Цирроз печени — первые признаки и симптомы

Печень является жизненно важным и самым крупным органом человеческого организма, принимающим активное участие в пищеварительных и обменных процессах. Кроме того, она является своеобразным фильтром для очистки крови от токсинов. Минимальные сбои в работе этого органа способны привести к очень серьезным последствиям. Поэтому знать симптомы больной печени должен каждый.

Причины нарушения работы печени

Печень – самая крупная железа внешней секреции. В нашем организме она выполняет более 30 функций. От непрерывной работы ее хрупких клеток (гепатоцитов) зависит обмен веществ, поддержание энергетического потенциала, продуцирование желчи, синтез билирубина и гормонов. Обезвреживая массу вредных веществ, она защищает наш организм от интоксикации и поддерживает его здоровье. Но мы, к сожалению, не замечаем, недооцениваем ее стараний, и день за днем наносим вред трудолюбивому органу.

Причины нарушения работы печени

В большей части клинических случаев нарушения функций печени – это результат нашего легкомысленного отношения к собственному здоровью и железе. Так, их возникновение может быть обусловлено следующими причинами:

Причины нарушения работы печени
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Несбалансированный рацион питания;
  • Злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов и гормонов;
  • Несоблюдение гигиены;
  • Игнорирование профилактических прививок;
  • Систематический контакт с токсическими веществами;
  • Беспорядочные половые контакты;
  • Механические травмы печени.
Причины нарушения работы печени

Согласитесь, ведь большей части этих негативных моментов образа жизни можно избежать. Тем более что избежать их гораздо легче, чем впоследствии задаваться вопросом, как вылечить печень?

Причины нарушения работы печени

За каждой, из вышеперечисленных причин, скрывается негативное воздействие на гепатоциты. Под их влиянием клетки печени разрушаются, перерождаются или гибнут, что приводит к развитию болезней железы. Если же, по каким-то причинам, вы не можете этого избежать, то необходимо регулярно уделять внимание органу — полечить печень натуральными комплексами и почистить организм.

Причины нарушения работы печени

Предыдущая статьяПовышенная эхогенность печениСледующая статьяДесмодиум для печени gepatolog

Причины нарушения работы печени

Болезни желчевыводящих путей

К основным заболеваниям относятся: дискинезия, холецистит и желчнокаменная болезнь.

Дискинезия — это болезнь, которая характеризуется нарушением сократительной функции желчного пузыря и протоков органа, дисфункцией сфинктера Одди. Вследствие этого нарушается процесс выведения желчи. Различают 2 формы дискинезии:

1. повышением тонуса желчного пузыря, сильными и быстрыми сокращениями органа, недостаточным раскрытием сфинктеров. Чаще страдают молодые люди. Симптомы:

  • приступообразные боли, которые имеют резкий характер;
  • болезненные ощущения в подреберье справа.

Эти признаки усиливаются после эмоциональных переживаний, во время менструации.

2. Гипокинетическая. Эта форма характеризуется недостаточным сокращением желчного пузыря. Чаще страдают пожилые люди. Симптомы:

  • болевые ощущения в подреберье справа тупого характера, выражены слабо;
  • распирающие боли.

Выделяют и общие симптомы болезни:

  • ощущение горького вкуса во рту по утрам;
  • общая слабость;
  • снижение эмоционального фона;
  • боли в подреберье справа после приема острого блюда или волнения;
  • бессонница;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • диарея или запоры, которые носят регулярный характер.

При дискинезии стадию обострения сменяет ремиссия — и так по кругу.

Читайте также:  Гепатит и цирроз печени: отличия, признаки, прогноз лечения

Холецистит — воспалительный процесс

При этом заболевании воспаляется стенка желчного пузыря. Выделяют острую и хроническую форму. Симптомы острой формы:

  • острая, резкая боль в животе, которая носит постоянный характер;
  • чувство тошноты;
  • неоднократная рвота;
  • повышенная температура;
  • интенсивные признаки желтухи;
  • учащенный пульс.

Хронический холецистит протекает нередко без симптомов и проявляет себя только в период обострения.

Желчнокаменная болезнь — еще одна патология. Она характеризуется образованием камней в желчевыводящих путях. В большинстве случаев болезнь протекает без симптомов. К наиболее распространенным признакам относятся:

  • желчная колика, то есть острая приступообразная боль;
  • болезненные ощущения в подреберье с правой стороны, которые «отдают» в плечо;
  • рвота.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу.

Список хронических заболеваний печени

Причин много, но чаще — вирусные и бактериальные поражения органа. Среди распространенных патологий, переходящих в хронические формы, выделяют следующие:

  • вирусные гепатиты;
  • гепатоз;
  • паразитные болезни (например, клонорхоз, опистрохоз и т. д.);
  • цирроз;
  • аутоиммунный гепатит;
  • гемохроматоз;
  • холангит;
  • лекарственно-индуцированный гепатит.

