Диета при фиброзе печени 3 степени: обзор примерного меню

Фиброз – процесс, когда здоровые клетки заменяются рубцовой тканью. Его появление провоцируют много факторов. Среди них важную роль играют вирусы, злоупотребление алкоголем. Патология развивается поэтапно, когда доходит до 4 стадии, печень почти прекращает выполнять свои функции. Заболевание нуждается в срочной адекватной терапии, в серьезных случаях проводится трансплантация органа.

Что это такое

Когда печень воспалена, вместо ее погибших клеток возникают фиброзные. В зависимости от стадии разрушения органа, ухудшается его функциональность, вплоть до остановки. 4 стадия завершает процесс развития патологии.

Прогноз лечения этой стадии зависит от того, какую терапию разработает специалист, успеет ли провести все мероприятия для спасения жизни больного. Фиброз – это компенсаторный механизм, который запускается организмом в ответ на потерю здоровых печеночных клеток. Фиброзная ткань стремится заместить поврежденные структуры, но она не выполняет функции здоровых тканей. Печень начинает постепенно отказывать.

Чтобы орган нормально функционировал, в нём должно быть минимум 80 процентов гепатоцитов. При фиброзе их количество постоянно уменьшается. Он возникает из-за:

Что это такое
  • вирусных гепатитов;
  • продолжительного злоупотребления алкогольными напитками;
  • развития аутоиммунных заболеваний;
  • заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря;
  • венозного застоя в печени;
  • генетических заболеваний, связанных с нарушенным метаболизмом;
  • отравления лекарственными средствами (анаболическими стероидами), токсинами, ядами;
  • дефицита полезных веществ.

Вероятность заболевания увеличивается при одновременном развитии двух или больше перечисленных состояний.

Изменение количества гепатоцитов негативно сказывается на работе печени

Механизм развития патологии

Гепатит С отличается от других вирусных гепатитов длительным течением. Продолжительность инкубационного периода может достигать полугода, а изменения печеночной ткани развиваются в течение 5-10 лет. В течение всего этого времени пациент может не испытывать каких-либо клинических симптомов и не обращаться за медицинской помощью. Как правило, проявления печеночной недостаточности – наиболее частая причина посещения доктора.

Основной повреждающий фактор печеночной ткани – аутоиммунное воспаление и повреждение гепатоцитов иммунными клетками. При этом происходит активация так называемых звездчатых клеток, которые способны образовывать большое количество соединительной ткани, обуславливая развитие фиброза.

При вирусном гепатите С наблюдается стойкая активация звездчатых клеток и активное образование молекул коллагена, который накапливается между здоровыми и поврежденными клетками. По мере распространения фиброза, количество функционально активной ткани печени прогрессивно снижается, что и приводит к появлению жалоб.

Фиброз печени при гепатите С развивается последовательно, проходя определенные стадии:

Механизм развития патологии
  1. Фиброз нулевой степени. Характеризуется отсутствием каких-либо морфологических признаков разрастания фиброзной ткани у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С.
  2. Фиброз первой степени. Отмечается увеличение просвета венозных сосудов, однако, звездчатые клетки не выявляются. Начинает формировать фиброз в области портальных трактов и вокруг них. При выявлении заболевания на данном этапе все изменения в печени полностью обратимы.

    Стадии фиброза печени

  3. Вторая стадия. Разрастание соединительной ткани, ее количество существенно увеличивается и начинают формироваться порто-портальные перегородки. Данные морфологические изменения обратимы, однако, их очень сложно обнаружить при обследовании пациента.
  4. Фиброз третьей степени. Выражены порто-портальные и порто-центральные перегородки – это мостовидный фиброз. Большая часть нормальной печеночной ткани заменена соединительной, что приводит к появлению первых признаков печеночной недостаточности. Эффективное лечение позволяет замедлить или полностью остановить прогрессирование фиброза.
  5. Последний этап. Развитие цирроза печени, обладающего выраженной клинической симптоматикой. Отмечаются очаги разрастания соединительной ткани и ложные дольки, связанные с локальными скоплениями гепатоцитов.

