Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди гепатит А, его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…

Этиология

Причиной заболевания является вирус гепатита А. Относится к группе энтеровирусов, т.е. поражающих желудочно-кишечную систему. Устойчив к неблагоприятным воздействиям внешней среды. При высушивании сохраняется на предметах обихода до 7 суток, при заморозке до минус 20 С может “дремать” на протяжении многих лет, при нагревании до 60 С – до 12 часов. В местах с большим количеством влаги, а также на продуктах питания может быть активен от 3 до 10 месяцев. Но кипячение и обработка хлором убивают вирус.

Симптомы гепатита А (болезни Боткина)

Инкубационный период развития вируса гепатита А составляет 14-42 суток. Развитие и течение болезни происходит в 3 стадии, каждая стадия имеет свои симптомы и проявления.

1 стадия гепатита А (14-42 день)

1 стадией болезни Боткина является инкубационный период, составляющий до 42 суток (в среднем 28 суток), который проходит практически бессимптомно или с минимальными проявлениями, на котором инфекция распространяется по всему организму и адаптируется.

2 стадия гепатита (42-54 день)

2 стадия характеризуется первыми признаками гепатита и другими симптомами:

  • общее недомогание, слабость и боли в мышцах и суставах;
  • быстрая утомляемость, подавленность;
  • боли в животе, сдавленность под ребрами, с правой стороны, иногда с отдачей в правое плечо, лопатку;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
  • нарушения в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • увеличение печени;
  • повышенная температура тела – до 38,8°С;
  • головная боль;
  • зуд кожи.

Важно! У детей все вышеприведенные симптомы могут быть практически не заметными.

3 стадия гепатита (54-90 день)

3 стадия является осложнением инфицирования вирусом HAV. Она характеризуется следующими симптомами:

  • пожелтение кожи, слизистых и белковой оболочки глаз – желтуха (болезнь Госпела);
  • бесцветные каловые массы
  • потемневшая, коричневатого оттенка моча

Важно! При всех вышеуказанных симптомах, особенно при появлении желтизны на коже или в глазах следует немедленно обратиться к врачу!

Прогноз лечения положительный. Желтуха длится в основном не более 2х недель, после чего симптоматика болезни спадает. Выздоровление часто наступает резко. Курс лечения и восстановления организма может составлять от двух месяцев до полугода.

Осложнения гепатита А

Среди осложнений можно выделить:

  • воспалительные процессы в жёлчных путях – дискинезия, холангит, холецистит;
  • вторичные инфекции — пневмония и др.
  • острая печёночная энцефалопатия.

Симптомы и течение: как развивается недуг?

Существует 3 стадии вирусного гепатита А — легкая, средняя и тяжелая, поэтому клиническая картина отличается. Первые признаки гепатита появляются через 1—1,5 месяца после заражения. Когда люди заболевают, нередко наблюдаются кожные высыпания при гепатите в виде пигментных пятен вследствие интоксикации. Начинается желтуха остро и проявляется симптомами, показанными в таблице:

Симптомы и течение: как развивается недуг?
Симптомы и течение: как развивается недуг?
Форма Симптоматика
Легкая Незначительная гипертермия
Умеренное увеличение печени
Тошнота
Небольшое расстройство стула
Средняя Повышение температуры
Желтушность кожи и глазных склер
Изменение цвета мочи и кала
Слабость, утомляемость
Область печени болезненна
Умеренный кожный зуд
Ухудшение аппетита
Тяжелая Возникновение геморрагических пятнышек
Носовое кровотечение
Появление густого желтого налета на языке
Увеличение печенки и селезенки
Снижение артериального давления
Повышение температуры
Нарушение ЧСС (брадикардия)
Симптомы и течение: как развивается недуг?
Симптомы и течение: как развивается недуг?

Симптомы и течение: как развивается недуг?
Симптомы и течение: как развивается недуг?

