Код мкб острый гепатит неуточненный мкб 10

Хронический гепатит С (ХГС или ХВГС) – инфекционное поражение печени, передающееся преимущественно парентеральным путем. Статистика заболеваемости в России ведется с 1994 года, и по состоянию на начало 2019 года количество пациентов с подобным диагнозом выросло более чем в 7 раз.

Пути заражения

Заражение вирусным гепатитом С происходит парентеральным, инструментальным, половым путями и от матери к ребенку. В локальных протоколах код гепатита С имеет описание самых распространенных факторов:

  • переливание крови от донора к реципиенту;
  • многократное использование одноразовой иглы для постановки инъекций разным людям считают наиболее распространенным путем заражения;
  • половой контакт;
  • при беременности плод может заразиться только в случае острой формы болезни у матери;
  • маникюрные салоны и парикмахерские являются угрозой заражения при несоблюдении всех правил асептики, антисептики и стерилизации обслуживающим персоналом.

40 % случаев заражения в современной практике до сих пор остаются неизвестными.

Симптомы гепатита А

Симптом Механизм развития Как внешне или при диагностике проявляется
Преджелтушный период продолжается 3-7 дней
Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита
Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39
Желтушный период продолжается 2-4 недели
Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л С появлением желтухи температура нормализуется
Потемнение мочи В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой Моча приобретает цвет темного пива, пенится
Обесцвечивание кала При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным
Боль в правом подреберье Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность
Увеличение селезенки Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов При прощупывании селезенка увеличена
Диспептические явления Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры
Боли в мышцах и суставах Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени Ломота в теле, боли в мышцах
Кожный зуд Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. Сухость кожи, которая сопровождается зудом
Период выздоровления длится от 1 недели до полугода
Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются

Геморрагический синдром при гепатите

Из всех синдромов хронического гепатита для большинства заболеваний данной категории наиболее характерен геморрагический. Данное состояние наблюдается у 80% из общего числа пациентов. Геморрагический синдром при гепатите характеризуется следующими признаками:

  • Частые носовые кровотечения
  • Болезненность и кровоточивость десен
  • Появление геморрагий на коже

Причиной геморрагического синдрома при гепатите является нарушение гемостаза. Такие симптомы могут говорить о существенном прогрессии заболевания и риске его перехода в стадию серьезного осложнения. Вследствие массовой гибели гепатоцитов и интенсивного воспалительного процесса в печеночной паренхиме ткани органа постепенно замещаются соединительными. Это приводит сначала к фиброзу, а потом и циррозу печени.

Хронический гепатит: классификацияМетки:Гепатит B Гепатит C

Клинические рекомендации: Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых

 Скрининговое обследование на ВГС рекомендовано следующим группам населения [8, 20, 21, 22, 23, 26]:   Беременные женщины (в I и III триместрах беременности);   Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на инфицирование ВГС и в течение 6 месяцев после переливания компонентов крови);   Персонал медицинских организаций (при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно – по показаниям);   Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечнососудистой и легочной хирургии, гематологии (при поступлении и при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям);   Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии (не ранее 30 дней до поступления или начала терапии);   Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно – по показаниям);   Пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой (при постановке на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно – по показаниям);   Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно – по показаниям);   Контактные лица в очагах острого и хронического гепатита С (не реже 1 раза в год; через 6 месяцев после разобщения или выздоровления (смерти) больного ХВГС);   Лица, относящиеся к группам риска по заражению ВГС (потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры; мужчины, практикующие секс с мужчинами; лица с большим количеством случайных половых партнеров);   Лица, находящиеся в местах лишения свободы (при поступлении в учреждение, дополнительно – по показаниям);   Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом взятии донорского материала);   Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных ВГС матерей (в возрасте 2, 6 (при отсутствии РНК ВГС в возрасте 2 месяца) и 12 месяцев);   Больные с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и тд;);   Больные, имеющие заболевание печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования).

Читайте также:  Боль в боку при беге: разбираемся с причинами

 Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1а).

  Рекомендовано обратить внимание на случаи заболевания вирусными гепатитами в семье [8, 26].  Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2b).   Рекомендовано обратить внимание на факт перенесенной ВГС-инфекции у пациента или у ближайших родственников [8, 26].

 Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2b).

  Рекомендовано обратить внимание на периодическое появление желтухи и/или потемнения мочи, увеличение живота в размерах, появление отеков, периодических спонтанных кровотечений и/или кровоизлияний [8, 26].

 Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2b).

 На этапах постановки диагноза, обследования перед стартом противовирусной.  Терапии (ПВТ), во время ее проведения, диспансерного наблюдения:   Рекомендовано начать с общего осмотра с выявлением наличия желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек, измерения роста, массы тела [8, 26].

