КВР печени. Норма у взрослых, детей, УЗИ, расшифровка, как измерить

Одним из самых доступных, безболезненных, и достоверных инструментальных методов медицинской диагностики является УЗИ печени. Данное исследование назначают с целью визуального осмотра в режиме реального времени состояния органа, особенностей его строения и работы.

Что показывает исследование?

При УЗИ брюшной полости врач ставит датчик в различные области передней и боковых стенок живота, что позволяет визуализировать следующие анатомические структуры:

  • печень с сосудами;
  • желчный пузырь и желчные протоки;
  • поджелудочную железу;
  • желудок;
  • тонкий и толстый кишечник;
  • селезенку с сосудами.

Кроме основных органов во время исследования врач также осматривает брюшной отдел аорты вместе с его крупными ветвями, лимфатические узлы, которые находятся в толщи брюшины, и также нервные сплетения (их визуализировать позволяет современное оборудование).

Что показывает исследование?

Часто исследование дополняют осмотром органов мочевыделительной системы: почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Справка Расшифровка норм показателей, которые измеряют во время проведения ультразвукового исследования, является одинаковой как для мужчин, так и для женщин. С другой стороны они отличаются у детей, зависимо от их возраста.

Общее описание УЗИ

Суть процедуры ультразвуковой диагностики заключается в изучении информации, которую получают от внутренних органов, уже поглотивших/отразивших волны УЗИ аппарата. На экране оборудования специалист видит изображение обследуемых структур и интерпретирует результат.

Поскольку печень – это паренхиматозный орган с плотной структурой, то ультразвук отражается, а электрические импульсы преобразуются в соответствующее изображение на мониторе компьютера. Качество результата УЗИ напрямую зависит от подготовки пациента к обследованию и квалификации врача.

Общее описание УЗИ

Показания к УЗИ печени:

  • характерные жалобы на ухудшившееся самочувствие – изменение окраски кожи, боли в правом подреберье, отрыжка горечью;
  • подозрение на опухоль;
  • диагностика острого/хронического воспалительного процесса;
  • контроль проводимого лечения;
  • уточнение результатов иных диагностических процедур;
  • осмотр до и после оперативного вмешательства.

Назначая УЗИ структур печени, врач обязательно оговаривает все правила подготовки к обследованию, чтобы не тратить, зря время специалистов и самого больного.

Запрещенные продукты и напитки

Общее описание УЗИ

Особых затруднений подготовка к ультразвуковой диагностической процедуре у людей не вызывает. Как правило, ее начинают уже за 3–4 суток до посещения кабинета УЗИ. Безусловно, никто не заставляет человека полностью отказаться от пищи и воды. Достаточно придерживаться нескольких общих рекомендаций:

  • свести к минимуму газообразующие продукты – к примеру, блюда из бобовых, сырые овощи, черный злаковый хлеб;
  • отказаться от газированных напитков, кофе, алкоголя;
  • не употреблять хлебобулочные и кондитерские изделия – они часто провоцируют гнилостные, застойные процессы в кишечнике.

В рационе рекомендуется присутствие легких, малокалорийных блюд, которые не потребуют от пищеварительных органов усиленной работы. Обязательно необходимо проследить за своевременностью опорожнения кишечника. Если с дефекацией возникают затруднения, лучше провести очистительную клизму.

При склонности человека к метеоризму, врач назначит ему краткий курс ветрогонных препаратов. Отлично зарекомендовали себя Мотилиум, либо Эспумизан.

Общее описание УЗИ

Можно ли пить воду?

Важным пунктом правильной подготовки к УЗИ является соблюдение питьевого режима. Организм людей не может обходиться без чистой воды. Поэтому каждый день человек должен выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости – чая, сока, компота.

