Лекарственный гепатит лечится

Печень является одним из самых жизненно важных органов. Поэтому люди, следящие за своим здоровьем, уделяют ей большое внимание. И в период пандемии коронавируса многие (особенно люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы) задумались о его влиянии на печень. Об этом – в данной статье. Кстати, она будет полезна и тем, кто не обращает особого внимания на здоровье этого органа.

Роль печени в организме

Мало кто знает, но печень – орган гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. То есть, это железа внутренней секреции (кстати, самая большая в организме человека). Поэтому она влияет не только на пищеварение.

Итак, главные функции печени следующие:

  • Участие в обмене веществ. В этом органе:
  • белки расщепляются на аминокислоты;
  • синтезируется гликоген, который перерабатывает лишнюю глюкозу;
  • осуществляется жировой обмен.
  • протекает метаболизм гормонов и витаминов.
  • Очистка организма от ядов, или детоксикация. В печени обезвреживаются разные токсины и болезнетворные бактерии. Затем продукты их распада выводятся через почки.
  • Синтез желчи. Это необходимо, поскольку желчь помогает переваривать жиры, усваивать витамины, а также улучшает работу кишечника.
Роль печени в организме

Подчеркнем, что это только главные функции. Спектр всей работы печени широк настолько, что она принимает значительное участие даже в свертывании крови.

Что такое метеоризм и почему беспокоят постоянные газы в кишечнике. Как от них можно избавиться, методы лечения.

Что такое гепатит С

ВГС, или вирусный гепатит С — это инфекционное заболевание, тяжелое поражение печени, вызываемое вирусом, который распространяется парентеральным или инструментальным путем. Основной путь инфицирования — через кровь и ее компоненты.

А это значит, что болезнь развивается незаметно, хотя последствия могут быть плачевными. Каждый год от гепатита С умирает примерно 400 тысяч человек.

Возбудитель гепатита C — вирус РНК, который использует клетки печени, как материал для размножения. ВГС бывает острый и хронический, проявляется через 3 месяца после заражения.

Особенность вируса в том, что он постоянно меняется. На сегодняшний день насчитано 11 генотипов, то есть отличий вируса на генетическом уровне. Они подразделяются на подтипы. Обозначаются цифрами с латинскими буквами.

Что такое гепатит С

Основные из них:

  1. Первый генотип можно встретить в любой точке мира. Гепатит 1 типа самый опасный и тяжелый.
  2. Второй генотип имеет широкий спектр распространения в развитых странах. Лечится не больше полугода.
  3. Третий генотип встречается везде. Самая распространенная разновидность среди наркоманов. Опасен и быстро прогрессирует. В основном, заражаются люди до 30 лет. Период лечения зависит от качества оценки состояния человека и точного определения формы заболевания.
  4. Четвертый генотип. Имеет широкое распространение в Африке и Восточных странах. В России изучен мало.
  5. Пятый генотип найден в Южной Африке.
  6. Шестой генотип обнаружен в Азии.

Бывает, что в крови пациента врачи находят несколько видов вируса. То есть, возможно, человек заражался не один раз.

Проникает вирус не только в клетки печени. Большая часть находится в крови, в слюне, в сперме. Единственное, куда не проникает – это грудное молоко.

Антитела Anti-HBs появляются в результате выздоровления после преодоления острой стадии, на 4-12 неделю после того, как человек заразился. Связываются с антигеном. Анти-HBS образуются при вакцинации. Это показатель хорошего иммунного отклика организма на вакцину.

Причины

Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.

Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

Читайте также:  Печень увеличена на 2 см: причины, симптомы и лечение гепатомегалии

Токсический алкогольный гепатит напрямую связан со злоупотреблением спиртными напитками. Существуют также предрасполагающие факторы, способствующие быстрому развитию заболевания.К ним относятся:

  • генетика – наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • одноразовое употребление алкоголя в большой дозировке;
  • психические расстройства.

Диагностика

Диагностика затрудняется тем, что на начальном этапе патология не имеет никаких специфических проявлений, поэтому заподозрить её наличие можно лишь после проведения лабораторных исследований.

В первую очередь врач должен определить, имеется ли у человека алкогольная зависимость, к основным критериям которой относится:

  • употребление больших доз спиртных напитков. При этом человек не может с уверенностью сказать, сколько дней длился запой;
  • психологическая зависимость от алкоголя. Больной постоянно думает о выпивке, не может контролировать количество выпитого, употребляет спиртное, несмотря на осознание своей проблемы;
  • абстинентный симптом, который купируется (устраняется) лишь очередным приёмом алкоголя.

