Что такое ПЦР анализ и вирусная нагрузка?

Гепатиты – это группа диффузных – захватывающих всю печень патологий воспалительного характера. Они бывают аутоиммунного, токсического (в том числе и алкогольного), вирусного происхождения. В современной медицинской практике различается 7 разновидностей – А, B, С, D, E, F, G.

Какие показатели крови и мочи будут высокие при гепатите С?

Гепатит С – заболевание воспалительного характера, распространяющееся на печень. Для установления точного диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы обследования. Существуют разные показатели, которые свидетельствуют о болезни. После постановки диагноза врач назначит лечение, спрогнозирует течение заболевания. На приеме терапевт рассказывает, какие показатели крови будут высокими при гепатите C. Самолечение недопустимо, оно вызовет осложнения.

Исследования для выявления гепатита и подготовка

Забор крови осуществляется утром, на голодный желудок. Важно не принимать пищу за 6-8 часов до проводимого исследования. В лаборатории проводят тесты с венозной кровью (берут из вены), поскольку она более качественная как биологический материал, если сравнивать с капиллярной.

Накануне рекомендуется несколько дней соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической активности, эмоциональных нагрузок, приема лекарственных препаратов (стероидов, кроверазжижающих лекарств и пр.).

Антитела представлены иммуноглобулинами, которые продуцируются иммунитетом человека, чтобы обнаружить и ликвидировать чужеродные объекты – вирусы, бактерии. Антигенами называют белковые молекулы, которые формируются в ответ на появление антител. На базе такой реакции организма разработаны исследовательские методики вирусных гепатитов.

Болезнь Боткина

Преимущественно передается бытовым путем, в антисанитарных условиях. Острая форма Болезни Боткина доставляет массу дискомфорта пациенту. Однако заболевание отличается быстротечностью, нередко наступает самостоятельное выздоровление (то есть без проводимого лечения).

В таблице представлены анализы на гепатит A:

Название исследования Описание
Anti-HAV-IgG Положительный – болезнь есть, либо больной перенес заболевание, значит, присутствует иммунитет. Отрицательный – отсутствие иммунитета, риск инфицирования.
Anti-HAV-IgM Результатов может быть 3. Положительно – острый патологический процесс, отрицательно – нет иммунитета, сомнительно – не исключено, что болезнь разовьется в ближайшее время.
Выявление РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови Положительное заключение говорит о том, что были выявлены фрагменты РНК, которые специфичны для искомого возбудителя. Отрицательно – отсутствие РНК или их количество ниже пределов восприимчивости теста.

Дополнительные исследования для постановки диагноза

Способов лабораторной диагностики гепатита существует очень много, и тут нужно понимать, что присутствие вируса, пусть и в минимальных количествах, не проходит бесследно для организма. На почве заражения может измениться общий анализ крови при гепатите, повыситься уровень билирубина. Все эти нюансы специалист берет в расчет, чтобы в итоге поставить диагноз.

Чаще всего врачи проводят следующие дополнительные исследования для постановки диагноза:

  • Биохимический анализ крови при гепатите. Он всегда берется в расчет, так как рост уровня билирубина, а также ферментов АСТ и АЛТ говорит о присутствии вируса.
  • Общий анализ венозной жидкости. Он нужен для определения уровня холестерина, гемоглобина и эритроцитов.
  • Биопсия. Часто пациенту нужно сдавать на анализ ткани печени, так как эта методика дает врачу исчерпывающее представление о состоянии органа.
  • УЗИ. С помощью него удается установить, нет ли увеличения печени или селезенки.
  • Исследования кала и мочи для определения произошедших с ними изменений.

Первое, на что нужно обратить внимание врачу при сомнениях в диагнозе, — уровень билирубина. Этот желчный пигмент образуется в печени. Его внезапное появление в крови в больших количествах говорит о разрушении печеночной ткани. В таком случае речь практически наверняка идет о развитии серьезной патологии.

Читайте также:  Жировой гепатоз печени – лечение и диета

При расшифровке анализа крови на гепатит уровень билирубина показывает, насколько сильным оказалось поражение печени. В норме этот показатель должен составлять не более 5–21 ммоль/л. Беременность и возраст пациента могут влиять на количество пигмента в крови. Так, у женщин в интересном положении и детей уровень данного показателя выше.

