Диагностика гепатита В: лабораторная или в домашних условиях?

Гепатит b, относящийся к семейству гепадновирусов, может проходить как в острой, так и в хронической форме. Передается он при контакте с кровью зараженного человека и с другими жидкостями, которые вырабатываются нашим организмом (слюной, мочой, семенной жидкостью). Гепатит В носит название сывороточного гепатита из-за своей способности передаваться даже через небольшое количество крови.

Виды гепатита

Вирусный гепатит имеет 5 основных видов, которые отличаются между собой способом заражения, а также степенью тяжести заболевания: A, B, C, D и E. Самыми главными симптомами проявления болезни являются: чувство полной утомляемости, рвота, тошнота, потеря аппетита, повышение температуры, иногда появляется желтушное окрашивание, потемнение цвета мочи и острые боли в области печени и желчно-выводящих путей.

  • Вирус гепатита А возникает в следствие употребления в пищу грязной воды и зараженных продуктов, а также через грязные руки. Хоть и данный вид относится инфекционным заболеванием, однако у человека имеется шанс полностью выздороветь, необходимо лишь придерживаться правильного питания, а также следить за личной гигиеной. При гепатите А лабораторные исследования будут показывать низкий уровень лейкоцитов, наличие фрагментов РНК-вируса, вызывающего заболевание, а также пониженный альбумин и билирубин.

  • Вирус гепатита В является одним из труднодиагностируемых на первых этапах заболевание, так как в большинстве случаев не вызывает ярко-выраженных симптомов. Чаще всего, на первых порах человек чувствует состояние общей утомляемости, тошноту, потерю аппетита. Заразиться данным видом гепатита можно в 2-х случаях: естественным путем (от матери к ребенку во время беременности, кормления грудью или во время родов; половым путем; через порезы и ссадины, если они контактируют с источником заболевания) и искусственным путем (татуировки, инъекции и любое другое вмешательство с помощью колюще-режущих предметов). Лечение данного вида гепатита производится только при наблюдении врача в стационаре. Лабораторные исследования при таком виде гепатита покажут наличие HBsAg-маркера в крови.

  • Вирус гепатита С является самым тяжелым видом заболевания, так как от него не имеется вакцины. Заразиться же им можно через переливание крови. Лабораторные исследования покажут наличие антител вида IgM в крови.

  • Вирус гепатита D проявляется у людей только при наличии уже в организме очага поражения вирусом гепатита В. Методы заражения у данного вида являются идентичными вирусу гепатита В. Для того, чтобы обезопасить себя от двойного осложнения, необходимо проходить комплекс лечения, направленный на устранение гепатита В. Лабораторные исследования при таком виде гепатита покажут наличие в крови антител IgM.

  • Вирус гепатита Е идентичен вирусу гепатита А, поэтому профилактика лечения и пути заражения у них схожи. Лабораторные исследования покажут наличие в крови антител IgM и IgG.

По каким симптомам можно определить гепатит?

Инкубационный период гепатита б длится примерно 3-4 месяца. Когда содержание вируса в крови достигает определенного уровня, болезнь принимает острое течение. Оно может проходить в желтушной и безжелтушной форме.

Читайте также:  Нарушения обмена ТАГ часто связаны с образом жизни

Гепатит иногда протекает незаметно для человека: небольшое недомогание списывается на простуду или усталость. По мере нарастания воспалительного процесса в печени симптомы становятся более четкими: появляется желтый окрас кожи, моча становится темной, больного беспокоят абдоминальные боли, которые вызваны увеличенной печенью. Эти симптомы протекают на фоне утомляемости, сопровождаются нарушением аппетита и сна.

По каким симптомам можно определить гепатит?

Важно! Выявить гепатит в домашних условиях по внешним признакам невозможно. Для подтверждения диагноза необходимо сдать ряд анализов и пройти специальные обследования.

Общие сведения о гепатите

Гепатит – это воспалительное заболевание фильтрующей мембраны, протекающее в острой или хронической форме. Более распространённый вид носит вирусный характер. На данный момент гепатологи выделяют 7 разновидностей этого вируса: А; В; С; D; E; F; G.

Общие сведения о гепатите
Общие сведения о гепатите

Общая симптоматика всех форм:

Общие сведения о гепатите
Общие сведения о гепатите
  • тяжесть в правом подреберье;
  • повышение температуры;
  • тошнота и нередко рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • запор;
  • слабость и ломота в конечностях;
  • пожелтение склер глаз;
  • сильная слабость;
  • мутность мочи;
  • кал белого цвета.
Общие сведения о гепатите
Общие сведения о гепатите

В том случае, если проявляются вышеперечисленные патологии, необходимо срочно обратится к терапевту и сдать анализы на вирус гепатита. При посещении врача важно подробно рассказать обо всех симптомах.

