Как определить цирроз печени: первые признаки и симптомы

Название этой болезни печени с греческого языка переводится как «желтый», потому что у больных появляется желтушность кожи и самого пораженного органа. Цвет возникает при образовании рубцовой ткани, которая заменяет отмершие клетки печени. Чаще всего циррозом страдают мужчины среднего и пожилого возраста.

Причины и механизм развития цирроза

На протяжении длительного исторического периода основной причиной возникновения болезни считали злоупотребление алкогольными напитками. В процессе изучения всех морфологических форм заболевания были выявлены закономерности развития цирроза. На основе научных наблюдений и клинической практики выделяют такие причины цирроза печени, как:

  • хронический алкоголизм;
  • инфекция ─ вирусы, паразиты;
  • жировая дистрофия печени ─ замещение гепатоцитов (печеночных клеток) на жировые;
  • витаминная и белковая недостаточность;
  • нарушение обменных процессов;
  • токсическое поражение печени ─ отравление ядами, лекарственными препаратами;
  • патология желчевыводящих путей;
  • сердечная недостаточность.
Причины и механизм развития цирроза

Редкие причины заболевания ─ туберкулез, сифилис, малярия, бруцеллез. Также было выявлено, от чего бывает цирроз печени еще. Причиной могут стать функциональные сбои в работе нервной системы, которые отражаются на физиологических процессах в органе ─ регенерации (обновлении) и трофике (питании). Так развиваются структурные и функциональные изменения, которые характерны для циррозов.

В процессе поражения гепатоцитов происходит уплотнение печени. Появляются зернистые образования, которые носят очаговый характер. Это происходит за счет рубцевания ткани. Так как нарушен отток желчи, она задерживается в органе, новообразования приобретают желто-красный цвет. Размеры печени могут увеличиваться или уменьшаться. Поражаются сосуды, желчевыводящие протоки.

Лабораторные анализы

Общий анализ крови и мочи позволяет только получить дополнительную информацию: повышение лейкоцитарного показателя и СОЭ, снижение гемоглобина. В анализе мочи наглядным является присутствие белка и эритроцитов в жидких выделениях, но они характерны для многих заболеваний. Эти исследования малоинформативны, гораздо больше данных несет в себе биохимический анализ крови.

Здесь можно увидеть повышение концентрации билирубина и уровня щелочной фосфатазы, активности АСТ и АЛТ, креатинина и мочевины. Это проявляется:

  • по концентрации билирубина определяются патологии желчных протоков и распад печеночных клеток;
  • по росту аминотрансфераз и повышению показателей щелочной фосфатазы выявляется деструкция желчевыделительной системы;
  • по совокупности аномальных цифр аминотрансфераз и билирубина проявляется утрата функциональности гепатоцитов, а сокращение количества альбуминов только подтверждает данные, сигнализируя о невозможности привычного синтеза белков;
Лабораторные анализы

Сывороточное железо или гамма-глобулины могут подсказать этиологию процесса.

Печеночные пробы состоят сразу из трех исследований – ОАМ, коагулограммы и развернутого биохимического. Дополнительной информативностью здесь обладают количественный показатель белка и уровень холестерина, АЧТВ и фибриноген из коагулограммы. Однако все это тоже только указывает на патологию непарной внешней железы и степень развития нарушений. Окончательные выводы делаются после аппаратных обследований.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо пройти тщательную диагностику. Не достаточно ориентироваться лишь на симптомы, необходимо проанализировать состояние органа.

Для постановки диагноза используют следующие методы исследования:

  • Ультразвуковое обследование показывает функциональные изменения в размере и положении печени. УЗИ определяет лишь общее состояние органа;
  • КТ и МРТ – процедуры, которые полностью просвечивают орган, и способны определить степень тяжести;
  • Биопсия – самый эффективный способ определить цирроз путем взятия на анализ генетического материала печени. Такой анализ точно дает представление, насколько поражен орган;
  • Общий и биохимический анализ крови. По характеристикам крови можно узнать, сколько в организме находится вредных веществ;

После диагностики назначают лечение. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечится.

Как лечить цирроз печени у мужчин и женщин?