Однако, непосредственно перед диагностической процедурой следует придерживаться определенных правил:

  • пить только чистую питьевую воду – маленькими глотками, понемногу;
  • объем употребляемой жидкости не должен превышать полутора литров за сутки;
  • оптимальное время приема воды – минут за 30–40 до основного блюда, либо через 40–60 минут после еды;
Общее описание УЗИ
  • непосредственно перед посещением кабинета диагностики воздержаться от воды на 1.5–2 часа;
  • газированная вода под запретом.
Читайте также:  Качественный и количественный анализ на гепатит С

Если у человека имеются особые причины часто пить – к примеру, сахарный диабет, необходимо заранее обговорить их с врачом. Специалист кабинета УЗИ будет учитывать подобную информацию, чтобы не произошло искажения результата диагностической процедуры.

Почему напитки перед УЗИ запрещены

В правилах подготовки к диагностическому обследованию печени вода указана, как фактор, который влияет на достоверность информации. Врачи поясняют, что при употреблении даже чистой питьевой жидкости, кишечник принимает ее за пищу и начинает активно работать. Появляется бурление, образуются газы. Изображение на экране аппарата УЗИ будет нечетким.

Общее описание УЗИ

Проявлять силу воли придется не более, чем 1–1.5 часа. Именно на этот срок кишечник должен оставаться спокойным. Если жажда все же мучает человека, следует промокнуть губы влажной салфеткой.

Оптимальное время для изучения внутренних органов методов УЗИ – утренние часы, когда организм уже отдохнул, а пищеварительная система успела усвоить употребленную накануне пищу. В случае, когда исследование состояния и функциональной активности печени назначено на послеобеденное время, допускается легкий завтрак и прием некрепких напитков, к примеру, зеленого чая, чистой воды без газа.

Качественная подготовка – залог успеха ультразвукового исследования печени. Воду пить можно, но с соблюдением правил.

Общее описание УЗИ

Подготовка к УЗИ печени

Для наилучшего качества исследования, необходимо исключить все препятствия для прохождения ультразвуковой волны через организм. Самой частой помехой являются кишечные газы, которые образуются в результате обменных процессов нормальной микрофлоры. Учитывая этот факт, подготовка к УЗИ печени проводиться следующим образом:

Временной интервал Рекомендации пациенту
За 2 дня до процедуры Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки (исключение растительной пищи, ржаного хлеба, молока, соков)
За 8 часов перед процедурой Исключить прием пищи. Для взрослых, курение и употребление алкоголя также противопоказано.

Если больной соблюдал все рекомендации, результаты УЗИ будут максимально достоверными. Чтобы правильно расшифровать показатели, следует обратиться к квалифицированному врачу, так как большое количество нюансов и нормальные варианты размеров печени, может привести больного к неправильным выводам.

Размеры здоровой печени. Таблицы

Общесредние показатели печени:

  • ширина – от 21 до 22,5 см.
  • вертикальная высота органа оценивается от 15,5 до 17,5 см;
  • общий размер железы – от 10,2 до 12,5 см (от передней части до задней)

Печень не является пропорциональным органом. Его лепестки имеют разные размеры и могут быть больше и меньше в тех областях, где специалист по ультразвуку проводит измерения. Эти различия могут привести к некоторому отклонению от нормы.

Размеры здоровой печени. Таблицы

У мужчин

Мужчины, как правило, имеют больший размер печени, чем женщины:

 Возраст Средний диаметр
От 18 до 25 лет  13,6 см
От 26 до 35 лет  13,8 см
От 36 до 45 лет  14 см
От 46 до 55 лет  14,2 см
От 56 до 60 лет  14,4 см
60+  14,0 см

Размер железы зависит от пола, массы тела, роста, потребляемого алкоголя и многих других факторов.

У женщин

Размеры здоровой печени. Таблицы

Средний диаметр железы при УЗИ измеряется воображаемой линией, которая движется по средней линии ключицы и далее вниз по телу.

 Возраст  Средний диаметр
От 18 до 25 лет  13,5 см
От 26 до 35 лет  13,7 см
От 36 до 45 лет  13,9 см
От 46 до 55 лет  14,1 см
От 56 до 60 лет  14,3 см
60+  14 см

После многочисленных исследований, замеров ученые и врачи пришли к выводу, что в среднем размер самой большой железы у взрослого человека составляет 14 см.