Доктора считают, что болезнь прогрессирует достаточно медленно – на каждую стадию приходится 5-7 лет. Однако ряд факторов может ускорять данные патологические процессы, приводя к ухудшению состояния больного и ускоряя фиброз:

  • бесконтрольный прием спиртных напитков или наркотических средств;
  • нерационально организованное питание;
  • сопутствующая инфекция вируса гепатита В;
  • ВИЧ-инфекция.

Указанные факторы дополнительно повреждают печеночную ткань, ускоряя разрастание соединительно-тканного компонента и наступление печеночной недостаточности.

Как определить фиброз печени по УЗИ? Виден ли фиброз при ультразвуковом исследовании?

Фиброз печени – процесс, характеризующийся замещением печеночной ткани на соединительную. В результате заболевания происходит нарушение функционирования органа. На начальной стадии очень сложно распознать болезнь. Фиброз печени на УЗИ проявляется изменением структуры органа.

Причины фиброза

Процесс рубцевания ткани не возникает как отдельная болезнь. Для развития заболевания необходимы факторы, которые запустят механизм образования соединительной ткани. Первопричины болезни разделяют на следующие группы:

  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  1. Приобретенные заболевания:

Симптомы фиброза печени

Процесс замещения печеночной ткани на соединительную развивается очень медленно и человек при наличии незначительного фиброза не ощущает никакого дискомфорта.

Первые симптомы чаще всего возникают на поздних стадиях заболевания. Отсутствие специфических жалоб — это главная опасность болезни.

Врачи рекомендуют при появлении следующих признаков необходимо пройти комплексное обследование для уточнения диагноза:

  • периодические боли в области правого подреберья;
  • носовые и другие кровотечения;
  • слабость, общее недомогание;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела.

Совокупность вышеперечисленных симптомов может указывать на накопление вредных веществ, которое возникло в результате болезни печени или желчного пузыря.

Диагностика заболевания

Для постановки окончательного диагноза назначают дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  1. Клинический анализ крови. Снижение уровня: лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. Увеличивается показатель СОЭ. Иногда повышается уровень лейкоцитов.
  2. Общий анализ мочи. В моче появляется: белок, билирубин, цилиндры.
  3. Биохимический анализ крови. Нарушение электролитного равновесия и изменение уровней: холестерина, белка, билирубина, мочевины, протромбина, фибриногена и других компонентов крови.
  4. Иммунологические исследования. Необходимы для исследования иммунитета и выявления первичного заболевания, которое могут вызывать: вирусы, бактерии или паразиты.
  5. Фибротест, фибромакс. Позволяет оценить степень рубцовых изменений органа.
  6. Биопсия. Относится к золотому стандарту в диагностике фиброзирования печени. Только по результатам биопсии можно поставить точный диагноз.
  7. Эластография. Представляет собой современную разновидность ультразвука. На специальном приборе патологические измененные гепатоцитов подсвечиваются синим цветом.
  8. КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости. Эти инструментальные методы предназначены для детального изучения структуры пораженного органа. Полученных данных недостаточно для постановки окончательного диагноза.

Виден ли фиброз печени на УЗИ?

При проведении диагностики получить однозначный ответ на вопрос о том виден ли фиброз печени на УЗИ невозможно. Поскольку изменение эхогенности и структуры органа может происходить при других заболеваниях, его можно легко спутать с другой болезнью.

Как определить фиброз по УЗИ?

Зачем проводят ультразвуковую диагностику и как определить фиброз по УЗИ, спросите вы? Распознать патологический процесс в паренхиматозном органе можно только по косвенным признакам. У пациентов с дегенеративным заболеванием печени наблюдается: асцит, изменение кровотока в воротной вене и увеличение размеров самого органа.

