ВИЧ и гепатит С: диагностика, лечение и профилактика коинфекции

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Лечение гепатита С

Биопсия печени может предоставить важную информацию для людей, принимающих лечение гепатита С. Люди с минимальным фиброзом могут отложить лечение по их усмотрению. Тем не менее, лечение ВГС рекомендуется для людей от умеренной до тяжелой формы фиброза или компенсированным циррозом печени. Лечение не показано для людей с декомпенсированным циррозом печени, когда повреждение печени ставит под угрозу ее функционирование. Декомпенсированный цирроз обычно требует пересадка печени.

Лечение гепатита C состоит из комбинации двух лекарственных средств — пегилированного интерферона (Пег-интерферон) и рибавирина. Пег-интерферон является синтетической формой интерферона альфа, противовирусной молекулы, естественным образом вырабатывающейся в организме. Пег-интерферон принимается один раз в неделю в виде инъекций. FDA одобрило две формы пег-интерферона: Пегасиса, производимого компанией Roche и ПЭГ-Интрон, проданный Schering-Plough

Цель лечения гепатита С является общий клиренс ВГС с незаметной вирусной нагрузкой гепатита С. Людей, поддерживающих необнаруженную вирусную нагрузку спустя шесть месяцев после конца лечения, называют устойчивыми вирусологическими респондентами. Исследования людей с моноинфекцией гепатита С показывают, что подавляющее большинство людей, которые испытывают устойчивый вирусологический ответ (УВО), остаются неопределяемыми, то есть вирус не выявляется в их крови в результате анализов, после нескольких лет наблюдения. Многие люди, которые успешно избегают рецидива гепатита С во время лечения или после терапии, восстанавливается с их вирусной нагрузки до определяемого уровня, а не до достижения УВО. Даже люди, которые не достигают УВО, могут извлечь пользу из лечения гепатита С. Основным фактором, определяющим успешность лечения гепатита С является генотип, или штамм вируса гепатита. Существуют, по крайней мере, шесть генотипов ВГС.

Генотип 1 является наиболее распространенным в Соединенных Штатах, за ним следуют генотипы 2 и 3.

Генотип 1 труднее удалить. При моноинфекции гепатита С (ВИЧ-отрицательным), люди с генотипом 1 проходят лечение в течение всего года, и примерно половина из проходящих терапию в результате лечения получают УВО. Люди с генотипом 2 или 3 требуется более короткий срок лечения, обычно от 6 месяцев. У людей с ВГС генотипа 2 или 3 очень хорошо реагируют на лечение гепатита С, а большинство — более 80% — достигают УВО. Исследования людей с моноинфекцией ВГС показывают, что для людей всех генотипов УВО не будет достигнут, если их вирусная нагрузка не снизится в 100 раз или не превратится в незаметную к концу 12 недели лечения гепатита С.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Диагностика HBV-инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов

Первичная лабораторная оценка HBV-статуса

Все ВИЧ-инфицированные должны быть обследованы на наличие.

  • HBsAg (присутствие HBsAg на протяжении по крайней мере 6 мес указывает на хронический гепатит B).
  • антител к HBcAg.
  • антител к HBsAg (сочетание с антителами к HBcAg указывают на перенесенную в прошлом HBV-инфекцию, без сочетания с ними – на проведенную в прошлом вакцинацию против гепатита B).

Наличие только антител к HBcAg при отсутствии HBsAg может свидетельствовать о латентной инфекции. В этих редких случаях рекомендуется провести определение ДНК HBV.

Активность АлАТ

Предпочтительно исследовать активность АлАТ несколько раз, так как этот показатель подвержен значительным колебаниям.

При нормальной активности АлАТ исследование проводят 1 раз в 6 мес. Если повышение активности печеночных ферментов сохраняется в течение хотя бы 3 мес, решается вопрос о начале лечения гепатита B.