Дополнительные исследования для постановки диагноза

Печеночные ферменты АЛТ и АСТ тоже укажут на диагноз «гепатит» при заборе анализов крови. Значение этих ферментов при отрицательном диагнозе должно быть следующим:

  • при отсутствии вируса гепатита норма АСТ должна быть не более 75 ед./л;
  • норма АЛТ не должна превышать 50 ед./л.

При отрицательном диагнозе данные ферменты не попадают в кровь, так как они производятся лишь в здоровых клетках печени.

При сдаче общего анализа крови на гепатит С расшифровку приходится изучать еще внимательнее. Тут в расчет берется даже незначительный рост гемоглобина, эритроцитов. Если эти показатели вырастают на фоне падения уровня холестерина, то речь практически наверняка идет о столь серьезном диагнозе.

Анализ на гепатит C

Кровь исследуют иммуноферментным методом (ИФА) на наличие антител к HCV. Антитела представляют собой белковые соединения, которые синтезируются иммунной системой, как ответная реакция на проникновение вируса в организм. Они бывают различных классов и обнаруживаться могут длительный период, даже пожизненно, и при отсутствии возбудителя заболевания. ИФА используют для первичной диагностики заболевания. Его обязательно назначают перед хирургическим вмешательством, донорам, женщинам в положении и т. д.

Сколько делается анализ на гепатит С? Срок составляет от одного до пяти дней, в зависимости от загруженности лаборатории. При получении положительного результата проводят еще вспомогательный тест, который называется иммуноблотинг. Для подтверждения диагноза применяют ПЦР, выявляя этим методом РНК вирус. В большинстве случаев присутствие в крови антител HCV свидетельствует о наличии у индивида хронического вирусного гепатита. В некоторых случаях возможны ложноположительные результаты. Зачастую такое явление встречается у индивидов, имеющих некоторые инфекционные заболевания, и у беременных женщин. Причина кроется в приеме иммунодепрессантов и дисбаланса в работе иммунной системы.

Анализ на гепатит C

Сколько дней делается анализ на гепатит? Такой вопрос довольно часто задают пациенты доктору при назначении этого вида исследований. В основном итоги готовы на следующий день, однако в некоторых случаях их можно получить через пять или десять дней.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Вирусная нагрузка показывает активность печеночного вируса, насколько активно происходит его размножение.

Что это?

ПЦР количественный гепатита С измеряется в Международных Единицах на 1 мл или МЕ/мл, что означает, сколько в 1 мл исследуемой крови обнаружено копий рибонуклеиновой кислоты определенного штамма вируса С.

Какая считается высокой, какая низкой?

Анализ на вирусную нагрузку позволяет определить наличие вирусных РНК в концентрации 50 МЕ/мл. Вирусная нагрузка в нормеэто когда ПЦР не обнаружено ни одной молекулы РНК ВГС.

Таблица вирусной нагрузки:

  • низкая – концентрация от 600 МЕ/мл 3*104 МЕ/мл;
  • средняя – концентрация от 3*104 МЕ/мл до 8*105МЕмл;
  • высокая – уровень более 8*105 МЕ/мл.

Низкая вирусная нагрузка – это сигнал, что терапевтическое лечение подобрано правильно, и прогноз на излечение от гепатита С – благоприятный.

Высокая концентрация вирусных клеток свидетельствует, что болезнь находится в острой фазе. Кровь пациента является опасным источником инфекции.

Вирусная нагрузка, показатели которой находятся на среднем уровне, характеризует либо хроническую стадию ГВС, либо может иметь два тренда развития: к ее повышению или понижению.

Внимание! Количественное тестирование проводится на протяжении всей антивирусной терапии: через 4, 12 и 24 недели, цель которой – снизить вирусную нагрузку.

По ее окончании – через 6 месяцев делается контрольная ПЦР.

Когда необходимо делать анализы на гепатит В или С

Сдать анализ на гепатит следует при предполагаемом взаимодействии с биологическими жидкостями инфицированного человека. Также рекомендуется пройти обследование при наличии характерной симптоматики заболевания. Ежегодно обязательно обследуются находящиеся в группе повышенного риска.

Читайте также:  АЛТ и АСТ при гепатите С: какие должны быть показатели?

