Билиарный панкреатит — что это, симптомы, причины, лечение и отзывы

Билиарный панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, возникающее на фоне патологии печени и желчного пузыря. За последние годы количество больных возросло примерно в 2 раза, что обусловлено неправильным образом жизни и несвоевременной диагностикой. Код по МКБ 10 данной хронической патологии — K86.1.

Осложнения

К последствиям заболеваний с симптомом билиарной гипертензии можно отнести следующие:

  • внутренние кровотечения;
  • почечная недостаточность;
  • увеличение селезенки и печени;
  • гиперспленизм;
  • холангит (воспаление желчных путей);
  • билиарный цирроз;
  • абсцесс печени;
  • асцит;
  • летальный исход.

Синдром повышения билиарного давления не должен быть оставлен без внимания. При первых признаках необходимо принимать меры. Учитывая скрытый характер развития патологических состояний, профилактическое обследование будет лучшим решением проблемы. Запущенная форма заболевания, блокирующего вывод желчи, может привести к опасным последствиям и стоить человеку жизни.

Лечение недуга

Лечение выделяют хирургическое и консервативное. Консервативное лечение предполагает использование различных препаратов и средств физиотерапии, которые устраняют главным образом симптомы, но не причину заболевания.

Осложнения панкреатита хронического билиарнозависимого

Лечение недуга

Хирургические методы

Классический метод подразумевает вскрытие брюшной стенки для получения доступа к поражённым органам. Если панкреатит был обусловлен желчнокаменной болезнью, возможно удаление всего желчного пузыря вместе с камнями.

Лапароскопический метод заключается в прокалывании брюшной стенки в нескольких местах. Затем в брюшную полость вводятся инструменты, а хирург наблюдает за своими действиями на специальном экране.

Проведение лапароскопии

Лечение недуга

Консервативные

Самым распространённым методом консервативного лечения считается заместительная терапия. При этом способе больной вынужден постоянно принимать ферменты поджелудочной железы в виде таблеток, что позволяет ему нормализовать пищеварение, избавиться от диареи, вздутия и отрыжки.

Внимание! В периоды обострений возможен полный переход пациента на питательные смеси, которые легче усваиваются и требуют меньшей концентрации ферментов для переваривания, чем обычная пища здоровых людей.

Для борьбы с болевым синдромом используют широкий спектр анальгетиков, т.е. обезболивающих препаратов.

Лечение недуга

Запрещенные продукты при панкреатите

Гормоны инсулин и глюкагон применяют для регуляции количества глюкоза.

Острый билиарный панкреатит

Острый билиарный панкреатит развивается в результате воспаления желчевыводящих путей и без соответствующей врачебной помощи нередко приводит к летальному исходу. Для профилактики и коррекции протекания процесса нередко используют консервативные методы терапии. Если же они не дают результатов, показано оперативное вмешательство. Острый период характеризуется незначительной гипертермией в большинстве случаев в пределах субфебрильных значений.

Острое течение заболевания выявляется следующими симптомами:

  • Боли, локализованные в зоне левого подреберья. Болевые ощущения носят опоясывающий характер;
  • Регулярное проявление тошноты с интенсивными рвотными позывами;
  • Желтушность кожных покровов;
  • Повышение газообразования, развитие запоров или поноса.

Опасность данного заболевания состоит в том, что изменения в поджелудочной железе часто бывают необратимыми. Начало болезни характеризуется воспалительным процессом, который вызывает нарушения в работе железы. Со временем тело пж деформируется, что заканчивается разрастанием поврежденных клеток в аппарате железа, состояние переходит в хроническую фазу.

Клиническая картина патологии имеет сходства с другими разновидностями заболеваний поджелудочной железы. Однако имеются и характерные особенности протекания недуга:

  1. Появление болезненности в области живота, обусловленное приемом лекарственных препаратов с желчегонным действием, а также продуктов питания с идентичным свойством;
  2. Продолжительность приступов боли. Болевые ощущения длятся значительно дольше по сравнению с другими заболеваниями;
  3. Образование пареза в области кишечника. В большинстве случаев данный вид панкреатита протекает с развитием запоров, в том случае, как другие разновидности заболевания провоцируют появление поноса;
  4. Проявление болей в подреберной области справа, а не слева. Болевые ощущения напоминают желчные колики;
  5. Появление желтухи, именно билиарная форма панкреатита выявляется желтушностью кожных покровов и видимых слизистых;
  6. Регулярнaq отрыжкa с горьким привкусом, горечx в полости рта.
Читайте также:  Виды и признаки диффузных изменений паренхимы печени

Если билиарный панкреатит сопровождается закупоркой протоков пораженной пж или сфинктера одди, кожа приобретает желтый оттенок, имеется вероятность возникновения нарушения в углеводных обменах.

