Декомпенсированный цирроз печени что это сколько можно прожить

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание как – цирроз печени, а также его признаки, причины, виды, степени, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. Итак…

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Заболевание печени может быть вызвано сопутствующими инфекционными патологиями, неправильным образом жизни, врожденными особенностями, травмами. Чтобы разобраться, откуда берется болезнь, надо провести диагностику. Основные причины цирроза:

  • вирусы гепатита (чаще В и С);
  • сахарный диабет – тяжелое нарушение обмена веществ приводит к поражениям всех внутренних органов, в том числе и печени;
  • систематическое и бесконтрольное употребление алкогольных напитков (алкогольная форма цирроза);
  • длительный прием гепатотоксических медицинских препаратов (лекарственная форма заболевания);
  • врожденные аномалии развития (тирозиноз, галактоземия, гемохроматоз);
  • нарушенный венозный отток – печень недостаточно снабжается кровью (застойный цирроз);
  • нарушения метаболического обмена (обменно-алиментарная форма);
  • перекрытые желчные протоки (вторичная билиарная форма);
  • причина не выяснена (криптогенная форма).
Причины возникновения и провоцирующие факторы

Деструктивные процессы в печени начинаются, когда она подвергается атаке токсических веществ (алкоголизм, курение, наркомания) либо на фоне инфекций, травм и врожденных дефектов.

Опасность состоит в том, что печень до последнего момента не «выходит из строя», поэтому болезнь обнаруживается, когда симптоматика становится явной.

Причины развития

Циррозы классифицируют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

  • Вирусный. Прогрессирует вследствие несвоевременного или некорректного лечения гепатитов вирусной этиологии (А, В, С).
  • Фармакологический (лекарственный). Развивается на фоне передозировки или длительного применения некоторых видов медикаментов.
  • Токсический (в большинстве случаев, алкогольный). Возникает из-за регулярного неконтролируемого употребления спиртного. По гендерной принадлежности данный вид больше характерен для мужчин.
  • Обменно-алиментарный. Развивается, как осложнение хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и гормонального фона (ожирение, сахарный диабет).
  • Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
  • Билиарный. Имеет две формы. Первичный билиарный цирроз возникает по причине разрушительного воздействия клеток собственной иммунной системы (аутоиммунный фактор). Вторичная форма развивается вследствие тяжелых патологий смежных органов, чаще всего, желчного пузыря и его протоков (наличие конкрементов, кист, опухолей, воспалительных и инфекционных поражений желчных протоков).
  • Криптогенный. Диагностируется при неясной природе происхождения, когда точные причины установить не удается.

По возрастной принадлежности патология встречается чаще у людей в категории 40+.

Осложнения патологического процесса

Декомпенсированный цирроз печени сопровождается массой осложнений. У пациента наблюдаются желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения. При их развитии человек нуждается в экстренном переливании крови. Кровотечения обусловлены варикозным расширением вен и высоким уровнем давления.

Перитонит – одно из патологических осложнений декомпресированного цирроза

К основным осложнениям относят:

Осложнения патологического процесса
  1. Асцит. В брюшной полости человека скапливается чрезмерное количество жидкости. Цирроз с асцитом требует особого внимания со стороны медицинского персонала. За состоянием пациента необходимо тщательно следить и по мере накопления жидкости, откачивать ее;
  2. Перитонит. Воспалительный процесс в брюшной полости, сопровождающийся острым болевым синдромом, высокой температурой тела и снижением уровня кишечной перистальтики;
  3. Печёночная энцефалопатия. У пациента фиксируются эмоциональные нарушения и снижение уровня работоспособности. Со временем наблюдаются тяжелые психические отклонения, сопровождающиеся неадекватностью.

Осложнения при печёночной недостаточности повышают вероятность развития летального исхода. При их развитии, все действия медицинского персонала направлены на облегчение общего состояния пациента.

Диагностика и лечение декомпенсированной стадии цирроза

При ухудшении состояния любому человеку, страдающему от этого заболевания, следует обратиться к врачу. Обычно для подтверждения диагноза и оценки состояния печени назначается ряд исследований, в том числе:

  • УЗИ;
  • биопсия печеночной ткани;
  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • лабораторные анализы крови и мочи.

Если подтверждается декомпенсированный цирроз печени, требуется комплексная терапия. Как правило, медикаментозными средствами и малоинвазивными оперативными вмешательствами можно лишь ненадолго улучшить состояние пациента. Обычно консервативные методы используются в качестве поддерживающей терапии. В первую очередь, проводится лечение, направленное на купирование имеющихся осложнений.

