Как умирают от цирроза печени: симптомы и осложнения перед смертью

Цирроз является очень опасным хроническим заболеванием печени, при котором в ее структуре происходят необратимые процессы, что приводят к разрушению органа. Часто цирроз сопровождается множеством осложнений. Они способствуют ухудшению качества и сокращения продолжительности жизни пациента.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания. Общие признаки цирроза печени.

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 г/л).
    • Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы  к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.
    • Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные признаки.

  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
    • телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле);
    • пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
    • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);
    • гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);
    • расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
    • склонность к образованию « синяков»;
    • контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);
    • желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
    • лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
    • симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Синдром портальной гипертензии:
    • увеличение селезенки;
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Первые симптомы начальной стадии цирроза

Наверное, всем известно, что печень, как и все органы, обеспечивающие жизнь человеку, находится в брюшной полости. Орган занимает верхний отдел под диафрагмой, именно поэтому вовсе не странно, что в первую очередь при циррозе печени, пациенты жалуются на боль в правом боку и под ребрами. Иногда болезненные ощущения могут отдавать в область спины и под лопатку справа. Усиливается боль, что носит колющий характер при ходьбе, кашле, при резких движениях, а также после употребления жирной пищи. Колики в печени могут быть настолько сильными, что даже не купируются анальгетиками, и пациент вынужден вызывать скорую. Если подобный приступ имел место хотя бы единожды, пациент обязан пройти полноценную диагностику печени, и сдать кровь на печеночные пробы.

Еще одним из важных при циррозе печени есть постоянная изжога и приступы тошноты на голодный желудок по утрам. Не редко, у человека отмечается чувство сухости во рту и неприятный запах изо рта. Пот приобретает нетипичный резкий запах, даже после использования дезодоранта присутствует кислый аромат.

Известно, что кожа в человеческом организме есть самым большим органом и порой именно она сигнализирует о сбое в работе определенного органа или даже целой системы. При циррозе печени на ранней стадии кожа начинает воспаляться и покрываться угрями, даже во взрослом возрасте. В подростковом периоде это нормальное явление.

Первые симптомы начальной стадии цирроза

Рекомендуем к прочтению:Симптомы цирроза печени у мужчин и ранние признаки болезни

Помните, если на коже у вас появились фурункулы и гнойнички, вероятно, в организме произошел иммунный дисбаланс. Он может быть спровоцирован неспособностью печени синтезировать иммуноглобулины из-за дегенеративных изменений в ее структуре. При появлении пятен и красных папул, можно утверждать, что имеет место нарушении функции дезоксидации печени. Маленькие кровоподтеки и сосудистая сетка, говорят о снижении синтетической функции печени.

Читайте также:  Перипортальный фиброз печени: причины, симптомы и лечение

Симптомы цирроза печени можно увидеть и в моче человека, она при 1-й стадии цирроза приобретает темно-желтый оттенок. Наблюдается метеоризм, расстройство стула, имеет место понос светло желтого или зеленого оттенка.

Дополнительные признаки гибели печеночных клеток

Мобильное приложение для искушенных игроков, теперь всегда доступно без необходимости поиска, конечно же скачать 1xBet на Андроид можно бесплатно на свой смартфон со всеми новшествами внедренными под контролем профессиональных капперов и анализаторов спортивных событий.

В зависимости от степени разрушения органа, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма, симптоматика болезни может отличаться. Среди общих симптомов, что могут у человека быть свидетельством цирроза отмечают:

Первые симптомы начальной стадии цирроза
  • выпадение волос;
  • зуд кожи и ее желтизна;
  • ухудшение остроты зрения и дальтонизм;
  • необоснованные скачки температуры;
  • учащенное сердцебиение;
  • судороги;
  • частые головные боли;
  • желтизна склер в глазах;
  • снижение работоспособности;
  • снижение тонуса мышц;
  • отечность кожи;
  • склонность к кровотечениям, особенно из носа;
  • снижение веса и отсутствие аппетита;
  • трещины на языке.