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции могут быть как больные любой клинической ГА, так и лица с инаппарантной инфекцией. У больных вирус обнаруживают в крови и фекалиях уже в последние дни инкубационного периода и в течение преджелтушного периода. Считалось, что к моменту появления желтухи репликация вируса прекращается и больные практически не заразны, но использование ПЦР позволило установить наличие РНК вируса в крови в начале желтушного периода и длительное выделение вируса с испражнениями у некоторых больных и после исчезновения желтухи. Факторами передачи возбудителя, как и при всех кишечных инфекциях, являются вода, пищевые продукты, грязные руки. Наиболее часто реализуется контактно-бытовой путь передачи. Крупные вспышки могут быть связаны с фекальным загрязнением источников питьевого водоснабжения. Не исключается и парентеральный механизм заражения, в частности, у больных наркоманией. Однако большинство исследователей полагают, что заражение ГА у больных наркоманией происходит из-за несоблюдения ими правил личной гигиены в быту или контаминации наркотика вирусом ГА. 

Восприимчивость к ГА всеобщая. Дети до 1 года практически не болеют в связи с наличием антител, полученных от матери; 80 % больных составляют дети и лица молодого возраста. Перенесенная в любой форме инфекция оставляет прочный иммунитет, у подавляющего большинства лиц старше 30 лет в крови обнаруживают антитела к HAV. Рост заболеваемости наблюдается в странах с умеренным климатом летом, она достигает максимума в октябре—ноябре. 

Гепатит С

Распространителем этого подтипа заболевания является больной с хронической формой развития патологического процесса. Возбудителем инфекции выступает РНК-вирус.

Инкубационный период составляет от 2-х недель до двух месяцев. Несколько реже развитие инфекционного заболевания может продлиться до полугода. На начальном этапе развития недуга симптоматики практически не наблюдается. По мере развития острого вирусного гепатита, могут наблюдаться такие симптомы:

  • увеличенная печень;
  • желтизна кожных покровов, изредка глазного яблока;
  • расстройство ЖКТ;
  • нарушение сна, приступы бессонницы;
  • практически полное отсутствие аппетита;
  • боли в суставах;
  • приступы головной боли.

Жизненный цикл вируса гепатита С

В более сложных клинических случаях возможны расстройства психологического характера – депрессия и резкие перемены настроения.

Следует отметить, что практически у 90% взрослых пациентов острый вирусный гепатит переходит в хронический гепатит С. В случае с детьми, этот показатель составляет 20%.

Для точной постановки диагноза используются такие анализы, как:

  • иммуноблотинг;
  • тест на иммуноферменты.

Однако клиницисты отмечают, что оба инструментальных анализа имеют существенный недостаток — на ранних стадиях развития хронический гепатит С диагностировать они не могут.

Диагностика

Гепатит А (передается от человека к человеку плацентарным путём) нуждается в диагностике. Так как заболевание можно спутать с другими патологиями, лучше пройти полное обследование организма.

Сначала необходима консультация специалиста. Лечением заболеваний печени занимается гепатолог. Он сможет выбрать нужную схему лечения. Единственным недостатком считается то, что данная специальность является новой, не во всех клиниках есть гепатолог. Чаще всего он принимает в платных организациях.

Но в терапии могут участвовать врачи разных специализаций:

  • Иммунолог. Любой гепатит влияет на иммунную систему. Она может ослабевать, защитные функции искажаются. Поэтому врач дополняет основное лечение при помощи иммуностимулирующих препаратов.
  • Инфекционист. Данный врач может заменить гепатолога. К примеру, если профильный специалист отсутствует. Инфекционисты входят в штаб большинства медицинских учреждений, поэтому с поиском врача проблем не бывает.
  • Гастроэнтеролог. Врач лечит заболевания ЖКТ. Гастроэнтеролог корректирует нарушения функциональности пищеварительной системы.
  • Терапевт. Если человек не знает, к какому специалисту записываться, можно посетить данного врача. Терапевт имеет широкий профиль и занимает 1 звено в структуре поликлиники. Большой плюс – данный врач есть во всех организациях.
Диагностика

Стоимость диагностики различна, всё зависит от города, списка процедур и организации. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной клинике.

