Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз жизни, симптомы и лечение

Диагностируются злокачественные опухоли печени чаще у мужчин, средний возраст которых 45-65 лет.

Что такое рак печени

Рак печени может быть первичным, то есть исходящий из клеток печеночных структур, и вторичный — разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов при их первичном опухолевом поражении. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20 раз чаще, чем первичные. Печень является одним из самых часто поражаемых метастазами органом, что связано с ее функцией в организме и соответствующим характером кровоснабжения. В целом более трети опухолей самой разной локализации поражает печень гематогенным путём.

Первичные опухоли печени

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – одна из самых распространенных первичных опухолей печени. Она встречается в 85% случаев первичных злокачественных поражений печени.

Заболевание широко распространено в Южной Африке, Японии, Китае, Юго-Восточной Азии. Опухоль исходит из гепатоцитов (клеток печени). Макроскопически опухоль представлена солитарным (одиночным) или несколькими узлами плотно-эластичной консистенции, белесоватого цвета, на разрезе с множественными очагами геморрагии, некроза и локального пропитывания желчью. Опухоль может иметь четко ограниченную капсулу, диффузно инфильтрировать печень или выступать над ней.

Реже встречаются такие опухоли, как холангиокарциномы (опухоли из эпителия внутрипеченочных желчных протоков). Опухоль диагностируется преимущественно у больных старше 50 лет и составляет до 25 % от всех злокачественных опухолей печени. Опухоль представлена каменистой плотности узлами белесовато-серого цвета. Выделяют также смешанные гепатохолангиокарциномы, и фиброламеллярные карциномы. Значительно реже встречаются саркомы печени, ангиосаркомы (опухоли исходящие из сосудов печени), цистоаденокарциномы.

Чаще всего опухолевый процесс развивается на фоне цирроза и хронических вирусных гепатитов. Как правило, с момента заболевания печени до клинически определяемой опухоли предположительно проходит 20-30 лет. Однако в 25% случае при гепатоцеллюлярной карциноме у пациентов не выявляется ни цирроз, ни какие-либо другие факторы риска развития опухоли.

По статистике, гепатоцеллюлярная карцинома занимает 6 место среди других онкологических заболеваний в мире и весьма высокое 3 место среди причин смертности от онкологических заболеваний. Распространенность опухоли составляет 2-3 случая на 1000000 человек. Среди пациентов преобладают мужчины 40-50 лет.

Симптомы

На ранних стадиях первичные опухоли печени протекают бессимптомно. Симптомы заболевания проявляются, как правило, при уже распространенном процессе. Больной, в основном, жалуется на тяжесть и боль в правом подреберье и правой половине брюшной полости, потерю веса. Как правило, при осмотре у таких пациентов есть признаки увеличения печени. Кроме того, могут выявляться симптомы цирроза и/или печеночной недостаточности (желтушность кожных покровов). Край печени выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см, на ощупь – бугристый, при больших размерах опухолей пальпируются узлы в печени.

Диагностика

Для определения точного диагноза необходимо выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии печени с контрастированием для определения уровня специфического онкомаркера Альфа-фетопротеина (АФП), который повышен у 90% больных с гепатоцеллюлярной карциномой. Его выявление служит подспорьем в уточнении и подтверждении диагноза.

При наличии цирроза и гиперваскулярного узлового образования в печени (2 см), выявляемого при динамическом контрастном исследовании, при повышении уровня АФП выше 400 нг/мл ставится предварительный диагноз ГЦК.

Также с целью постановки диагноза больным выполняется биопсия печени с гистологическим исследованием материала, позволяющая в 100 % случаев поставить диагноз.

Симптомы болезни

Не зависимо от типа опухоли – первичная у нее природа или вторичная, симптоматика имеет общие формы:

Симптомы болезни
  • Увеличение печени и сдавливание соседних органов, что приводит к ощущению дискомфорта;
  • Асцит – скопление в брюшине жидкости и вздутие живота;
  • Желтушность кожного покрова и глазных белков, иногда зуд;
  • Изменение привычного цвета мочи и кала. Моча сильно темнеет, а каловые массы становятся бледными;
  • Тошнота и усиливающееся отвращение к определенной пище, чаще всего к жирной.
Симптомы болезни

Помимо этого, наблюдаются симптомы общего характера:

Симптомы болезни
  • Недомогание;
  • Быстрая утомляемость;
  • Снижение аппетита и потеря веса;
  • Температура и лихорадка.
Симптомы болезни

А если опухоль печени вторична, к этим симптомам добавляются еще и клинические проявления свойственные первичной опухоли. Например, при опухоли в легком, это одышка и затяжной кашель, а при очаге в желудке, это могут быть сильные боли, тошнота и непроходимость пищи.