Лечение цирроза у взрослых мужчин и женщин состоит из нескольких этапов:

  1. Устранение причин, приведших к возникновению патологии.
  2. Торможение процессов преобразования тканей печени в фиброзные узлы.
  3. Создание условий, необходимых для восстановления печени.
  4. Предупредить осложнения цирроза печени и вылечить сопутствующие заболевания.

Первый этап лечения зависит от причины возникновения цирроза:

  • Алкогольный цирроз печени – полный отказ от алкоголя, выведение продуктов распада этанола из организма.
  • Лекарственный цирроз – прекращение приема лекарственных средств, ставших причиной недуга.
  • Вирусный цирроз – лечение вирусного гепатита.
  • Аутоиммунный цирроз – прием иммунодепрессантов (подавляющих иммунитет).
  • Билиарный цирроз – устранение сужений в желчевыводящих путях.

Начиная с первого этапа, и на весь период лечения пациенту предписывается выполнение определенных условий основной (базисной) терапии. Смотрите ещё нашу статью – сколько живут с циррозом печени и на сколько это опасное заболевание.

Читайте также:  Гепабене – состав лекарства, аналоги, отзывы

Основная терапия

К методам базисной терапии при циррозе печени у мужчин и женщин, относят соблюдение диеты, прием витаминных комплексов и ферментных препаратов.

Диета при циррозе определяется следующими правилами:

  1. Частое дробное питание (в сутки – 5-6 раз).
  2. Ограничение белка в рационе.
  3. Исключение копченой, соленой, острой, жирной пищи.
  4. Рекомендуемые продукты: каши, яйца, овощные супы, запеченные овощи, бананы и сухофрукты, творожок, нежирное отварное мясо (рыба, птица).
  5. Нерекомендуемые продукты: колбасы, алкоголь, майонез, копчености, шоколад, грибы, хлебобулочные изделия, соленья.

Витаминные комплексы должны приниматься курсами по 1-2 месяца длительностью, в них должны быть обязательно включены: фолиевая кислота. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Вылечить цирроз помогает соблюдение режима дня: ограничение психоэмоциональных и физических нагрузок, а при классе С цирроза – постельный режим.

Медикаментозные средства терапии

При циррозе, печень повреждена и потому нагружать ее дополнительно лекарственными средствами не стоит. Врач индивидуально для каждого случая  (в зависимости от этиологии, клинической картины, стадии заболевания) назначает медикаментозную терапию.

Чтобы вылечить цирроз, применяют следующие группы препаратов для лечения и коррекции работы печени:

  • Цитостатики – снижают образование в печени рубцовой ткани.
  • Желчегонные – усиливают выведение желчи.
  • Гепатопротекторы – восстанавливают клетки печени.
  • Противовоспалительные – уменьшают процессы воспаления.
  • Иммуномодуляторы – стимулируют защитные силы организма.
  • Антиоксиданты – снижают последствия интоксикации организма.

Оперативное вмешательство при циррозе печени показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения при других сопутствующих благоприятных факторах: отсутствие тяжелых патологий у пациента, молодой возраст больного, выраженные цитолитические и холестатические синдромы.

Народные средства лечения цирроза печени

Методы народной медицины эффективны только в начальных стадиях заболевания (при последней фазе не применяются), и могут лишь дополнить комплексное лечение цирроза.

Как лечить цирроз печени народными средствами, 3 рецепта:

  • Отвар: крапива (10 г), шиповник (20 г) , корневище пырея ползучего (20 г) – смешать и измельчить. Смесь (1 ст. ложка) заливается стаканом воды и ставится на огонь на 10 минут. Два раза в день пить охлажденный отвар по 0,5 стакана.
  • Настой: березовые почки (3 ст. л.), измельченные листья брусники (2 ст.л.), промытый овес (3 ст.л.) заливаются четырьмя литрами кипятка. Дать настояться в течение суток и смешать с отваром шиповника. Добавить в настой кукурузные рыльца и спорыши (по 2 ст. л.). Смесь проварить около 15 минут.
  • Смесь: лимоны (4 шт.) очистить от кожуры, прокрутить на мясорубке вместе с чесноком (3 головки), добавить мед (1 кг) и масло оливковое ( 200 г). Все перемешать, поместить в холодильник. Принимать смесь перед едой за полчаса.

Цирроз печени легче предупредить, чем вылечить народными средствами и современными препаратами. Потому следует применять профилактические меры по предотвращению заболевания: своевременно лечить гепатиты В и гепатит С, вести здоровый образ жизни, лечить заболевания ЖКТ, принимать витамины, придерживаться здорового рациона питания.