Определение HBeAg, антител к НВеAg, ДНК HBV

  • У пациентов с HBeAg независимо от активности АлАТ концентрация ДНК HBV почти всегда высокая.
  • Прогрессирование заболевания печени возможно и в отсутствие HBeAg.
  • Независимо от выявления НВеАg или антител к НВеАg показано количественное определение ДНК HBV, так как результаты серологических тестов вместе с уровнем ДНК HBV могут определять тактику лечения.
  • Если первоначальная концентрация ДНК HBV менее 2000 МЕ/мл (10 000 копий/мл), особенно при наличии повышенной активности АлАТ или других признаков нарушения функции печени, исследование повторяют по крайней мере 1 раз в полгода. Это необходимо, поскольку у таких пациентов уровень ДНК HBV может значительно колебаться.
  • В процессе наблюдения у каждого конкретного пациента используют какой-то один метод определения ДНК HBV. Если планируется другой метод, необходимо хотя бы дважды провести параллельные исследования старым и новым методами.
Читайте также:  Анализ крови на гепатит С: билирубин, расшифровка, биохимия

Синдром перегрузки железом (СПЖ) при хроническом вирусном гепатите С

Проблема СПЖ при хроническом гепатите С важна в связи с доказанной ролью данного синдрома как одного из ведущих факторов, влияющих на результаты противовирусной терапии, а также увеличивающих степень некровоспалительных изменений, способствующих прогрессированию гепатита С до цирроза и рака печени.

Повышение уровня сывороточного железа у больных хроническим гепатитом С отмечается у 36%, при этом эффективность противовирусной терапии может уменьшиться до 10-15%, что в сочетании с 1 генотипом вируса гепатита С способно значительно снизить шансы стойкого вирусологического ответа (показателя успешного лечения).

Учитывая вероятность присутствия СПЖ у пациента с гепатитом С, в медицинском центре «Столица» перед началом противовирусной терапии, обязательно определяется уровень ферритина, демонстрирующий количество железа в организме. При повышении данного показателя, пациентам проводится курс гемэксфузий (забора крови), который значительно увеличивает эффективность лечения.

Сочетанные заболевания

Нередко у пациентов, страдающих вирусным гепатитом С, одновременно обнаруживают ВИЧ-инфекцию и гепатит В. Среди потребителей инъекционных наркотиков наличие сразу двух инфекций (коинфекция) является обычным делом. Такое сочетание инфекции также может наблюдаться у пациентов с гемофилией, которым переливали значительные объемы крови, не прошедшей специальной обработки по инактивации вирусов (препараты крови, которые были выпущены до 1987 года).

Как ВИЧ – инфекция, так и гепатит В ускоряют прогрессирование гепатита С, а также увеличивают риск развития цирроза и рака печени. Частота развития цирроза печени в течение 10 лет у ВИЧ инфицированных в 5 раз выше, при этом он развивался в 3 раза быстрее, чем у ВИЧ негативных пациентов. Аутоиммунные процессы, характерные для гепатита С, усугубляются иммунодепрессией (подавлением иммунной системы), обусловленной ВИЧ-инфекцией. В данном случае прогноз заболевания будет зависеть от своевременного комплексного лечения.

Алкоголь, наркотики и другие токсические воздействия

Значительное влияние на прогноз и течение гепатита С оказывает злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами. Исследования, проведенные учеными, однозначно доказывают, что наркотики подавляя иммунную систему, значительно ускоряют размножение вирусов, способствуя развитию осложнений инфекции. Токсическое воздействие алкоголя на инфицированные клетки печени может усугублять воспалительные процессы и ускорять процесс фиброзирования. Цирроз и рак печени у таких пациентов развивается значительно чаще, поэтому больным рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Также актуальной проблемой в настоящее время является воздействие гепатотоксичных лекарственных препаратов при лечении инфекции. Более тысячи лекарств, согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, могут оказывать гепатотоксичное действие, вызывая лекарственные гепатиты, а также печеночную недостаточность. Преимущественно это касается антибактериальных, обезболивающих, снотворных средств, назначение которых в XXI веке не всегда оправдано медицинскими показаниями.

Подбор лекарственных препаратов для лечения гепатита С и сопутствующих заболеваний должен проводится квалифицированным врачом-гепатологом.

Зачастую поводом для начала противовирусной терапии является обострение сопутствующих гепатиту заболеваний.

Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение гепатита С помогут Вам избежать развития сопутствующих заболеваний и осложнений. Обратитесь за консультацией к врачу-гепатологу при малейших подозрениях для исключения патологии печени.