Читайте также:  Алиментарный цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Лечение опухоли на печени и прогноз

Доброкачественные опухоли могут переходить в злокачественную стадию, поэтому при их излечении основным методом считается хирургическое вмешательство. Это делается при помощи резекции органа. Пораженные части печени удаляются до здоровых тканей. Объем операции зависит от местонахождения и размеров основной опухоли и может состоять из так называемой краевой резекции, сегментэктомии, гемигепатоэктомии или лобэктомии.

Если в органе обнаружена киста, то производится ее иссечение, открытое или эндоскопическое дренирование, марсупнализация, или больному накладывают цистодуоденоанастамоз.

Лечение злокачественной опухоли проводится путем ее радикального изъятия из тела пациента. Обычно делается резекция доли печени. Если развилась холангиокарциома, то врачи удаляют проток и накладывают соустия.

Если на печени при обследовании обнаружены единичные узлы опухоли, то ее могут удалить при помощи методов химиотерапии, криоабеляции или с использованием радиочастотной аппаратуры.

Доброкачественная опухоль при прогнозе обычно имеет благоприятный исход. Злокачественные формы могут развиваться стремительно и без своевременного лечения приводят к гибели больного в течение 24 месяцев.

Если операция сделана вовремя, то продолжительность жизни таких людей обычно составляет 2-3 года, а пятилетняя и более выживаемость таких пациентов не превышает двадцати процентов.

КОММЕНТАРИИ

Добавить Отмена

  • Главная
  • Болезни печени

Сколько живут с раком печени, первичный прогноз на выздоровление на 1-стадии злокачественной опухоли

Рак печени – одна из самых опасных злокачественных опухолей. Патология характеризуется высоким процентом летальных исходов и выраженной симптоматикой. Заболевание возникает по многим факторам, но важно определить продолжительность жизни при каждой стадии новообразования.

Сколько живут

Первичный прогноз с таким диагнозом неблагоприятный. Многое зависит от состава клеточных структур, размера формирования, степени распространения процесса, наличия сопутствующих патологий.

На 1-2 стадии

Срок жизни при злокачественной опухоли печени существенно зависит от стадии заболевания, возраста больного, существования хронических болезней, исходного состояния пораженного органа.

Пятилетняя выживаемость позволяет оценить результативность терапии и определяет прогноз для пациента. Этот показатель учитывает общее количество больных, которые смогли прожить 5 лет с момента диагностики и начала лечения.

Вначале злокачественный процесс ограничен, поэтому проводится хирургическая операция. Иногда требуется трансплантация органа. В этом случае 5-летняя выживаемость повышается до 80%. Если удаляется часть печени, то прогноз ухудшается на 20%.

Сколько живут с раком печени, первичный прогноз на выздоровление на 1-стадии злокачественной опухоли

Нередко диагностируют рецидив. Первичный рак на начальной стадии лучше поддается лечению, однако чаще всего обнаруживают вторичную форму заболевания.

На 2 степени злокачественный процесс затрагивает кровеносную систему, новообразование увеличивается в диаметре до 5 см, что негативно сказывается на прогнозе выживаемости.

Хорошо помогает трансплантация печени, но далеко не всегда эту процедуру удается провести. В качестве альтернативы выполняется резекция органа вместе с опухолью. Однако лишь половина таких пациентов живут в течение пяти лет после диагностики.

На 3 стадии

Этот этап характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов, близлежащих органов. В зависимости от степени распространения, подбирается вариант оперативного вмешательства.

Третья стадия рака печени проявляется асцитом, истощением организма, снижением уровня белка и гемоглобина, ухудшением свертываемости крови. Из-за этого для защиты от осложнений перед операцией проводят инфузионное лечение.

Даже после радикального удаления в большинстве случаев возникает рецидив. Вследствие этого на третьей степени 5-летняя выживаемость достигает лишь 20%.

