УЗИ печени покажет цирроз печени или нет

Цирроз – прогрессирующее хроническое заболевание, характеризующееся фиброзом и необратимым диффузным (обширным) процессом перестройки структуры печени с образованием узлов. Это последняя стадия многих хронических болезней органа. Время прогрессирования от первичного поражения печени до цирроза может занимать он нескольких недель до нескольких десятков лет.

Кому показано обследование?

Обследование методом УЗИ показано при возникновении болезненных ощущений под ребром с правой стороны, которые появляются после употребления жирных и жаренных блюд. Также необходимо насторожиться в случае изменения цвета кожных покровов.

Важно знать!

Появление желтизны или серо-желтого оттенка также может свидетельствовать об отклонениях в работе органа.

Обследование также назначается пациентам, имеющим патологии желчного пузыря, почек или поджелудочной. Провести обследование как можно скорее рекомендуется в следующих случаях:

  • При подозрении на возникновение новообразования в области живота.
  • При подозрении на абсцесс печени.
  • В случае длительного злоупотребления алкоголем или наркотиками.
  • В случае, если пациентка недавно перенесла гинекологическое заболевание.
  • При отклонениях от нормы показателей лабораторных анализов.
  • В случае, если пациент перенес гепатит или другое хроническое заболевание органа.

Также обследование потребуется больным, которых беспокоит чувство тяжести в животе и горький привкус во рту.

Как проходит процедура

Само УЗИ органа является безопасным и занимает в среднем 3-10 минут. За это время врач смазывает гелем область ниже ребер и “просвечивает” ее специальным аппаратом.

На экран выводится ультразвуковое изображение органа, на котором видна структура тканей, просветы сосудов, возможные новообразования и изменения. Изображение формируется за счет ультразвуковых волн, которые отражаются от поверхностей неполых объектов, поэтому есть три основных фактора, которые влияют на результаты и могут стать причиной ошибки при диагностике.

Возможны ли ошибки и почему

Ошибки в постановке диагноза после проведения УЗИ при циррозе печени маловероятны, но возможны. Факторы, которые приводят к проблемам при интерпретации полученных снимков, связаны либо с неправильной или недостаточной подготовкой к исследованию со стороны пациента, либо с недостаточной квалификацией или опытом врача, который делает описание изображения, либо с неоднозначностью данных.

Как проходит процедура

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости, в частности печени, является строгим требованием. От пациента ожидается соблюдение трехдневной диеты с исключением свежих овощей, фруктов, молока, свежего хлеба и других продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак. Кроме того, утром перед процедурой рекомендуется принять активированный уголь (более 5 таблеток).

Даже опытному врачу может потребоваться дополнительное исследование, поскольку снимок органа указывает не столько на наличие узелков, сколько на факт изменения тканей. Однако такие изменения возникают не только тогда, когда живые ткани органа замещаются соединительными, но и при ожирении печени, метастазах, новообразованиях.

Другой причиной ошибок бывают осложнения цирроза сопутствующими патологиями, например тромбозом, при котором данные о состоянии вен при допплеровском УЗИ будут противоречить признакам основного заболевания.

УЗИ: виды и возможности

Ультразвуковое исследование – самый популярный метод диагностики цирроза печени в настоящее время во всех странах мира. Его преимущества:

  • информативность (с помощью ультразвука достигается эффект визуализации, врач за аппаратом действительно видит очертания исследуемого органа и может объективно различить патологию);
  • доступность (аппарат УЗИ не такой громоздкий, как томограф, цена исследования ниже, чем стоимость томографии, он не требует специального помещения, есть во многих медицинских учреждениях);
  • неинвазивность (нет необходимости делать разрезы на коже или вводить аппарат глубоко в ткани, чтобы получить сведения от датчиков);
  • безболезненность (процедура УЗИ не принесёт никаких ощущений, кроме чувства прохлады от наносимого на кожу геля или лёгкого давления во время исследования);
  • краткость (время, затраченное на проведение УЗИ, не превышает получаса в самом сложном случае; чаще всего процедура занимает не больше нескольких минут);
  • отсутствие лучевой нагрузки (ультразвук не радиоактивен, поэтому считается более безопасным, нежели лучевые методы диагностики).
Читайте также:  Что нельзя есть перед анализом крови на печеночные пробы

Проведение УЗИ – прерогатива врача–сонолога, который занимается определением эхо-признаков заболеваний, хотя выполнить экстренное исследование может врач другой специальности.

