Гепатомегалия — что это такое и как лечить медикаментозно?

Гепатомегалия представляет собой увеличение печени. Данное явление может быть симптомом различных заболеваний этого органа и не только его.

Что такое гепатомегалия печени?

Заболевание характеризуется патологическим увеличением печени в размерах и диффузным изменением тканей. Здоровый орган на ощупь определить очень трудно, но если он увеличен в размере, то его легко нащупать при пальпации. При этом больной испытывает болевые ощущения. Такое состояние говорит о поражении внутреннего органа, стадия и характер которого будет зависеть от его размеров.

При данном заболевании печени разрастается ее соединительная ткань. Новые ткани образуются быстрее, чем разрушаются старые. В итоге замещается только часть погибших гепатоцитов, форма становится бугристой. Инфекция, носящая бактериальный и паразитарный характер, приводит к тому, что начинают увеличиваться в размерах доли органа.

Что такое гепатомегалия печени?

Многие врачи и ученные не относят такую патологию к ряду самостоятельных болезней, а определяют ее как синдром, который в свою очередь говорит о том, что орган находится в неудовлетворительном состоянии, а вместе с ним и весь организм в целом. Лечение гепатомегалии при проявлении выраженных признаков должно осуществляться незамедлительно во избежание развития серьезных осложнений.

Причины возникновения

Почему возникает гепатомегалия? Существует много разных факторов, способствующих ее развитию. Они обусловлены как болезнями самой печени, так и прочими патологиями. Как правило, печень увеличивается вследствие:

Причины возникновения
  • тромбоза печеночных вен и закупорки желчных протоков на фоне воспаления желчного пузыря,
  • вирусных и невирусных гепатитов,
  • цирроза при неизлечимых фиброзных повреждениях с некрозом гепатоцитов,
  • алкогольной и неалкогольной жировой дистрофии, а также гепатозов,
  • заболевания Гоше, способствующего накоплению жиров,
  • опухолей (очаговой гиперплазии, аденомы, метастазов рака из других органов, карциномы, гемангиомы),
  • печеночной ферментопатии (при недостатке лизосомной липазы гепатомегалия возникает в 87% случаев),
  • амилоидоза,
  • кист.

Причины возникновения

К увеличению печени также приводят инфекции хронического характера и интоксикация. Печень ответственна за нейтрализацию токсических ядов и веществ, а некоторые вредоносные микроорганизмы оказываются прямо внутри самого органа. Например, при эхинококкозе и малярии.

Гранулематозный гепатит возникает вследствие саркоидоза, туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, септического перикардита и мононуклеоза. Кроме того, на печени негативно сказываются заболевания, характеризующиеся нарушенным метаболизмом, поэтому гепатомегалия обнаруживается при:

Причины возникновения
  • патологии Вильсона-Коновалова, отличающейся наличием медных частиц в гепатоцитах,
  • гемохроматозе, при котором в клетках откладывается железо.

Вследствие декомпенсации работы сердца, обусловленной правожелудочковой недостаточностью, происходит переполнение и увеличение давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный тип гепатомегалии характерен для:

Причины возникновения
  1. пороков сердца,
  2. состояний, возникших вследствие острого инфаркта миокарда,
  3. кардиомиопатии,
  4. миокардиодистрофии.

Причины возникновения

Наиболее выраженная гепатомегалия наблюдается при наличии злокачественных новообразований в лимфатической системе (лейкоза и лейкемии). Более того, при данных патологиях в печени возможно появление очагов дополнительного внекостномозгового кроветворения или пропитывание ткани лимфобластными клетками.

Печень становится огромного размера и занимает больше половины брюшной полости, а ее масса может увеличиться до 20 кг.

Что вызывает патологию?

Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:

  • вирусные и невирусные гепатиты;
  • гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
  • опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
  • образовавшиеся кисты;
  • амилоидоз;
  • ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
  • болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
  • цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
  • тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.
Читайте также:  Гептрал и Фосфоглив: сравнение средств и что лучше выбрать?

Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.

Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).

Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:

  • при последствиях острого инфаркта миокарда;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиомиопатиях;
  • пороках сердца.

Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.

Что разрешается есть?

При гепатомегалии едят супы. В процессе приготовления таких первых блюд используют овощи, крупы или молоко. Мясо не добавляют. Оно может входить только во вторые блюда. Этот ингредиент измельчают до мелких кусочков или делают из него суфле, фарш.

Диета при увеличении печени включает в себя каши. Их готовят из манной, рисовой, овсяной, гречневой круп. Также при гепатомегалии едят макароны, изготовленные из пшеницы твердых сортов.