На 4 стадии

В запущенной ситуации невозможно полностью удалить патологический очаг, а дальние метастазы стремительно прогрессируют. Из-за этого на 4 стадии живут недолго. Терапия чаще всего направляется на уменьшение симптоматики.

Радикальную операцию проводят только для устранения следующих осложнений:

  • Кишечной непроходимости.
  • Асцита.
  • Внутренних кровотечений.
  • Перитонита.

Пятилетняя выживаемость достигает всего 5%.

Злокачественная опухоль печени отличается стремительным развитием, поэтому метастазирование начинается быстро. Нередко пациент умирает спустя лишь несколько месяцев или полгода после постановки диагноза. Метастазы поражают дальние органы и системы – головной мозг, желудок, легкие, кости.

Сколько живут с раком печени, первичный прогноз на выздоровление на 1-стадии злокачественной опухоли

При этом рак печени чаще бывает вторичным, то есть новообразование появляется на фоне распространения злокачественных клеток основного заболевания, что еще больше усугубляет прогноз на выздоровление. Здесь на срок жизни влияет качество ухода за пациентом.

Как продлить выживаемость

Подбор терапии зависит от степени патологии. Карцинома печени лечится хирургическим путем (резекцией опухоли или трансплантацией органа), химиотерапией, лучевым облучением.

Особое значение в увеличении продолжительности жизни имеет специальная диета. Рацион питания должен состоять из жидких, пюреобразных и теплых блюд. Жирные сорта мяса, рыбы, сладости, сдобу, консервы, острые и соленые продукты нужно заменить овощами, фруктами, крупами.

Рак печени – смертельно опасная патология, быстро прогрессирующая. Для продления жизненного цикла, улучшения эффективности лечения важно обнаружить проблему на начальном этапе, а для этого следует регулярно обследовать организм в целях профилактики.

Стадии и симптомы рака печени

Врачи выделяют четыре этапа, которые проходит рак печени, когда развивается. Все они отличаются особыми характеристиками течения заболевания, размерами самой опухоли, а также степенью распространения метастазов. Рассмотрим подробнее каждый этап.

Читайте также:  Застой желчи : причины, симптомы, диагностика, лечение

На первой стадии рака, печень затронута одной опухолью, не задевающей при этом кровеносные сосуды. Размер обычно маленький и не превышает одной четверти всего органа. Довольно часто симптомы начального этапа не дифференцируются, порой их приписывают даже общим проблемам с самочувствием. Работоспособность печени не снижается, однако есть такие ухудшения состояния, как:

  • общая слабость, повышенная утомляемость (умственная и физическая);
  • пониженная работоспособность;
  • тошнота и потеря аппетита;
  • снижение давления, анемия – иногда.

В это время диагностировать рак печени достаточно затруднительно, поэтому люди, которые находятся в группе риска, должны систематически проверяться у врача.

Вторая стадия характеризуется распространением опухолевого образования на кровеносные сосуды. Это происходит, поскольку рак обычно еще не идентифицировали и не начали должным образом лечить. В это время может появиться несколько очагов заболевания, размеры которых не превышают 5-6 сантиметров. У человека усугубляются предыдущие симптомы, а также возникают новые:

  • повышенное газообразование, метеоризм и тяжесть в животе;
  • частые диареи и расстройства пищеварения в целом;
  • приступы рвоты и систематическая тошнота;
  • резкое похудение у 80% больных;
  • болезненные и неприятные ощущения в подреберье с правой стороны.

Непосредственно болевой синдром может обозначаться только во время сильных физических нагрузок и лишь эпизодически. По мере развития рака печени неприятные ощущения становятся более частыми.

На третьей стадии возможно несколько вариантов:

  • распространение раковых клеток на воротную или печеночную вену;
  • образование нескольких опухолей, размерами более пяти сантиметров на печени;
  • метастазирование в другие органы, которые находятся рядом с печенью, а также в ближайшие лимфатические узлы, обычно незатронутым остается лишь мочевой пузырь.

