Гепатит Б: симптомы, причины, передача, лечение

Основные факты

• Гепатит В (HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме.
• Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного.
• По оценкам ВОЗ, в 2015 г. в мире насчитывалось 257 миллионов человек, живущих с хронической инфекцией гепатита В (т.е. с положительным результатом тестирования на поверхностный антиген гепатита В).
• По оценкам, в 2015 г. от гепатита В умерло 887 000 человек, главным образом в результате вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
• По состоянию на 2016 г. о наличии у них инфекции знали 27 миллионов человек (10% людей, предположительно живущих с гепатитом В) и лечение получали 4,5 миллиона (16,7%) диагностированных пациентов. Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1% в 2019 г., тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980 х до начала 2000-х гг.), этот показатель составлял порядка 5%.
• Для профилактики гепатита В применяются безопасные, доступные и эффективные вакцины, а также назначается противовирусное профилактическое лечение во время беременности.

Как передается гепатит с?

Передается через кровь от больного человека к здоровому. Существует несколько причин гепатита С. Возможно заражение от носителя, а также больного острой или хронической формой заболевания.

Путь заражения	Особенности
Переливание крови и пересадка органов	Более 1 % людей, сдающих кровь, заражены гематитом С, при этом не знают о наличии заболевания. Наибольший риск у людей, которые делают переливание крови более одного раза. В прошлом передача инфекции осуществлялась преимущественно через донорские кровь и органы. На данный момент донорские материалы проходят более тщательный контроль
Применение одной иглы для разных людей	Обычно данный способ передачи гепатита С актуален для людей, принимающих наркотические вещества. Фрагментов биологической жидкости, оставшиеся на игле после инъекции, достаточно для того, чтобы заразиться многими опасными заболеваниями, включая не только ВИЧ, но и гепатит С
Прохождение медицинских процедур, при которых были использованы недостаточно тщательно продезинфицированные инструменты	Заразиться вирусным гепатитом можно при нахождении не только в больнице, но и в косметологическом салоне, если при процедуре есть риск повреждения кожи. Если дезинфекция была произведена неправильно или не проводилась после каждого пациента, опасность заражения гепатитом С при наличии частиц крови на инструменте сохраняется при посещении стоматолога, на процедурах иглоукалывания, даже в обычном маникюрном салоне
От матери к ребенку во время родов	Вероятность заражения повышается, если обострение гепатита произошло во время беременности или болезнь проявилась на последних месяцах. Грудное вскармливание менее опасно, так как в молоке матери содержится минимальное количество вируса
При половом акте без презерватива	Вероятность заражения таким способом невысока
Медицинские работники могут заразиться гепатитом С во время проведения процедур по оказанию помощи	Если не соблюдать технику безопасности при обработке ран и других мероприятиях, любых контактах с кровью пациента, есть риск заражения при попадании биологической жидкости на участки с травмированной кожей

Гепатитом С невозможно заразиться при использовании общих предметов быта, объятиях, кашле, чихании.

Чем отличаются гепатиты

На вопрос: «чем отличаются вирусные гепатиты» специалисты дают вполне конкретный ответ. Различие в трех разновидностях заболевания заключается в возбудителе, пути передачи и механизме заражения.

Вирус гепатита А (HAV) находится в продуктах метаболизма зараженных лиц и распространяется при употреблении инфицированных продуктов питания или жидкостей. HAV может также передаваться при некоторых типах сексуального контакта. Чаще всего заболевание проходит легко, большинство зараженных после правильного курса терапии полностью восстанавливаются, и у них формируется устойчивость к перенесенному заболеванию HAV. Но без должного лечения HAV может перейти в тяжелую форму и привести к летальному исходу. Огромная часть населения неразвитых стран с плохой санитарной обстановкой заражена HAV и может нести угрозу для всего остального мира. Разработаны безопасные и высокоэффективные вакцины против патологии типа А.

Вирусом гепатита B (HBV) можно заразиться при взаимодействии с частицами крови, эякулитом и прочими организменными жидкостями. Инфекция может передаваться от зараженной матери плоду в процессе родов или от инфицированного взрослого члена семьи младенцу. Распространение вируса также осуществляется при переливании крови и ее компонентов, содержащих HBV, при инъекциях нестерильными инструментами во время врачебных процедур и при применении наркотических веществ многоразовыми шприцами. HBV несет угрозу и для медицинского персонала, подвергшегося травмам от уколов иглами, которые имели контакт с больными, зараженными вирусом гепатита В. Разработаны безопасные и высокоэффективные вакцины против HBV.

Вирус гепатита С (HCV), зачастую также распространяется при взаимодействии с зараженными частицами крови. Инфицирование случается при переливании крови и ее компонентов, инфицированных HCV, при инъекциях нестерильными инструментами во время врачебных процедур и при применении наркотических веществ многоразовыми шприцами. В редких случаях вирус передается при незащищенном половом акте или от матери ребенку во время родов. На данный момент вакцина против HCV не разработана.

Стадии болезни

Гепатит В выделяют двух стадий:

• острый гепатит;
• и хронический гепатит.

Диагноз «острый гепатит» ставится, если с момента фактического заболевания прошло не более 6 месяцев. Его можно узнать по ярковыраженным симптомам желтухи с тошнотой и высокой температурой. Длительность развития болезни, как правило, занимает от 6 до 8 недель. Заканчивается стадия заболевания либо полным выздоровлением с развитием иммунитета к вирусу, либо переходом в хронический гепатит.