Больной при этом жалуется на изжогу, отрыжку, ухудшение аппетита, снижение веса, нарушение пищеварения, появление диареи, изменения цвета кала (грязно – серый), каловые массы выделяются зловонным запахом.

Острый билиарный панкреатит развивается в результате воспаления желчевыводящих путей и без соответствующей врачебной помощи нередко приводит к летальному исходу. Для профилактики и коррекции протекания процесса нередко используют консервативные методы терапии. Если же они не дают результатов, показано оперативное вмешательство. Острый период характеризуется незначительной гипертермией в большинстве случаев  в пределах субфебрильных значений.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением нелеченого билиарного панкреатита является паренхиматозный вариант, когда воспаление локализуется в клетках ткани железы.

Ранними осложнениями являются последствия интоксикации:

Возможные осложнения
  • шок;
  • острая почечно-печеночная недостаточность;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • энцефалопатия;
  • панкреанекроз;
  • развитие абсцесса в поджелудочной железе;
  • непроходимость кишечника;
  • механическая желтуха;
  • диабетическая кома.

К поздним относятся: формирование псевдокист и свищей, асцит, сужение просвета кишечника

 Как лечить

Лечение БП осуществляется комплексно. Основной задачей терапии является устранение фактора, который спровоцировал патологический заброс желчи. На данном этапе могут использоваться медикаментозные или хирургические методики. Устранение первопричины заболевания в значительной степени снижает риск повторного развития панкреатита и перехода патологии в хроническую форму. Вторая часть терапии направлена на обезболивание, максимальное улучшение функционального состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Этапы лечения БП:

  • купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • восстановление процесса секреции поджелудочной железы;
  • профилактика инфекционных патологических процессов;
  • удаление конкрементов (при их наличии);
  • восстановительная терапия.

Консервативное лечение

При отсутствии осложнений, создающих угрозу для жизни пациента, лечение БП осуществляется консервативной методикой. Терапия включает в себя прием определенных групп препаратов, соблюдение диеты и восполнение запаса витаминов в организме.

Схема лечения составляется индивидуально. Медикаменты для терапии острого и хронического панкреатита отличаются.

Примеры препаратов для лечения БП:

  • спазмолитики для купирования болевого синдрома (Но-Шпа, Дюспаталин);
  • ферментные препараты для улучшения функционального состояния поджелудочной железы (Панкреатин, Креон, Мезим);
  • препараты урсодезоксихолиевой кислоты для растворения конкрементов небольшого размера (Урсосан, Урсофальк);
  • медикаменты из категории прокинетиков (Мотилиум, Церукал, Домперидон);
  • комбинированные средства (Гепатофальк, Одестон);
  • блокаторы протонной помпы (Эманера, Омепразол).

Хирургия при билиарном панкреатите

Необходимость хирургического вмешательства возникает при наличии осложнений. Показаниями для операции являются рубцовые сужения или непроходимость желчевыводящих протоков, желчнокаменная болезнь или опухоли фатерова сосочка. При выборе хирургических методов специалисты отдают предпочтение малотравматичным процедурам (эндоскопические варианты с использованием микроинструментов и камеры). При отсутствии возможности использовать такие методы, проводятся открытые лапаротомические операции.

Виды оперативного вмешательства:

  • лапароскопия (операция проводится через небольшие разрезы в брюшной стенке);
  • литотрипсия (процедура дробления конкрементов с помощью специального оборудования);
  • лапаротомия (процедура направлена на удаление желчного пузыря и конкрементов, операция проводится с помощью вскрытия передней брюшной стенки).

Народные способы борьбы с недугом

Хорошим дополнением к традиционной терапии является фитотерапия. Некоторые лекарственные травы содержат в своем составе компоненты, которые не только улучшают общее состояние пищеварительной системы, но и ускоряют тенденцию к выздоровлению, оказывают благоприятное воздействие на состав желчи и в некоторой степени купируют воспалительный процесс. Отвары из таких растений готовятся по стандартной схеме (чайная ложка травы или смеси трав заливается кипятком, настаивается и употребляется небольшими порциями).

Лекарственные растения для лечения БП:

  • чистотел;
  • пижма;
  • фенхель;
  • листья белой березы;
  • одуванчик;
  • бессмертник;
  • кукурузные рыльца;
  • календула;
  • мята перечная.