У детей

Нормальный показатель УЗИ у детей зависит от возраста. Печёночная правая доля в раннем детском возрасте ежегодно увеличивается о на 0,6 см. К 15 годам она составляет ≈ 10 см.

Размеры здоровой печени. Таблицы
Возраст  Мальчики  Девочки
 Длина печени
От 4 до 6 лет  10,3 см  9,8 см
От 6 до 8 лет  10,8 см  10,9 см
От 8 до 10 лет  11,9 см  11,7 см
От 10 до 12 лет  12,6 см  12,3 см

Левая печёночная доля ежегодно увеличивается на 2 мм и к 16 годам составляет около 46 мм.

Кальцификация и гепатит

Кальцификация – это плотный участок на органе, который просочен солями кальция. Оно может появиться после перенесенных заболеваний инфекционного характера, если они в активной фазе поражали не весь орган, а только создавали воспалительные очаги на нем.

Гепатит С на УЗ исследовании проявляет себя по разному в зависимости от стадии проведения исследования. Так, в остром периоде будут увеличены размеры органа, структура нарушена и неоднородная. Если же гепатит хронический в ходе диагностики будет обнаружено увеличение в размерах, структура неоднородная, рисунок сосудов неясный.

Расшифровка результатов

Во время ультразвуковой диагностики врач проводит подробное изучение печени. Для диагностирования патологических изменений специалисту следует обязательно зафиксировать результаты в специальном бланке. В протоколе прописываются точные размеры внутреннего органа, степень эхогенности, дополнительные параметры.

Во время оценки результатов УЗИ удается выявить следующие заболевания:

Расшифровка результатов
  • Гепатит, сердечная недостаточность, жировой гепатоз проявляются в виде увеличения внутреннего органа в размерах.
  • Ранняя стадия цирроза печени выглядит как застойный процесс внутри органа.
  • Доброкачественные и раковые образования, гельминты, метастазы появление локальных островков с повышенной эхогенностью.
  • Средний и тяжелый цирроз проявляют себя в виде неоднородной эхогенности.
  • Цирроз и метастазы выглядит как бугристая поверхность печени.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы – печень приобретает закругленный край.
  • Кисты желчных протоков – расширение органа.
  • ЖКБ – наличие конкрементов или песка в полости органа.
  • Атрофия или дискинезия – желчный пузырь уменьшается в размерах.

Что надо взять с собой

Записываясь на УЗИ печени и желчного пузыря, внимательно выслушайте специалиста, он расскажет, что надо принести с собой. Если УЗИ делают в государственном учреждении, важно не забыть и подготовить:

  • медицинскую карту больного;
  • собственный страховой полис;
  • паспорт, подтверждающий личность (взрослым).

Большое полотенце пригодится, чтобы постелить его на кушетку. Также понадобятся бахилы или тапочки. Если УЗИ делают для определения функции печени, вначале проводится исследование натощак, а затем под нагрузкой. Врач просит пациента употребить какие-либо продукты и повторить мониторинг. Для перекуса можно взять с собой несколько отварных яиц и сметану.

Нормальные показатели печени

Заключение может быть выдано сразу или на следующий день. При расшифровке полученные данные сравниваются с нормами:

  • толщина правой и левой части – до 14и 8 см;
  • ширина и длина органа – от 23 до 27 и 14-20 см;
  • поперечный размер – 20-22,5 см;
  • нижние углы левой и правой доли – меньше 45 и 75 градусов;
  • косой вертикальный показатель правой части органа не больше 150 мм;
  • краниокаудальный параметр левой доли – не превышает 100 мм;
  • воротная вена – 10-14, печеночные – 6-10, полая – 15-25 (в мм);
  • главная артерия – 4-6 мм;
  • желчные каналы – 2-3 мм, проток общий – 4-6 мм.
Нормальные показатели печени

В норме границы органа должны быть четкими, ровными, а структура – мелкозернистой, с множеством небольших точечных структур. Эхоспособность печени – чуть превышает (или равна) отклик у корковой субстанции здоровых почек. Звукопроводимость – высокая, ухудшается только при диффузных отклонениях (например, гепатозе, жировых очагов, фиброзах и т.д.).

