только натощак с утра;
  • промежуток между последним приёмом пищи и забором биоматериала должен составлять не менее 8-10 часов;
  • с утра можно пить только воду, за 12 часов не пить газировку, чай, кофе, концентрированные соки, алкоголь;
  • минимум за 5 часов не курить;
  • за две недели до сдачи закончить приём лекарственных средств;
  • за 1-2 дня нельзя есть цитрусы, а также другие фрукты оранжевого цвета.

Не стоит есть жирную, жареную пищу перед диагностикой, врачи советуют хорошо выспаться, стараться не нервничать.

Иногда после процедуры ухудшается самочувствие – пугаться не нужно. Достаточно выпить крепкий сладкий чай, съесть печенье, булочку. Некоторые берут с собой шоколадку. Эти способы выявления гепатита не оказывают отрицательного воздействия, а лишь наоборот помогают разобраться в состоянии здоровья обследуемого.

Показания к исследованию и подготовка

Выше мы коротко перечислили основные направления жизнедеятельности организма, которые могут быть определены с помощью обычного или расширенного биохимического анализа. Но обычно анализ на биохимию назначается по вполне конкретным показаниям. Когда это происходит? Чаще всего, когда у пациента имеются основные жалобы, а врач подозревает нарушение функции каких-либо органов. Наиболее убедительно это было показано в отношении расстройств печени и особенно в отношении повышения концентрации билирубина.

Вторым показанием является контроль лечения, и выявление различных побочных эффектов от применения лекарственных препаратов. Так, в современной клинической практике давно и успешно применяются статины, или препараты для уменьшения холестерина в плазме крови. Но при терапии статинами, и особенно при наличии у пациента хронических заболеваний печени, печеночной или почечной недостаточности требуется ежемесячная проверка функций печени и почек, и в первую очередь уровень билирубина и трансаминаз.

В том случае, если в процессе лечения наблюдается значительное повышение концентрации ферментов, то нужно или понизить дозу, или временно отменить данный препарат.

Наконец, подавляющее большинство этих рутинных биохимических анализов проводится или во время госпитализации в стационар, или при проведении профилактического осмотра на рабочем месте или при приеме на работу. Чаще всего при профосмотрах сдают анализ на глюкозу и холестерин.

Никакой особенной подготовки к биохимическому анализу крови не требуется. Обычные условия — это обязательная сдача крови натощак, после обычного периода ночного голодания, который должен длиться от 8 до 14 часов. Обычно врач может вовсе не говорить об условиях, как сдавать биохимический анализ крови, они автоматически подразумеваются.

Конечно, никогда не лишним будет спросить, проводится ли анализ крови натощак, или нет. Но, как правило, он должен проводиться на голодный желудок, вне зависимости, обычная или расширенная программа исследования. Существует немногочисленные исключение из этого правила, Когда речь идёт о сдаче некоторых гормонов надпочечников, либо о сдаче крови на такое хромосомное исследование, как кариотип. Но этот вид не является биохимическим анализом, и врач-генетик, который вы назначай, обязательно подчеркивает отдельно условия сдачи крови.

Сколько дней делается биохимический анализ крови? Поскольку лабораторные тесты в биохимию проводятся обычно в тот же самый день, в который была забран биологический материал, то чаще всего они выполняются в пределах суток или двух, а иногда ответ бывает готов уже к вечеру в день забора крови. Это один из самых коротких сроков по времени во всей лабораторной диагностике, особенно в том случае, если он выполняется в коммерческой лаборатории, и готовый анализ пересылается по электронной почте. В каждом конкретном случае, сколько делается тот или иной анализ, необходимо уточнять у лаборанта, или администратора лаборатории.

Биохимические исследования: что показывает анализ

Биохимия показывает, присутствуют ли в печени воспалительные и разрушительные процессы. Так, при ВГС:

Биохимические исследования: что показывает анализ
  • Увеличиваются титры печеночных проб. Белки аспартатаминотрансферазы и аланинтрансаминазы попадают в кровь вследствие разрушения клеток печени. При легкой форме заболевания показатели вырастают до 85-87 мкмоль/л. Если концентрация АЛТ и АСТ в крови выше 160 мкмоль/л, речь идет об активном процессе желчевыделения, соответственно, скорее всего вирус гепатита С находится в активной фазе.
  • Увеличивается показатель билирубина. Если ВГС малоактивен и печень не подверглась сильномуразрушению, количество фермента достигает 90 мкмоль/л, о средней и тяжелой форме болезни свидетельствуют титры 170 и более мкмоль/л.
  • ЛДГ выше 250 говорит о том, что в печени происходят патологичные процессы, а увеличение концентрации СДГ (выше 1) — свидетельство острой формы заболевания.
Биохимические исследования: что показывает анализ

При гепатите С не все биохимические показатели увеличиваются. Так, печеночный протеин (альбумин) имеет свойство понижаться при наличии нарушений в работе органа.

Биохимические исследования: что показывает анализ

Косвенно на ВГС могут указывать изменение в показателях щелочной фосфатазы, глюкозы, ферритина, креатинина и несоответствие нормам тимоловой пробы.

Биохимические исследования: что показывает анализ

Биохимические исследования: что показывает анализ

Может ли у человека быть ВГС, если биохимия в пределах нормы? Конечно. Вирус во время инкубационного периода ив малоактивной форме практически не разрушает печень, поэтому не отражается на показателях печеночных проб. Возбудитель может «проспать» 10-20 лет, а затем активироваться и разрушить гепатоциты в считанные месяцы.