Общие рекомендации

Необходимая информация, которая поможет определить, к какому врачу обращаться при возникновении симптомов, какие заболевания может лечить в домашних условиях, а какие патологии требую принятия срочных мер:

  • Вялотекущие симптомы могут не привлекать внимания пациента, но появление желтухи, даже незначительной или увеличение живота в размерах, необходимо срочно обращаться к врачу;
  • При консультации необходимо вспомнить, были ли операции, переливания крови, незащищенный половой акт, инъекции, лечение у стоматолога за последние полгода;
  • Ничего нельзя скрывать от врача, любая информация может быть очень полезна;
  • Важно в деталях описать внешний вид кала, как бы ни было неловко. Это расскажет медику о наличии патологии пищеварения;
  • Если есть диагноз хронический панкреатит, хронический гепатит, при отсутствии клинических проявлений все равно необходимо проходить периодическую диспансеризацию, некоторые процессы невозможно диагностировать самостоятельно, они протекают незаметно, приводя к осложнениям.
  • В случае желчной колики необходимо вызвать скорую медицинскую помощь;
  • Использовать рецепты народной медицины в фазе обострения противопоказано, во время ремиссии допустимо только с согласия медика;
  • Периодически необходимо проходить УЗИ брюшной полости, сдавать общий и биохимический анализ крови.
Общие рекомендации

Удаленный желчный пузырь с камнями

Читайте также:  Билиарный рефлюкс гастрит лечение народными средствами

Диагностика

Лечение билиарного панкреатита проводится на основе результатов исследований.

Процесс диагностирования начинается с изучения истории болезни и жалоб пациента. Важным и информативным способом, применяемым для диагностирования бп, является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эрхпг). С помощью этого метода удается фиксировать стенозы, изменения желчевыводящих каналов, определить закупорки белкового характера, кальцинаты. Эрхпг позволяет наблюдать за общим состоянием и других органов, вовлеченных в патологический процесс. Метод является незаменимым способом при дифференцировании данного диагноза с онкологией пж.

Назначаются также:

  • Анализ крови. При бп фиксируется повышение лейкоцитов и изменение показателей соэ;
  • Анализ мочи. Указывает на присутствие глюкозы, которой в норме быть не может;
  • Биохимическое исследование крови. Уделяет возможность определить содержание липазы, амилазы, сахара;
  • Узи. Помогает оценить внешний вид пж и обнаружить камни, другие образования;
  • Мрт и кт. Уделяют возможность тщательно осмотреть проблемную зону с помощью визуализации воспаленного участка;
  • Рентгенография. Применяется для обследования общего состояния воспаленной поджелудочной железы.

Основные клинические проявления и виды

Самым основным признаком билиарного панкреатита, согласно историям болезни, является болевой синдром. Боли возникают в области живота и распространяются (иррадируют) в подреберье, правое плечо или спину. Они появляются через несколько часов после приема пищи или в ночное время суток, иногда — после употребления газированных напитков.

Выделяют две формы билиарного панкреатита — острую и хроническую, — которые отличаются друг от друга характером боли и ее продолжительностью:

Основные клинические проявления и виды
  1. 1. При хронической форме боли имеют ноющий характер и длятся длительное время.
  2. 2. Острый билиарный панкреатит характеризуется наличием резких, острых болей, которые проходят после купирования спазма мышц.

В основном болевой синдром возникает при неправильном питании или нарушении диеты (употребление жареной и острой пищи). Одновременно наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • чувство горечи во рту.
Основные клинические проявления и виды

Если у пациента происходит закупорка Фатерова соска, отмечается желтуха — пожелтение кожи и слизистых оболочек.

При развитии воспалительного процесса наблюдаются эндокринные и экзокринные расстройства. К первым относится нарушение обмена углеводов (гипергликемия или гипогликемия — увеличение или уменьшение содержания глюкозы в крови). При экзокринных нарушениях происходят сбои в функционировании пищеварительной системы.

Наблюдается появление жидкого стула 3-4 раза в день, каловые массы приобретают серую окраску и зловонный запах. Пациенты жалуются на метеоризм (скопление большого количества газов) и урчание в животе, а также отрыжку, изжогу и снижение аппетита.

Основные клинические проявления и виды

К косвенным признакам относятся ломкость волос и ногтей, ухудшение зрения. Из-за диареи и потери жиров происходит снижение веса.

При отсутствии правильного лечения наблюдается появление осложнений. Возможно развитие:

  • печеночной и дыхательной недостаточности;
  • энцефалопатии;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • непроходимости кишечника;
  • панкреонекроза.
Основные клинические проявления и виды

К поздним осложнениям относятся асцит (скопление жидкости в брюшной полости), свищи (образование полых каналов во внутренних органах) и сужение кишечника.

