Если возникает цирроз печени при гепатите С, можно ли это вылечить

1) ограничение физических и психических нагрузок, исключение гепатотоксических ЛС и алкоголя, стол № 5 (ограничение животных жиров, соли, жидкости), разгрузочные дни (тыква, ягоды, фрукты, творог)

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания. Общие признаки цирроза печени.

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 г/л).
    • Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы  к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.
    • Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные признаки.

  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
    • телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле);
    • пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
    • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);
    • гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);
    • расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
    • склонность к образованию « синяков»;
    • контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);
    • желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
    • лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
    • симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Синдром портальной гипертензии:
    • увеличение селезенки;
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Функции печени

  • Детоксикационная функция печени: разрушение (обезвреживание) вредных веществ и выведение их из организма (токсины, медикаменты, яды и другие), в результате различных химических реакций.
  • Экскреторная функция: образование желчи в клетках печени (за сутки образуется от 500 до 2000 мл) и её выделение в желчные пути, для участия в пищеварении.
  • Обмен веществ: участвует в обмене жиров, белков, углеводов, вырабатывает (синтезирует) витамины, участвует в разрушении гормонов (женских половых гормонов эстрогенов, адреналина и норадреналина), образует ферменты, участвующие в пищеварении, вырабатывает необходимую энергию для жизнедеятельности организма.
  • Участвует в процессах свёртываемости и кроветворения: в печени образуются некоторые факторы свёртывания крови и противосвёртывающие вещества, эритроциты (красные клетки крови).
  • Защитная функция организма: образует вещества (антитела) участвующие в формировании иммунитета (защита) организма от вредных внешних и внутренних факторов.
  • Является складом содержащий, необходимые вещества для организма: при необходимости снабжает организм витаминами, минералами (железо), энергией и другие.
  • Контроль нормального состава крови: при заболевании печени кровь меняет свой состав, в результате чего нарушаются функции органов, самый чувствительный мозг, в результате возникают различные отклонения.

Какие методы лечения применяют врачи

Лечение цирроза подразумевает под собой, скорее, профилактику заболевания, ведь как мы уже сказали, вылечиться от нее невозможно. Пациент должен следовать рекомендациям врачей, чтобы продлить себе жизнь и избежать осложнений. Обычно терапия включает в себя диету, прием лекарств, отказ от алкоголя (в случае алкогольного цирроза), хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Все болезни печени: симптомы и лечение

Прием лекарственных препаратов блокирует негативный фактор, который повлек за собой болезнь, борется с симптомами цирроза и улучшает самочувствие пациента, замедляет разрушительные процессы в организме. Выбор медикаментов всегда остается за врачом. Он отталкивается от возраста человека, типа заболевания и его стадии, осложнений, если они проявились. В зависимости от степени протекания болезни, врачи могут дать прогноз о продолжительности жизни пациента. Примерно половина всех заболевших циррозом в среднем живет 7 лет, причем при компенсированной стадии заболевания эта цифра увеличивается до 10 лет.

Чтобы не перегружать печень и не вызвать осложнения, пациент обязан придерживаться строгой диеты. Один из очевидных симптомов цирроза — это болезненная худоба. Поэтому рацион пациента состоит преимущественно из белков: нежирного мяса и рыбы, морепродуктов, молочки, круп. Все готовится исключительно на пару или варится. Разрешается запекать продукты в духовке, но избегать использования приправ, соли, масла. Под запретом для больных жирное, жареное, копченое, маринованное, полуфабрикаты, фастфуд, консервы, газировка, алкоголь, сало и сдобная выпечка.

К сожалению, остановить патологический процесс не сможет даже хирургическое вмешательство. Чаще всего операции проводятся, чтобы устранить осложнения, которые повлек за собой цирроз, например, прочистка желчных протоков. После операции пациент чувствует облегчение, но положительная динамика наблюдается недолго — всего несколько месяцев. Даже такая радикальная мера, как трансплантация печени, не дает 100% результат. Спустя некоторое время у большей части пациентов случается рецидив и им приходится снова начинать лечение.

Последствия и осложнения цирроза печени

Продолжение нормальной жизнедеятельности человека с помощью обязательных терапевтических процедур на протяжении всей жизни, не даёт гарантии на то, что последствия цирроза печени обойдут стороной. Цирроз печени затрагивает не только печени, но и другие органы человека. Функции пищеварительной, кровеносной, гормональной системы страдают от последствий ещё долгое время от 5 лет до десятилетий. Декомпенсированный цирроз, это почти всегда летальный исход в течение 5 лет после заболевания у 85%. Портальная гипертензия и другие мало приятные последствия этого коварного заболевания, существенно осложняют и укорачивают жизненный цикл.