Биохимические исследования: что показывает анализ

Чтобы избежать возможных осложнений и своевременно начать противовирусную терапию, помимо общеклинических и биохимических анализов на гепатит С обязательно сдать кровь на иммуноферментные и ПЦР-исследования.

Читайте также:  «Эссливер Форте»: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Разновидности гипербилирубинемии

Выделяют несколько форм гипербилирубинемии в зависимости от условий возникновения.

  1. Печеночная холестатическая. Она называется подпеченочной желтухой. Анализ крови в этой ситуации позволяет выявить повышение общего билирубина за счет прямого и непрямого. Подобное состояние наблюдается при желчнокаменной болезни, новообразованиях, закупорке желчных протоков и некоторых гельминтозах.
  2. Гемолитическая гипербилирубинемия. Анализ крови должен выявить увеличение концентрации общего билирубина за счет непрямого (свободного). Помимо анемии, такая форма гипербилирубинемии характерна для талассемии, гематом.
  3. Печеночная паренхиматозная гипербилирубинемия. При ней повышается как прямой, так и непрямой билирубин. Причиной являются заболевания печени, злоупотребление алкоголем, воздействие токсических соединений (тетрахлористого водорода, фторотана), отравление мухоморами и другие. Желтуха развивается при повышении концентрации общего билирубина до уровня 27-34 мкмоль/л. Гипербилирубинемия может развиться при болезни Вильсона, синдроме Жильбера, тирозинемии, галактоземии и некоторых других функциональных нарушениях в организме.

Как лечить

Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи.

Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени.

После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:

  • если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства;
  • при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга;
  • в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами;
  • при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза;
  • физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма.

Препараты

Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом.

Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:

  • Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель.
  • Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента.
  • Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол.
  • Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
  • Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил.
  • Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим.
Как лечить

На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом.

Читайте также:  Крапивница от застоя желчи в желчном пузыре

Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов.

Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:

  • тушеные и вареные овощи;
  • белок куриного яйца;
  • травяные чаи;
  • сладкие фрукты;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • нежирное мясное филе;
  • овощные и десертные молочные супы;
  • нежирные телятина, говядина, кролик;
  • бессолевой хлеб;
  • нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба;
  • вода без газа;
  • мармелад, мед.

Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:

  • хрен, уксус, горчицу, пряности;
  • чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый;
  • сливки, жирную сметану и творог;
  • какао, кофе;
  • кислые фрукты – сливу, цитрусовые;
  • бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке).

Биохимический анализ крови билирубин общий норма Расшифровка общего анализа крови онлайн Биохимический анализ крови пти расшифровка Что входит в биохимический анализ крови – определение главных показателей и норм

Повышенный билирубин у новорожденных

Как писалось выше, иногда это может быть абсолютная норма, а порой и нет – может начать развиваться патологическая желтуха, которая указывает на гемолитическое заболевание младенца. Так что здесь также не нужно играть в знахаря, а лучше просто сделать биохимический анализ крови ребёнка, расшифровка покажет точный результат. Если анализ покажет слишком высокий уровень, врачи назначат специальные активаторы для ферментов печени.

В любом случае, важно не паниковать, и найти хорошего врача, благодаря советам которого все типы билирубина будут в норме.

Образование глюкозы из неуглеводных предшественников — глюконеогенез

Организму хватает энергии, запасенной в виде гликогена, только на несколько часов. Через сутки голодания этого вещества в печени не остается. Поэтому при безуглеводных диетах, полном голодании или при длительной физической работе нормальный уровень глюкозы в крови поддерживается за счет ее синтеза из неуглеводных предшественников – аминокислот, глицерина молочной кислоты. Все эти реакции протекают, в основном, в печени, а также в почках и слизистой кишечника. Таким образом, процессы обмена углеводов, жиров и белков тесно переплетены между собой.

Из аминокислот и глицерина глюкоза синтезируется при голодании. В условиях отсутствия еды распадаются белки тканей до аминокислот, жиры – до жирных кислот и глицерина.

Из молочной кислоты глюкоза синтезируется после интенсивной физической нагрузки, когда она накапливается в больших количествах в мышцах и печени в ходе анаэробного гликолиза. Из мышц молочная кислота переносится в печень, где из нее синтезируется глюкоза, которая вновь возвращается в работающую мышцу.

Немного об антигенах и антителах

Развитие гепатитов С и В происходит вследствие проникновения в организм вируса, оказывающего пагубное воздействие на печёночные клетки.

Генетический материал вируса защищён белковой оболочкой, которая иногда может быть многослойной. Капсула состоит из веществ, воспринимающихся организмом чужеродными. Именно эти соединения и являются антигенами.

В ответ на проникновение антигенов иммунная система начинает вырабатывать антитела. Они представляют собой:

  1. Иммуноглобулины, которые связаны с В-лимфоцитами.
  2. Иммуноглобулины, свободно циркулирующие в кровяном русле.

Роль антител заключается в выявлении чужеродных объектов, связывании с ними и последующей дезактивации. При лабораторной диагностике выявление антител свидетельствует о проникновении в организм определённых антигенов, их численные значения позволяют определить общее состояние организма и степень выраженности инфекционного процесса.