Общие сведения о гепатите
Общие сведения о гепатите

Общие сведения о гепатите
Общие сведения о гепатите

Основные симптомы заболевания

При обследовании пациента врач может значительно сузить круг потенциальных диагнозов. В этом ему помогают симптомы, появившиеся у больного. На поздних этапах развития гепатита В главным симптомом становится желтушность кожи. Слизистые оболочки тоже могут приобрести желтый цвет, но происходит это на тех стадиях, когда полное излечение оказывается почти невозможным.

Врачи отмечают, что обращаться к специалистам нужно как можно раньше, поскольку тогда и вероятность исцеления или наступления ремиссии окажется выше. Следующие симптомы могут тревожить пациента на ранних этапах развития гепатита В:

Основные симптомы заболевания
  1. Общая слабость организма, апатия, низкая трудоспособность.
  2. Тошнота, которая часто сопровождается рвотными позывами.
  3. Легкая боль в области печени, под ребрами справа.
  4. Кожная сыпь.
  5. Боль в суставах.
  6. Проблемы в работе пищеварения, которые оборачиваются отсутствием аппетита и диареей.

Для выявления болезни этих симптомов недостаточно, но устный опрос является важной частью диагностики. Обычно для сужения круга потенциальных болезней врачи задают следующие вопросы:

  • имелся ли контакт с больным, у которого был диагностирован гепатит В;
  • каков характер сексуальных отношений, когда в последний раз был половой контакт, и был ли он защищен;
  • имелось ли введение наркотических или любых других средств внутривенно за последние несколько месяцев;
  • проводилось ли хирургическое вмешательство;
  • проводилось ли переливание крови.
Основные симптомы заболевания

Вирус гепатита В может передаваться во время полового контакта, через кровь, а иногда и через слюну больного. Заражение может произойти при введении наркотиков, а также при использовании нестерильных медицинских инструментов. Сложнее всего определить момент заражения, поскольку вирус может развиваться в организме, поражая печень в течение нескольких месяцев. Именно поэтому при опросе врач ставит временные рамки до полугода.

Инструментальная диагностика

Ранее наиболее достоверным методов верификации диагноза печеночного поражения являлась биопсия. Она проводилась с помощью тонкой иглы, которая прокалывала кожные покровы в зоне железы (между ребрами). Забор ткани печени осуществлялся под местным обезболиванием, так как это считается достаточно болезненной манипуляцией.

На сегодняшний день разработаны усовершенствованные методы диагностики поражения печеночной ткани. Одной из таких методик является эластография. Она является неинвазивным способом оценки состояния ткани печени, не требует анальгезии и моральной подготовки.

Особенности проведения

В отличие от УЗИ эластография дает более точную картину плотности, а также эластичности печеночной ткани. Метод позволяет установить степень фиброза, что является показателем прогрессии гепатита. При хроническом течении патологии нормальная паренхима железы замещается соединительной тканью, тем самым нарушая функции органа.

Читайте также:  Давление короны: гипертония стала самым частым спутником COVID-19

Точность эластографии достигает 99%. Длительность процедуры составляет 10 минут. Пациент вначале располагается на кушетке, после чего врач начинает исследовать зону правого подреберья с помощью специального датчика. Для диагностики применятся аппарат Фиброскан.

При проведении транзиторной УЗ-фиброэластометрии датчики устанавливаются на межреберные промежутки. Излучаемые низкочастотные колебания в тканях трансформируются в электромагнитные волны. Отличительные характеристики волн зависят от плотности печеночной ткани. Таким образом удается определить расположение пораженного участка железы, а также проанализировать его особенности.

Разновидности методики

Эластография может проводиться несколькими способами, а именно в виде динамического, а также компрессионного исследования. Первая методика подразумевает слепое обследование, в ходе которого удается выявить пораженную зону железы и установить степень ее изменений.

Компрессионная эластография выполняется в режиме «онлайн» путем небольшого давления на кожные покровы правого подреберья. Расшифровка исследования включает площадь пораженной ткани, а также плотность железы. Фибросканирование может повторяться по мере необходимости. Оно не оказывает негативного влияния на здоровье пациента.

Ограничения по проведению обследования касаются:

  • беременных, так как до конца не изучено влияние данной диагностики на эмбрион;
  • людей с высокой степенью ожирения из-за отсутствия технической возможности выполнения исследования;
  • пациентов с кардиостимулятором.

На сегодняшний день существует большое количество способов выявить заболевание печени на начальной стадии. Не зависимо от того, было ли установлено повышение билирубина в анализе крови или обнаружен подозрительный очаг в печени при УЗИ, рекомендуется продолжить диагностику и узнать причину печеночной дисфункции.

Кроме того, не стоит забывать о профилактической вакцинации, безопасной интимной близости, плановом обследовании при планировании беременности, а также соблюдении осторожности при использовании чужой бритвы и нанесении татуировок.

Как проводится диагностика в условиях лаборатории

Одного вида лабораторной диагностики для достоверного на 100% результата недостаточно. В качестве маркеров на гепатит С современные лаборатории проводят исследования:

Иммуноферментные исследования выявляют (или опровергают) наличие специфичных иммуноглобулинов, которые появляются при ВГС. В отличие от «коллег» гепатитов А, В и прочих, «ласковый убийца» не проявляется конкретным антигеном (слишком много генотипов и квазивидов у вируса). Судить о действии патогенна в организме можно по появлению IgM (антител, подтверждающих контакт с возбудителем) и IgG (иммуноглобулинов, которые свидетельствуют, что иммунитет борется с вирусным агрессором).