К таковым относятся:

  1. Медицинские работники, которые в силу своей профессии постоянно контактируют с биологическими жидкостями пациентов.
  2. Доноры.
  3. Члены семей заражённых лиц.
  4. Беременные и дети, рождённые от инфицированных матерей.
  5. Наркоманы.
  6. Пациенты, очищающие кровь внепочечным методомлибо перенёсшие переливание крови.

Сдача анализов на гепатиты В и С обязательно осуществляется перед хирургическими вмешательствами. Также врач может назначить исследование при повышенных показателях в биохимии крови печёночных ферментов.

Регулярно обследуются лица, заражённые гепатитами В и С, для контроля за динамикой болезни.

Расшифровка результатов

Анализы на определение антител к вирусу гепатита качественные, то есть говорят о наличии или отсутствии антител, но не определяют их количество.

В случае обнаружения в сыворотке анти-HCV антител назначается повторный анализ для исключения ложноположительного результата. Положительный ответ при повторном анализе говорит о наличии гепатита C, но не дифференцирует острую и хроническую форму.

При отсутствии антител к вирусу выдается ответ «отрицательно». Однако отсутствие антител не может исключить инфицирование. Ответ также будет отрицательным, если со времени заражения прошло меньше четырех недель.

Для диагностики гепатита C используется как прямое выделение вируса в крови, так и выявление косвенных признаков его присутствия в организме – так называемых маркеров.

Может ли результат анализа быть ошибочным? Неправильная подготовка к анализу может приводить к ложным результатам. Ложноположительный результат может быть получен в таких случаях:

  • загрязнение представленного биоматериала;
  • наличие гепарина в крови;
  • присутствие белковых, химических субстанций в образце.

Расшифровка ПЦР на гепатит С

В настоящее время используются три метода ПЦР:

  1. качественный (тест на наличие или отсутствие вируса);
  2. количественный (тест на концентрацию вируса в крови);
  3. с генотипированием (определяет принадлежность HVC к конкретному генотипу и субтипу).

Качественный анализ

Качественный анализ – это метод диагностики гепатита С, который позволяет подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в крови. Выявляет наличие в определенной концентрации – в пределах 10-500 МЕ/мл. Выполняется в течение 1-4 дней и дает следующие результаты:

  • «Не обнаружено» – вирус отсутствует либо его концентрация так мала, что реагент его не распознает.
  • «Обнаружено» – вирус HCV присутствует, и его концентрация выше минимального порога чувствительности. Анализ выдает такой результат уже на 3-4 день после заражения.

Количественный анализ

Этот метод оценивает вирусную нагрузку, которая меняется в зависимости от стадии заболевания или этапа излечения. Метод не только показывает наличие флавивируса, но и его концентрацию в МЕ (международных единицах) на 1 мл крови. Это играет решающую роль при выборе тактики лечения гепатита С. Результаты количественной ПЦР-диагностики записываются следующим образом:

Количество вируса (МЕ/мл) Расшифровка
Нет Вирус отсутствует или количество HCV недостаточно для того, чтобы тест на него среагировал.
Менее 1,8х10^ 2 Концентрация вируса ниже линии границы.
Менее 8х10^ 5 Количество незначительное, соответствует началу заболевания. Прогноз благоприятный.
Более 8х10^ 5 Количество высокое, требуется лечение.
Более ^ 7 Концентрация вируса выше линейного диапазона.

В результатах анализов очень часто можно увидеть степени, которые обозначаются как «^», например, 6*10^5 МЕ/МЛ, 10 в пятой степени это 100 тысяч, соответственно 6*10^5 МЕ/МЛ = 600 000 МЕ/МЛ.

Для упрощения подсчетов:

Просто подставляйте результат вашего анализы, который стоит перед знаком умножить, и вы получите результат. Учтите, что единицы измерения могут отличаться (копий/мл, ме/мл).

Если затрудняетесь или есть вопросы по другим переменным анализов, вы всегда можете написать нашему дежурному врачу-инфекционисту (чат в правом нижнем углу экрана). Он бесплатно расшифрует ваши анализы.

Читайте также:  Вирусный гепатит В – пути заражения и профилактика

Количественный анализ ПЦР на гепатит С необходим для оптимального выбора препарата. С его помощью можно прогнозировать осложнения и эффективность терапии. Он позволяет оценить степень заразности носителя гепатита для окружающих: чем большее число вирусов насчитывается в крови, тем больше риск заражения.