Лечение заболевания

На данный в момент в мире не существует единого препарата с противофиброзным действием. Лечение болезни начинают с диеты. Терапия основывается на устранении причины болезни, снижении интенсивности воспалительных процессов и подавлении активности звездчатых клеток в паренхиматозном органе.

Этиотропную терапию необходимо начинать с правильного питания, нормализации массы тела, отказа от употребления гепатотоксичных веществ. Назначают стол №5 по Певзнеру. После обследования узнают о причине развития. В зависимости от первопричинных факторов назначают: антибиотики, тромболитики, детоксицирующие, иммуномодулирующие, антигельминтные, противопротозойные средства.

Предотвратить дальнейшее замещение нормальной ткани на фиброзную можно при помощи лекарств, которые снижают воспалительные процессы в печени: цитостатики, антиоксиданты, иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, гепатопротекторов.

Главным производителем фиброзных клеток в печени являются звездчатые клетки. Вывод: чем больше активируется звездчатых клеток, тем больше появляется фиброзных. Подавить активность продуцентов патологических клеток можно при помощи лекарств из группы: интерферонов, ингибиторов АПФ, антипролиферативных средств, корректоров микроциркуляции и антагонистов эндотелиновых рецепторов.

Как правило, фиброз печени является обратимым процессом. При неэффективности медикаментозного лечения проводят оперативное вмешательство. При несвоевременно начатом или неправильно подобранном лечении может начаться цирроз.

Как подготовится к УЗИ печени?

Для того чтобы показания УЗИ были максимально точными и информативными, следует правильно подготовиться к процедуре. В этом случае рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Для того чтобы освободить брюшную полость от лишних газов, не стоит употреблять в течение 3 суток до процедуры следующие продукты:

  • бобовые;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи;
  • капусту.

За сутки до исследования нужно провести очищающую клизму (особенно тем пациентам, которые страдают избыточным весом). В каждом конкретном случае врач может порекомендовать принять еще какие-либо меры для того, чтобы правильно подготовится к УЗИ при гепатите С.

Причины

Спровоцировать замещение паренхиматозной ткани фиброзными волокнами могут следующие факторы:

  1. Злоупотребление алкоголем. Если человек в течение нескольких лет в неумеренных количествах употребляет спиртные напитки, развивается алкогольная фиброма.
  2. Вирусные гепатиты. В результате этих заболеваний развивается воспаление органа и последующий фиброз.
  3. Наследственность. Если в семейном анамнезе имеются заболевания фиброзного порядка, риск возникновения фиброза печени увеличивается.
  4. Вирусы. Цетомегаловирус, мононуклеоз и прочие.
  5. Сбои в иммунных процессах. Чаще всего фиброз возникает на фоне аутоиммунного гепатита, билиарного цирроза и прочих поражений протоковых структур.
  6. Токсический гепатит. Печень поражается токсическими веществами и ядами.
  7. Заболевания желчных протоков – обструкция, склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь.
  8. Прием некоторых медикаментов. Например, противоопухолевых, противоревматических, а также препаратов ретинола.
  9. Наличие венозного печеночного застоя.
  10. Портальная гипертензия.
  11. Генетические болезни, например, Вильсона-Коновалова.
Причины

Справка! Поскольку факторов, которые могут спровоцировать фиброз достаточно много, очень важно не только диагностировать саму патологию, но правильно выяснить причину, так как от этого зависит выбор схемы лечения.

Причины развития

При развитии воспалительного процесса или механического повреждения активизируются фибробласты для изоляции здоровых оболочек от инфекции или кровоизлияния. Они ускоряют выработку коллагена, эластина и клеток гликопротеина, которые являются основой соединительной ткани. Этот процесс может возникать во всех внутренних органах человека.

Чаще фиброз стромы развивается у женщин детородного и климактерического возраста в молочных железах и матке (миометрии). В результате патологического разрастания соединительной ткани, образования уплотнений и рубцов происходит неизбежное нарушение работы органа. Так, фиброз стромы миометрия является причиной замершей беременности и бесплодия.