Хронический гепатит приобретает течение по двум сценариям:

• неактивному, для которого не характерно размножение вируса в печени;
• активному, когда период развития заболевания в хроническую форму стремителен и концентрация провокатора заболевания у больного неумолимо растет.

Пути передачи

Заражение происходит через контакт с биологическими жидкостями носителя. Гепатит В и С имеют незначительную разницу в основных путях передачи.

Пути передачи гепатита В

ДНК вируса попадает в биоматериалы человека: кровь, слюну, сперму и другие. Выше вероятность заражения при контакте с кровью. В группу риска входят:

• работники медицинской сферы и салонов красоты;
• люди, которым проводится переливание крови;
• наркозависимые, вводящие инъекции в вены;
• люди с беспорядочной половой жизнью.

Вирусные клетки передаются от инфицированной матери к плоду во время беременности и родов. Возможно заражение в тату-салонах, где не соблюдаются санитарные нормы.

Пути передачи гепатита С

Гепатит С – болезнь наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. Эта категория людей наиболее подвержена заражению. Для инфицирования требуется концентрация вируса в два раза выше, чем при гепатите В. Постоянное введение наркотических средств через нестерильные иглы приводит к скоплению большого количества вируса в крови, из-за чего начинается заражение.

Это интересно: Какую выбрать вакцину против гепатита В: виды, побочные действия, состав

Болезнь передаётся при половых контактах и переливании крови. ВИЧ-инфицированные люди более подвержены заражению половым путём. В ряде случаев гепатит С имеет неясную этиологию.

Лечение

При легкой и среднетяжелой формах болезни можно лечиться дома. Первую неделю показан постельный режим, далее – по состоянию. Детям рекомендован полупостельный режим даже после купирования симптомов интоксикации.

Лечение включает:

• терапию, снижающую воспаление печени, для предотвращения цирроза;
• прием противовирусных препаратов, устраняющих возбудителя из крови и печени.

После завершения терапии необходимо сдать анализы. Если лечение не оказалось успешным, курс повторяют.

При выздоровлении следующие полгода отслеживают результаты анализов на наличие признаков разрушения печени.

Среди способов лечения гепатитов B и C в домашних условиях, есть и народные средства. Применять их можно только в составе комплексной терапии, если разрешит врач. Полезные рецепты:

1. Заварить 10 г кукурузных рылец стаканом кипятка, настоять 2 ч. Пить по 25 мл за 15 мин. до еды. Напиток оказывает желчегонный эффект.
2. Перед едой выпивать стакан теплой воды с 5-10 г меда. Средство укрепит иммунитет.
3. Каждое утро съедать яичный желток, выпивать стакан сока из равных частей моркови, сельдерея, петрушка.

Лечение гепатита В

При обострении проводить противовирусную терапию не требуется. Показаны полный покой, дезинтоксикационные мероприятия. Диета предполагает:

• минимум животных жиров;
• максимум липотропных продуктов – растительного масла, рыбы, пектиновых овощей, фруктов, диетической молочной продукции;
• исключение спиртного.

При хронической форме заболевания назначаются противовирусные для предупреждения развития цирроза, улучшения общего состояния. Используют препараты с тенофовиром, энтекавиром, интерфероны, гепатопротекторы. Однако полное выздоровление не гарантировано.

Лечение гепатита С

Стандартная схема лечения – пегилированные интерфероны + рибавирин. При длительном приеме возможны осложнения, поэтому разрабатываются новые препараты – Ледипасвир, Софосбувир. Еще показана диета, исключение алкоголя.

Как предотвращается гепатит Б?

Чтобы помочь предотвратить распространение инфекции гепатита Б:

• Проведите вакцинацию (если вы еще не инфицированы).
• Используйте презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
• Закрывайте все открытые порезы или раны.
• Не делите бритвы, зубные щетки, инструменты для ухода за ногтями и др. с другими.
• Не делите жевательную резинку или предварительно пережевыванную пищу с ребенком.
• Убедитесь, что любые иглы для лекарств, пирсинга, татуировок или инструменты для маникюра и педикюра — правильно стерилизуются.

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии гепатита В:

Инкубационный период	продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
Продромальный период	возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
Разгар заболевания	появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
Последний период	выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.

Диагностика гепатита B

Сложность диагностики заключается в длительном инкубационном периоде заболевания и в стёртых клинических формах. Диагноз выставляется на основании типичных клинических симптомов и лабораторных методов исследования.

Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания.

Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.

Причины нарушения

Факторы возникновения гепатита достаточно разнообразны, но чаще всего развитию болезни способствует проникновение в организм вирусной инфекции, в основном это вирусы гепатитов А, В, С, D, Е. Это гепатотропные вирусы, но известны также и негепатотропные вирусы (цитомегаловирус, герпес и прочее), также поражающие печень.

Кроме этого, гепатит способен возникнуть на фоне интоксикаций различного рода. Спровоцировать развитие данного заболевания могут следующие факторы:

чрезмерное употребление алкогольных напитков; бесконтрольный или длительный прием некоторых медикаментозных средств; контакт с вредными веществами (например, работа на мебельном или табачном производстве) и прочее.

Чаще всего возникает именно вирусный гепатит. Как можно заразиться вирусом? Как передается гепатит от человека к человеку? Ниже рассмотрим эти вопросы подробнее.