  •  Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).
  •  Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).
  •  Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).

  Рекомендовано проведение пальпации живота с определением размеров (увеличение или уменьшение) и консистенции печени и селезенки, выполнить аускультацию легких [8, 26].   Рекомендовано проведение определения признаков декомпенсации функции печени (энцефалопатия, асцит, периферические отеки, геморрагический синдром) [8, 26].  На этапе постановки диагноза:   Рекомендовано проведение клинического анализа крови с определением лейкоцитарной формулы; общего анализа мочи; биохимического анализа крови: общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП), холестерин, мочевина, креатинин; выполнить протеинограмму; определить протромбиновый индекс (ПТИ) [8, 26].

 Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).

Диагностика

Установить точный диагноз и определить наиболее эффективную тактику терапии можно только после проведения диагностики. В этом случае, могут проводиться такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • ПЦР и ИФА;
  • УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
  • МРТ;
  • печёночная пункционная биопсия;
  • холецистография;
  • холангиография.

Исходя из полученных результатов обследования, врач может определить стадию развития недуга, этиологию и подобрать наиболее эффективное лечение.

Вирус хронического гепатита С: код по МКБ-и его этиология, диагностика болезни и необходимость вакцинации

Хронический гепатит С — это серьёзное воспалительное заболевание печени, которое поражает ткани органа и при отсутствии лечения приводит к его полному разрушению. Провоцирует патологию вирус HCV. Эта форма признана самой опасной среди гепатитов, что обуславливается высоким риском возникновения цирроза и онкологических новообразований, а также тяжёлым течением заболевания.

Хронический гепатит C, код по МКБ-10 — B15-B19, входит в шестёрку самых распространённых недугов по всему миру. Кроме того, болезнь имеет весьма стёртую симптоматику. Это обуславливает высокий процент развития серьёзных осложнений благодаря запоздалому лечению.

МКБ-10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра. Хронический вирусный гепатит относится к I классу — некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Симптоматика

Проявление начальных признаков гепатита зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Период между попаданием вируса в кровь и появлением первых симптомов в среднем составляет от нескольких недель до полугода. В число этих признаков входят:

Читайте также:  Полипы в желчном пузыре лечение без операции народными средствами

Хроническое чувство усталости

  • утомляемость;
  • снижение концентрации внимания, работоспособности;
  • постоянное чувство усталости.

На последующих этапах прогрессирования болезни наблюдаются:

  • потеря аппетита, регулярная тошнота и рвота с кровяными выделениями;
  • резкое похудение;
  • пожелтение кожных покровов, а также покраснение ладоней и ступней, наличие зуда.
Вирус хронического гепатита С: код по МКБ-и его этиология, диагностика болезни и необходимость вакцинации

Больные также отмечают боль в суставах и резкое похудение вплоть до анорексии. Кроме того, увеличивается размер печени и селезёнки. Наблюдаются общее ухудшение состояния пациента, слабость и апатия.

Профилактика

На сегодняшний день не проводится вакцинация от гепатита C. Однако, несмотря на это, серьёзного заболевания можно избежать. Достаточно следить за состоянием собственного организма и соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

  1. Систематическое укрепление иммунитета посредством занятия спортом, приёма витаминов и минералов.
  2. Соблюдение правил личной гигиены.
  3. Защищённые половые акты с постоянным партнёром.
  4. Проведение медицинских и немедицинских манипуляций в проверенных клиниках у квалифицированных специалистов.
  5. Регулярная сдача анализов на наличие в организме вирусного гепатита C.
  6. Соблюдение правил здорового образа жизни.
  7. Сбалансированный рацион питания.
  8. Стабильное психоэмоциональное состояние.

Приблизительно 20% случаев заражения вирусным гепатитом C отличаются неясной этиологией.

Иногда болезнь встречается даже у тех групп населения, что ведут здоровый образ жизни и внимательно относятся к собственному организму.

Важно помнить, что профилактика — серьёзный комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения недуга, которой нужно придерживаться даже при отсутствии явной опасности заражения.

Хронический вирусный гепатит С код по МКБ-10 — B15-B19. На сегодня эта болезнь признана излечимой. Комплексная терапия даёт колоссальные результаты. Течение лечения обязательно должно сопровождаться отказом от алкоголя, наркотиков и табачной продукции. Большое значение имеют физиотерапия и физкультура.

Диагностика гепатита А

Диагностические мероприятия делятся на два вида:

  • Специфические – выявление вируса, его вирионов и иммунные антитела.
  • Неспецифические – определение состояния печени и уровень повреждения гепатоцитов.

Диагностика гепатита А включает в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр больного, пальпация области правого подреберья. Оценивается внешний вид пациента – окраса языка, белков глаз, кожных покровов, отмечается уровень температуры тела.