Человек становиться раздражительным, у него меняется настроение по несколько раз в день. Может нарушиться сон, и повыситься утомляемость. Даже после незначительных физических нагрузок, человек в прямом смысле сказанного, «валиться с ног». С развитием болезни, будут появляться дополнительные симптомы, такие как расширенные вены на животе, увеличенная печень, что легко пальпируется и асцит.

Ни в коем случае, не стоит игнорировать вышеперечисленные симптомы, своевременная диагностика- залог успешного и быстрого лечения!

Стадии

  1. Компенсация. На этой стадии симптомы цирроза печени полностью отсутствуют, так как сохранившиеся здоровые клетки функционируют с усиленной нагрузкой. В свою очередь, клетки ткани печени существенно изменяются из-за образовавшегося воспаления, а, следовательно, и повреждения тканей. Клетки погибают, тогда как на их месте со временем появляются клетки соединительной ткани, не способной выполнять все функции печени. Те здоровые клетки печени, которые остались, начинают усиленно делиться, но формирование островков здоровой ткани осуществляется медленнее, нежели развитие той соединительной ткани, которая и окружает их. В итоге наблюдается развитие печеночной недостаточности.
  1. Субкомпенсация. Во время этой стадии появляются первые симптомы заболевания, среди которых слабость, потеря веса, дискомфорт и боль в области правого подреберья, потеря аппетита. Все ресурсы здоровых клеток максимально истощены, поэтому печень не может работать в полном объеме. Подобный переход зачастую сопровождается быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, а также развитием диспепсических расстройств (у больных наблюдаются тошнота, частая рвота, горький привкус во рту, отрыжка, полная либо частичная непереносимость определенной пищи и алкоголя). Кроме того, на этой стадии больные жалуются на боль и чувство тяжести в животе. В ходе пальпации выявляется увеличение печении и уплотнение ее консистенции. Печень болезненно реагирует на прикосновение, имеет заостренный край, а также бугристую поверхность. Нельзя не сказать и про появление печеночных знаков, выраженных пальмарной эритемой и множественными телеангиэктазиями (сосудистыми звездочками). По причине увеличенной кровоточивости слизистых оболочек на этой стадии возможно кровоизлияние в кожу. Среди дополнительных признаков проявления заболевания можно отметить длительный субфебрилитет (или повышение температуры до отметки в 39 градусов), боль в суставах, облысение, а также снижение полового влечения и импотенцию.
  1. Декомпенсация. Началом данной стадии считается появление синдрома портальной гипертензии, свидетельствующего о развитии печеночной недостаточности. К тому же у больных развивается желтуха и даже печеночная кома. Декомпенсация цирроза печени – крайне опасная стадия для жизни, на которой больной нуждается в незамедлительной госпитализации и лечении. Клиническая картина этой стадии включает следующие симптомы: резкую слабость, частые рвотные позывы, расстройство кишечника, стремительную потерю веса, маскируемую отеками, атрофию мышц, значительное повышение температуры (может возникнуть гипотермия). Признаками печеночной недостаточности (прогрессирующей ее стадии) являются желтуха, асцит (или увеличение объема живота), появление периферических отеков нижних конечностей, а также геморрагический диатез и расширение подкожных вен. В некоторых случаях наблюдается уменьшение размеров печени.

Методы лечения

Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.

Читайте также:  Проведение фототерапии у новорожденных алгоритм

Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.

Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.

Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.

Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость. Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.

Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.

Признаки терминальной стадии цирроза

Третья терминальная стадия цирроза печени имеет очень яркие и явные симптомы, которые мешают больному вести активный и привычный образ жизни. В этой степени развития болезни проявляется прогрессирующая печеночная недостаточность. Связанно это с небольшим количеством активных и работающих гепатоцитов в печени.

Помимо симптомов второй стадии болезни, добавляются следующие проявления:

  1. Заметная мышечная атрофия;
  2. Увеличение асцита;
  3. Изменение цвета кожного покрова (ярко-желтый);
  4. Появление геморроя и анемии;
  5. Сильное понижение температуры тела.