Также специалист отмечает наличие характерных внешних признаков алкоголизма: одутловатость лица, наличие сосудистых звёздочек, желтушность кожи, тремор конечностей, атрофия мышц плечевого пояса, ладонный фиброматоз.

Диагностика

У человека, страдающего алкогольной зависимостью, возникает характерная желтушность кожи и склер глаз

После опроса и осмотра пациента врач направляет больного на дополнительные исследования:

  • общий анализ крови. При алкогольном гепатите будет снижен уровень гемоглобина и увеличено количество лейкоцитов;
  • анализ мочи. Для заболевания характерна щелочная реакция мочи, следы белка в ней;
  • коагулограмма. Позволяет оценить свёртываемость крови;
  • липидограмма. Необходима для выявления уровня холестерина;
  • УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет определить размеры печени и её структуру, наличие воспаления, асцита;
  • биохимический анализ крови. Помогает выяснить, справляется ли печень со своей работой. При наличии заболевания отмечается повышение уровня билирубина, а также печёночных ферментов АлАТ и АсАТ;
  • биопсия печени. В ходе исследования извлекают и исследуют микроскопический фрагмент тканей печени, с целью обнаружения очагов воспаления или некроза;

    Альтернативой биопсии является эластография, при которой ткани печени исследуют при помощи специального аппарата.

  • спиральная компьютерная томография. Такое обследование необходимо для получения чёткого изображения исследуемого органа.

Лечение лекарственного гепатита

Прежде всего нужна отмена лекарства, вызвавшего симптомы отравления. После этого купируют симптомы лекарственной желтухи и назначают медикаменты для восстановления печени. Дополнительно можно применять народные методы лечения.

Лечение лекарственного гепатита следует начать с немедленной отмены того препарата, который предположительно вызвал поражение печени. Для продолжения лечения основного заболевания лечащий врач может назначить безопасный аналог. Самостоятельно делать замену пациенту запрещено.

Для выздоровления потребуется соблюдать специальную диету – полностью исключить из рациона алкоголь, кофе, сладости, выпечку, жареные блюда, грибы, консервы, полуфабрикаты и копчёности.

Методы дезинтоксикации

Дезинтоксикация – удаление отравляющего вещества из организма. Схема лечения может включать:

  1. Промывание желудка – актуально для лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. В других случаях бесполезно.
  2. Плазмаферез – очистка крови с помощью специального аппарата. Этот метод применяется при всех способах приёма отравляющих лекарственных веществ, очищает кровь от вредных компонентов. Для процедуры забирают часть крови из русла, очищают ее от примеси и вводят обратно в вену больного.
  3. Приём активированного угля и других лекарств с адсорбирующим воздействием – Энтеросгеля, Полисорба и т.д.
  4. Капельницы с электролитами для очистки крови.
  5. Гемодиализ – аппаратная чистка крови без ее удаления из кровеносного русла. Этот метод применяется только в тяжёлых случаях при угрозе жизни человека.

После удаления токсина из организма начинается восстановление клеток печени и ликвидация симптомов лекарственного воздействия.

Гепатопротекторы

Эти лекарственные препараты предназначены для защиты клеток печени от неблагоприятного воздействия. Они останавливают воспалительный процесс, предотвращая дальнейшее развитие гепатита из-за лекарств и его переход в хроническую форму. Если же диагностирован лекарственный хронический гепатит, препараты применяются во время обострений для купирования симптомов. В число гепатопротекторов входят:

  1. Лив-52. Лекарство на растительной основе. Основными действующими компонентами являются цикорий, каперсы, тысячелистник, кассия, арджуна, паслён и тамарикс. Обеспечивает защиту от свободных радикалов, желчегонный и противовоспалительный эффект, оказывает тонизирующее воздействие.
  2. Эссенциале Форте. Основным действующим веществом лекарства являются эссенциальные фосфолипиды. Их функция – нормализация белково-углеводно-липидного обмена. Медикамент понижает уровень жиров в крови, предотвращает образование рубцов в печени.
  3. Гептрал. Действующее вещество – адеметионин. Он стимулирует выработку глутатиона, отвечающего за нейтрализацию и выведение токсических веществ, и таурина, обладающего желчегонным эффектом. Средство обеспечивает рост и восстановление клеток печени, обладает эффектом антидепрессанта из-за влияния на выработку серотонина.
Читайте также:  Диагностика и лечение декомпенсированного цирроза печени

Подбор лекарства может сделать только врач на основании клинической картины и особенностей пациента.

