Стеатогепатит: неалкогольный, алкогольный, лекарственный

Стеатоз печени (жировая дистрофия печени) — заболевание, при котором в клетках печени накапливается жир. Болезнь до недавнего времени ассоциировалась только с употреблением алкоголя (алкогольная печень). Однако с развитием диагностики: УЗИ и биопсия печени выяснилось, что жировая дистрофия печени может возникать у людей, которые выпивают изредка или вовсе живут без этой привычки.

Что такое стеатоз печени

Различают алкогольную и неалкогольную жировую болезнь печени.

При неалкогольном стеатозе печени в ее клетках накапливаются капельки жира, которые не разрушились во время метаболизма.

Алкогольный стеатоз печени, как следует из названия, связан со злоупотреблением алкоголем. Сам процесс болезни схож с симптомами неалкогольной жировой болезни печени.

Печень очень подвержена воздействию алкоголя, потому что отвечает за метаболизм этого вещества. Подробнее о влиянии алкоголя на печень читайте статье: Как алкоголь влияет на печень и как её восстановить.

Если не лечить стеатоз печени, то заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз и гепатит.

Причины развития

Развитие болезни начинается в тот момент, когда в гепатоциты поступает слишком большое количество жира. Начинается процесс с единичных клеток, затем происходит их объединение (ожирение локального характера), в конце происходит ожирение диффузное, то есть в процесс вовлекается вся ткань печени.

Жир начинает накапливаться до того момента, пока клетки не начнут лопаться от слишком большого давления. Результатом будет образование жировой кисты. Стоит заметить, что на данном этапе у человека может не быть совершенно никаких признаков заболевания.

Образовавшаяся киста постепенно начинает влиять на находящуюся вокруг нее ткань, что приводит к ее уплотнению и перерождению в фиброзную. Этот этап, как правило, считают первой стадией цирроза печени.

Заболевание проходит в своем развитии 3 стадии:

  1. Ожирение обычное. В данном случае накапливание жира происходит в самих гепатоцитах.
  2. Ожирение, сочетаемое с некробиозом клеток. На данном этапе начинается образование кист.
  3. Стадия предциррозная. Возникновение фиброзной ткани вокруг кист, которое приводит к нарушению структуры печени.

Лечение

К лечению стеатоза печени нужно подходить как минимум с четырех сторон:

  1. Коррекция образа жизни и пищевых привычек.
  2. Лечение сопутствующих состояний. В первую очередь речь идет об адекватной терапии сахарного диабета и синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, на фоне которых чаще всего развивается жировая дистрофия печени.
  3. Отмена или снижение дозы (если это возможно!) лекарственных препаратов, вызывающих жировую дистрофию печени. В качестве примера можно привести бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств у пациентов с остеоартрозом. Очень часто в реальной клинической практике приходится сталкиваться с тем, что больной не обращается за помощью для лечения собственно заболевания, а лишь снимает боль, что и приводит к развитию нежелательных реакций.
  4. Немедикаментозное лечение.
  5. Медикаментозное лечение.

Разнообразные «чистки» печени, популярные в настоящее время, возможно даже каким-то образом обоснованные, дают (если дают) только разовый эффект. Нужно понять, что проблема жировой дистрофии печени – комплексная, несмотря на то, что затронут всего один орган.

Немедикаментозная терапия стеатоза печени

Главная «точка приложения» терапии без лекарств – преодоление инсулинорезистентности. Что это значит? Сахар в крови – это, по сути, основная наша энергия. Если чувствительность клеток организма к инсулину (основному гормону, отвечающему за «утилизацию» сахара, поступающего с пищей) по какой-либо причине снижается, организм не получает нужного количества энергии. Естественно, ищутся другие пути «добычи» энергии. Начинается активное расщепление жиров до более мелких молекул, и жиры эти, в конечном итоге, энергию, естественно дают. Но вот продукты такого усиленного обмена жиров тоже необходимо «переработать». На «переработку» жиры поступают в печень, которая не может справиться с их избытком и задерживает в себе.

Есть несколько способов преодолеть инсулинорезистентность, наиболее простые и эффективные из них:

  • диета с ограничением жиров и углеводов;
  • физкультура. Эффективным считается бег, плавание или ходьба в быстром темпе не менее чем в течение 30 минут в сутки.
Читайте также:  Генотипы гепатита С: лечение, схемы, препараты, описание

Диета при жировой дистрофии печени

Общие рекомендации для составления диеты – содержание не более 90 грамм жиров животного происхождения и ограничение количества углеводов (особенно «простых»: муки и мучных изделий, сахара) – до 150 грамм. Следует отдать предпочтение «полезным» жирам, ими богаты орехи, рыба. За счет сырых овощей и фруктов, а также отрубей необходимо пополнять организм клетчаткой.