В видео показаны Народные средства лечения цирроза печени:

В следующем видео наглядно показано и рассказано про цирроз печени у человека, как происходят химические процессы в печени, при различных видах течения заболеваний печени:

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Симптомы и лечение криптогенного цирроза печени

Возникает криптогенный цирроз печени в результате необъяснимых и неизвестных причин. При этом у пациента возникают все симптомы, присущие этому заболеванию другой этиологии.

Они включают в себя общее недомогание, потерю массы тела, пожелтение слизистых и склер, а также кожный зуд.

Обнаружить заболевание можно с помощью анализа на основные печеночные ферменты, фракции билирубина и проведения ультразвукового исследования паренхимы органа.

Этиотропного лечения криптогенного цирроза не существует.

Почему возникает?

Причины развития у пациента криптогенного цирроза неизвестны, что отображено в названии заболевания, ведь криптогенный с латыни переводится как неизвестный или неизученный. При этой болезни у человека не присутствует ни один из факторов риска, которые могли бы привести к поражению гепатоцитов.

Болезнь характеризуется необратимыми изменениями в органе, когда ткани паренхимы полностью замещаются фиброзной тканью. Существует ряд гипотез, которые утверждают, что к циррозу в таком случае может привести отягощенная наследственность, аутоиммунные процессы или плохая экология, но эти теории чаще всего не подтверждаются.

Заболевание поражает все слои населения любого возраста и пола с одинаковой частотой.

Как диагностируют?

Заподозрить цирроз печени криптогенного характера можно по характерным для этой патологии симптомам. При этом обращают на себя внимания жалобы пациента и результаты проведенного осмотра терапевтом или специалистом смежной области.

Для подтверждения диагноза рекомендуется провести общий анализ крови, в котором наблюдаются неспецифические признаки воспаления, ускорения СОЭ и лейкоцитоза.

Читайте также:  Все виды удаления камней из желчного пузыря

Важно также сделать исследование печеночных проб с определением прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы и ферментов печени.

Чтобы обнаружить цирроз, необходимо провести ультразвуковое исследование печени, на котором хорошо определяется изменение структуры паренхимы органа, ее уплотнение и увеличение в объемах.

В брюшной полости определяется большое количество свободной жидкости, что говорит об асците. При возникновении трудностей визуализации печени показана магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Симптомы и лечение криптогенного цирроза печени

Для постановки окончательного диагноза проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием образца.

Особенности лечения

Болезнь полностью не лечится, назначаются поддерживающие орган препараты.

Этиотропной терапии криптогенного цирроза печени не существует. Возможно применение медикаментозных средств с целью симптоматического воздействия на человека и улучшения его общего состояния.

Для этого используются мочегонные препараты такие как «Верошпирон», который позволяет уменьшить количество внутрибрюшной жидкости, скопившейся при циррозе.

Также используются гепатопротекторы «Гепабене», «Берлитион», которые назначаются пожизненно и помогают немного улучшить трофику гепатоцитов. Назначаются детоксиканты, например, раствор Рингера, «Реосорбилакт» или «Регидрон».

Уменьшить степень выраженности заболевания поможет раствор Альбумина, а также поливитамины. Полностью излечить цирроз печени можно только с помощью пересадки органа.

Риск осложнений

При несвоевременном лечении криптогенного цирроза печени существует вероятность развития множества опасных для жизни симптомов, среди которых можно выделить такие проявления:

  • энцефалопатия;
  • недостаточность органа;
  • печеночная кома;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • летальный исход.

Длительность жизни больных криптогенным циррозом не превышает 5 лет.

Меры профилактики и прогноз

Предотвратить цирроз криптогенного характера можно, если сбалансировано и регулярно питаться, избегая употребления жирной, жареной и острой пищи. Нужно не контактировать с людьми, которые больны вирусными гепатитами, соблюдать правила личной гигиены и не посещать стоматологов, мастеров маникюра и тату на дому.

Необходимо отказаться от избыточного потребления спиртных напитков, не курить и не принимать наркотики. При криптогенном поражении печени прогноз для жизни и трудовой деятельности неблагоприятный, что обусловлено неизлечимостью патологии. При этом действия врача направлены преимущественно на продление жизни пациента.

