Желчная колика неотложная помощь алгоритм

Приступ желчной колики обычно возникает спонтанно, чаще всего в вечернее время. Характеризуется он интенсивным болевым синдромом, может длиться от нескольких минут до часа.

Причины и меры профилактики

Синдром желчной колики наблюдается только при нарушении оттока желчи. В 90% случаях этиологическим фактором является конкремент, закрывающий шейку пузыря и раздражающий слизистую. Немного реже данное явление может вызывать опухоль, эхинококковая или обычная киста, врожденное сужение просвета желчевыводящих путей.

В качестве провоцирующей причины желчной колики называют такие факторы:

  • потребление жирной пищи и спиртосодержащих напитков;
  • ожирение;
  • хроническое воспаление желчных протоков и пузыря;
  • низкая двигательная активность.

Для предупреждения развития патологии следует пересмотреть питание, исключить жирную и жареную пищу, следить за массой тела. Важно также своевременно лечить холецистит и другие воспаления желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени.

Диагностика

Обычно желчная колика указывает на процесс образования камней в желчном пузыре. Проявляется она в виде спазма гладкой мускулатуры брюшной полости в ответ на присутствие инородных образований в органе.

Желчная колика относится к одному из симптомов желчекаменной болезни, поэтому даже при незначительных проявлениях, требует обследования пациента.

Какие обследования помогут выявить проблему:

  • Общие анализы крови и мочи укажут на возможный воспалительный процесс в организме.
  • Исследование кала — копрограмма, позволит проанализировать функцию и возможные проблемы в работе органов ЖКТ.
  • Осмотр и пальпация живота пациента помогут определить локализацию и причину боли.
  • Ультразвуковое обследование позволит увидеть закупорку протоков камнями.

После сдачи всех необходимых анализов и прохождения обследований, врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Чаще всего желчная колика возникает при закупорке протоков камнями, поэтому и терапия должна быть направлена на устранение этой патологии.

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Коликой называют резкие боли, которые чаще всего проявляют себя в связи с проблемами брюшной полости. Как известно, организм каждого человека по-своему реагирует на различные раздражители, а отдельный орган по-своему проявляет себя во время спазмов.

Человеку необходимо заботиться о собственном здоровье и знать, как бороться с подобными проблемами. Не будет лишним запомнить легкий алгоритм, который поможет оказать необходимую помощь при колике и даст возможность больному дождаться прибытия доктора.

Такой недуг, как почечная колика, требует особого внимания.

Развитие колики

Колика образуется в почках по причине появления какого-либо препятствия на мочевыводящем пути. В результате лоханка переполняется, а почечная капсула немного растягивается.

Иногда случаются ситуации, когда основной причиной является обычный сгусток крови, который и создает преграду.

Стоит обратить внимание, что кровь может сгущаться из-за нарушений в функционировании мочеполовой системы.

Симптомы колики

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Во время приступов больной может наблюдать у себя определенные симптомы, по которым точно распознается почечная колика. Чаще всего приступы возникают не только в период выполнения физических упражнений или другой нагрузки, но также и в спокойном состоянии. Кроме того, боли отдают в живот, плечо, могут распространиться в области половых органов.

При наличии воспалительного процесса температура тела может подняться на несколько градусов, либо происходит резкий значительный скачок, но вскоре температура приходит в норму. Данные симптомы проявляются не у всех людей. Все зависит от реакцию самого организма на колику.

Читайте также:  Заболевания желчных и печеночных протоков

Следует обратить внимание на следующие факторы, способные без особого труда спровоцировать приступ:

  • проникновение инфекций;
  • употребление алкогольных напитков (даже в малых дозах);
  • перенапряжение (как умственное, так и физическое);
  • нехватка или же чрезмерное употребление жидкости;
  • тряски в автомобиле, маршрутке и так далее.

Оказание первой медицинской помощи

Оказание первой помощи при почечной колике будет залогом благоприятного, а самое главное — успешного лечения. Для того, чтобы сделать все правильно и не нанести еще больший ущерб здоровью больного, необходимо иметь хотя бы общее представление о купировании боли.

Как известно, основной задачей является снятие острой боли. Эту проблему можно легко разрешить при помощи различных тепловых процедур, но даже тут не стоит забывать о противопоказаниях. Четкий алгоритм действий, а также все возможные противопоказания к первой медицинской помощи описаны ниже.

Печёночная колика первая помощь

Печеночная колика – это приступы сильной боли в правом подреберье, связанные с нарушением оттока желчи и прохождением по желчным протокам желчного песка или мелких камней.

Пытаясь вытолкнуть желчь, желчный пузырь и желчевыводящие пути начинают интенсивно сокращаться, поэтому и появляются интенсивные болевые ощущения.

Чаще всего рассматриваемая патология возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью, при нарушении диеты или влиянии других провоцирующих факторов. Страдают от печеночной колики как женщины, так и мужчины, хотя для женского пола патология желчевыводящей системы характерна больше.