В качестве лабораторных методов диагностики широко применяются иммуноферментный и биохимический анализ крови. В качестве неспецифичного метода используется определение параметров белкового метаболизма, ферментной активности и показателей уровня альбумина, билирубина.

Перечень лабораторных исследований, выявляющих гепатит А и воспалительный процесс в печени:

  • Иммуноферментограмма на определения антител к вирусу (HAV-IgM, IgA), которые могут определяться только в острый период заболевания.
  • Биохимические исследования на выявление уровня ферментов цитолиза печени – АсАт (аспараттрансфераза), АлАТ (аламинотрансфераза), Гамма ГТ или гамма-глутамилтрансфераза, щелочная фосфатаза, ЛДГ (молочная дегидрогеназа).
  • Определение уровня прямого и непрямого билирубина.
  • Анализ, определяющий протромбиновый индекс, показывающий скорость сворачивания крови.
  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.

Диагностика гепатита А может быть затруднена при бессимптомном течении заболевания (безжелтушной форме). Маркеры, которые помогают выявить вирус, это антитела иммунной системы – IgM, которые чаще всего можно выявить лишь при остром течении болезни, чаще определяются антитела IgG, что является показателем реконваленсценции, то есть восстановления функции печени после инфицирования. Также в начальном периоде заболевания (продромальном) важно дифференцировать гепатит и энтеровирусную инфекцию, ОРВИ, поскольку эти нозологические формы также проявляются повышенной температурой и признаками диспепсии. Однако вирус гриппа характерен нейротоксическими и катаральными симптомами, а гепатиту свойственно проявляться гепатомегалией и изменениями функций печени.

KХронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, длящееся как минимум 6 месяцев, вызванное различными причинами. Факторы риска зависят от конкретного случая. Возраст значения не имеет. Хотя хронический гепатит в основном имеет мягкую форму, протекающую без симптомов, он может постепенно разрушать печень, приводя к развитию цирроза. В конце концов, возможно появление печеночной недостаточности. У людей, страдающих хроническим гепатитом и циррозом, повышен риск образования рака печени.

Хронический гепатит может возникать по различным причинам, включая вирусную инфекцию, аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система организма разрушает клетки печени; прием определенных медикаментов, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания обмена веществ.

Некоторые вирусы, вызывающие острый гепатит, с большей степенью вероятности приводят к развитию длительного воспалительного процесса, чем остальные. Вирус, чаше других вызывающий хроническое воспаление, — вирус гепатита С. Реже ответственными за развитие хронического процесса оказываются вирусы гепатита В и D. Инфекция, вызванная вирусами А и Е. никогда не принимает хронической формы. Некоторые люди могут не догадываться о перенесенном ранее остром гепатите до появления симптомов хронического гепатита.

Причины, вызывающие аутоиммунный хронический гепатит, до сих пор неясны, но данным заболеванием женщины страдают чаше, чем мужчины.

Некоторые медикаменты, такие как изониазид, побочным действием могут иметь развитие хронического гепатита. Заболевание может также быть результатом продолжительного злоупотребления алкоголем.

В некоторых случаях хронический гепатит проходит без симптомов. В случае их проявления симптомы обычно носят мягкую форму, хотя могут варьироваться по тяжести. В их число входит:

  • потеря аппетита и уменьшение веса;
  • повышенная утомляемость;
  • желтизна кожи и белков глаз;
  • вздутие живота;
  • чувство дискомфорта в области живота.

Если хронический гепатит осложняется циррозом, возможно увеличение кровяного давления в сосудах, соединяющих пищеварительный тракт с печенью. Повышенное давление может приводить к кровотечению из пищеварительного тракта. При развитии симптомов, описанных выше,следует обратиться к врачу. Врач назначит проведение физиологических тестов, анализ крови; для подтверждения диагноза возможно, пациент будет направлен на такие дополнительные обследования, как ультразвуковое сканирование. Пациент может пройти биопсию печени, во время которой у него будет взят крошечный образец ткани печени, а потом обследован под микроскопом, что позволяет установить природу и степень повреждения печени.

Хронический гепатит, вызванный вирусами гепатита В и С, может с успехом поддаваться лечению определенными антивирусными препаратами.

Пациентам, страдающим хроническим гепатитом, вызванным аутоиммунной реакцией организма, обычно требуется пожизненное лечение кортикостероидами, которые могут комбинироваться с препаратами-иммуносупрессантами. Если печень была повреждена каким-либо препаратом, ее функциональность должна медленно восстановиться после прекращения приема препарата.