Все они наделены особенностями, но протекают со схожей симптоматикой и диагностируются подобными методами. Далее остановимся на каждой из них конкретнее.

Болезни печени

Современные мужчины и женщины знают о болезнях печени многое. Поэтому такие названия, как гепатит, желтуха и цирроз никого уже не удивляют. Больная печень создает нам немало проблем, которые без должного лечения могут перерасти в настоящую трагедию.

Несмотря на то что человечество уже не один десяток лет борется с подобными болезнями, вопрос создания эффективного препарата для восстановления функций печени по сей день остается актуальным.

Болезни печени

Наиболее часто встречающиеся заболевания:

  • Гепатит представляет собой острое или хроническое воспаление печени человека. Он может быть вирусный, токсический, лекарственный, аутоиммунный, а также возникать на фоне ишемии (недостатка кровоснабжения).
  • Цирроз также имеет несколько путей происхождения. Его принято разделять на алкогольный, постнекротический и билиарный. Реже цирроз может возникнуть при гемохроматозе и других обменных нарушениях.
  • Новообразования в печени, причиной которых могут быть абсцессы, киста или печеночно-клеточный рак, метастазы рака других органов.
  • Поражение или закупорка протоков, находящихся внутри печени.
  • Амилоидоз, гликогенез, жировая дистрофия печени, лимфома, гранулематоз.
  • Расстройства функционального характера (холестаз беременных, синдромы Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона и Жильбера).
  • Патологии сосудов, которые приводят к застою в печени, кардиальному циррозу, тромбозу печеночных вен, артерио-венозному свищу.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами – причины

Есть много лекарств, которые потенциально могут повредить печень. Чаще всего за вредное воздействие на этот орган отвечают противотуберкулезные препараты , а некоторые обезболивающие используются в избытке.

Некоторые препараты (к счастью, это узкая группа) довольно часто повреждают этот орган, но это препараты, применяемые в исключительных ситуациях, когда, например, нет другого варианта лечения, и риск поражения печени намного ниже, чем риск отказа от лечения (например, для препаратов, применяемых для лечения туберкулеза).

Напротив, другие лекарства могут вызывать дисфункцию печени в зависимости от дозы – чем выше потребляемая доза, тем выше вероятность развития нарушений . В этом случае у препаратов есть определенная максимально допустимая доза, превышение которой опасно. Повреждение печени может происходить по разным механизмам: помимо токсического эффекта, например, дозозависимого, возможна сенсибилизация к данному лекарственному препарату (самому лекарственному веществу или вспомогательным ингредиентам).

Отдельная проблема – это так называемая идиосинкразия , то есть состояние, когда реакция организма непредсказуема и ранее хорошо переносимый препарат в какой-то момент становится вредным.

Повреждение может привести к нарушению функционирования клеток печени (гепатоцитов), которые не способны выделять достаточно желчи или не выполняют свою роль. В некоторых случаях может возникнуть холестаз – нарушение оттока желчи.

Острые и хронические патологии

Гепатиты и циррозы могут иметь как острое, так и хроническое течение. Острая форма гепатитов протекает молниеносно при попадании в организм вирусных частиц, токсических веществ, приеме больших доз лекарственных средств. У пациента быстро развиваются симптомы печеночной недостаточности, желтушный синдром.

В крови моментально нарастают показатели билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, возможно развитие анемии. Из-за высокого билирубина при несвоевременном оказании помощи у пациента развивается энцефалопатия, кома. Эти состояния требуют срочного лечения. В редких случаях острый гепатит быстро перетекает в цирроз.

Основные патогенетические механизмы развития острых и хронических заболеваний печени

Вирусный гепатит А имеет только острую форму. У пациента развивается желтуха, гипертермия, в анализах крови регистрируется повышение печеночных ферментов, билирубина. После выздоровления больной получает пожизненный иммунитет. В редких случаях вирусный гепатит С может протекать в острой форме. Он также проявляется желтушностью кожных покровов, повышением температуры, высокими печеночными пробами. В крови у больного имеется вирус гепатита С.

После перенесенной болезни в анализах будут обнаруживаться антитела к вирусу HCV.

Острые и хронические патологии

Аутоиммунный гепатит считается хроническим заболеванием, так как возникает из-за неправильной работы иммунной системы. Т-лимфоциты принимают собственные клетки печени за чужие, активируют воспалительную реакцию, стимулируют цитокины, а также другие воспалительные клетки. Цитокины, макрофаги разрушают клеточные структуры органа, которые замещаются соединительной тканью. Без лечения аутоиммунный гепатит также переходит в цирроз.