Читайте также:  Какова средняя продолжительность жизни при циррозе печени?

Может назначаться процедура для удаления жидкости, что позволяет снизить давление в брюшной полости. Для снижения уровня токсических веществ в крови может потребоваться переливание плазмы и раствора альбумина. Для купирования признаков анемии назначаются препараты железа. К лекарственным средствам, использующимся для поддержания нормального состояния у людей, страдающих от декомпенсированной стадии цирроза, относится:

  • гепатопротекторы;
  • антибиотики;
  • анаболические стероиды.

Правильно подобранная схема медикаментозного лечения в сочетании с поддерживающими средствами физиотерапии позволяет добиться выраженного улучшения. Помимо всего прочего, нередко назначается специальная бессолевая диета, которая также способствует нормализации состояния.

Когда имеется декомпенсированный цирроз печени, орган уже настолько сильно поражен, что никакими консервативными методами его нельзя восстановить. Комплексная терапия позволяет незначительно замедлить разрушение нормальных клеток и их замещение фиброзной тканью. Таким образом, подобные методы позволяют лишь отсрочить неизбежное.

Единственным действенным способом исправить положение и восстановить здоровье больного считается трансплантация печени. Донорские органы является дефицитным ресурсом, далеко не во всех случаях пациент может быть поставлен в очередь на пересадку. К примеру, людям, имеющим алкогольную зависимость, трансплантация не проводится. Если преград для постановки на учет для проведения пересадки нет, и имеется подходящий орган, выполнение такой операции может продлить жизнь больного на долгие годы.

Возможные последствия

Декомпенсация при циррозе печени – угрожающее состояние, которое чревато негативными последствиями. Чаще всего патология приводит к кровотечениям в пищеварительном тракте. Это обусловлено увеличением давления в портальной вене. В итоге происходит разрыв сосудов.

Помимо этого, пациент сталкивается с носовыми кровотечениями. Также проблема может локализоваться в районе десен. У женщин нередко возникают маточные кровотечения. Именно это состояние является причиной смерти пациента.

Также декомпенсированный цирроз часто сопровождается появлением асцита. Это нарушение становится причиной увеличения размеров живота и приводит к возникновению грыж. Нередко данный процесс сопровождается появлением вторичной инфекции, которая сопровождается бактериальным перитонитом.

Возможные последствия

На данном этапе у человека возникают такие симптомы:

  • Острый болевой синдром в районе брюшной полости;
  • Проблемы с кишечной перистальтикой;
  • Повышение температурных показателей тела.

Если не оказать помощь, высока угроза смерти больного. Еще одно грозное последствие декомпенсированного цирроза – недостаточность печени, которая трансформируется в энцефалопатию. Это нарушение сопровождается повреждением мозговых клеток.

На данной стадии возникают следующие нарушения:

  • Быстрое изменение настроения;
  • Ухудшение трудоспособности;
  • Бессонница;
  • Нестабильность эмоционального состояния.
Возможные последствия

Если болезнь приобретает запущенную форму, человек сталкивается со сложными психическими отклонениями. Вследствие подобных изменений люди нередко впадают в кому и умирают.

Цирроз печени: прогноз, сколько живут и как умирают пациенты с циррозом

Рассмотрим основные факторы, влияющие на то, сколько живут при циррозе печени.

  1. Уровень компенсации печеночной функции.
  2. Осложнения цирроза печени.
  3. Этиологический фактор.
  4. Эффективность проводимого лечения.
  5. Показатели биохимического анализа крови.
  6. Сопутствующие патологии, возраст, пол заболевшего человека.

При вовремя диагностированном циррозе печени прогноз благоприятный, т.к. лечение позволяет приостановить процесс на начальных уровнях.

Существует несколько способов диагностики степени компенсации цирроза печени, от которой в большей степени зависит прогноз.

Например, система критериев Чайлда-Туркотта рассматривает изменение содержания общего билирубина, альбумина, наличие асцита, нарушений неврологического характера и качество питания.

По этим признакам определяется, каково функциональное состояние печени у больного человека. Исходя из этой системы, степень компенсации определяется следующим образом:

  1. Класс А – компенсированный цирроз: общий билирубин – менее 2 мг %, альбумин – выше 3,5 г/дл, асцита, неврологических нарушений нет, питание хорошее.
  2. Класс B – субкомпенсированный цирроз: общий билирубин – 2-3 мг %, альбумин – 3-3,5 г/дл, асцит есть, но хорошо вылечивается, нарушения по неврологической части минимальные, питание среднее.
  3. Класс C – декомпенсированный цирроз: общий билирубин – более 3 мг %, альбумин – менее 3 г/дл, асцит плохо лечится, печеночная энцефалопатия на стадии комы, питание понижено.