Лечение стеатоза народными средствами

Народная мудрость вполне ожидаемо советует при «ожирении печени» применять настои из расторопши (часто в сочетании с настоем из листьев одуванчика). Для курсового лечения стеатогепатоза можно рекомендовать такие рецепты:

  1. Залить отруби кипятком, остудить, процедить. Принимать по две столовые ложки три раза в день, натощак.
  2. Кукурузные рыльца заварить кипятком из расчета 400 мл кипятка на 2 ст. л. сухого сырья. Настаивать в духовке, разогретой до 100 градусов, 15 минут. Принимать по 40-50 мл 6-7 раз в день.
  3. Одуванчиковое варенье или мед, настоянный на одуванчике из расчета 3 части головок одуванчика к 10 частям меда. Принимать по 1 чайной ложке перед едой.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия стеатоза печени заключается в применении гепатопротекторов. В настоящее время есть возможность подобрать лекарство на любой, что называется, вкус и кошелек. Это и бюджетные в большинстве своем препараты расторопши, и мягко действующий хофитол, и удобные в применении эссенциальные фосфолипиды. «Тяжелая артиллерия» – гептрал (который полностью демонстрирует свое действие при внутривенном введении, а в таблетках гораздо менее эффективен) и, наконец, «золотой стандарт» – урсосан (или «родственный» ему урсофальк).

Интересно, что на ранних стадиях стеатоза (то есть еще до развития стеатогепатита) из всех известных гепатопротекторов эффективным будет только этот самый «золотой стандарт», т.е. урсосан и его аналоги.

Таким образом, получив заключение «эхогенность печени повышена» на УЗИ, и имея при этом нормальные анализы крови, незачем спешить в аптеку, чтобы начать подбор гепатопротектора. Лучше обратиться к народным средствам и, конечно же, немедленно пересмотреть свои пищевые привычки и отношение к физической активности.

(Пока оценок нет)

Стеатоз печени – широко распространенное и трудно излечимое заболевание

Очень часто при обычной УЗИ диагностике печени обнаруживаются диффузные изменения печени по типу стеатоза (жирового гепатоза, жировой инфильтрации печени). Стеатоз печени это обычное явление для людей пожилого возраста, чаще всего сопровождающее процессы старения, однако, в последнее время стеатоз печени характерен и для молодых людей и даже возможно без сопутствующего лишнего веса?

Безусловно, стеатоз это болезнь, которая выражается в том, что внутри печени формируется жировая ткань вместо тканей печени, не выполняющаяя функцию печени и отличается от ткани печени по своей структуре высокой плотностью.

При стеатозе постепенно количество здоровой печени уменьшается и со временем оставшаяся здоровая часть не сможет обеспечить жизнедеятельность организма. Эта стадия заболевания называется цирроз печени и трудно поддается лечению.

Проблема осложняется тем, что печень не болит, и даже при серьезном ее поражении у пациента не возникает никаких жалоб, за исключением возможного чувства тяжести в правом подреберье. Чаще всего, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье при стеатозе, как и при и других патологиях печени, обусловлены увеличением её размеров.

Причины стеатоза печени

Что является причиной стеатоза печени, почему по статистике Европейской ассоциации гепатологов эта болезнь распространена как эпидемия? Самое распространенное мнение – это неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

И это большая ошибка.

Причина стеатоза – не в неправильном образе жизни, а в гормональных и метаболических изменениях, это болезнь, которая, помимо коррекции образа жизни, питания и физических нагрузок, также требует наблюдения у гепатолога и эндокринолога!

Лечение стеатоза печени

Как и любое заболевание печени, при котором идет ее разрушение с возможным исходом в цирроз, лечение стеатоза возможно только медикаментозное, действующее на причину болезни.

В случае стеатоза причиной заболевания являются обменные и гормональные нарушения, которые и вызывают изменение структуры печеночной ткани.

Внутреннее ожирение печени сопровождается всегда патологическим поступлением жира также в поджелудочную железу, сердце и сосуды, почки. Это системное заболевание, угрожающее жизни, называется метаболический синдром.

Стеатоз печени – широко распространенное и трудно излечимое заболевание

Метаболический синдром лечит врач гепатолог совместно с эндокринологом, воздействуя как на причины заболевания, так и на следствие – стеатоз. Результатом лечения всегда является выздоровление, если лечение назначено вовремя.

