Гепатиты острый и хронический, токсический и вирусный

Гепати́т (греч. ἡπατῖτις от ἥπαρ  — печень) — воспалительные заболевания печени, как правило вирусного происхождения.

Симптомы токсического поражения печени

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике  их трудно отличить от других заболеваний печени. Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени. Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов). Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.  Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

  • Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
    • Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
    • Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.
  • Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кал светлее, чем обычно;
    • моча темнее, чем обычно;
    • увеличение печени;
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области.
  • Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
  • Боли в правом подреберье.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
    • нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
    • появлением « печеночного» запаха изо рта;
    • возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).

Какие симптомы гепатита бывают?

Гепатит острый симптомы.

Основной этиологический агент острых гепатитов – специфическая инфекция – вирусы гепатита А, В, С, D, Е. Для них характерно:

  • Кожа окрашивается в желтоватый цвет, белки глаз приобретают желтушный оттенок;
  • Боль в суставах и мышцах;
  • Моча приобретает цвет пива, кал обесцвечивается;
  • Подъемом температуры до 38 град.С, головная боль;
  • Потеря аппетита, слабость, озноб;
  • Печень увеличивается и становится болезненной.
Читайте также:  Если нет жёлчного можно употреблять Хофитол

В том случае, если воспалительно-дистрофическое заболевание печени, длится более полугода – врачи диагностируют хронический гепатит. Симптомы заболевания:

  • Печень увеличена в размерах, пациент чувствует тупую боль при пальпации;
  • Субфебрильная температура;
  • Желтоватый оттенок кожи и белков глаз;
  • Покраснение внутренних поверхностей кистей рук, так называемые, «печеночные ладони»;
  • Бессонница, угнетенное психологическое состояние и раздражительность;
  • Нарушения свертываемости крови, носовые кровотечения и легко возникающие синяки;
  • Отрыжка и метеоризм, непереносимость жиров и алкоголя, горечь во рту;
  • В сыворотке крови уровень билирубина может быть как повышенным, так и оставаться в норме. Концентрация g-глобулина повышена.

Токсический гепатит – это заболевание печени, острого или хронического течения, развивающееся в результате попадания в организм химических (мышьяк, фенолы и т.д.) или других вредных веществ (алкоголь, растительные яды и т.д.). Симптомы заболевания:

  • Повышение температуры тела до 38 град.С, отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • Сильные боли в правом подреберье, кровотечения из носа, мелкие точечные кровоизлияния на коже;
  • Темная моча и осветление кала;
  • Увеличение печени в размере, горечь во рту;
  • Нервозность, тремор, кожный зуд.

Вирусный гепатит. Выделены возбудители гепатита типа А, В, С, D, Е, F, G. Различия между ними в способах передачи и дальнейшего развития недуга. Гепатит А — острый процесс и практически не переходит в хроническую фазу, вирусы В и С в большинстве случаев переходят в хронические и ведут к тяжелым изменениям структуры ткани – развивается цирроз и карцинома. Гепатит D не возникает самостоятельно, он сопровождает и утяжеляет В и т.д. Симптомы вирусного гепатита смотрите выше.

Если есть подозрение на гепатит, необходимо срочно записаться на прием специалиста и пройти полное обследование. Опытный гастроэнтеролог медцентра в Митино «Твой Доктор» окажет вам квалифицированные медицинские услуги. В зависимости от этиологии и результатов диагностики врач назначит соответствующее лечение.

Записаться к гастроэнтерологу можно по телефонам, указанным на сайте "Твой доктор"

Причины появления и лечение токсических гепатитов

Попадание в организм ядовитых веществ бывает случайным, профессиональным или умышленным. Вредные вещества попадают в организм различными путям. Через пищеварительные пути, систему дыхания.

Через тело яды также могут попадать в кровь, а затем и в печень. Попадая в кровь, некоторые печеночные яды оказывают прямое воздействие на клетки печени, нарушая ее жизнедеятельность и работу. Некоторые разновидности ядов нарушают также кровообращение в сосудах, которые питают печень, что приводит к нехватке кислорода в клетках и их отмиранию с дальнейшим нарушением работы печени.