Для хлеба установлено одно правило. Его можно есть только пару раз в неделю. Он обязательно должен быть вчерашним. От свежей выпечки отказываются, потому что она может служить причиной раздражения слизистой оболочки органов пищеварительного тракта и вздутия живота.

Овощи едят в любом виде при увеличенной печени – свежими, сваренными, запеченными. Особо полезны свекла, помидоры, огурцы, морковка, картофель, кабачки, тыква, цветная капуста.

Что разрешается есть?

Масло в процессе приготовления блюд не используют. Его в небольшом количестве добавляют в готовую еду для улучшения вкусовых качеств.

В качестве десерта при гепатомегалии подходят запеканки, пудинги, желе, сухофрукты. В ограниченном количестве можно есть мармелад, варенье.

Другие продукты, разрешенные во время соблюдения диеты при увеличенной печени у взрослых:

  • сухари;
  • кисломолочная и молочная продукция с небольшим процентом жирности;
  • яйца всмятку или в виде омлетов (при этом следует съедать не более 1 желтка в сутки);
  • некислые фрукты (например, бананы, груши);
  • соки, кисели, компоты, некрепкие чай и кофе, разбавленные молоком.

Симптоматика

К клинической картине специалисты относят:

  • ощущение тошноты, изжоги во рту;
  • дискомфорт и чувство, что в правом боку какой-то ком;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • болевые ощущения в правом боку;
  • накопление жидкости в животе;
  • зуд, высыпание и желтизна кожи.

Подобные явления могут и вовсе отсутствовать, если наблюдается ранняя стадия патологии или же они будут проявляться едва заметно.

Важно вовремя прийти на консультацию к лечащему врачу, чтобы избежать более серьезных проблем.

Читайте также:  Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Во время осмотра врач должен трактовать признаки гепатомегалии в пользу определенного диагноза.

Эхопризнаки гепатомегалии

Результаты данного исследования имеют большое значение при определении заболеваний, симптомом которого является увеличение размеров печени.

Данные признаки могут указать на следующее:

Эхопризнаки гепатомегалии
  • Однородная эхоструктура печени — болезнь является результатом острого гепатита, паразитарного заболевания и сердечной недостаточности;
  • Неоднородность эхоструктуры может указать на цирроз, хронический гепатит любой группы и жировой гепатоз;
  • При наличии очагов некроза тканей и воспалений, которые нарушают эхоструктуру можно говорить о кистах, абсцессах и доброкачественных и злокачественных опухолях.

Эхопризнаки гепатомегалии не только позволяют определить возможную первопричину патологии, но и степень ее развития.

Цена диеты

Диетическое питание при гепатомегалии печени содержит все доступные и недорогие продукты и из перечня разрешенных можно выбрать то, что подходит по деньгам или то, что хочется. Ориентировочная стоимость недельного рациона варьирует в пределах 1400-1500 рублей.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.

Source:

Лекарства

Подбор медикаментозных препаратов, которыми будет производиться лечение увеличенной печени, осуществляется исключительно с врачом. Большинству пациентов обязательно назначают гепатопротекторы, призванные защитить больной орган, нормализовать функционирование, остановить дальнейшее изменение клеток. Кроме них могут прописываться:

  • Ферментные лекарственные средства – таблетки, капсулы, которые восполняют нехватку пищеварительных ферментов, особо значимы при панкреатите, муковисцидозе, недостаточности поджелудочной железы.
  • Желчегонные препараты – стимулируют отток желчи.
  • Противовирусные препараты – имеют смысл при вирусном гепатите, но только на ранних стадиях (вероятность излечения составляет 85%).
  • Глюкокортикостероиды – используются на поздних стадиях цирроза в качестве противовоспалительных средств.
  • Диуретики – назначаются при наличии асцита (когда в брюшной полости накапливается жидкость) и абсолютно противопоказаны при лечении цирроза в запущенной стадии, когда есть риск печеночной комы.

Лекарственные препараты – гепатопротекторы

Лекарства

Лучшим решением, если печень увеличена, является комплексное лечение лекарствами. Медикаментозное лечение гепатомегалии требует приема специфических препаратов. Гепатопротекторы – специально разработанные медикаменты, оказывающие благоприятное влияние на функциональность печеночного органа, повышающие активность и способствующие регенерации гепатоцитарных клеток.

Что принимать, если печень увеличена? Лечение гепатомегалии печени препаратами из категории гепатопротекторов, которые бывают растительными и синтетическими, позволяет восстановить паренхиматозную структуру и купировать местную симптоматику.