  • Как передается гепатит С
  • Осложнения при гепатите С

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Диагностика

Диагностика вирусного цирроза печени включает в себя лабораторные, серологические и инструментальные методы обследования.

Лабораторные методы обследования

Лабораторное исследование крови выполняется с целью установления тяжести патологического процесса, который происходит в печени, к методам обследования относят:

Общий анализ крови:

Показатель Нормальное значение Изменение при вирусном циррозе печени
Эритроциты 3,2 – 4,3*1012/л 1,2 – 2,5*1012/л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 – 15 мм/ч 25 – 45 мм/ч
Ретикулоциты 0,2 – 1,2% 19 – 29,8%
Гемоглобин 120 – 140 г/л 60 – 80 г/л
Лейкоциты 4 – 9*109/л 3 – 4*109/л
Тромбоциты 180 – 400*109/л 100 – 110*109/л

Общий анализ мочи:

Показатель Нормальное значение Изменение при вирусном циррозе печени
Удельный вес 1012 — 1024 1010 — 1020
Реакция рН Слабокислая Щелочная или нейтральная
Белок нет 1 – 3 г/л
Эпителий 1 – 3 в поле зрения 10 – 12 в поле зрения
Лейкоциты 1 – 2 в поле зрения 7 – 12 в поле зрения
Эритроциты Нет 8 – 14 в поле зрения

Биохимическое исследование крови:

Показатель Нормальное значение Изменения при вирусном циррозе печени
Общий белок 68 – 85 г/л 40 – 50 г/л
Альбумин 40 – 50 г/л 25 – 35 г/л
Глюкоза 3,3 – 5,5 ммоль/л 2,5 – 3,5 ммоль/л
Мочевина 3,3 — 6,6 ммоль/л 16,4 – 18,1 ммоль/л
Креатинин 0,044 — 0,177 ммоль/л 1,044 — 2,007 ммоль/л
Фибриноген 2 – 4 г/л 1 – 3 г/л
Лактатдегидрогеназа 0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л) 5,8 — 8,0 ммоль/(ч·л)

Печеночные пробы:

Показатель Нормальное значение Изменения при вирусном циррозе печени
Общий билирубин 8,6 – 20,5 мкмоль/л 30,5 – 150 мкм/л и выше
Прямой билирубин 8,6 мкмоль/л 6,0 – 60,0 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза) 5 – 30 МЕ/л 30 – 55 МЕ/л и выше
АСТ (аспартатаминотрансфераза) 7 – 40 МЕ/л 50 – 85 МЕ/л и выше
Щелочная фосфатаза 50 – 120 МЕ/л 130 – 190 МЕ/л и выше
Тимоловая проба 1 – 4 ед. 4 ед. и выше
Читайте также:  Антибиотики влияние на печень и поджелудочную железу

Коагулограмма (свертываемость крови):

Показатель Нормальное значение Изменения при вирусном циррозе печени
Протромбиновый индекс 60 – 100% 50 – 80%
Адгезия тромбоцитов 20 – 50% 20 – 35 %
АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время) 30 – 40 секунд Менее 30 секунд

Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):

Показатель Нормальное значение Изменения при вирусном циррозе печени
общий холестерин 3,11 – 6,48 мкмоль/л 1,11 – 2,48 мкмоль/л
триглицериды 0,565 – 1,695 ммоль/л 0,565 ммоль/л и ниже
липопротеиды высокой плотности 2,2 г/л 2,2 г/л и ниже
липопротеиды низкой плотности 35 – 55 ед. оптической плотности 35 ед. оптической плотности и ниже

Серологические методы обследования

Серологическое обследование крови производится с целью определения инфекционного агента, который привел к поражению печени. К наиболее чувствительным методам диагностики относят:

  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  • РИА (радиоимунный анализ);
  • РСК (реакцию связывания комплемента);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).