Печеночные яды имеют различное происхождение

Медицинские препараты, в дозах, рекомендованных лечащим доктором, имеют целебный эффект, при принятии большой дозы одного из лекарств данной группы, происходит токсическое отравление печени и появление острого токсического гепатита.

  • противовирусные препараты: Амандадин, Интерферон;
  • сульфаниламидные: Сульфадиметоксин, Бисептол;
  • жаропонижающие: Аспирин, Парацетамол;
  • противотуберкулезные: Тубазит, Фтивазит;
  • противосудорожные: Фенобарбитал и некоторые иные.

Промышленные яды проходят в организм сквозь кожу или во время вдыхания, при попадании больших доз, появляется острое заражение печени с омертвлением ее клеток и замещением клетками жира, при частом попадании небольших доз, появляется хронический гепатит.

  • фосфор – находится в удобрениях, используется для обработки металла;
  • инсектициды – применяются в сельской промышленности, для борьбы с различными насекомыми;
  • мышьяк – образуется на металлургических заводах;
  • углеводороды хлора – составляющие нефти;
  • пестициды – применяются в сельской промышленности, для уничтожения сорняков;
  • фенолы – находятся в антисептиках, применяемых для дезинфекции;
  • альдегиды применяются в промышленности для изготовления уксусной кислоты.

Спиртное – постоянное и чрезмерное употребление спиртного, тем более плохого качества, создают токсическое поражение печени. 50 грамм алкоголя в день для мужчин, и до 30 грамм для женщин являются безопасными дозами, при больших дозах алкоголь имеет токсический эффект.

Все принятое спиртное из пищеварительного тракта проходит в печень, где происходит его активная обработка. Главным компонентом преобразования спиртного в печени является его объединение с ферментом дегидрогеназа. В итоге ферментативного преобразования спиртного выделяется ацетальдегида. Он является довольно токсичным веществом, под его воздействием происходят нарушения разных реакций в печени. Происходит скопление кислот и замещение печеночных клеток тканью жиров.

Читайте также:  Ревень: применение, свойства ревеня - Домашнее лечение

Растительные яды имеют гепатотропное воздействие (действуют непосредственно на клетку печени, нарушая жизнедеятельность органа и замещение ее тканью жиров), в итоге появляется острый гепатит.

Факторы риска развития

Группы риска по токсическому поражению печени:

  • люди с повышенной массой тела;
  • алкоголики;
  • наркоманы;
  • люди, специфика работы которых требует постоянного контакта с токсическими химическими соединениями;
  • больные, для лечения которых требуется длительный курс лекарств, негативно действующих на печень.

Рискуют заработать гепатит лица, отдающие предпочтение еде, содержащей высокий процент консервантов, ароматизаторов, красителей. Добавки — химические составными, агрессивно воздействующие на гепатоциты.

Интересный факт! Наиболее частый путь попадания токсинов в организм – желудочно-кишечный тракт. Но вредные вещества могут поразить организм через дыхательные пути, кожу.

Причины и патогенез

Гепатит токсического типа может проявиться под действием многих неблагоприятных факторов. Алиментарно-токсический гепатит у детей прогрессирует при занесении токсинов орально-фекальным путем. При патологии токсины проникают в человеческий организм случайно, умышленно либо непроизвольно при постоянном контакте с вредными веществами в связи с работой. При токсическом гепатите отравление происходит несколькими способами, среди которых:

Причины и патогенез
  • Пищеварительный путь. Токсины попадают в печень с приемом вредной пищи.
  • Дыхательный. Заболевание развивается после однократного либо продолжительного вдыхания паров с ядом.
  • Впитывание отравленных компонентов через эпидермис.

Воздействие медикаментов

Причины и патогенез

Агрессивные болезни вынуждают принимать такие же препараты. При болезнях хронического течения человек вынужден продолжительный период пить лекарственные средства различного действия. Подобные терапевтические меры приводят к тому, что развивается токсичный гепатит, разрушающий печень. Отклонение также проявляется у людей, которые не соблюдают предписанную доктором дозировку приема фармсредств.