Гепатиты С и В у большинства больных сразу приобретают хроническую форму. Длительное время пациенты могут не знать о наличии болезни, если не делать анализ крови. Симптомы заболеваний практически отсутствуют на начальном этапе формирования гепатита. У некоторых больных наблюдаются частые острые респираторные инфекции. Желтушного синдрома практически не наблюдается. Желтуха появляется только в период обострения по прошествии нескольких месяцев или лет.

Цирроз имеет чаще хроническое течение. Алкогольный цирроз развивается на протяжении нескольких лет или месяцев. Скорость развития болезни зависит от количества употребления спиртного, а также состояния здоровья пациента. Вирусный цирроз перетекает из вирусного гепатита. Чаще причиной патологии являются гепатиты В, С.

Хроническим заболеванием печени считается также первичный склерозирующий холангит. При этом развивается воспаление стенки желчного протока, отечность, замещение соединительной тканью. Это приводит к застойным явлениям желчи. Секрет начинает скапливаться в печени, разрушая клетки органа. Это со временем приводит к некрозу гепатоцитов, циррозу.

Нарушение обмена

На первом месте стоит жировой гепатоз, или ожирение печени. Заболевания являются результатом сбоя в обмене липидов на уровне макроорганизма. В гепатоцитах откладывается большое число жировых включений, из-за чего орган резко увеличен в объеме. Симптомы проявляются в виде общих нарушений, свойственных многим заболеваниям. Причины – это алкоголизм, артериальная гипертензия, сахарный диабет второго типа, резкая потеря веса, прием глюкокортикостероидов. Сочетание нескольких факторов ведет к высокому риску жирового гепатоза. Редкой патологией печени является гемохроматоз, обусловленный наследственностью. Из полости кишечника всасывается повышенное количество железа. Следствием является его накопление в разных органах, в первую очередь в гепатоцитах. Избыток этого элемента негативно сказывается на внутриклеточных процессах, вступая в реакции, железо ведет к разрушению белка, в том числе и ДНК. Болезнь неизлечима, поэтому в итоге приводит к циррозу или развитию опухоли.

Диагностика печёночной недостаточности

В основе диагностики острой печёночной недостаточности — лабораторные методы исследования, позволяющие установить степень тяжести патологии и причины, вызвавшие заболевание. Инструментальные методы имеют прикладное значение и применяются для оценки признаков портальной гипертензии (УЗИ печени, селезёнки и желчевыводящих путей), выявления признаков сопутствующих заболеваний (КТ или МРТ при подозрении на тромбоэмболию сосудов печени, рак печени, диагностика энцефалопатии и отёка мозга). Лабораторные анализы также позволяют прогнозировать исход заболевания и определяют показания для экстренной трансплантации печени.

Лабораторные методы диагностики острой печёночной недостаточности

  • Кровь на ПТВ, ПТИ, МНО (протромбиновое время, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение)
  • Биохимия крови (лактат, АЛТ/аланинаминотрансфераза, АСТ/аспартатаминотрансфераза, альбумин, газовый состав крови, билирубин, аммиак, глюкоза, креатинин)
  • Анализ крови на антитела к вирусам гепатита (диагностика вирусных гепатитов), анализ крови на антинуклеарные антитела (диагностика аутоиммунного гепатита)
  • Анализ крови на ВИЧ
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия печени

Прогноз

Цирроз печени невозможно излечить полностью, но, если вовремя начать лечить болезнь, можно значительно продлить жизнь. Согласно статистике, пациенты с компенсированным циррозом (печень еще способна выполнять свою функцию) при своевременном обращении к врачу могут прожить более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе (печень практически не функционирует) через 3 года после постановки диагноза остается в живых лишь 12-30% больных, а при асците это число уменьшается в 4 раза. Стоит отметить, что при успешной пересадке печени 75% больных живут 5 и более лет, а 40% из них могут прожить с трансплантированным органом больше 15 лет.

Цирроз печени – опасное заболевание, которое развивается в течение многих лет. Не злоупотребляйте алкоголем, следите за своим здоровьем и при первых признаках болезни сразу обращайтесь за помощью к специалисту. Помните: при своевременном лечении есть шанс значительно продлить свою жизнь!

Диагностика

В случае возникновений болей в области печени следует как можно скорее посетить врача. Лечением заболеваний связанных с органом занимается гепатолог, при его отсутствия в поликлинике можно посетить другого специалиста – терапевта.

Для того, чтобы выяснить, что стало причиной неприятных ощущений, следует провести инструментальное и лабораторное обследование. Увеличенная печень видна невооруженным взглядом, либо при пальпации.

Диагностика

Диагностикой могут заниматься несколько врачей разных профилей

Заболевания, развивающиеся в печени, могут быть многообразными, диагноз важно поставить верно.

Обязательные мероприятия:

  • анализ крови: общий и биохимический;
  • УЗИ диагностика;
  • МРТ или КТ;
  • Биопсия – проводится крайне редко.
Диагностика

На основании полученных результатов обследования ставится окончательный диагноз, разрабатывается план лечения.