Криптогенный цирроз

Криптогенный цирроз – это хроническое заболевание печени, в ходе обследования которого не были выявлены причины его развития. Частота встречаемости среди всех циррозов печени достигает 30%. Однако эта цифра уже намного меньше, по сравнению с предыдущими годами. Патология может быть выявлена в любом возрасте и примерно в равном соотношении как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения

Классификация

Чаще всего в литературе можно встретить одну классификацию криптогенного цирроза:

  • первичный билиарный цирроз;
  • детский индийский цирроз;
  • другие криптогенные циррозы.

Данное разделение на группы не несет под собой клинического и терапевтического смысла, поэтому на практике ее используют последнее время достаточно редко.

Симптомы криптогенного цирроза

  • зуд кожи;
  • желтуха (возникает при прогрессировании болезни, спустя несколько месяцев или лет от начала цирроза, в зависимости от скорости развития нарушений печени);
  • выраженная общая слабость, повышенная утомляемость и сонливость (часто является первым признаком заболевания);
  • увеличение живота (происходит за счет роста печени в размерах и развитии асцита – жидкость в брюшной полости);
  • истощение организма, резкое похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота (возникает при длительном течении болезни, в случае сильного прогрессирования патологии).

Диагностика

  • Общий анализ крови. Характерно ускорение СОЭ и умеренный лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов в крови);
  • Кровь на печеночные пробы. Выявляется умеренное повышение общего билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, АЛаТ и АСаТ (в сравнении с другими видами цирроза печени эти показатели несколько ниже);
  • Кровь на липиды. Характерно повышение липидов в крови;
  • УЗИ печени. Характерно увеличение печени в размерах, наличие свободной жидкости в брюшной полости, уплотнение печени;
  • Биопсия печени. Позволяет окончательно подтвердить диагноз, выявляет разрушение печеночных долек и желчных протоков внутри органа.

Лечение криптогенного цирроза

Основной метод лечения криптогенного цирроза печени – пересадка донорского органа. Однако эта процедура требует финансового вложения от пациента, а также наличия подходящей печени для трансплантации, что может занять много времени (вплоть до нескольких лет). Около половины пациентов не в состоянии дождаться этого лечения или позволить себе пересадку печени.

Существуют медикаментозные способы поддержания здоровья пациента, продлевающие его жизнь:

  • Мочегонные средства. Идеальным препаратом в случае криптогенного цирроза является Верошпирон. Он позволяет выводить свободную жидкость из брюшной полости, уменьшая явления асцита. Назначают короткими и частыми курсами, по мере прогрессирования асцита.
  • Гепатопротекторы – Гепабене, Берлитион и пр. Их назначают длительными, зачастую пожизненными курсами.
  • Витамины. Эти препараты назначают в форме моно-инъекций. Чаще всего используются витамин А, С, D, В 6 и В12.
  • Растворы для детоксикации – раствор Рингера, физиологический раствор и пр. Их назначают в случае развития интоксикации к терминальной стадии заболевания.
  • Раствор альбумина. Назначается курсами в течение всего заболевания, уменьшает скорость прогрессирования патологии.
Читайте также:  Для чего нужны продукты желчегонного действия?

В случае выраженного асцита и отсутствия эффекта от медикаментозного лечения пациенту проводят дренирование брюшной полости.

В этом случае в полость живота через переднюю брюшную стенку, под контролем аппарата УЗИ вводят троакар (трубочка) и сливают накопившуюся жидкость.

В случае наличия жидкости более 5 литров данная процедура делится на несколько этапов, постепенно избавляя пациента от асцита.

Осложнения

Среди осложнений криптогенного цирроза чаще всего развиваются:

  • Печеночная недостаточность;
  • Печеночная кома;
  • Летальный исход.

Профилактика

Как таковой профилактики развития криптогенного цирроза не существует, потому что не выявлена его причина. Однако рекомендовано соблюдать общие правила:

  • Сбалансировано и регулярно питаться;
  • Избегать контакта с больными вирусным гепатитом;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • Избегать приема наркотиков.

Прогноз на выживаемость пациентов с криптогенным циррозом составляет 5-10 лет после развития асцита. Однако чаще всего эти цифры несколько ниже, потому что заболевания зачастую быстро прогрессирует. После трансплантации печени выживаемость составляет 95-99%.