При этом показатель, характеризующий пятилетнюю выживаемость при декомпенсированном циррозе печени,составляет около 20 %. Это значит, что только 20 человек из 100 при таком циррозе проживут хотя бы 5 лет.

Статистика при циррозе печени

Существуют различные статистические показатели, которые позволяют оценить, каков в целом прогноз жизни при циррозе печени. Так, пятилетняя выживаемость дает понять, сколько человек (в процентном отношении) при данном заболевании проживает пять лет после постановки диагноза.

Читайте также:  Если нет жёлчного можно употреблять Хофитол

Если цирроз печени находится в компенсированном состоянии, прогноз жизни хороший: 50 и более % живут 7-10 лет. На других стадиях статистика не так хороша: цирроз печени субкомпенсированный дает показатель пятилетней выживаемости около 40 %.

Наименьший срок жизни при циррозе печени наблюдается у больных в стадию декомпенсации: около 3 лет живут 10-40 % людей.

Таким образом, вопрос «сколько можно прожить при циррозе печени» решается крайне неоднозначно.

Продолжительность жизни при осложненном циррозе печени

Осложнения, развивающиеся на стадиях суб- и декомпенсации связана по большей части с синдромом портальной гипертензии, т.е. повышением кровяного давления в системе воротной вены. Это повышение ведет за собой множество последствий, каждое из которых может стать причиной смерти при циррозе печени. Данные осложнения значительно ухудшают прогноз.

Сколько живут при асците (патологическом накоплении жидкости в полости живота): такой цирроз печени дает показатель выживаемости всего 25 % в течение 3 лет. Еще более плохим признаком является наличие печеночной энцефалопатии.

На вопрос о том, сколько можно прожить, если цирроз печени осложнен этой патологией, ответ таков: в большинстве случаев около 1 года. При наличии 3-4 стадии энцефалопатии человек может не прожить и года, особенно, если находится в коме.

Как умирают от цирроза печени

Чаще всего смерть от цирроза печени наступает в связи со следующими факторами:

  1. Внутренние кровотечения, особенно из расширенных вен пищевода, желудка и кишечника. Эти причины смерти при циррозе печени находятся на первом месте. Смертность от них около 40 %.
  2. Асцит, особенно, плохо поддающийся лечению, переходящий в перитонит.
  3. Печеночная энцефалопатия. Считается, что резко возникшая энцефалопатия, связанная с разрушением гепатоцитов, указывает на плохой прогноз. Если же данное нарушение развивается медленно, связано с повышением давления в воротной вене, постепенно проходит все стадии, то прогноз более благоприятный.

Кроме того, на большую вероятность смерти от цирроза печени указывают биохимические нарушения: снижение альбумина менее 2,5 мг %, натрия менее 120 ммоль/л. При этом уровень печеночных и других ферментов не играет большой роли.

Клиническая картина четвертой степени

Причинами развития патологического процесса могут выступать вариабельные факторы, под действием которых происходит деструкция тканей печени. Основными называют токсические отравления (в том числе, злоупотребление алкоголем и постоянный прием отдельных медикаментов), нарушения кровообращения, сбои в работе гепатобилиарной системы, вирусные и паразитарные инвазии.

Единственное кардинальное отличие – в сроках. Наступление последней стадии цирроза может произойти через несколько лет или месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и своевременности обращения за помощью. На компенсаторной стадии процесс еще обратим, но за лечением в этот период обращаются редко.

Но цирроз печени на последней стадии уже вряд ли можно спутать с другими проявлениями. Характерная клиническая картина подразделяется на две группы отличительных симптомов – общие, обусловленные патологическим состоянием жизненно важного органа, и осложнения, которые зависят от общего состояния организма и могут проявляться вариабельно.

Печеночный цирроз в его последней стадии проявляется выраженной симптоматикой и отличается крайне отрицательным прогнозом выживаемости. Самое опасное последствие промежуточного перехода из третьей в четвертую стадию, выявляется активное развитие коматозных процессов и наступление энцефалопатии.

Для этого этапа характерна нейромышечная дисфункция, сбой в работе системы мышления. Пациент все это списывает на апатию и депрессии, ухудшающие память, снижающие концентрацию внимания и подавляющие жизненный интерес к происходящим вокруг больного событиям.