Влияние ядов растительного и промышленного происхождения

Причины и патогенез

Пациенты, работающие на вредных производствах, нередко наблюдают у себя признаки, которые возникают при токсическом гепатите. Спровоцировать патологию способны такие агрессивные вещества:

  • ртуть;
  • фенол;
  • фосфор;
  • бензол.
Причины и патогенез

В небольших дозировках промышленные яды могут оказывать медленное воздействие на печень, разрушая ее на протяжении многих лет. Частые симптомы токсического гепатита фиксируются у работников аграрной сферы или людей, которые регулярно имеют контакт с минеральными удобрениями. Много негативных веществ содержится в грибах и лекарственных травах. Спровоцировать развитие токсического гепатита способны такие природные компоненты:

  • мухомор;
  • поганка;
  • горчак;
  • дурман;
  • лютик;
  • борщевик.
Причины и патогенез

Печеночное заболевание часто проявляется при употреблении некачественных либо испорченных пищевых продуктов.

Как влияет алкоголь?

Причины и патогенез

Злоупотребление «выбивает»из колеи,нагружая дополнительно токсинами. Алкогольный гепатит представляет наибольшую опасность, поскольку может привести к тяжелым последствиям. Такое токсическое заболевание протекает в хронической форме и долгое время не обнаруживается. При постоянном негативном воздействии спиртных напитков на печень, у пациента происходит скопление переработанных продуктов этилового спирта, которые оседают на клетках паренхимы. Вследствие нарушения развивается воспалительный процесс, приводящий к увеличению внутреннего органа. Хронический токсический гепатит, спровоцированный алкоголем, вызывает существенное повреждение печеночных тканей, что грозит циррозом и скорой гибелью больного.

Вещества наркотического действия

Причины и патогенез

Токсический патогенез наблюдается не только у людей, зависящих от наркотиков, но также заболевание может развиться у пациентов, при лечении которых используются особые лекарственные средства. Часто медикаменты, содержащие привыкающие вещества, используются при терапии психиатрических болезней либо после оперативного вмешательства. Наркотики приводят к разрушению печеночной паренхимы. Люди, зависящие от наркотических препаратов, обращаются за медицинской помощью на запущенных этапах токсического гепатита, когда лечение оказывается бессмысленным.

Лечение

Терапия заключается в максимально быстром удалении вредного яда из организма человека, а также проведении симптоматического лечения и создания наиболее оптимальных условий, в которых будет происходить восстановление печени. В ход идут вещества-гепатопротекторы, а именно ферменты, витамины и, конечно же, средства растительного происхождения.

  1. К аптечным гепатопротекторам относят Эссенциале, , Гептрал. Перечисленные препараты благоприятствуют выработке фосфолипидов, активизации синтеза аминокислот, а также отличаются противовоспалительными и желчегонными свойствами. Принимать их следует достаточно продолжительное время (до полугода).
  2. Витамины, входящие в группу В.
  3. Кислота аскорбиновая.
  4. Медикаментозные средства, которые склонны усиливать процесс выделения желчи из организма (Холосас и тому подобное).

Также лечение может соблюдаться специальными диетами, терапией с использованием средств народной медицины.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Симптомы и лечение медикаментозного гепатита
  2. Какие существуют основные пути заражения гепатитом С
  3. Какие есть современные методы лечения гепатита
  4. Симптомы и лечение холестатического гепатита

Гепатопротекторы

Лекарственные препараты, восстанавливающие клетки печени:

  1. Лиф 52. Комплексное средство, полученное из экстрактов растений, восстанавливает гипатоциты, участвует в синтезе белков и регенерации клеток.
  2. Карсил. Действующее вещество – вытяжка плодов Расторопши пятнистой. Предотвращает развитие патологий железы на клеточном уровне.
  3. Овесол. Препарат представлен в виде капель, в составе которых вытяжка и экстракты таких растений, как: овес, куркума, бессмертник, володушка и перечная мята. Имеет широкий спектр лечебного действия: детоксикационное, противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное.
  4. Гептрал. Изготовлен на основе Адеметионина и обладает детоксикационным, нейропротекторным, антиоксидантным, регенерирующими антифиброзирующим действием.
  5. Эссенциале Форте. В составе препарата присутствуют фосфолипиды, которые встраиваются в клеточные структуры железы и восстанавливают их работу. Препарат нормализует липидный и белковый метаболизм, препятствует замещению гепатоцитов соединительной тканью.
  6. Фосфоглив. Комбинированный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, в основе которого глицират и фосфолипиды. Восстанавливает структуры поврежденных мембран клеток печени и налаживает их функционирование. Мешает репродуктивной способности вирусов, стимулирует выработку фагоцитов, лимфоцитов и интерферона.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы

Эссенциале фортеФосфогливГептралКарсилЛив 52Овесол

Гепатопротекторы
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы

Осложнения токсического гепатита

Чем опасна патология? При тяжелом течении заболевания характерно развитие таких нарушений:

  • Печеночная недостаточность. Развивается на фоне гибели гепатоцитов, их замены жировой тканью. Нарушается функциональность печени и развиваются такие признаки: отеки, кровотечения, желтуха, снижение массы тела, энцефалопатия (возникновение психических и нервно-мышечных расстройств).
  • Цирроз печени. Заболевание представляет собой хроническую патологию, которая предполагает гибель гепатоцитов и постепенное их замещение клетками соединительной ткани.
  • Печёночная кома. Представляет собой прогрессирующую патологию печени и ЦНС. У пациента отмечается спутанность сознания, судороги, нарушения рефлексов. Может приводить к смертельному исходу.

Можно ли вылечить гепатит?

Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Вирусные гепатиты А и Е, хоть и инфекционного генеза, но протекают остро и, как правило, не дают хронизации. Человеческий организм в большинстве случаев способен им противостоять, поэтому лечить их не принято, разве что иной раз применяется симптоматическая терапия с целью устранения головной боли, тошноты, рвоты, диареи.

Сложнее обстоят дела с воспалением печени, вызванным вирусами В, С, D. Однако, учитывая, что дельта-инфекция в самостоятельном виде практически не встречается, а облигатно следует за ВГВ, лечить приходится в первую очередь В-гепатит, но увеличенными дозами и удлиненным курсом.

Вылечить гепатит С удается не всегда, хоть шансы на излечение все-таки появились с применением интерферонов-альфа (компонент иммунной защиты от вирусов). Кроме этого, в настоящее время для усиления эффекта от основного лекарства используют комбинированные схемы, предусматривающие сочетания пролонгированных интерферонов с противовирусными лекарственными средствами, например, рибавирином или ламивудином.

Следует заметить, что не каждая иммунная система адекватно реагирует на вмешательство в свою работу иммуномодуляторов, введенных извне, поэтому интерферон, при всех своих достоинствах, может давать нежелательные эффекты. В связи с этим, интерферонотерапия проводится под пристальным наблюдением врача с регулярным лабораторным контролем над поведением вируса в организме. Если удается полностью элиминировать вирус, то, можно считать это победой над ним. Неполное выведение, но прекращение репликации возбудителя – тоже неплохой результат, позволяющий «усыпить бдительность врага» и на долгие годы оттянуть вероятность перехода гепатита в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

Лекарственный, острый, хронический и другие виды гепатита

По характеру течения выделяют гепатит:

  • острый — характеризуется резким началом и яркой симптоматикой;
  • хронический — развивается в течение длительного времени и имеет более стёртые проявления.

Дополнительно токсический гепатит классифицируется на:

  • алкогольный — возникает при употреблении большого количества спиртных напитков, в том числе и некачественного производства;
  • лекарственный — развивается вследствие приёма препаратов, оказывающих негативное воздействие на печень;
  • промышленный — имеет место при постоянном воздействии на организм вредных химических соединений, применяющихся на предприятии.