УЗИ проводится в нескольких режимах:

  • А-режим (амплитуды) – в настоящее время применяется редко и лишь в офтальмологической практике, цирроз печени на УЗИ в этом режиме определить нельзя;
  • В-режим (яркости) – также носит название «серого режима», обладает возможностью отображать объект в 256 градациях серого цвета;
  • М-режим (движения) – графическое изображение с контролем времени, нужно для определения эластических свойств артерий и вен, колебаний стенок сосудов;
  • D-режим (допплер) – исследуется кровообращение в сосудах, метод основан на реализации эффекта Допплера – отражении ультразвуковых волн от движущихся объектов с переменной частотой; в свою очередь, допплерография делится на потоковую, непрерывную, импульсную, цветную, энергетическую и трёхмерную, возможна комбинация свойств некоторых видов.

Ультразвуковая картина исследуемого органа может отображаться в одномерной, двухмерной или трёхмерной плоскости.

Переключение режимов во время процедуры позволяет оценить весь масштаб патологических преобразований, произошедших с печенью в результате болезни.

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не идентифицирует точную причину развития цирроза печени и степень активности процесса, оно даёт ценную информацию об изменении анатомической структуры органа, на основании чего врач может судить о функциональных нарушениях. Метод незаменим для дифференциальной диагностики с опухолью печени или паразитарной инвазией (эхинококкозом). Окончательная верификация цирроза возможна только после проведения биопсии печени .

Какие бывают УЗИ-датчики?

УЗИ-сканер состоит из датчика, который генерирует ультразвуковые волны и фиксирует их движение внутри органов. Существуют высокочастотные датчики. На рынке представлено немало УЗ-сканеров, различных по множеству параметров:

  1. Линейные датчики предоставляют врачу детальную картинку с помощью 5-15 МГц. Максимальная глубина проникновения – 10 сантиметров. В медицине методика используется для наблюдения за щитовидной железой, молочными железами. Форма датчика – длинный продолговатый предмет.
  2. Конвексные приборы удобны для диагностики, потому что плотно прилегают к коже. Используемая частота колеблется от 1,8 до 7,5 МГц. Глубина распространения лучей (20-22 см) увеличивается, но качество получаемого изображения уменьшается. Диагностирование подразумевает обследование органов брюшной полости, тазобедренных суставов.
  3. Секторные датчики обследуют минимальные объёмы ткани. Рабочая частота – 1,5-5 МГц. Локация распространения узкая, поэтому изучение сердца и межрёберных промежутков наиболее оптимально данным методом.
  4. Внутриполостные используются для диагностирования органа изнутри. Продолговатый предмет вводится во влагалище и прямую кишку. Площадь обзора достигает 360°.
  5. Доплеровские аппараты служат для оценки характера кровообращения. УЗИ с доплером или с контрастом безопасно и надёжно.
  6. Датчики для получения трёхмерных картинок используются в сложных видах диагностики.

Как проходит подготовка к УЗИ

Подготовка больного к проведению анализа начинается за несколько суток до дня осуществления исследования и включает в себя несколько этапов. При этом пациенту необходимо будет придерживаться определенной диеты, питьевого режима и приема некоторых медикаментов (при необходимости).

За три дня до процедуры

Человеку в течение этого периода придется отказаться от солений, жирной пищи и копченостей. Следует ограничить потребление фастфуда, газированных напитков и спиртного. В это время следует питаться нежирными супами, вместо обычного хлеба использовать хлебцы или отруби. Можно есть каши, паровое мясо, отварной картофель. А вот о фруктах и сырых овощах следует на время забыть.

Читайте также:  Дешевые аналоги гептрала. Аналог "Гептрала" в ампулах или таблетках

За сутки до процедуры

В случае наличия избыточного веса пациенту необходимо провести очистительное клизмирование либо принять хороший слабительный препарат. При этом следует помнить, что очищать кишечник следует не накануне УЗИ, а за 20—24 часа до процедуры. После очищения необходимо принять сорбент, который поможет прочистить организм от вредных токсинов (ядовитые вещества могут исказить результаты УЗИ).