Кроме медикаментозной коррекции обменных нарушений, в комплекс лечения входят рекомендации по правильному питанию и физическим нагрузкам, которые сами по себе, без лечения, не дают результатов.

Читайте также:  С какими витаминами принимать эссенциале форте

Трудность лечения обусловлена тем, что доля успеха в лечении зависит от поведения пациентов, поэтому так важна серьезная информированность пациента и его желание получить результат.

Необходимые обследования для назначения и контроля лечения стеатоза печени

Для назначения лечения стеатоза ппнчени необходимо пройти обследование, выявляющее степень поражения печени и выраженность показателей метаболического синдрома.

Современное оборудование нашего центра позволяет не только обнаружить жировую ткань в печени, но и посчитать сколько в процентном отношении в печени нормальной здоровой ткани и сколько неработающей жировой! Это важно для тактики лечения и прогнозов на выздоровление.

Аппарат Фиброскан с дополнительным датчиком оценки стеатоза позволяет не только оценить количественно жировую ткань в печени по степени стеатоза от 0 до 3,  но и позволяет измерить результат лечения, который в большинстве случаев приводит к полной нормализации структуры печени (стеатоз 0).  Лечение назначается индивидуально в зависимости от результатов обследования. Общей для всех схемы лечения нет, так как обменные и гормональные нарушения могут быть по-разному выражены.

Опыт лечения стеатоза печени

За более чем десять лет успешного лечения метаболического синдрома и стеатоза мы вылечили несколько тысяч пациентом, которые не только получили в результате лечения здоровую печень без стеатоза, но и расстались с лишним весом, иногда доходящим до 140 кг!

Результат:

После лечения стеатоза печени снижение веса на 25 кг и полное удаление жира из печени – по данным Фиброскана степень стеатоза после лечения – s0

Диагностика

Стеатоз печени диагностируется при помощи проведения лабораторных анализов и инструментальных обследований пациента. В обязательном порядке специалисту нужно ознакомиться с историей болезни больного, а также выяснить наличие и интенсивность проявления симптомов. После чего осуществляется тщательное физикальное обследование пациента и пальпация живота и правого подреберья. Кроме этого, осмотр поможет определить НАЖБП или алкогольное поражение печени, по характерному запаху, отёчности, дрожанию рук.

Лабораторные исследования заключаются в общем и биохимическом изучении крови. Это необходимо для выявления анемии, а также обнаружения большой концентрации печёночных ферментов, что особенно характерно для такой патологии.

Инструментальные методики:

  • УЗИ и КТ печени – что поможет определить, к какому типу относится поражение этого органа;
  • биопсия – осуществляется для тех пациентов, у которых не был установлен фактор возникновения болезни. Также эта процедура помогает дифференцировать подобное расстройство от других заболеваний печени;
  • эластография – даёт возможность определить эластичность печени, а также исключить фиброз и цирроз.

После изучения всех результатов диагностических мероприятий, врач назначает наиболее эффективную терапию и составляет специальное питание при стеатозе печени.

Симптомы

Первоначальные признаки стеатоза печени

Симптомы

легко спутать с общим недомоганием и слабостью организма. Списывая их на усталость и стрессы, пациенты не торопятся на прием к врачу. И только когда функции органа уже нарушены значительными отложениями жировой ткани, появляются характерныесимптомы стеатоза печени .

Симптомы
  • — Дискомфортные ощущения в правом подреберье — чувство распирания, боли, тяжести или жжения, которые усиливаются во время физических нагрузок и после приема пищи.
  • — Тошнота, диарея или запор.
  • — Кожный зуд и высыпания.
  • — Расстройства аппетита.
  • — Резкие колебания веса.
  • — Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.
  • — Отрыжка, неприятный запах изо рта, изжога.
Симптомы

Важно знать! При обнаружении признаков патологии необходимо незамедлительно обращаться к гепатологу или своему лечащему терапевту. Особенно, если симптомы появились на фоне ожирения, нарушения обмена веществ или злоупотребления алкоголем.

Симптомы

Симптомы

Лечение

Поскольку факторы возникновения болезни для каждого человека разные, то и лечить недуг необходимо индивидуально, с применением различных медикаментов. В основном назначают такие лекарственные препараты, как:

  • гепатопротекторы;
  • вещества, улучшающие жировой обмен. В основном это витаминные комплексы;
  • антибиотики;
  • гепатопротекторы;
  • медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.

Но основу лечения стеатоза поджелудочной железы и печени составляет правильное питание. Диета предполагает отказ от таких продуктов:

  • сладкие хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • бульоны, приготовленные из жирных сортов мяса или рыбы;
  • яйца (в любом виде);
  • овощи, такие как – лук, редька, щавель и редис;
  • консервы;
  • разносолы;
  • копчёности;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • шоколад и мороженое;
  • острые приправы и соусы;
  • напитки с содержанием кофеина;
  • алкоголь.
Читайте также:  Полисорб или Смекта или Энтеросгель — что лучше?