Тонкие вены печени обычно на изображении не видны и определяются только пробой Вальсальвы. Также в норме не визуализируются артерии и протоки органа, но нижняя вена просматривается отчетливо и ее размер колеблется при входе и выдохе.

Поджелудочная железа: расположение, строение и параметры

Поджелудочная железа анатомически расположена в брюшинном пространстве позади желудка. Орган плотно прилегает к стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки.

Примерное расположение для пальпирования — первый-второй верхние поясничные позвонки. В проекции относительно стенки брюшины железа расположена чуть выше пупочной линии около 10 см.

Орган имеет альвеолярно-трубчатую структуру и состоит из:

  • Головка поджелудочной железы. Часть органа располагается почти в изгибе двенадцатиперстной кишки. Головка визуально отделяется от тела бороздкой, где расположена воротная вена. Кровоснабжение осуществляется посредством поджелудочного артериального тока, а кровяной отток — через воротную вену. Ширина достигает 5 см, толща — до 3 см.
  • Тело поджелудочной. Тело органа различается по задней, нижней и передней части, а также, по верхнему, переднему, нижнему краю. Размеры от 1,75 практически до 2,5 см.
  • Хвост железы. Орган представлен в конусовидной форме. Хвост направлен кверху и практически доходит до основания селезенки. Размеры доходят до 3,5 см и затрагивают левую почку и надпочечник.

В составе поджелудочной железы — 2 типа ткани, выполняющих различные функции. Общая длина органа варьируется от 15,5 до 23 см. Вдоль поверхности поджелудочной железы проходит центральный кровоток (иначе, Вирсунгов проток) — путь пищеварительного секрета к двенадцатиперстной кишке.

Общий вес органа составляет 80-100 грамм.

У детей размер органа имеет собственные показатели нормы. Часто у новорожденных размеры поджелудочной железы немного больше нормы в силу анатомических особенностей организма. Орган регулярно растет и к году достигает уже 7,5 см. Показатели нормы для врача указаны в специальной таблице, по которой определяется отклонение в случае несоответствия заданным параметрам. УЗИ-исследование назначается при подозрениях на выраженные проблемы с пищеварением, панкреатите, серьезные нарушения в работе печени, селезенки.

Отклонения на УЗИ

Представляем вашему вниманию список возможных отклонений, которые выявляются при проведении УЗИ печени, на основании которых можно поставить точный или предварительный диагноз:

Отклонения на УЗИ
  • Размеры органа увеличены – увеличенная печень, как правило, может свидетельствовать о воспалительном процессе хронического характера, свойственном гепатиту, гепатозу либо начальному этапу развития цирроза;
  • Размеры органа меньше нормы – поздняя либо терминальная стадия цирроза печени;
  • Наличие крупной зернистости, бугристости и узелков – говорит о развитии обратимого фиброзного процесса на той стадии, когда уже начали образовываться грануляции, рубцы, а нормальные клетки стали замещаться соединительной тканью, и прочих хронических патологий;
  • Неоднородная эхогенность – характерный признак жирового гепатоза либо начальной стадии цирроза;
  • Расширение вен – гепатит (если края печени закруглены, а паренхима слегка неоднородна;
  • Обратный кровоток в воротной вене – прямое указание на портальную гипертензию;
  • Наличие объемных образований – абсцессы либо кисты, указывающие на бактериальное поражение брюшной полости либо сепсис;
  • Наличие светлых пятен – если они занимают 1/3 какой-либо доли органа, указывают на гепатому;
  • Светлые участки небольшого размера – признак отложения солей кальция;
  • Наличие темных пятен – лимфома, гемангиома или рак;
  • Мелкие затемнения – характерный признак глистной инвазии (обычно лямблиоза).