При этом пораженная от рака область на печени продолжает увеличиваться, ее размеры уже превышают 5 сантиметров, появляется несколько очагов скопления раковых клеток. Обычно болезнь диагностируют именно на данном этапе, поскольку ее симптомы наиболее выражены и очевидны. Итак, на что должен обратить особое внимание человек:

  • появление сосудистых звездочек или сеток на теле;
  • участившиеся кровотечения из носа;
  • повышенная отечность;
  • пожелтение слизистых оболочек, глаз и кожи.

Также при проведении диагностики по раку печени указывают следующие признаки:

  • кровотечения, которые локализуются внутри брюшной полости;
  • нарушения в работе органов эндокринной системы из-за изменения в соотношении гормонов;
  • печеночная недостаточность;
  • появление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот визуально выглядит большим;
  • увеличение печени в размерах, что хорошо ощущается при проведении пальпации. Также орган становится бугристым.

Четвертая стадия рака печени характеризуется распространением рака в иные ткани и части человеческого организма через кровеносную систему. Преимущественно от этого страдает позвоночник, ребра и кости в целом. Симптомы рака печени на данном этапе только усиливаются. Одновременно с этим нарастают и признаки поражения иных органов, в которые распространились метастазы. Очевидно, что на данном этапе вылечить больного невозможно, применяется исключительно паллиативная медицина, направленная на облегчение страданий, а также продление жизни путем поддержания работоспособности органов тела пациента.

Следует понимать, что на протекание рака печени также оказывает влияние сопутствующее заболевание (цирроз или гепатит, например), если оно имеется.

Симптомы и признаки

Симптомы опухолей печени на ранних стадиях практически не проявляются. Компенсаторные возможности организма обуславливают сохранение функций железы. Развиваясь, новообразования маскируются под воспалительные заболевания гепатобилиарной системы. У пациента могут возникать лишь общие признаки: недомогание, повышение температуры, головная боль. В зависимости от качества опухоли и скорости ее роста, со временем присоединяется и характерная симптоматика.

Клинические признаки злокачественных образований

Рак начинается с признаков интоксикации. Больной человек жалуется на снижение аппетита, раздражительность, сонливость, повышенную утомляемость. По мере прогрессирования патологии появляются болевые ощущения справа, увеличение печени, спленомегалия. Анализы крови указывают на снижение уровня глюкозы, гемоглобина и повышение концентрации трансаминаз и билирубина.

Сдавливание воротной вены приводит к портальной гипертензии и развитию асцита. Пациент быстро теряет вес, при этом у него сильно увеличивается живот. На коже брюшной стенки отчетливо прорисовываются вены, на ногах появляются отеки.

Такие признаки обычно говорят о последних стадиях рака, за исключением случаев, когда новообразование расположено возле крупных желчных протоков. К поздним симптомам относятся желтуха, рвота, понос, склонность к кровотечениям, истощение.

Вторично возникают нарушения функций других органов (паранеоплазии). Наиболее часто проявляются кожные изменения: пигментация, сухость, зуд. Иногда еще до диагностирования злокачественной опухоли у больного в области подмышек, внутренней поверхности бедер или на шее возникают черные ороговевающие пятна. Такое заболевание называют сосочковой дистрофией кожи. К другим изменениям относятся гормональные нарушения и энцефалопатия.

Читайте также:  Как лечить метастазы в печени народными средствами

Клинические признаки доброкачественных образований

Особенности клинической картины доброкачественных опухолей связаны с их медленным ростом. Пациенты долгое время не подозревают о наличии патологии. Проявления болезни становятся заметны при увеличении образований. У человека возникает чувство тяжести справа, отрыжка, метеоризм.

В редких случаях растущая опухоль приводит к асциту. Например, гемангиома может занять всю брюшную полость и полностью заменить ткани железы. Тотальное разрушение паренхимы при некоторых видах новообразований вызывает печеночную недостаточность.

Симптомы гамартомы проявляются потерей аппетита, болью, диспепсическими расстройствами, нарушением дыхания. При фокальной узловой гиперплазии возникают признаки хронического воспаления: периодические ноющие боли и тошнота. Однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

Асцит

Асцит — скопление в брюшной полости жидкости невоспалительного происхождения. Около 75 % зарегистрированных случаев этого патологического состояния провоцирует цирроз печени. Продолжительный цирроз вызывает развитие патологии почек — гепаторенального синдрома. Отток крови от почек ухудшается, приводя к застойным явлениям и нарушениям функции.