Причины возникновения печеночной колики

Нарушение оттока желчи может возникнуть при следующих патологических состояниях:

  • при желчнокаменной болезни;
  • при дискинезии желчных путей;
  • при сужении желчных проток или скоплении в них гельминтов;
  • при аномалиях желчевыводящих путей;
  • при перегибе желчного пузыря;
  • при стенозе фатерова соска – анатомического образования, расположенного в двенадцатиперстной кишке, через которое желчь и панкреатический сок выходят в кишечный тракт.

Если у человека есть проблемы с желчевыводящей системой, спровоцировать возникновение приступа желчной колики могут следующие факторы:

  • нарушение диеты (обильная жирная и острая пища);
  • употребление алкоголя;
  • сильный стресс;
  • физическая работа;
  • тряска при езде по плохой дороге.

Симптомы печеночной колики

Основной симптом – это сильная боль, которая возникает в области правого подреберья и отдает в правую нижнюю часть живота, в правую лопатку, в правое плечо и руку.

Характер боли чаще всего схваткообразный. У некоторых больных печеночная колика может напоминать приступ стенокардии.

Помимо боли, повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, вздутие живота, слабость, головокружение.

Длится приступ печеночной колики от нескольких минут до нескольких часов. Если ж болевой синдром сохраняется дольше, следует не медлить и обратиться за медицинской помощью, поскольку так может проявлять себя острый холецистит (воспаление желчного пузыря).

Первая помощь при приступе печеночной колики

Чтобы уменьшить выраженность боли, можно принять спазмолитик (но-шпу, баралгин или что-то подобное) и какой-то обезболивающий препарат из домашней аптечки. Люди, имевшие приступы печеночной коли ранее, как правило, уже знают, что им хорошо помогает.

Печёночная колика первая помощь

Активно двигаться, массировать место болезненности нельзя. Это может спровоцировать усиление приступа. Точно также нежелательно прикладывать к подреберью холод или тепло. Теплая грелки по идее должна уменьшить спазм желчных путей, но если у больного развился острый холецистит, такие действия только навредят.

Рекомендации относительно того, что справиться с печеночной коликой помогает холод, также неуместны, поскольку воздействие низкой температуры может еще больше усилить спазм. Поэтому, если боль позволяет, можно просто принять теплый душ и расслабиться. Если же боль усиливается при любом движении, лучше отлежаться.

Читайте также:  Асцит печени – Всё о печени

Употреблять какую-либо пищу и алкоголь во время приступа нельзя, поскольку организм может расценить это как стимул для выброса новой порции желчи. Последствия от такого выброса выльются в обостреннее боли.

При нарастании болевых ощущений и неэффективности принятого спазмолитического лекарства (особенно если приступ возник впервые) следует вызвать скорую помощь.

Что делать после окончания приступа?

Если приступ печеночной колики случился хотя бы раз, следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Сделать УЗИ пищеварительных органов, печени, желчного пузыря, сдать биохимический анализ крови. В зависимости от выявленной патологии, будет определен последующий план лечения.

Например, при обнаружении в желчном пузыре или желчевыводящих путях конкрементов, показано их хирургическое удаление (сейчас такие операции проводят малотравматичным методом с помощью эндоскопического оборудования).

Если диагностируют дискинезию желчных путей, назначат препараты, нормализирующие их функцию, и т.д.

Обязательной мерой профилактики появления новых приступов печеночной колики является диета. Особенно строгой она должна быть первые несколько недель после приступа.

На это время больным желательно полностью отказаться от жирной, острой, жареной пищи, специй, алкоголя – всего того, что стимулирует выделение желчи.

В последующем стоит полностью пересмотреть свой рацион и сделать питание более здоровым.

Для нормального функционирования желчевыводящих путей важно регулярно кушать, ни в коем случае не голодать, не переедать, избегать стрессов, не переохлаждаться. Кроме того, необходимо пить достаточное количество жидкости, поскольку обезвоживание организма может повлиять на консистенцию желчи и стать одним из пусковых факторов образования желчных конкрементов.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

624 1

Лечение печеночной колики медицинскими средствами

Лечение болезни может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение сводится к следующему:

  1. Применение щелочных солей, минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и ее разжижения (карлсбадская соль, жженая магнезия, «Ессентуки‑20» и другие минеральные воды).
  2. Соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холестерин, жиры и животные белки.
  3. Регулирование приемов пищи; надо советовать больным есть умеренно, регулярно и часто, так как прием пищи является естественным средством, способствующим оттоку желчи.
  4. Назначение тепловых процедур: грелки, диатермия, компрессы и т. д.
  5. Если нет сомнения в правильности диагноза, то больному назначают спазмолитики и обезболивающие средства (0,5–1 мл 0,1 %‑ного раствора Атропина, 1–2 мл 2 %‑ного раствора Папаверина, 1 мл 0,2 %‑ного раствора Платифиллина, 1–2 мл 1 %‑ного раствора Промедола или 1 мл 2%‑ного раствора Пантопона).