Анализы на этой степени развития болезни показывают минимальный уровень альбумина, а количество балов по классификации Чайлд-Пью показывает критичные высокие результаты. Чаще всего больной с этой стадией нуждается в немедленной госпитализации и срочном лечении, иначе это может привести к серьезным ухудшениям здоровья в короткие сроки. Иногда при правильном вмешательстве развитие болезни можно остановить. Но если цирроз печени в стадии декомпенсации, то это приводит к ряду осложнений и высокому риску летального исхода. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не запускать развитие цирроза, вовремя проходить медицинский осмотр, сдавать анализы и следить за воспалительным процессом на ранних стадиях разрушения клеток печени.

Признаки терминальной стадии цирроза

Третья степень цирроза печени может проявится серьезными проблемами со здоровьем, которые проявляются в виде:

  • Печеночной комы;
  • Открытия внутренних кровотечений;
  • Развития пневмонии или перитонита;
  • Варикозного расширения вен и дальнейшего тромбоза;
  • Развития рака печени.

При появлении этих симптомов цирроз печени лечить консервативными методами практически нереально. Чаще всего у больного наблюдается серьезное нарушение обмена веществ, что ведет к отравлению всего организма. Единственный выход из сложившегося состояния здоровья заключается в пересадке печени от здорового подходящего донора.

Последствия, связанные с нарушением кровотока

Фиброзирование ткани печени приводит к нарушению кровотока в венах печени, а значит, нарушается ее питание и функционирование.

Внутреннее кровотечение, малокровие

Внутреннее кровотечение развивается вследствие постоянного сдавливания вен соединительной тканью, которая замещает паренхиму в печени. Из-за нарушения кровообращения и перегрузки вен пищевода происходит истончение сосудистых стенок, утрата ими эластичности, что приводит к их излишнему расширению. Кровотечение возникает вследствие того, что сосуды лопаются под влиянием таких провоцирующих факторов:

  • повышенное кровяное давление;
  • частая рвота;
  • физические перегрузки;
  • неправильное питание и нарушение диеты.
Последствия, связанные с нарушением кровотока

Основные признаки внутреннего кровотечения

Распознать внутреннее кровотечение можно по нескольким признакам:

  • резкая слабость;
  • постоянное головокружение;
  • кровавая рвота;
  • запредельное снижение кровяного давления;
  • диарея (кал при этом приобретает очень темный цвет).

При появлении таких признаков пациента следует срочно доставить в медицинское учреждение, поскольку такая патология приводит к смертельному исходу.

Лечение начинают с остановки кровотечения с помощью специальной процедуры, при которой вставляют зонд, прижимающий кровоточащие вены. Также проводится гастроскопия.

Осложнением цирроза является также анемия. Ее не считают самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов той или иной патологии. Часто малокровие развивается на фоне различных кровотечений, в том числе внутренних. Лечение анемии начинается с коррекции питания и приема специальных препаратов, восполняющих необходимые микроэлементы (железо) и витамины.

Читайте также:  Отечественные и зарубежные аналоги урсофалька

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия – это состояние, при котором повышается давление в системе воротной вены. Ее вызывает нарушение кровообращения в печеночных венах. Вследствие такой патологии возникают такие осложнения, как:

Последствия, связанные с нарушением кровотока
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка;
  • кровотечение;
  • асцит;
  • печеночная энцефалопатия.

Формы портальной гипертензии

В норме у здорового человека давление в системе портальных вен составляет от 5 до 10 мм рт. ст. Если оно превышает 12 мм рт. ст., то принято говорить о развитии портальной гипертензии, вследствие которой появляется варикозное расширение вен. Визуально такую патологию определить невозможно. Ее диагностируют с помощью эндоскопа.

Лечение проводят с помощью медикаментов (Викасол), а также эндоскопических мероприятий, которые направлены на профилактику кровотечений из расширенных вен внутренних органов. В некоторых случаях используют хирургическое вмешательство – портосистемное шунтирование.