Диета при стеатозе печени или поджелудочной железы предусматривает употребление в любых количествах:

  • фруктовых свежевыжатых соков и морсов;
  • ржаного хлеба;
  • обезжиренных кисломолочных продуктов;
  • первых блюд на овощном или нежирном бульоне;
  • сливочного масла;
  • овощей и зелени, кроме запрещённых;
  • любых каш;
  • сахара, варенья или мёда.

Помимо этого, важную роль в лечении жировой дистрофии печени и поджелудочной железы играет применение народных средств медицины, но их можно использовать только после консультации с врачом. Такие рецепты включают в себя отвары и настои из:

  • отрубей;
  • календулы, чистотела, девясила;
  • аира, мяты и берёзовых почек;
  • пустырника, корней одуванчика и пырея.

Важно помнить, что лечение народными средствами и соблюдение диеты должны использоваться комплексно с приёмом медикаментов.

Лечение стеатоза печени.

Лечение стеатоза печени должно быть направлено на устранение причин возникновения. В разгаре процесса больной должен осуществлять постельный режим и оградить себя от психических и чрезмерных физических нагрузок. В периоды ремиссии слабые физические нагрузки, которые способны увеличить энергетические затраты, могут привести к снижению дистрофических изменений.

Большое значение в лечении стеатоза печени принадлежит диетотерапии. Рацион должен быть полноценным, с большим содержанием витаминов и ограниченным количеством жиров. Рекомендуется употреблять продукты, которые обогащены липотропными факторами, такие как овсяная и гречневая каши, дрожжи, творог. В случае общего ожирения необходимо ограничить количество потребляемых углеводов.

Медикаментозное лечение заключается в долгом дополнительном приеме липотропных препаратов, липамида, липоевой кислоты, эссенцеале (внутривенно или внутрь). Специалист может назначить анаболические стероиды и фолиевую кислоту. Также показаны глибутид и бутамид, которые способствуют стимуляции синтеза альбуминов и увеличивают запас гликогена в печени. В случае обострений, лечение стеатоза печени, проводят в стационаре, а затем амбулаторно.

Зеленые грецкие орехи

Если найти недозрелый продукт не удается, вы можете использовать и более доступный – очищенные ядра, которые продают в большинстве супермаркетов, но лекарственная ценность у них ниже.

Принимают народное средство на основе грецких орехов и меда (желательно использовать светлый, в идеале майский и очень жидкий) на протяжении 1-2 месяцев, либо до полного излечения, поскольку вреда организму эта смесь не нанесет. Готовят ее следующим образом:

  1. Ядра грецких орехов промыть, слегка подсушить на теплой сковороде (не жарить!). Если вы купили цельные орехи, удалив скорлупу, уберите и тонкие перегородки.
  2. Смешайте 200 г орехов, растолченных в ступке, с 4-мя ст. л. меда, дайте постоять ночь под крышкой в стеклянной банке.
  3. Полученную кашицу следует употреблять в дозировке 1 ч. л./сутки. Утром или вечером – не принципиально, но обязательно между приемами пищи.

Другие лекарства

Медикаментозное лечение направлено на восстановление функциональной активности пораженных органов, стимуляцию липидного обмена и на предупреждение дискинезии желчевыводящих протоков. Чтобы ускорить излечение неалкогольной жировой болезни печени, используются такие лекарства:

  • Адеметионин – снижает симптомы токсического отравления, защищает печеночные клетки от разрушения. Выпивают по 2 таблетки между приемами пищи дважды в день.
  • Урсофальк – повышает иммунитет, ускоряет восстановление гепатоцитов и выведение желчи в тонкий кишечник. Принимают по 15 мг препарата в сутки на 1 кг массы тела.
  • Дибикор – предупреждает разрушение паренхимы, ускоряет метаболические реакции, улучшает состояние нервной системы. Принимают по 250-500 мг препарата за 15 минут до еды два раза в день.
  • Овесол – снимает воспаление при стеатогепатите, ускоряет выведение токсических веществ, нормализует работу печени. При лечении гепатозов назначают по 20 капель лекарства дважды в день.

Одним из актуальных направлений в лечении жировой дистрофии паренхимы является гиполипидемическая терапия. Но не все гастроэнтерологи назначают пациентам статины (лекарства для понижения холестерина в крови), так как они могут повреждать печеночные клетки.