Как проходит подготовка к УЗИ

В день процедуры

Процедуру для получения точных результатов следует проводить натощак. В подавляющем большинстве случаев мероприятие проводят в утренние часы. До проведения УЗИ можно употреблять питьевую воду, но в количестве, не превышающем стакана. Если исследование назначено на вечернее время, допускается легкий завтрак.

Следует знать, что от последнего приема пищи до проведения УЗИ должно пройти не менее 5—6 часов. В ином случае результаты обследования могут быть искажены.

Как выглядит на УЗИ печень, пораженная циррозом

Дифференциальная диагностика

УЗИ может показывать похожий результат при разных заболеваниях, поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику. Сформировавшийся цирроз с выраженной клинической картиной, как правило, затруднений не вызывает, обычно его дифференцируют только с раком печени. Протекающий бессимптомно цирроз, особенно в неактивной фазе, имеет схожие признаки с хроническим гепатитом.

Цирроз следует отличать от следующих заболеваний:

  • Гепатиты. Общие признаки – бугристость ткани.
  • Фиброз печени. Клетки органа замещаются грубой соединительной тканью.
  • Синдром Бадда-Киари – обструкция (непроходимость) печеночных вен.
  • Метастазы. Имитируют узлы, фиброзные участки. Уменьшение объема печени.
  • Саркоидоз печени. Имитирует цирроз. Наличие узелков и лимфаденопатии. Требуется сопоставление с клинической картиной.
  • Тромбоз воротной вены. Атрофия периферической части, гипертрофия центральных отделов, варикозное расширение вен.
  • Узловая гиперплазия. Приводит к развитию портальной гипертензии и появлению узлов.

Симптомы и показания к проведению УЗИ печени?

Исходя из вышеописанных особенностей, стоит понимать, что ультразвук хоть и полезен, но не всесилен. Однако, при жалобах, связанных с патологией печени, одним из самых первых исследований будет УЗИ наряду с анализами крови и мочи.

Симптомы и показания к проведению УЗИ печени?

Итак, причины, указывающие на необходимость обращения в больницу с дальнейшим выполнением ультразвукового исследования печени следующие:

Симптомы и показания к проведению УЗИ печени?
  • Боль в правом подреберье. Она может усиливаться после принятия пищи, в особенности, если она жирная или жареная. Также болевые ощущения могут возникать после употребления алкоголя или при выполнении физических упражнений;
  • Изменение цвета кожи. Это также достаточно частый признак патологии. Кожа становится желтой или желто-серой.
  • Ранее диагностируемые патологии. Если у больного ранее выявлялись патологии желчного пузыря или поджелудочной железы. Также при увеличении селезенки, которое врач может обнаружить при осмотре;
  • Подозрения на онкологические заболевания, абсцессы;
  • Алкоголизм, наркомания или при длительном употреблении гепатотоксичных препаратов;
  • Гепатиты;
  • Если необходим контроль лечения патологии.
Симптомы и показания к проведению УЗИ печени?

Итак, теперь понятно при каких показаниях и симптомах назначается УЗИ печени, но какие же именно патологии выявляет и что оно показывает постараемся разобраться далее.

Симптомы и показания к проведению УЗИ печени?

Виден ли цирроз печени на УЗИ?

На начальных этапах патологии печени ультразвуковое исследование практически бесполезно. На более поздних сроках заболевания его признаки, которые покажет исследование, делят на прямые и косвенные.

К прямым признакам относятся:

  • образовавшиеся в результате разрушения тканей печени рубцы и узлы;
  • бугристые очертания печени;
  • нарушение эхоструктуры органа. При тяжелой степени заболевания эхогенность уменьшается, так как прогрессирует атрофия печени;
  • увеличение портальной вены. К сожалению, на исследовании этот признак просматривается не всегда;
  • утолщение стенок печени, что приводит к плохой проводимости звука в органе.

Косвенными признаками считаются:

  • фиброз воротной зоны печени;
  • портальная гипертензия;
  • желтуха, вызванная проблемой увеличения желчных каналов;
  • увеличение объемов селезенки;
  • заполнение брюшной полости жидкими массами (асцит).
Читайте также:  Вакцинация от гепатита B: особенности, вакцины, подготовка

Для постановки диагноза должно быть видно 3 прямых признака. Если их количество равно 2, то понадобится выявление еще двух косвенных.