В тройке лидеров среди причин асцита также онкология и сердечная недостаточность.

Выделяются три вида асцита в зависимости от степени проявления:

  • напряженный;
  • умеренный;
  • незначительный.

Асцит развивается на протяжении долгого времени, иногда срок может составлять десятилетие. На начальной стадии патология поддается лечению, а вот напряженный асцит может быть неизлечимым и проявляться уже перед смертью пациента.

Асцит провоцирует отечность ног и мошонки. Также на фоне этой патологии встречаются осложнения:

  • выделение жидкостей через пупочную грыжу;
  • нарушение работы ЦНС;
  • бактериальный перитонит (инфицирование жидкости в брюшной полости);
  • нарушение функции почек.

Лечение направляется на первичную причину патологии, улучшение качества жизни и нормализацию самочувствия больного. Достичь этого можно с помощью диеты, исключающей соль, и медикаментозной терапии в комплексе. Пациенту назначаются:

  • средства для возмещения альбумина;
  • диуретики;
  • метаболики.

Если консервативная терапия не принесет результата, понадобится хирургическое лечение. Показан может быть лапароцентез — процедура для выведения из брюшной полости лишней жидкости через прокол в районе пупка. Мера эта является временной: если причина асцита не будет ликвидирована, жидкость накапливается повторно.

Способы лечения

Самым действенным способом вылечить рак является полная пересадка органа. Также возможно удаление участка органа вместе с опухолью — данный тип операции называется резекция. Зачастую методы хирургии дополняют химиоэмболизацией. Одним из вариантов вылечить раковую опухоль является радиочастотная абляция. Принцип лечения состоит в прижигании металлическим шунтом раковых клеток, однако данная методика имеет существенный минус — затрагиваются и здоровые гепатоциты. Излечение возможно для образований не более 3 см в размере.

Чтобы вылечить заболевание, дополнительно применяются народные методы лечения.

Хирургическое лечение

Удаление фрагмента печени имеет смысл лишь на двух первых стадиях развития рака, когда опухоль еще не начала метастазировать и злокачественные образования еще не сильно разрослись.

Печень способна к регенерации, однако недостаток такого оперативного вмешательства в том, что это может привести к печеночной недостаточности из-за того, что оставшаяся часть пищеварительной железы не справляется с нагрузкой.

Это интересно: Сколько живут с раком печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Химиотерапия

Химиотерапия — один из основных методов, используемых, чтобы вылечить онкологию. Химиоэмболизация способна остановить рост злокачественной опухоли путем устранения подпитки раковых клеток. Для этого в артерию по направлению к новообразованию вводят катетер с химиопрепаратом, блокирующим питание опухоли.

Из минусов данного нехирургического метода вылечить рак является затрагивание здоровой ткани и вероятность неполного разрушения опухоли диаметром, превышающим 3 сантиметра.

Народные методы лечения

Чтобы вылечить онкологию, комплексно с классическими вариантами лечения применяется нетрадиционная медицина. Используются следующие рецепты:

  • Спиртовая настойка из болиголова;
  • Включение в рацион блюд и напитков из березовой чаги;
  • Овощные соки;
  • Настой из чистотела;
  • Чайный гриб;
  • Отвар из мелиссы;
  • Настой из мяты и зверобоя.

Народная медицина применяется и в профилактических целях.

Очистка печени

Важно очистить печень после химио- и лучевой терапии. Лучше всего с этим справится соковая терапия. Можно пить натощак разные соки:

  • морковно-свекольный в пропорции 13:3;
  • морковно-свекольно-яблочный 7:3:6;
  • морковно-свекольно-огуречный 10:3:6;
  • морковно-шпинатный в пропорции 10:6;
  • яблочно-свекольный 10:3.

Есть еще один рецепт из:

  • молодой хвои (5 столовых ложек);
  • сухого шиповника (2 столовые ложки);
  • луковой шелухи (2 столовые ложки).

Залить смесь 0,5 литрами активированной воды, довести до кипения и варить на малом огне 10 минут. Поставить в теплое место на ночь. Пить вместо воды не более 4 месяцев, так как появляется привыкание организма.

Стоит обратить внимание на такие препараты, как Карсил, Гепатосан. Очистку печени следует выполнять под руководством лечащего врача.