Хронический вирусный гепатит обычно прогрессирует медленно, и до развития таких серьезных осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, могут пройти годы. Для людей, страдающих хроническим гепатитом, повышен риск развития рака печени, особенно в случае, если гепатит вызван вирусом гепатита В или С.

Хронический гепатит, являющийся осложнением заболевания обмена веществ, имеет тенденцию к прогрессирующему утяжелению течения, часто заканчиваясь печеночной недостаточностью. В случае развития печеночной недостаточности может быть принято решение о пересадке печени.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Причины развития

Причины, вызывающие токсический гепатит, подразделяются на три подвида:

  • случайные;
  • имеющие конкретные преднамеренные действия;
  • профессиональные.

Печеночные яды поступают в организм следующими способами:

  1. Через рот в желудок, после расщепления в кровоток и в печень;
  2. Через нос в легкие, а оттуда в кровь и печень;
  3. Через кожу.

Яды, в свою очередь, подразделяются на гепатотропные (которые влияют непосредственно на клетки печени) и другие, которые нарушают течение крови по сосудам и снабжение печени кислородом провоцирует воспаление гепатоцитов с последующей их гибелью.

Причины развития

Препараты

Большая доза следующих препаратов способна вызвать эту болезнь:

  • Бисептол и весь сульфаниламидный ряд;
  • Интерфероновые противовирусные средства;
  • Медикаменты для лечения туберкулеза;
  • Противосудорожный Фенобарбитал;
  • Парацетамол, Анальгин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота.

Попадают такие препараты в организм, как правило, первым из описанных путей: через рот, попадают в желудок, при расщеплении выделяют активное вещество, которое впитывается в кровь и с ее током достигает печени.

Промышленные яды

Промышленные яды могут попасть посредством второго и третьего путей передачи: через нос и кожу. Особенно вредны:

  • Альдегиды, используемые в химической промышленности;
  • Мышьяк, встречаемый в металлургической промышленности;
  • Пестициды, употребляемые в аграрном комплексе и сельском хозяйстве;
  • Четыреххлористый углерод – растворитель;
  • Фенолы – встречаемые в химической, фармацевтической промышленности;
  • Фосфор – служащий на пользу металлургам и аграриям.

Спирты

Речь идет не только о привычном, «магазинном» алкоголе, но и о низкосортных подделках, аптечных настойках и прочих спиртосодержащих жидкостях. Их употребление внутрь способно вызвать как быстрое токсическое поражение печени, так и постепенное ее разрушение. К тому же не секрет, что алкоголь пагубно действует не только на печень, но и на головной мозг.

Причины развития

Растительные яды

К растительным ядам относят ядовитые травы и грибы. Попадая через рот, они довольно быстро действуют на весь организм и печень, в частности.

К таким можно отнести:

Ядовитые травы и грибы
Ядовитые травы, которые опасно употреблять в пищу Ядовитые грибы, которые смертельно опасно употреблять в пищу
Белена

Дафна (волчье лыко)

Белладонна

Аконит (борец)

Цикута

Болиголов

Чемерица

Ландыши

Калужница

Бледная поганка

Мухоморы

Ложные опята

Сатанинский гриб

Желчный гриб

Основные симптомы и особенности течения хронического гепатита C

Острый гепатит С протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Поэтому почти в 82% случаев возникает хроническая форма гепатита C.

Особенность хронического течения болезни у взрослых — сглаженная симптоматика или даже отсутствие симптомов. Повышенная активности печеночных ферментов, обнаружение маркеров вируса в сыворотке крови за период от полугода являются показателями этого заболевания. Часто больные попадают к врачу только после возникновения цирроза печени и при проявлении его осложнений.

Хроническая HCV-инфекция может сопровождаться вполне нормальной активностью печеночных ферментов при неоднократном исследовании в течение года.

Основные симптомы и особенности течения хронического гепатита C

У некоторых больных (15% и более) при биопсии печени обнаруживаются серьезные нарушения структуры органа. Внепеченочные проявления этого заболевания встречаются, по мнению научного медицинского сообщества, у более чем половины больных. Они и будут определять прогностические данные заболевания.

Течение болезни осложняют такие внепеченочные нарушения, как выработка аномальных белков крови, красный плоский лишай, гламерулонефрит, порферия кожи, ревматизм. Установлена роль вируса в развитии В-клеточной лимфомы, тромбоцитопении, поражении желез внутренней (тиреоидит) и внешней секреции (слюнных и слезных желез), нервной системы, глаз, кожи, суставов, мышц.

Источники

  • -c/gepatit-c-kod-po-mkb-10/
  • -10-naznachenie
  • -gepatit-s-kod-po-mkb-10/
  • %D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/12613
  • -gepatit-s-kod-po-mkb-10

[свернуть]