Для подтверждения результатов проводятся также маркеры на суммарные антитела ВГС, по которым отслеживается скорость действия вируса (рост титров IgG на фоне стабильности IgM говорит об активности вируса).

Поскольку ИФА могут дать ошибочный результат, дополнительно определяют специфические иммуноглобулины группы G к антигенам ВГС сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. В графе результат пишут «обнаружено», если выявлены специфические антитела к нескольким (более одного) иммуноглобулинам этой группы.

Молекулярно-биологическое исследование, при котором проверяется непосредственно ДНК. Цель качественной полимеразной цепной реакции — выявить РНК ВГС (вирус «размножается» копируя патологичные рибонуклеиновые цепочки). Если измененный вирусом участок ДНК обнаружен, назначается количественная ПЦР. Ее задача – определить форму заболевания, вирусную нагрузку и генотип гепатита С.

Дополнительная клиническая диагностика – общие и биохимические анализы, которые косвенно подтверждают наличие патологических процессов в печени.

Читайте также:  Амёбный абсцесс печени: причины, лечение

Расшифровка анализов

Как проводится диагностика в условиях лаборатории

Один «плюс» или «минус» в таблице расшифровки анализов на гепатит С не являются окончательным диагнозом. Специалист судит о наличии и развитии заболевания по всему комплексу исследований. Даже в случае серьезных подозрений на патологию, после однократно проведенных исследований диагностика не является завершенной. Для отслеживания динамики и исключения ложноположительного результат может быть назначен повторный забор биоматериала через несколько недель.

Исключение — диагноз, подтвержденный при помощи аппаратной диагностики. Если фиброскопия на фоне положительных маркеров ВГС показывает фиброзные процессы печеночной ткани в тяжелой степени, пациент госпитализируется и назначается терапия, направленная на снижение активности вируса и поддержку печени.

Комбинация лабораторных маркеров различного вида позволяет спрогнозировать оптимальную схему лечения или уберечь пациента от трат на терапию, если в этом нет необходимости.

К преимуществам лабораторных исследований относят:

  • высокую достоверность: вероятность ошибки не более 1%;
  • оперативность проведения анализов – результат выдается в течение 1-2 дней, при срочном направлении – через несколько часов;
  • профессиональную расшифровку результатов —если исследование проводилось по направлению специалиста, он обязан ответить на вопросы пациента и закрыть все возражения.

Лаборатория сделает то, на что не способны «домашние» маркеры, а именно определит генотип вируса. Поскольку универсального противовирусного средства биофармацевты еще не изобрели, а хитрый вирус быстро приспосабливается к медикаментам, генотипизация — обязательный этап обследования при диагнозе «гепатит С».

Такой анализ позволит подобрать оптимальную терапевтическую схему, уменьшить продолжительность лечения и минимизировать риск рецидива заболевания в дальнейшем.

Чем гепатит B отличается от других видов

Внедряясь в печеночные клетки (гепатоциты), возбудитель болезни (вирус HBV) выстраивает на их основе собственную ДНК и начинает активно размножаться, запуская тем самым аутоиммунный процесс. Стандартная терапия интерферонами в данном случае только усиливает аутоиммунный цитолиз ― разрушение клеток печени иммунной системой организма. Кроме того, гепатит B отличается от других форм болезни следующим:

  • Тяжелой форме инфицирования сопутствуют бурные начальные проявления. Молниеносное (фульминантное) течение гепатита B у пациентов приводит к летальному исходу.
  • Инфицирование новорожденного ребенка влечет переход болезни в хроническую форму.
  • У взрослых пациентов в 90% случаев патологический процесс удается купировать.
  • Хроническая форма болезни нередко становится причиной цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака).
  • Ввиду однотипности вируса возможна вакцинация.

Показания к диагностике

Характерная клиническая симптоматика всегда требует определения причины ее возникновения. Ранняя диагностика гепатита В и С проводится при появлении у пациента таких симптомов:

  • Тяжесть в правом подреберье. Это ощущение обусловлено растяжением увеличенной печенью собственной капсулы.
  • Желтуха. Кожные покровы и склеры приобретают желтый оттенок, когда наблюдается превышение нормальных показателей концентрации билирубина в крови.
  • Отечность. У пациента вследствие метаболических нарушений возникают отеки на лице, нижних конечностях и внизу живота.
  • Высыпания. Они носят геморрагический характер и появляются, когда печень перестает справляться с белоксинтезирующей функцией.
  • Оперативное вмешательство в анамнезе. Поскольку вирусы гепатита передаются парентеральным путем и напрямую через кровь, операция может стать фактором заражения.
  • Инъекционная наркомания. Когда наркоманы пользуются одним шприцем, инфекция легко передается.