Народные средства

Для очистки печени можно применять домашние методы лечения:

  1. Употреблять сок квашеной капусты 3 раза в день по половине стакана в каждый приём. Сок принимают натощак перед едой.
  2. Взять 4 столовых ложки сухой травы земляники, залить литром кипятка и настаивать полчаса. Принимать пред едой по половине стакана. Употреблять дважды в день на протяжении двух недель.
  3. Пить свежевыжатый тыквенный сок. Принимать через час после каждого приёма пищи, оптимальная доза – половина стакана. Курс лечения – 10 дней.

Домашние методики – вспомогательная мера, ими нельзя замещать основное лечение.

У некоторых способов есть противопоказания, поэтому лучше посоветоваться с врачом перед их применением.

Причины, по которым может возникнуть гепатит

Печень можно назвать идеальным фильтром во всей природе. Она отвечает за нейтрализацию и выведение токсичных веществ, которые попадают в нее с кровью. Когда в крови длительное время содержится большое количество медикаментозных метаболитов, начинают разрушаться клетки печени. Вывод вредных веществ из организма происходит несколькими этапами. В процессе этого происходит формирование метаболитов (промежуточных продуктов биологической трансформации). Лекарственные медицинские препараты содержат слишком гепатотоксичные элементы, которые губительно влияют на клетки и печень в целом.

Если человек принимает очень долгое время такие препараты, возникают истощение обезвреживающей ферментативной системы, повреждение гепатоцитов. Вследствие начинает развиваться медикаментозный или лекарственный гепатит. Сегодня известно около 1000 медикаментозных средств, которые могут спровоцировать гепатит. Риск возникновения воспаления клеток печени увеличивается в десятки раз, если принимается сразу несколько лекарственных препаратов. Одновременный прием 8-9 медикаментов увеличивает поражение гепатоцитов на 93%. Процесс развития заболевания может занимать от 2 суток до 1 года. Также причинами могут быть:

  • наследственные факторы;
  • хронический лекарственный гепатит;
  • неправильные комбинации медикаментов;
  • некоторые группы антибиотиков;
  • препараты, применяемые для лечения туберкулеза;
  • гормональные медикаменты;
  • нестероидные виды лекарств;
  • препараты, применяемые для лечения эпилепсии, судорог;
  • сульфаниламидные препараты;
  • сердечные препараты;
  • мочегонные лекарства;
  • медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета;
  • болезни почек, печени;
  • артриты;
  • индивидуальная непереносимость лекарств;
  • аутоиммунный, вирусный гепатит;
  • низкий уровень белка в организме;
  • алкоголь, никотин, наркотические препараты;
  • беременность;
  • стресс;
  • асцит.

Лекарственный гепатит возникает в основном, если нарушается дозировка медикаментов или составлена неправильная комбинация их приема.

Врачебное наблюдение и контроль

Обследование перенёсших вирусный гепатит C проводят через 1, 3, 6 месяцев, а далее в зависимости от заключения диспансерного врача. Снятие с учёта при благоприятном исходе проводят не ранее 12 месяцев после выписки из стационара.

Помните, что только наблюдение врача-инфекциониста и регулярное лабораторное обследование позволит установить факт Вашего выздоровления или перехода заболевания в хроническую форму. В случае назначения врачом противовирусного лечения Вы должны строго соблюдать режим введения препарата и регулярно приходить на лабораторный контроль показателей крови, так как это позволит максимально снизить вероятность побочного действия препарата и обеспечить контроль над инфекцией.

Явиться на лабораторное обследование нужно в строго назначенный врачом день натощак.

Ваше первое посещение КИЗ поликлиники назначает лечащий врач. Установленные контрольные сроки повторных врачебных осмотров в поликлинике или гепатологическом центре — обязательны для всех, перенёсших гепатит C.

При необходимости Вы можете обращаться в кабинет последующих наблюдений стационаров, или гепатологический центр, или КИЗ поликлиники также и помимо этих сроков.

Читайте также:  Антитела к ВГС обнаружены: что это значит?