Читайте также:  Лечение цирроза печени самые эффективные препараты

Основные клинические проявления и виды

Диетотерапия

Корректировка питания и соблюдение диеты №5 является основным подспорьем на пути к успешному выздоровлению. Все употребляемые продукты питания должны оказывать исключительно благоприятное воздействие на пораженный орган и не раздражать слизистые поверхности органов ЖКТ. Поэтому питание должно быть сбалансированным и дробным. Исключения должны составить:

  • копчености и соления,
  • алкоголесодержащие и газированные напитки,
  • жареные блюда,
  • острые специи и продукты с высоким процентом жирности,
  • белокочанная капуста,
  • фруктовые и ягодные культуры с кислым вкусом,
  • крепкие чайные и кофейные напитки.

Употребление жиров и углеводной пищи должно быть снижено, а вот белковая пища должна преобладать в ежедневном рационе.

Операция

Первоначально лечение должно быть направлено на устранение основной причины болезни. Билиарный панкреатит прогрессирует на фоне патологии желчных путей, печени и пузыря. Поэтому терапия должна устранять застой и улучшать отток желчи.

Лечение панкреатита является стандартом. Оно включает в себя адекватное обезболивание, купирование спазма. Болевые симптомы значительно ухудшают состояние пациента, поэтому препараты вводятся внутривенно или в виде капельниц. Обычно для этого используют Кетарол, Дротаверин, Папаверин.

Дальнейшее лечение направлено на снижение секреторной активности железы и желудка. Для этого используют аналог гормона соматостатина (Сандостатин), ингибиторы протонного насоса, понижающие выделение соляной кислоты в желудке (Омепразол, Лансопразол, Пантопазол).

Важным фактором защиты тканей железы является назначение протеолитических препаратов. Такое лечение ингибирует повреждающее действие белковых ферментов, уменьшая размеры поражения тканей.

Также лечение должно учитывать наличие инфекции. Желчь в пузыре может быть инфицирована. Поэтому антибактериальные препараты вводятся обязательно. Отдается предпочтение цефалоспоринам 2-3 поколения, фторхинолонам и антимикробному веществу Метронидазолу.

Лечение острой формы билиарного панкреатита осуществляется только в стационаре под контролем специалистов. Оно должно включать в себя медикаментозную терапию и диету. Очень важно выявить и устранить главную причину заболевания.

При необходимости удаляют камни из желчного пузыря или проводятся другие мероприятия, направленные на улучшение оттока желчи.

Лекарственные средства

Все назначаемые меликаменты призваны решить несколько задач:

  1. Снять болевой синдром – с этим прекрасно справляются спазмолитики и анальгетики. Среди самых популярных препаратов – Парацетамол, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.
  2. Уменьшить выработку ферментов и желудочного сока – больному показан Фамотидин, Омепразол, Октреотид.
  3. Замещающая терапия – необходима для восстановления поджелудочной железы. Чаще всего пациентам выписывают Креон.

При хроническом билиарнозависимом панкреатите важно знать не только, что это, но и учитывать тот факт, что основу лечения должно составлять правильное питание. При обострении рекомендуется полное голодание с употреблением достаточного количества жидкости. Дополнительно врач может назначить растительные препараты для улучшения оттока желчи.

Необходимость проведения операции появляется в следующих случаях:

  1. Запущенная форма желчекаменной болезни, когда размеры конкрементов не поддаются дроблению, полностью перекрывают протоки и мешают оттоку желчи.
  2. Развитие аденомы в области фатерового соска.
  3. Рубцовые сужения.

В большинстве случаев операция проводится малотравматичными методами – пациенту делают несколько разрезов и выполняют необходимые манипуляции с помощью микроинструментов и специальной камеры. В тяжелых случаях целесообразно открытое вмешательство. Предварительно больному назначается курс антибиотиков – для профилактики инфекционного заражения.

Коррекция питания

Для успешного выздоровления необходимо пересмотреть привычный рацион питания. Прежде всего, нужно отказаться от продуктов, которые вызывают болевой синдром. под запретом жирные, острые и копченые блюда, спиртные напитки, кофе, а также сладости и шоколад.

В меню должны присутствовать легкие и нежирные супы, овощные рагу, каши, макароны. Из фруктов разрешены только бананы, и то на стадии выздоровления. Выпечку и кондитерские изделия следует полностью исключить. Альтернативой могут стать сушки, хлебцы, постное печенье. Очень полезен кисель – он обволакивает слизистую и не вызывает активного выделения желчи и соляной кислоты.