При не купирующейся печеночной колике проводят госпитализацию в стационар хирургии.

Предупреждение заболевания

Для профилактики развития данного состояния необходимо придерживаться нескольких правил, которые препятствуют камнеобразованию или стабилизируют состояние без прогресса.

Для этого рекомендуется:

  • соблюдать достаточный водный режим, т.е. нужно пить чистую воду в объеме 2 литра, в этот объем не стоит включать различные напитки, особенно содержащие сахар;
  • придерживаться диеты с полноценным питанием, которое будет включать в себя достаточную калорийность, сбалансированность по белкам, жирам и углеводам, а так же содержать нужное количество витаминов и микроэлементов;
  • выработать для себя режим труда и отдыха, нужно включать в него физические нагрузки с достаточной двигательной активностью;
  • регулярно посещать специалистов, проходить обследование со сдачей клинического анализа мочи, а так же ультразвукового исследования почек.
Предупреждение заболевания

Кроме того следует помнить о некоторых мерах предосторожности, при несоблюдении которых может произойти развитие заболевания:

  • нельзя полностью исключать из своего образа жизни физические нагрузки, так как это провоцирует отложению солей, а в последствии и камнеобразование;
  • нужно одеваться в соответствии с погодой, переохлаждения и сквозняки провоцируют появление заболевания;
  • алкоголь и другие вредные привычки должны быть полностью исключены;
  • профилактировать вирусные или бактериальные инфекции, которые даже при легком течении выступают в качестве провокаторов.
Читайте также:  Витаминные комплексы при циррозе печени

Прогнозы и профилактика

Если признаки печеночной колики были вовремя выявлены и предприняты лечебные мероприятия, то нарушение не осложняется и спокойно вылечивается. В противном случае недуг запускается и требуется хирургического вмешательства. Нередко на фоне нарушения возникает дисфункция печени и других внутренних органов, что негативно сказывается на здоровье пациента. Не допустить развития печеночной колики возможно, если регулярно проводить профилактические меры. Рекомендуется следить за питанием и не злоупотреблять вредными блюдами. Каждый день выполняют разминку для нормализации работы внутренних органов. При возможности посещают плавание и другие легкие виды спорта. Плановые осмотры снижают вероятность появления печеночной колики в несколько раз.

Прогнозы и профилактика

Печеночная колика может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. Приступ сопровождается острой болью под ребрами справа и в эпигастрии. Болеть начинает внезапно после употребления жирной еды или ночью. Болевые ощущения быстро нарастают, причиняя мучительный дискомфорт, и человеку требуется помощь. Рассмотрим, как распознать острую печеночную колику и как облегчить состояние больного.

Лечение и симптомы почечной колики у женщин

Симптомы почечной колики у женщин могут возникать в любом возрасте и в основном повторяют аналогичные проявления у мужчин. Главное отличие болевого синдрома состоит в том, что зарождаясь в поясничной области, он впоследствии чаще всего отдает во внутреннюю часть бедра и половые органы, а также может ощущаться в матке. Подобные болевые ощущения и прочую сопутствующую почечной колике симптоматику (озноб, тошнота, гипертермия, снижение АД и пр.) женщина может испытывать при множестве других патологий гинекологической сферы и потому в этом случае крайне важно правильно поставить первоначальный диагноз и подтвердить его в стационаре.

Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва, приступ аппендицита, острый панкреатит, кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

Опасность состояния

Смертность в случае эпилептического статуса при ранее диагностированной эпилепсии составляет 5%, в случае симптоматического статуса — 30-50%. Если ЭС продолжается более часа могут возникнуть такие тяжёлые последствия:

  • отек мозга;
  • кислородное голодание мозга;
  • чрезмерное снижение артериального давления;
  • лактатацидоз — чрезмерное накопление молочной кислоты в организме;
  • нарушение электролитного баланса;
  • задержка психического развития и умственная отсталость — у детей.

Бессудорожный ЭС менее опасен, чем генерализованный, однако в этом случае могут развиваться нарушения когнитивной сферы.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Доврачебная помощь при почечной колике заключается в вызове медицинской бригады. Самостоятельно улучшить состояние пациента нельзя, можно лишь стабилизировать самочувствие.

При почечных коликах помощь требуется оказывать в следующем порядке:

  1. помогите человеку занять удобное положение. Следите за тем, чтобы поясница была немного приподнята;
  2. используйте теплую грелку в районе почек. Также помогает принять теплую ванну. Однако помните, что тепло противопоказано людям, у которых есть сопутствующие сердечные заболевания, воспалительные процессы;
Алгоритм оказания неотложной помощи

Не используйте анальгетики, поскольку они не позволят предельно точно провести диагностику.

Даже если после оказания неотложной помощи при почечной колике самочувствие пострадавшего улучшилось, требуется обратиться в медицинский стационар. До того момента, пока не прибудет скорая, необходимо контролировать частоту сердечных сокращений.