Причины возникновения

Заболевание характеризуется перерождением паренхиматозной ткани в соединительную. Основными провоцирующими факторами являются:

  • Хроническая алкогольная интоксикация. Патология формируется через 10—15 лет после начала злоупотребления алкоголем.
  • Вирусные гепатиты.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Нарушение желчеоттока.
  • Инфицирование желчных протоков и воспаление близлежащих тканей.
  • Длительная интоксикация химическими и лекарственными веществами.
  • Генетические нарушения обмена веществ.
  • Нарушение печеночного кровообращения.
  • Патологии инфекционной и паразитарной природы.

Диета

Диета под названием Стол №5 направлена на замедление развития воспаления и восстановление. Главное — это способ приготовления пищи: ни в коем случае нельзя кушать ничего жареного и жирного, потому что при разложении жиры выделяют токсичные вещества. Пища должна быть строго теплой: не горячей и не холодной.

При диете блюда готовить необходимо на пару или варить.

Важно кушать небольшими порциями и часто, чтобы не было тяжести в желудке. Примерный график питания следующий:

  • 8:00 — Завтрак.
  • 11:00 — Перекус.
  • 14:00 — Обед.
  • — Перекус.
  • 19:00 — Ужин.
Диета

Список продуктов, рекомендованные к употреблению:

  • Нежирные сорта мяса, нежирная ветчина и колбасы.
  • Некислые и неострые молочные продукты.
  • Все крупы и пудинги из них, лапша.
  • Нежирные сорта рыбы.
  • Яичные белки (желток не более 1 шт в день).
  • Чай и некрепкий кофе с молоком, корицей или ванилином, компоты, кисели.
  • Несвежий пшеничный и ржаной хлеб, несдобное тесто.
  • Сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузное масло.
  • Овощи, некислая квашеная капуста.
  • Фрукты и ягоды некислых сортов.
  • Сахар, мед, желе, варенье, нешоколадные конфеты, мармелад, пастила.

И помните: отказаться от алкоголя нужно совсем и навсегда.

Не все алкоголики болеют циррозом и не все, то кто болеет циррозом, — алкоголики. Главное обратиться к врачу вовремя и соблюдать диету. Будьте здоровы!

Группы риска

Определить группу риска можно по причинам, вызывающим цирроз.

  • Вирусные гепатиты. Повреждения, нанесенные вирусами В, С и D. Способны провоцировать развитие патологии. Имеющим в анамнезе данные заболевания, следует внимательно следить за здоровьем.
  • Длительное употребление алкоголя. По статистике, циррозом чаще болеют мужчины в силу большей подверженности алкоголизму.
  • Расстройство обмена веществ – лишний вес, сахарный диабет.
  • Воздействие лекарств при длительном применении.
  • Работа на вредных производствах, связанных с применением солей тяжелых металлов, токсинов, промышленных ядов.
  • Генетические заболевания – гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы.
  • Инфекции и гельминты в анамнезе.
  • Нарушения работы внутренних органов – сердечная недостаточность застойного типа, аутоиммунные нарушения, желчекаменная болезнь.

Сочетание нескольких повреждающих факторов увеличивает риск возникновения цирроза.

Лечение

К сожалению, данный недуг — это необратимый патологический процесс и лечение направлено лишь на уменьшение скорости его развития. Вот основные направления терапии токсического поражения печени:

  • устранение губительного для печени фактора, иначе лечение не принесёт никаких результатов. То есть, отказ от алкоголя, прекращение приёма лекарств и отказ от работы на вредном производстве;
  • диетическое питание, которое назначает врач. Оно должно быть адекватным по калорийности пищи и содержанию белка, витаминов. Если у пациента есть явления плохого переваривания жиров (обильный «жирный» стул) – следует их ограничивать;
  • для замедления рубцевания печени могут использовать гепатопротекторы. Лактулозу назначают больным с явлениями энцефалопатии;
  • при возникшем кровотечении лечение состоит в переливании свежезамороженной плазмы и хирургической остановке кровотечения.

Повторим, что консервативная терапия только лишь снижает темп развития болезни. Единственное лечение цирроза любой этиологии – пересадка печени. Она увеличивает 5-летнюю выживаемость на 75%.