К общим факторам, влекущим замещение клеток органов на соединительнотканные, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • заболевания щитовидной и поджелудочной желез;
  • использование гормональных контрацептивов (таблеток, внутриматочной спирали);
  • воспалительные процессы в матке и яичниках;
  • прохождение курса обучения (радиотерапия), гормональной терапии;
  • раннее половое созревание;
  • позднюю беременность;
  • механическое повреждение тканей;
  • аллергические реакции;
  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • стрессовые ситуации.

Кроме вышеуказанных причин болезнь может возникнуть вследствие отказа от грудного вскармливания.

Гипофиз влияет на работу щитовидки, которая контролирует количество эстрогена

Фиброз развивается при изменении структур в молочных железах, спровоцировать которые могут гормональные сбои, высокий уровень эстрогенов. Вызывают эти сбои следующие нарушения в организме:

  • патологии гипофиза и щитовидной железы;
  • длительный прием препаратов с эстрогенами;
  • опухоли и воспалительные процессы в органах половой системы;
  • сахарный диабет, ожирение и другие патологии метаболизма;
  • употребление эстрогенсодержащих продуктов;
  • чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
  • беременность после 35 лет;
  • слишком раннее половое созревание.

Диагноз чаще всего ставят женщинам в возрасте от 35 до 50 лет, но некоторые формы обнаруживаются позднее – после климакса.

Формы

1-я степень. В этом случае функциональность органа уже нарушена. При незамедлительно начатом лечении развитие заболевания можно купировать.

2-я степень. Наблюдается множество фиброзных очагов, а также перегородки в печеночных долях. Орган может выполнять свою функцию при медикаментозной поддержке.

Формы

3-я степень. Наблюдается расширение желчных протоков. Участки соединительной ткани пронизывают весь орган. Печень значительно увеличена. Эта стадия опасна для жизни пациента, поскольку лекарственные препараты уже не могут обеспечить значительное улучшение работы органа.

4-я степень. Прогноз крайне неблагоприятный, поскольку болезнь уже переходит в неподдающийся лечению цирроз печени. Больному можно сохранить жизнь лишь при помощи трансплантации органа.

Схема терапии четвёртой степени фиброза при гепатите

Четвёртая степень фиброза печени при гепатите С является лечение патологии только пересадка органа. Операция тяжёлая. Не каждый пациент может перенести пересадку, да и ожидание донорской железы затягивается. Поэтому назначается консервативная терапия. Она направлена на замедление развития болезни и предотвращение тяжёлых осложнений. Именно последние становятся причиной смерти при гепатите.

Если донор найден и операция по пересадке печени произведена, прооперированному необходимо пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет с целью предотвращения отторжения новой железы.

В ожидании пересадки важно не допустить тяжёлой степени повреждения печени.

На скорость прогрессирования фиброза можно повлиять:

  1. Противовирусными препаратами. Их действие направлено на устранение основной причины, повлёкшей за собой развитие заболевания. В лечении применяются интерфероносодержащие средства в комбинации с Рибавирином. Большей эффективностью обладают препараты нового поколения. Речь о Софосбувире, Ледипасвире. Однако они не всем по карману.
  2. Гепатопротекторами. Они защищают клетки печени. Обычно выписывают Эссенциале, Хофитол.
  3. Приёмом витаминов и иммуномодуляторов. Они содействуют активации сил организма, помогая таким образом бороться с возбудителем болезни.
  4. Соблюдением диеты. Из рациона исключаются копчёные, маринованные, жирные, пряные, жареные, солёные продукты. Меню обогащается овощами, готовится на пару, запекается или отваривается. Нельзя употреблять алкогольные напитки и наркотические вещества.
  5. Избегая приёма лекарственных препаратов, которые оказывают пагубное воздействие на печень.