Серологическое обследование основано на выявлении в сыворотки крови специфических антител, которые вырабатываются в ответ на разных возбудителей. Для установления инфекционного агента при вирусном циррозе печени кровь необходимо исследовать на следующие маркеры:

  • вирус гепатита В – HbsAg, HBeAg, HBcAg, анти-НВс, IgM анти-НВс, анти-НВе, анти-HBs, HBV-DNA;
  • вирус гепатита С — Анти-HCV иммуноглобулин класса М, Анти-HCV core иммуноглобулин класса G, Анти-HCV NS иммуноглобулин G, HCV-RNA;
  • вирус гепатита D — IgM анти-HDV, IgG анти-HDV, HD-антиген, HDV-RNA.
  • вирус гепатита Е – HEVIgM, HEVIgG;
  • возбудитель желтой лихорадки – Viscerophilus tropicus;
  • цитомегаловирус;
  • возбудитель краснухи – Rubella virus;
  • возбудитель эндемического паротита – парамиксовирус;
  • вирус Эпштейна — Барр;
  • вирус герпеса;
  • возбудитель лихорадки Ласса – Аренавирус.
  • ВИЧ;
  • СПИД.

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ печени, во время, которого можно увидеть узлы фиброза;
  • КТ (компьютерная томография) печени позволяет установить наличие цирроза печени, асцита и увеличение селезенки;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) печени позволяет выявить нарушение структуры органа, наличие портальной гипотензии и оценить рядом находящиеся системы органов;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) выполняется только при наличии жалоб на рвоту с кровью. Данное исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, увидеть варикознорасширенные вены и выявить источник кровотечения;
  • РРС (ректороманоскопия) – обследование производится при выявлении в кале крови. Это эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки, в ходе которого выявляется источник кровотечения;
  • Биопсия печени – является наиболее точным инструментальным методом исследования, с помощью которого и подтверждают диагноз вирусного цирроза.

Под контролем УЗИ выполняют прокол передней брюшной стенке в проекции печени биопсионной иглой и делают забор ткани печени. В последующем из материала готовится препарат и изучается под микроскопом в микробиологической лаборатории.

Адъювантная (вспомогательная) терапия ХГС

Препараты глицирризиновой кислоты (Фосфоглив). На сегодняшний день в крупном многоцентровом международном исследовании на пациентах европейской расы доказано, что препараты глицирризиновой кислоты имеют патогенетическое и клиническое обоснование для применения в качестве терапии, замедляющей прогрессирование заболевания, при ХГС у пациентов с отсутствием ответа на стандартную ПВТ или имеющих противопоказания к ее назначению [39].

Аналогичные результаты получены в процессе проведения отечественного открытого сравнительного рандомизированного исследования ОРИОН [12,17] по оценке эффективности отечественных препаратов Альтевир и Фосфоглив в комбинированной терапии больных хроническим гепатитом С.

Согласно полученным данным у пациентов с ХГС при невозможности проведения ПВТ или при наличии противопоказаний к ПВТ может применяться фосфоглив в дозе 2,5 г внутривенно 5 раз в неделю в течение 8 недель, далее— перорально в форме таблеток фосфоглив форте по 1 табл 3 раза в день в течение 40 недель.

Возможны другие режимы введения препарата согласно инструкции, например, фосфоглив по 2 табл 3 раза в день перорально не менее 6 месяцев или фосфоглив форте по 1 табл 3 раза в день перорально не менее 6 мес.

Силибинин (Легалон) при внутривенном введении в дозе 10 — 15 мг/кг массы тела в день может снижать вирусную кинетику и применяться в качестве адъювантного ( вспомогательного, профилактического) средства у пациентов с ХГС [35].

Адеметионин. На основании выполненного в России исследования (включено 80 пациентов) показано, что добавление перорального адеметионина (Гептрала®) в дозе 1200 мг в день к комплексной терапии ИФН α-2b и рибавирином у больных ХГС приводило к достоверно более редкому развитию психической депрессии и ее более мягкому течению, чем в группе пациентов, получавших только интерферон α-2b и рибавирин [3] (В-2)

Симптомы

При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

  • высокую температуру;
  • общее недомогание, усталость, разбитость;
  • головные боли;
  • расстройства желудка, тошнота, рвота;
  • желтушность кожных покровов;
  • тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
  • увеличение печени, реже – селезенки;
  • светлый цвет экскрементов;
  • темный цвет мочи.

При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

  • быстрая утомляемость,
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам,
  • нарушения сна,
  • депрессии,
  • апатия,
  • периодические расстройства ЖКТ,
  • тяжесть в правом подреберье.