Тромбоз воротной вены

Тромбозом воротной вены называют закупорку этого крупного сосуда, который расположен в области русла органов желудочно-кишечного тракта. Такая патология возникает на фоне портальной гипертензии.

Симптоматика зависит от места расположения тромба, а также от его размера. Как правило, наблюдаются такие признаки:

  • боль в животе, вздутие;
  • диарея;
  • боль при пальпации печени;
  • абсцессы в печени.
Последствия, связанные с нарушением кровотока

Тромбоз воротной вены

Если тромб достаточно большой, то нарушается кровоток. Это приводит к увеличению селезенки и кровотечениям из органов желудочно-кишечного тракта. Лечение проводят в условиях стационара. Для этого применяют медикаментозные препараты:

  • антикоагулянты (Гепарин, Фениндион);
  • тромболитические препараты (Стрептодеказ, Реополиглюкин);
  • антибиотики (Циластатин).

Также может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом применяют:

  • дренирование гнойников;
  • эзофагоскопию;
  • зондирование.

Терминальная стадия

Последняя стадия цирроза печени проявляется тяжелой симптоматикой, которая накладывает ограничение на активность больного. В этом периоде начинает прогрессировать печеночная недостаточность, характеризующаяся низким содержанием функционирующих и активных клеток паренхимы (железистой ткани). К симптомам всех предыдущих стадий добавляются новые признаки:

  • внутренние кровотечения;
  • выраженное течение анемии;
  • снижение концентрации протромбина;
  • печеночная кома;
  • рак печени;
  • варикозное расширение вен с последующим тромбозом;
  • летальный исход.

Диагностика цирроза печени

  • Клинический анализ крови – выявление анемии, лейкоцитоза;
  • Биохимический анализ крови – свертываемость, уровень билирубина, белка, гамма- глутамилтранспептидазы; наличие антинуклеарных антител;
  • Анализ кала – яйца глист, не переваренные фрагменты пищи.
  • УЗИ – выявление очагов рубцовой ткани, увеличенного размера печени, деформирование;
  • ЭГДС – осмотр внутренностей брюшной полости при помощи эндоскопа.
  • КТ – обнаружение опухолей, узлов на ткани железы, повреждений.
  • Биопсия или Эластография – операция, предназначенная для постановления окончательного диагноза при наличии подозрений на рак.

Виды асцита при циррозе печени

Скапливание жидкости в брюшной полости возникает при утрате печени своих функций. Это явление именуется в медицине асцитом и имеет несколько стадий:

  • Наличие жидкости в количестве одного-двух литров. На этой стадии медики рекомендуют провести лапароскопию: шанс на благоприятный исход довольно велик.
  • Вторая стадия асцита – объем жидкости более 3 литров, резкое увеличение живота в размерах. Необходима срочная госпитализация.
  • Запущенный асцит – скопление жидкости до пятнадцати литров. Пациент испытывает нехватку воздуха, начинает задыхаться, так как изогнутая диафрагма давит на легкие. Исход для пациента крайне неблагоприятный.
  1. Диета при циррозе печени меню на неделю, что можно
  2. Какие лекарства принимать при циррозе печени?
  3. Сколько живут люди с печёночной комой при циррозе печени
  4. Симптомы цирроза печени на ранней стадии

Прогнозы при циррозе печени

Ответ на вопрос, сколько живут с циррозом печени, весьма неоднозначен. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от множества причин. В одних случаях больные живут 7-10 лет, в других – умирают в течение года. Основными факторами, оказывающими влияние на течение заболевания, являются:

  • уровень компенсации функций печени;
  • наличие или отсутствие осложнений;
  • этиология;
  • эффективность назначенной терапии;
  • биохимия крови;
  • наличие или отсутствие патологий;
  • возраст и пол больного.

При своевременном обнаружении заболевания и адекватно назначенной терапии прогноз течения заболевания благоприятен ввиду того, что имеется возможность приостановки процесса на начальных стадиях. В этом случае печень начинает нормально функционировать, и продолжительность жизни может превысить 10 лет.