В лечении фиброза можно применять и народные средства. Следует предварительно проконсультироваться с врачом. Недопустимо самолечение, поскольку может привести к усугублению состояния пациента. Подбор лечения осуществляется врачом индивидуально, основываясь на результатах обследований.

Соблюдение диеты и отказ от пагубных привычек на начальных этапах развития болезни значительно замедляют скорость прогрессирования фиброза, позволяет продлить жизнь на 20—30 лет.

Какой кофе можно пить при гепатите

Причины и развитие болезни

Существует несколько причин возникновения заболевания. В зависимости от этого, разделяют:

Кардиальный фиброз печени. Возникает вследствие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Главная причина — кислородное голодание или перипортальный фиброз печени. Становится следствием неправильного лечения цирроза или при гепатите С. Наблюдается при отравлении токсинами и вредными веществами, в том числе при накоплении в организме большого количества медикаментозных фиброз наблюдается у детей. Причиной его являются генетические предрасположенности. При этом наблюдается выраженный фиброз портального типа.

Развитие фиброза начинается, когда количество вырабатываемого коллагена превышает количество его распада. Также причиной становится активизированный периваскулярный слой печени, отвечающий за жировой шар. При этом начинается рубцевание органа. В зависимости от локализации поражения, выделяют:

Очаговый фиброз. Характеризуется возникновением рубцов на месте ранее травмированного участка фиброз. Первым признаком данного вида болезни является склерозирование портального фиброз. Наступает после склерозирования воспаленных желчных Наступает при злоупотреблении алкоголем.

Сколько живут с таким диагнозом?

Продолжительность жизни при фиброзе зависит от того, на какой стадии выявлена патология:

  1. Первая и вторая. Печень может полноценно выполнять свою работу, если сохранено до 50% гепатоцитов. При своевременной терапии прогноз будет благоприятен. Сколько живут при 1 и 2 степени, зависит от того, насколько пациент соблюдает предписание врача. При получении поддерживающей терапии и правильном питании продолжительность жизни 25-30 лет.
  2. Третья. Гибель гепатоцитов необратима и появляются признаки печеночной недостаточности. Прием лекарств позволит немного улучшить состояние печени. Сколько живут при 3 степени, зависит от тяжести нарушений, вызванных недостаточной работой паренхимы. С таким диагнозом человек может прожить до 15 лет.
  3. Четвертая. Гибель большого количестве клеток не позволяет восстановить работу органа. Сколько живут при 4 степени, зависит от тяжести течения болезни. У большинства пациентов выживаемость составляет до 10 лет.

Фиброз подразделяют на виды с учетом области локализации соединительнотканных рубцов в печени.

Перипортальный

Разрастание фиброзных волокон вызывает повышение давления в воротной вене. При перипортальной форме у больных расширены пищеводные вены и может появиться рвота с кровью даже на ранних стадиях болезни.

Периваскулярный

Коллагеновые образования размещаются вокруг сосудов, питающих паренхиму. При периваскулярном фиброзе возникает гипоксия печеночной ткани. Гибель гепатоцитов происходит из-за кислородного голодания.

Очаговый

Этот вид развивается, когда в печени из-за воспаления или травмы появился очаг некроза и образовалась фиброзная капсула.

Очаговый фиброз может протекать как самостоятельный вид патологии, когда образуются несколько единичных рубцов, или стать причиной диффузного процесса. В последнем случае фиброзная ткань постепенно из очага прорастает в близлежащие отделы органа, разрушая паренхиму.

Кистозный

Другое название патологии – муковисцидоз. Рассматривая, что такое кистозный фиброз, важно отметить, что это врожденная патология, вызванная генетической мутацией.

При муковисцидозе нарушается транспорт электролитов, желчь становится вязкой и не может полноценно циркулировать по желчевыводящим протокам. Застой секрета печени провоцирует обезвоживание протоков, а это «запускает» процесс прорастание фиброзной ткани в просвет желчных путей.

Читайте также:  Урсосан 250мг 100 капсул Инструкция по применению