При циррозе печень уменьшается в размерах и становится более плотной, а ее левая сторона явно увеличивается.

Возможны ли ошибки при УЗИ и почему

Основная причина ошибок – ненадлежащая подготовка или её отсутствие. Сон на животе – тёмные пятна, узлы, не относящиеся к патологии, аномальное заострение краёв, овальная выпуклость к средине, напряжение мышц, увеличение органа из-за недостатка жидкости.

Возможны ли ошибки при УЗИ и почему

Пациент не задерживает дыхание во время процедуры – мутное изображение, бегающие размытые пятна, неоднородные контуры органа.

Сильное эмоциональное напряжение 24 часа перед процедурой и дольше – увеличение органа из-за избытка адреналина и ускоренного гормонального обмена.

Прямые и косвенные симптомы цирроза

К прямым признакам относят:

  • увеличение или уменьшение размеров печени (этот симптом зависит от стадии заболевания);
  • неравномерность очертаний органа (часто за счет узлов регенерации);
  • изменения печеночной эхоструктуры (снижение или повышение);
  • уменьшение эластичности и звукопроводимости (лучше определить при элластографии печени).

Асцит — один из признаков портальной гипертензии

Косвенные симптомы цирроза можно увидеть при возникновении портальной гипертензии. Для этого патологического состояния характерно расширение селезеночной вены более чем на десять миллиметров, а вены порта – на пятнадцать. При допплерометрии можно определить увеличение скоростных показателей в этих венах.

Следует сказать, что данные литературы противоречивы относительно изменений артериального печеночного кровотока. Известно, что индекс резистентности при УЗИ печеночной артерии у больных циррозом может быть повышен или, наоборот, снижен. Таким образом, до конца так и не определены факторы, которые могут влиять на регионарную циркуляцию при этой патологии.

К косвенным признакам цирроза относятся:

  • увеличение селезенки в размерах (спленомегалия), этот симптом можно определить у 70% больных циррозом;
  • увеличение диаметра селезеночной и портальной вен;
  • свободная жидкость в полости брюшины (асцит).

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что диагноз цирроз печени не должен устанавливаться только после проведения УЗИ. Диагностика должна быть комплексной, включающей сбор анамнеза и жалоб больного, лабораторные данные, результаты, полученные при других диагностических методиках. Завершающим методом при этом является прицельная биопсия печени под УЗ-контролем с последующей гистологической верификацией диагноза.

Квалифицированный специалист при помощи ультразвукового исследования может распознать даже самые незначительные изменения, которые происходят с печенью.

Прямые и косвенные симптомы цирроза

Наиболее характерными признаками по которым определяется данное заболевание являются:

  • постепенное увеличение размера органа, вследствие замены гепатоцитов соединительной тканью;
  • сосудистый рисунок тяжело разобрать: портальная вена практически не заметна, а мелкие и средние сосуды вообще не просматриваются;
  • края печени нечеткие и неровные;
  • неоднородная структура внутреннего органа, которая на финальной стадии, за счет отмирания клеток и замены их соединительной тканью, нормализуется.

Но существуют и другие признаки, которые хоть и косвенно, но могут указать на развитие этого страшного заболевания.

Наиболее распространенным среди них является увеличение селезенки, которое протекает на фоне портальной гипертензии и в семидесяти процентах случаев является предвестником цирроза печени.

Помимо этого явным признаком этой болезни является увеличение размеров живота, которое происходит вследствие скопления большого количества жидкости. На УЗИ обычно отображается более литра ее в брюшной полости.

При появлении температуры выше 38ºС, отеков ног и слабости стоит обеспокоиться и обратиться к врачу. Для цирроза характерно отсутствие аппетита, снижение веса, боли в мышцах. У мужчин увеличиваются молочные железы. Своевременное обращение в лечебное учреждение и назначение лечения поможет побороть болезнь.

Необходимо помнить, что вылечить цирроз самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для этого требуются медицинские препараты и качественные обследования, а не народная медицина.

  1. Кт печени с контрастированием что показывает
  2. Стул при циррозе печени — Лечим печень
  3. Можно ли увидеть цирроз печени на узи
  4. Эффективная Чистка Печени в Домашних Условиях 10 Рецептов