Резкая печеночная недостаточность повышает детоксикацию организма, а большая концентрация компонентов аммиака, не выводимых своевременно из организма, оказывает крайне негативное влияние на ослабленный орган.

Это приводит к дисфункции дыхательной системы, выводит из строя работу нервных окончаний. Данные процессы развиваются постепенно и вызывают стойкую потерю аппетита, выраженное похудение и бессонницу.

После этого больной вскоре впадает в коматозное состояние, из которого он, как правило, уже не выходит. В зависимости от степени поражения органа, летальный исход наступает в промежутке от одного до двух месяцев.

Читайте также:  Полезные продукты для восстановления печени

Наиболее достоверно оценить степень фиброза и количество функционирующих гепатоцитов и, следовательно, оставшийся функциональный резерв и стадию цирроза печени, можно при биопсии. Стадии фиброза:

  • Ф0 — фиброза нет — это норма;
  • Ф1–Ф3 — фиброз разной степени выраженности;
  • Ф4 — стадия собственно цирроза с перестройкой структуры, клинически проявляется выраженной печеночной недостаточностью.

Если при циррозе происходит повышение активности инфекционно-воспалительного процесса, то клинически это сопровождается симптомами обострения заболевания, а морфологически могут появиться признаки активности как при гепатите. Степень выраженности фиброза и степень активности воспаления не всегда коррелируют между собой. Но каждое обострение ведет к усугублению фиброзных изменений.

Также существует подразделение циррозов печени по морфологической структуре ткани печени на крупноузловой, мелкоузловой и смешанный.

Диагностика заболевания

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

Специальное питание

Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

  • В рационе на день должны присутствовать:
    • белки 90 г;
    • углеводы до 350 г;
    • жиры 90 г.
  • Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
  • Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
  • Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
  • Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
  • Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
  • Питание должно быть дробным.
  • Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.

Примерное меню и запрещенные продукты

Пример блюд на день представлен в таблице:

стадия

Стадия декомпенсации сопровождается симптомами энцефалопатии, и постепенно развивается 4 (терминальная) стадия. На этом этапе больной пребывает в коматозном состоянии. Терминальная стадия цирроза печени характеризуется обширным деформированием органа. Размеры печени сильно уменьшаются, объемы селезенки, наоборот, увеличиваются. Наблюдается развитие анемии, лейкопении, понижается концентрация протромбина, в результате чего возможно возникновение кровотечения. На фоне печеночной комы поражается мозг. Как правило, больной из комы не выходит, исход данного состояния в большинстве случаев смертельный.

Характеристика цирроза печени в стадии декомпенсации

Это заболевание, достигнув третьей стадии, становится очень опасным для человека, так как здоровых клеток печени фактически больше нет.

Наступает полная декомпенсация, то есть отсутствие компенсаторных механизмов, помогающих справиться со скоплениями токсинов.

В результате этого происходит комплексная интоксикация организма и накопление токсинов во всех органах и тканях, в том числе и в головном мозге. При этом появляются такие признаки третьей стадии цирроза печени:

  • Развитие желтухи с интенсивным окрашиванием всех тканей, в том числе и слизистых оболочек. Склеры глаз приобретают яркую желтую окраску, кожа на теле становится очень сухой, шелушащейся и истонченной, как будто пергаментной. На ней появляются специфические печеночные пятна разной величины и окраски. Они могут иметь цвет от темно-желтого до почти черного. Также на теле вырисовывается россыпь сосудистых звездочек и появляется нестерпимый зуд из-за огромного количества билирубина в крови.
  • Геморрагический синдром проявляется различными многочисленными кровотечениями, начиная от кровотечения из носа и заканчивая маточными, внутренними и из прямой кишки. Также больные в этой стадии страдают повышенной кровоточивостью десен. Наиболее опасны кровотечения из крупных внутренних вен, снабжающих кровью желудок и кишечник.
  • Печеночная энцефалопатия вкупе с отравлением клеток мозга токсинами приводит к нарушениям психики. Цирроз печени в стадии декомпенсации способен радикально изменить личность человека. К бессоннице и психотическим состояниям присоединяется слезливость, истеричность, склонность раздражаться без повода. Больной неадекватно реагирует на любые житейские ситуации и может становиться агрессивным или же, наоборот, впадает в стойкую депрессию. При дальнейшем развитии болезни могут проявиться нарушения речи и восприятия, нарушение ориентации в пространстве и времени, амнезия разной степени интенсивности.