Генотипирование

Сегодня известно, что у гепатита С имеется 11 генотипов и огромное количество субтипов. В разных странах есть свои приоритетные разновидности. В России в основном встречается 1 генотип (1b чаще, чем 1а), на втором месте по распространенности – 3 генотип (субтип 3а), на третьем – 2.

У каждого генотипа свои особенности. Зная их, можно спрогнозировать характер течения инфекции, риск перехода в хроническую форму и вероятность ответа на противовирусную терапию. Например, 3 генотип HCV провоцирует стеатоз, а 1 генотип требует лечения в течение 48 недель. По рекомендациям Минздрава генотипирование должно предшествовать противовирусной терапии.

Исходя из результатов, врач определяет противовирусный препарат, его дозировку, курс приема.

Общие симптомы

Выраженность симптомов заболевания, прежде всего, зависит от степени повреждения клеток печени, а также от того, насколько нарушены функции органа. Развитие патологии может сопровождаться:

тошнотой; ощущением тяжести и дискомфорта в правой области живота; потерей аппетита; повышенной утомляемостью и слабостью; изменением цвета кала; желтухой. цвет мочи при гепатите становится темным.

Стоит заметить, что такой симптом острого гепатита, как желтуха, для которой характерно изменение цвета кожи, языка и глазных белков, как правило, начинает проявляться после того, как обострение заболевания осталось позади и больной чувствует себя лучше. Преджелтушный этап болезни называют преиктерическим или продромальным. Проявление желтухи чаще относят к гепатиту, но не стоит забывать о том, что данный симптом может иметь совершенно другие причины. При обнаружении перечисленных симптомов следует незамедлительно сдать анализ на гепатит.

Методы обнаружения

После проведения всех манипуляций проводится расшифровка показаний, заключение по которой может дать только специалист.

Тем не менее, важно знать, изменение каких значений может указывать на присутствие в организме данного заболевания.

  1. Общие анализы крови и мочи. Как правило, по ним невозможно определить, имеется ли заражение или нет, однако, некоторые значения могут сигнализировать о возможности инфицирования вирусом, а именно:
  2. Изменения данных, отвечающих за свертываемость (коагулограмма).
  3. Резкое снижение одной из составляющих эритроцитов – гемоглобина.
  4. Изменение количества тромбоцитов и лейкоцитов (первый показатель значительно понижен, тогда как по второму наблюдается значительное превышение).
  5. СОЭ (увеличенное значение).
  6. В показателях мочи наблюдается повышение уровня уробилиногена.
  7. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР). Производится на уровне ДНК и позволяет выявить чужеродные антитела, присутствующие в клетках. Данное исследование в настоящее время считается одним из самых точных, при этом положительный ответ будет точно сигнализировать о присутствии вируса в организме.
  8. Иммунограмма (иммуноферментный анализ). Также дает представление о наличии антител, при этом ее возможно провести не только в условиях медицинского учреждения, но и дома. В аптеках в продаже имеются специальные экспресс-тесты, которые покажут присутствие в организме антител к двум типам гепатитов: В и С.
  9. Биопсия. При обязательном обезболивании проводится прокол, в процессе которого забирается мизерный образец клеток печени, впоследствии подвергающийся изучению. Хотя процедура является малоинвазивным вмешательством. В настоящее время от нее стараются уходить в силу ее хотя и малой, но травматичности, предпочитая биохимические тесты (актитест и фибротест).

Биохимия позволяет заметить следующие нарушения, указывающие на возможное инфицирование:

  1. Отклонения уровня билирубина от нормальных значений.
  2. Изменения показателей ферментов печени (секреторных, индикаторных и экскреторных).
  3. Нарушение уровня белковых фракций (Альфа-1 и Альфа-2).
  4. Увеличение количества липидов.

Источники

  • -delaetsya-analiz-na-gepatit-naznachenie-vidyi-issledovaniya-sroki-vyipolneniya-rasshifrovka-rezultatov-sroki-godnosti-analiza
  • -na-gepatit-s-i-v
  • -zheludka/
  • -delaetsya-analiz-na-gepatit-b-i-c
  • -na-gepatit-23981/
  • -delaetsya-analiz/
  • -skol-ko-dney-gotov-analiz-na-gepatit/
  • -b/skolko-delaetsya-analiz-na-gepatit-b-i-c
  • -na-gepatit

[свернуть]