Читайте также:  Заражение гепатитом A

Можно провести экспресс-тест на заболевание в домашних условиях. Он продаётся в аптечной сети. Перед применением необходимо изучить инструкцию. Благодаря тесту, можно определить антигены гепатита А.

Для проведения необходимо использовать кровь или каловые массы. Небольшое количество биоматериала следует поместить на тест и подождать от 10 до 15 мин. Результат теста не гарантирует 100% точность. Поэтому для определения заболевания используют лабораторные или аппаратные методы.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика – это исследование взятого биоматериала при помощи специального оборудования. Расшифровка анализа крови и мочи помогает определить степень поражения органа.

В качестве диагностики гепатита А используют следующие процедуры:

  • Общий анализ мочи. Если в биоматериале присутствует билирубин, это может свидетельствовать о заболевании. В естественной жидкости здорового человека компонента быть не должно.
  • Общий анализ крови. О гепатите можно судить по низкому количеству гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Изменения указывают на патологический процесс в печени.
  • Биохимический анализ крови – определение АЛТ, АСТ и других печёночных ферментов. Результат может точно указать на гепатит. К примеру, если у человека повышенный билирубин и печёночные ферменты, это значит, что заболевание уже нарушает функциональность паренхимы печени.
  • Коагулограмма – анализ помогает определить степень свёртываемости крови.
  • Полимерная цепная реакция – это создание большого количества копий из короткого участка ДНК. Для исследования берут любое физиологическое вещество – мокрота, кровь и другое. Анализ помогает диагностировать инфекцию.

Аппаратная диагностика

Диагностика

В качестве аппаратных процедур используют ультразвуковую диагностику (УЗИ) печени. По результатам можно выявить отклонения в размере органа. Чтобы печень была максимально видна на экране, необходимо уменьшить газообразование.

За 2 – 3 суток нужно исключить следующие продукты:

  • молочная продукция;
  • фасоль;
  • горох;
  • капуста;
  • свежие фрукты;
  • свежевыжатый сок;
  • жареное;
  • солёное;
  • копчёное;
  • газированные напитки;
  • крепкий кофе и чай.

Диета при вирусном гепатите А

Употребление пищи рекомендуется проводить маленькими порциями 5-6 раз в день. При этом разрешаются такие блюда и продукты:

  • яичный белок;
  • супы на вторичных бульонах;
  • растительное масло;
  • каши на воде;
  • молочные продукты малой жирности;
  • отварные овощи;
  • макаронные изделия;
  • маложирные сорта рыбы и мяса.

Во время протекания вирусного гепатита А рекомендуется исключить:

  • спиртные напитки;
  • природные жиры;
  • острые специи;
  • свежие овощи;
  • маринады;
  • жареные блюда;
  • соленья;
  • копченые деликатесы.
Диета при вирусном гепатите А

Также строго запрещено употреблять жиры растительного происхождения.

Медикаментозное лечение

В тех случаях, когда патология Боткина протекает в тяжелой форме, пациентам могут быть назначены следующие медикаментозные препараты:

  • энтеросорбенты;
  • витамины;
  • метаболические средства.

Помимо этого, в тяжелых ситуациях с целью выведения токсинов из организма больным прописываются инфузии многокомпонентными физиологическими растворами.

Возбудители болезни

Вирусы, которые являются возбудителями, продолжают обнаруживать до сих пор. В достаточной мере изучены такие разновидности: A, B, C, D, E. Виды F, G, TTV, SEN все еще являются объектами изучения. Некоторые виды вирусов (к примеру, гепатит С) дополнительно подразделяют на типы или подтипы. Заболевание любого типа очень заразно.