Будьте внимательны к своему здоровью! Строго соблюдайте режим и диету! Являйтесь регулярно на врачебные осмотры!

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь, ему потребуется сдать лабораторные анализы:

Диагностика
  • ОАМ и ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмму;
  • коагулограмму;
  • биопсию печени.

Что касается компьютерной диагностики, то она является малоинформативной. Применяют ее только для того, чтобы дать более полноценную оценку состояния здоровья пациента. В этом случае чаще всего прибегают к следующим методам:

Диагностика
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Благодаря данным методам диагностики, врач может определить степень диффузности печени, уровень ее функциональности и имеющиеся осложнения в виде цирроза, кист, некроза и т.д. Однако, эта информация не дает возможности выявить причину подобных изменений в органе, поэтому основную ответственность возлагают на лабораторные исследования. Они показывают уровень активности трансаминаз (АсАТ и АлАТ), щелочной фосфатазы, билирубина и фракции глобулинов. По этим показателям, а также по результатам осмотра и опроса пациента и осуществляется постановка диагноза.

Диагностика

Диагностические процедуры

Чтобы диагностировать заболевание, делают биохимический анализ крови. При нарушениях функций печени в крови обнаруживается повышенное количество ферментов трансаминаз. Такое состояние указывает на патологические процессы в печени. Повышается количество билирубина, щелочная фосфатаза и глобулиновые фракции имеют повышенную активность.

Дифференциальная диагностика медикаментозного гепатита выполняется с разновидностями других вирусных гепатитов, опухолями в печени, злокачественными образованиями в поджелудочной железе, желчнокаменной болезнью.

Пациенты, которые вынуждены долго принимать лекарства, должны регулярно сдавать биохимический анализ на выявление АсАТ и АлАТ. При подозрении на нарушения функций печени дополнительно проводятся общие анализы крови, мочи, кала. Назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. При необходимости врач назначает дополнительную диагностику.

Симптомы медикаментозного гепатита

Существует две формы лекарственного гепатита: острая и хроническая. Для острого лекарственного гепатита характерно внезапное появление и крайне быстрое увеличение интенсивности признаков отравления. Данный тип болезни грозит быстрым образованием жирового гепатоза и некроза, что провоцирует проблемы в работе печени.

Для хронического гепатита лекарственного происхождения свойственно постепенное накапливание вредных метаболитов, имеющих продолжительный период полураспада. После достижения своего критического объема метаболиты начинают оказывать деструктивное воздействие на печень.

Хроническим гепатитом нельзя заразиться, то есть он не передается от человека к человеку. Кроме того, данный тип лекарственного гепатита способен развиться как у детей, так и у пациентов пожилого возраста.

Симптомы медикаментозного гепатита

Основными симптомами лекарственного гепатита являются:

  • нарушения в функционировании перистальтики кишечника (запор, диарея);
  • боли в брюшной полости;
  • зуд кожных покровов;
  • ухудшение аппетита;
  • срыгивание с привкусом желчи;
  • тошнота, иногда рвота.

В самом начале болезни ощущается дискомфорт, который по мере развития патологии перерастает в боль. Болевой синдром носит общий характер. Место его локализации – область под правым ребром, однако четких болезненных точек нет. Пациенты отмечают давление или сжимание в боку, иногда жалуются на ноющую боль.

Сильные постоянные боли и существенное повышение температуры тела свидетельствуют о возникновении осложнений. Последующее прогрессирование болезни провоцирует появление общих симптомов, характерных как для данной формы гепатита, так и для онкологических заболеваний.

К таким признакам можно отнести:

  • общее бессилие, чрезмерная утомляемость без причин, отсутствие жизненного тонуса;
  • потерю веса;
  • быструю потерю работоспособности.
Симптомы медикаментозного гепатита

Развитие данной симптоматики сопровождается ухудшением процесса ликвидации токсинов из организма. Продукты метаболизма снова попадают в кровь, воздействуя на функционирование мозговых центров. Также они проникают с желчью в кишечник.

При присоединении к вышеперечисленным признакам внезапных аллергических реакций необходимо искать причину не в пониженном иммунитете, а в нарушении работы печени.

Нередко гепатит определяется лишь при помощи биохимического анализа крови, так как другие способы обследования оказываются неэффективными. Они не способны дать конкретную причину, по которой печень выросла в размерах и изменила свою структуру.