  • Невозможность репродуктивной функции у женщины (беременность);
  • Дисфункция яичек, вялая эрекция полового органа с малым содержанием сперматозоидов для зачатия ребёнка;
  • Изменения циркуляции крови в печени при заболевании цирроз может привести к заболеванию толстого кишечника – печёночная колопатия;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта в виде печёночной гастропатии;
  • Гепаторенальный синдром, синдром поражения почек. При резких сокращениях кровотока в почках в момент заболевания печени циррозом, как ответ на изменённую подачу крови из печени. Гепаторенальный синдром опасен на последней стадии поражения циррозом печени в сочетании с уже добавившимся асцитом;
  • При циррозе у человека пониженный уровень содержания кислорода в крови, появляются нарушения и циркуляции в крови системы лёгких – печеночно-легочный синдром;
  • Под воздействием стойкого угнетения функций почек, накоплению токсических веществ в крови, при циррозе печени из-за нарушения фильтрации, осложнением может быть гепаторентальный синдром;
  • Возникновение заболевания диабет по 2 типу. Цирроз не редко вызывает резистентность к инсулину. Накопление глюкозы в крови при заболевании цирроз приводит к переизбытку сахара и далее к диабету 2 типа;
  • Сердечные заболевания при нормальной работе сердца, его сократительных функций и функций нормального снабжения кровью сосудов, очень вероятны, как последствия цирроза печени.
  • Злокачественная, с плохими прогнозами на исход является гепатоцеллюлярная карцинома;
  • Печёночная энцефалопатия, с минимальным прогнозом на продолжение жизнедеятельности человеческого организма. Поражение центральной нервной системы, головного мозга, дестабилизацией мышечной системы, которое происходит вследствие поражения печёночных функций с последующим полным отмиранием;
  • Варикоз – варикозные изменения по всей кровеносной системе организма, особенно в пищеводе, воротной вене, возникшие при нарушении нормального потока крови в воротной вене печени; Варикозные состояния сопровождаются частыми сердечными сокращениями, понижением артериального давления, кал становится чёрного цвета, рвота с примесью и полным замещением рвотных масс на кровь;
  • Асцит – скопление лишней, свободной жидкости в брюшной полости;
  • Перитонит брюшины.
Читайте также:  Грыжа после удаления желчного пузыря полостная операция симптомы

Лечение цирроза оперативным вмешательством

В ряде случаев цирроз печени нужно лечить с помощью операции. Оперативное вмешательство показано в таких случаях:

Лечение цирроза оперативным вмешательством
  • Развитие портальной гипертензии, когда на ее фоне развиваются осложнения (например, желудочно-кишечное кровотечение);
  • Гиперспленизм (если он клинически значимый), сопровождающийся снижением уровня тромбоцитов.

Лечение операциями носит разгружающий характер, они помогают снизить уровень давления в воротной вене, поэтому риск развития осложнений цирроза уменьшается.

Лечение цирроза оперативным вмешательством

Лечить заболевание можно и более радикально – с помощью трансплантации. В этом случае цирроз считается излечимой болезнью. Пересадка печени – очень дорогая операция, да и поиск донора нельзя назвать легкой задачей. По этой причине проводят трансплантацию небольшому количеству больных. После пересадки нужно продолжать лечить пациента. Ему необходимы препараты, помогающие предотвратить отторжение.

Читайте еще: Цирроз печени: сколько с ним живут Билиарный цирроз печени Что есть при циррозе печени

Лечение цирроза оперативным вмешательством

Вылечивается ли цирроз печени при гепатите С

Многое зависит от типа вируса, первый генотип трудно поддается лечению. Но чаще всего встречаются генотипы 2-го и 3-го типа. Они успешно излечиваются. Также стоит учитывать возраст пациента и наличие хронических заболеваний. У молодых лечить гепатит С легче, чем у пожилых. Пациентов, имеющие хронические болезни, вылечить его сложнее.

Если поражено более половины печени, рекомендуется трансплантация органа. После операции можно полностью избавиться от цирроза, вызванного гепатитом С. В остальных случаях шансов на выздоровление мало. Цирроз печени опасен осложнениями, которые приводят к летальному исходу в большинстве случаев.

Однако своевременное обращение к специалистам помогает спасти жизнь больного циррозом печени при гепатите С. Если вовремя обнаружить заболевание и правильно лечить его – шансы продлить жизнь пациенту довольно велики.

Статьи по теме Опасность цирроза печени: первые признаки и лучшие методы лечения читать Лекарства от цирроза печени: синтетические и растительные препараты читать Виды осложнений цирроза печени читать

Осложнения цирроза печени

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

  • перитонит (воспаление тканей брюшины);
  • варикозное расширение вен пищевода, а также желудка, которые провоцируют внушительное излияние крови в их полости;
  • асцит (скопление поглощаемой жидкости в брюшной полости);
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • карцинома (злокачественное новообразование);
  • недостаток кислорода в крови;
  • бесплодие;
  • нарушения функциональности желудка и кишечного тракта.