Особенности:

Возбудители болезни
  • Вирусы,которые приводят к гепатитам очень опасны и коварны. На гепатит A приходится 40% острых вирусных форм, что связано с механизмом передачи инфекции. В странах, где затруднен доступ к чистой воде, скорость заражение вирусом может носить взрывной характер, из-за чего недуг известен как эпидемический гепатит.

  • Вирус гепатита В самый заразный. Это значит, что он сохраняется годами в препаратах крови, на не прошедших стерилизацию инструментах, его антиген обнаруживается даже спустя несколько месяцев.
  • Штамм С признан самым опасным и трудно диагностируемым. Выраженные симптомы часто отсутствуют, и к моменту обнаружения инфекции печень имеет серьезные повреждения. Прививки не существует, поэтому заразится может каждый.

Группы риска

От заражения гепатитом А не застрахован ни один человек (исключая тех, у кого уже есть иммунитет против вируса), и все же существует несколько групп людей, для которых вероятность инфицирования особенно высока. Называют следующие факторы риска заражения болезнью Боткина:

Группы риска

Зная о том, какие способы передачи характерны для гепатита А, можно в значительной мере снизить риск инфицирования.

Группы риска

Конечно, избежать контакта с больным довольно сложно, особенно не зная о том, что он является носителем вируса, однако можно применять самые простые меры, которые помогут избежать заражения: частое мытье рук, использование в питьевых целях только кипяченой воды, тщательное очищение и достаточная термическая обработка пищи.

Группы риска

Гепатит А – заболевание вирусной природы, при котором возникает воспалительный процесс в клетках печени и происходит их последующий некроз.

Группы риска

Этот вид гепатита является наиболее распространенным из всех форм данного заболевания. Широко известна эта инфекция под названием болезнь Боткина. Чаще всего употребляется народное название – желтуха.

Группы риска

Высокая устойчивость вируса во внешней среде определила повышенную восприимчивость к нему человеческого организма. Его клетки способны несколько недель оставаться активными при комнатной температуре. Помещение вируса в морозильную камеру продлевает его жизнеспособность на несколько лет.

Группы риска

Он настолько силен, что переносит даже некоторые способы промышленной инактивации. Наиболее эффективной обработкой на сегодня является кипячение пищи в течение более чем 5 минут.

Группы риска

При попадании в организм, вирус через кровь доставляется к печени. Там, связываясь со специальным белком CD81, он проникает внутрь клетки-гепатоцита. В ее мембране начинается синтез РНК вируса, который происходит до тех пор, пока клетка не погибнет сама или не будет уничтожена иммунной системой организма, как инфицированная.

Группы риска

После ее распада, синтезированные вирусы проникают в новые клетки. Начинается отмирание клеток печени с огромной скоростью. При распаде гепатоцитов в крови происходит рост уровня билирубина, который образуется при распаде гемоглобина эритроцитов. В норме он выводится с мочой, а при гепатите накапливается в крови, вызывая пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Группы риска

Источником инфекции является больной человек.

Группы риска

Диагностика гепатита

Для диагностики гепатита и выявления его причины больному необходимо провести комплексное обследование:

  • Клинический осмотр (врач может обнаружить увеличение печени, изменение цвета кожи и слизистых).
  • УЗИ органов живота.
  • Лабораторный анализ на гепатит. При подозрении на вирусные гепатиты необходимо искать в крови маркеры гепатитов. Для этого применяются два метода – ПЦР, ИФА. При подозрении на аутоиммунное воспаление печени ищут антитела к клеточным структурам гепатоцитов (ядру, микросомам, антигенам плазматической мембраны и т.д.).
  • Биохимическое исследование крови, которое дает возможность выявить признаки нарушения функции органа и разрушения его клеток. Больному проводят анализ на так называемые печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочную фосфатазу, белки).
  • Биопсия печени. Этот диагностический метод позволяет точно оценить состояние печени (есть ли признаки воспаления, склерозирования и т.д.).