Что пить при увеличенной печени
Резалют Про содержит выделенные из лецитина сои полиненасыщенные фосфолипиды. Точную дозировку доктор подбирает индивидуально. Стандартная схема терапии предполагает троекратный прием в сутки по 2 капсулы до пищи.
Фосфоглив комбинированное средство гепатопротекторного, противовоспалительного и антиоксидантного действия. В результате приема мембраны гепатоцитарных клеток меньше повреждаются и происходит нормализация вещественнообменных процессов.
Легалон Производится в форме капсул коричневого цвета, внутри которых находится порошок расторопши. В каждой капсуле присутствует важный компонент лекарства – силимарин. Он чувствителен к солнечному свету, а потому капсулы открывать запрещено.
Эссенциале очень популярный препарат с эссенциальными фосфолипидными соединениями, полученными из соевого сырья. Производится в виде коричневых капсул, заполненных вязкой субстанцией. Подобное лекарство при увеличенной печени производится и в инъекциях. Капсулы принимают по 2 штучки трижды за день вместе с пищей. Курс терапии занимает не меньше 3 месяцев
Артихол Чем лечить увеличенную печень и какие еще лекарства можно использовать. Одним их эффективных натуральных гепатопротекторов считается Артихол. За основу медикамента взята вытяжка артишока. Содержащиеся в препарате биоактивные компоненты наделяют его желчегонным и гепатопротекторным воздействием, а благодаря витаминам В группы он способствует налаживанию вещественнообменных процессов. Терапия длится месяц, а при назначении обязательно учитываются вероятные противопоказания
Гепабене Медикамент в капсулированном виде, внутри капсул экстрагированный порошок растений расторопши и дымянки. Принимать рекомендуется по капсуле в день трижды.
Галстена препарат из категории гомеопатических средств, который оказывает выраженное гепатопротекторное и противовоспалительное, желчегонное и спазмолитическое воздействие. Принимают по 10 капель раствора в чистом виде или запивая водой
Лив-52 Растительное комбинированное средство, содержащее в составе множество растительных экстрактов вроде кассии, паслена, цикория и тысячелистника, дымянки и редьки, а также эмблики оксида железа и пр. Принимают после 14 лет по 2 таблетки 3 р/д
Овесол комбинированный гепатопротектор из куркумы и экстракта овса, бессмертника и мяты. Производится в виде спиртовой настойки или в таблетированном виде. Лечение гепатомегалии печени препаратами Овесола предполагает прием по 1 таблетке или по 15-50 капель дважды в сутки. В среднем курс приема составляет месяц.
Гептрал сильнодействующее лекарство, назначаемое при циррозе, стеатозе, фиброзе, гепатозе, наркотической интоксикации печени. Работает на адметионине, имеет нейропротекторное, антиоксидантное, антидепрессивное свойства. Запрещен у детей, беременных, кормящих, обладает большим числом побочных эффектов. Пьют таблетки между основными приемами пищи, в первой половине дня. Дозу назначает врач.
Читайте также:  Инкубационный период гепатита А

Диагностика

Определение гепатомегалии, особенно если это умеренная гепатомегалия у ребенка, крайне важна, поскольку определяет дальнейшее лечение. При диагностике специалистом осуществляется пальпация брюшной полости.

Как правило, специалисты назначают:

  • Биохимический анализ крови.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Рентгенография.
  • Анализ функционирования печени, в число которых входит тестирование свертываемости крови.
  • Иногда дополнительно назначается биопсия.

Признаки гепатомегалии

При незначительном увеличении органа признаки гепатомегалии отсутствуют, но по мере прогрессирования патологии они появляются. Общая симптоматика такая:

  • тошнота, рвота независимо от еды;
  • запоры и диарея;
  • вздутие живота;
  • отрыжка и изжога;
  • дурной запах изо рта;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • кожные высыпания и зуд;
  • выпячивание живота, которое сильнее заметно справа.

Не всегда проявляются сразу все эти симптомы. Могут добавляться другие признаки в зависимости от первоначального заболевания.

Симптоматика при разных причинах поражения печени

Гепатомегалия

Сопутствующие признаки

При вирусном гепатите · тошнота, рвота;

· желтушность;

· общее недомогание;

· повышенная температура;

· головная боль;

· боль при надавливании на область ребер справа.

При циррозе · внутренние кровотечения;

· землистый цвет кожи;

· вялость;

· тошнота;

· повышенная температура;

· головная боль;

· постоянное покалывание в районе печени;

· сильная боль при надавливании.

При гепатозе · желтушность кожи;

· признаки отравления;

· слабость;

· различные боли.

При гемахроматозе · пониженное давление;

· общая слабость;

· быстрая утомляемость;

· сильное похудение;

· суставные боли;

· гиперпигментация кожи.

Механические повреждения печени · сильная боль с развитием шока;

· обильное кровотечение;

· скачки давления;

· тахикардия.

Сердечно-сосудистые патологии  выраженные признаки отсутствуют