Показатели крови при циррозе печени

Опытный специалист способен определить цирроз печени по биохимическому анализу крови. Дело в том, что при циррозе печени химический состав крови определенным образом меняется:

  1. Уровень билирубина повышается;
  2. Уровень печеночных трансаминаз повышается – максимально допустимое значение – 40 МЕ;
  3. Уровень щелочной фосфатазы повышается – максимально допустимое значение – 140 МЕ;
  4. Также повышается значение глобулинов, печеночных ферментов, гаптоглобина и протромбинового времени.
  5. При этом снижается уровень:
  6. Альбуминов – их значение составляет менее 40 г на литр;
  7. Мочевины – менее 2,5 мкмоль;
  8. Протромбина;
  9. Холестерина – менее 2 мкмоль.

Наиболее показательный критерий определения цирроза печени по химическому составу крови – увеличение концентрации билирубина. Данное вещество – это продукт распада гемоглобина и эритроцитов. Здоровая печень перерабатывает билирубин и выводит его из организма.

Показатели крови при циррозе печени

Когда функционирование печени нарушается, билирубин остается в организме и циркулирует в кровеносной системе. Определить переизбыток вещества можно по таким симптомам:

  • Каловые массы приобретают желтовато-зеленый оттенок;
  • Кожные покровы, слизистые оболочки и белки глаз желтеют.

Это важно! Норма содержания общего билирубина в крови – не более 20,5 мкмоль на литр, свободного – 17,1 мкмоль на литр и связанного – 4,3 мкмоль на литр. У пациентов с циррозом печени данные показатели увеличиваются в несколько раз.

Читайте также:  Вторичная надпочечниковая недостаточность

Прогноз

Сколько живут с алкогольным циррозом? Срок жизни при АЦП зависит от уровня компенсации печеночной функции.

Если патология выявляется на стадии компенсации, продолжительность жизни в среднем составляет 8-10 лет. Прогноз может улучшиться при полном отказе от употребления алкогольных напитков.

Наличие системных осложнений, в частности геморрагического синдрома, существенно сокращает жизнь пациентов. Сколько живут с циррозом печени при портальной гипертонии? Варикозное расширение сосудов увеличивает риск внутренних кровотечений.

При первичных кровоизлияниях в желудок и пищевод смертность составляет примерно 65%. Но даже при своевременном оказании медицинской помощи выжившие пациенты умирают спустя несколько месяцев от рецидива кровотечения.

Мужской алкоголизм, в отличие от женского, достаточно успешно лечится. При отказе от алкоголя у пациента есть шанс прожить с циррозом печени еще примерно с десяток лет.

Сколько с ним живут, точно ответить сложно. Все зависит от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, а также соблюдения всех назначений врача.

В среднем прогнозы следующие:

  • Алкогольный цирроз печени 1 степени (компенсированный). 50% больных живут 10 и больше лет.
  • Цирроз 2–3 степени (субкомпенсированный). Благоприятный прогноз на ближайшие 5 лет для 40% больных.
  • Стадия декомпенсация (отказ печени). С таким диагнозом 3 года живут не более 40% пациентов.
  • При наличии асцита прогноз ухудшается: только 25% больных проживут 3 года.
  • Пациенты с печеночной энцефалопатией в среднем живут 1 год.

Относительно благоприятный прогноз отмечается при алкогольном и билиарном циррозе. Сколько живут при алкогольном циррозе печени? В том случае, если человек полностью исключил употребление спиртсодержащих напитков, продолжительность его жизни может составлять 5 и более лет.

При развитии билиарного цирроза срок жизни составляет примерно 5-6 лет после появления первых симптомов.

Вирусный цирроз печени является наиболее тяжелым видом данного заболевания, еще более серьезная ситуация складывается при сочетании циррозов вирусной и алкогольной этиологии. В подобных случаях прогноз крайне неблагоприятный и смерть наступает очень быстро.

Устранение причин болезни

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Созидание условий для восстановления печени

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Общие правила Можно Нельзя

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями

  • овощные супы, лучше как супы-пюре;
  • каши;
  • нежирное мясо в отварном виде;
  • творог;
  • нежирная сметана;
  • зеленые яблоки;
  • овощи – в запеченном виде;
  • яйца;
  • бананы и сухофрукты – если почки работают нормально.
  • кофе;
  • спиртное;
  • колбасы;
  • консервы;
  • ветчину;
  • грибы;
  • чеснок;
  • помидоры;
  • шоколад;
  • томатный сок;
  • копченые продукты;
  • минеральные воды;
  • продукты с пекарским порошком и питьевой содой ( пирожные, торты, выпечка, хлеб);
  • бекон;
  • паштет из мяса или рыбы;
  • майонез;
  • оливки;
  • соленья;
  • мороженое;
  • жареные блюда.

При асците исключают сок

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

  1. нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;
  2. больше отдыхать;
  3. ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости;
  4. обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше;
  5. при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л;
  6. контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

Какова нормальная структура печени?

Нормальная структура печени представлена печеночными клетками – гепатоцитами, формирующими совместно с кровеносными сосудами и желчными протоками функциональную единицу печени – печеночную дольку. Каждая долька отграничена от другой прослойками соединительной ткани.