Обнаружение заболеваний

Первые стадии обоих заболеваний протекают незаметно для пациентов, без симптомов. Только примерно через год появляются симптомы ВИЧ-инфекции или Гепатита С. Если у пациента имеется коинфекция, то симптомы проявляются гораздо быстрее. В любом случае, для точной диагностики заболевания необходимо сдавать следующие анализы:

  • Кровь;
  • Мочу;
  • Биохимию;
  • Диагностику вирусов типа В и С;
  • УЗИ внутренних органов.

ВИЧ-инфекция диагностируется при помощи изучения венозной крови. Основным методом является поиск антител и определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата иммуноферментного анализа. Также проводят цепную полимеразную реакцию, с помощью которой можно выявить сразу несколько возбудителей.

Обнаружение заболеваний

Иногда ВИЧ-инфицированные пациенты получают ложные отрицательные показатели и живут дальше, не зная о наличии другого вируса.

Наличие двух вирусов одновременно может привести к летальному исходу или инвалидности. Поэтому для диагностики на наличие гепатита лучше использовать тест ПЦР (полимеразная цепная реакция).

  • Риск инфицирования от зараженной матери к ребенку намного увеличивается, если она имеет в организме сразу две инфекции.
  • Уменьшается продолжительность жизни больного, потому что идет нагрузка сразу двух вирусов, которые могут привести даже к инвалидности.
  • Наличие ВИЧ может ослабить иммунитет больного и привести к хронической форме заболевания.
  • Существует мнение, что присутствие коинфекции может ускорить переход ВИЧ в стадию СПИДа.
  • Люди, которые инфицированы генотипом 1 гепатита С, могут быть подвержены осложнениям и инвалидности.
  • Присутствие сразу двух этих инфекций намного затрудняет лечение больного. Нужно быть готовым к рискам, которые могут возникнуть при терапии.

    Особенно этому подвержены те люди, которые уже долгое время страдают ВИЧ.

  • Сначала специалисты определяют, какой вирус нужно начинать лечить первым. Это зависит от состояния поврежденного органа, то есть печени. Но многие рекомендуют для начала лечить гепатит, к тому же если он будет выражен более легкой формой. Особенно если после исследований выявлено, что печень сильно повреждена, тогда это является основным сигналом, того что гепатит нужно лечить первым.
  • Бывают случаи, когда пациентам с низким уровнем иммунитета задерживают терапию гепатита. А направляют терапию на устранения ВИЧ-инфекции и усиление иммунитета для борьбы с вирусом.
  • Бывают случаи, когда пациентам назначается прохождение сразу двух терапий. В этом случае больные должны быть под пристальным наблюдением специалистов, потому что многие лекарства направленные на лечение этих вирусов могут оказывать побочные эффекты на организм и даже привести к инвалидности.
  • В первую очередь, сначала лучше всего проводить лечение гепатита, это поможет наладить общее состояние организма и повысить иммунитет для борьбы с ВИЧ-инфекцией.

    Все препараты, которые направлены на лечение коинфекции могут вызвать ряд осложнений, поэтому их назначение должно быть продиктовано специалистом.

    Наличие этих двух вирусов может пагубно влиять на выздоровление и улучшение состояния больного.

    Сколько живут люди с такими диагнозами, можно с определенной вероятностью сказать, учитывая образ их жизни и эффективность их лечения. Поэтому стоит постоянно проходить обследование и быть под контролем специалистов.

Что такое гепатит С и чем он опасен

Гепатитом С называют воспаление печени, вызванное одной из гепатоинфекций — вирусом типа С. Существуют и другие типы, но они не столь коварны, как этот.

В большинстве случаев С‑вирус передаётся через кровь. Причём инфицирование может происходить совершенно обыденно. К примеру, когда вам делают маникюр, пирсинг или модную татуировку плохо простерилизованными после предыдущего клиента инструментами.

Ничего особенного после таких манипуляций не происходит. Вирус захватывает печень почти незаметно. Из‑за этого примерно половина Hepatitis C. Symptoms and causes людей, болеющих хронической формой гепатита С, даже не догадываются об этом. Между тем заболевание прогрессирует.

Гепатит С является основной причиной развития рака печени.

По данным Hepatitis C Questions and Answers for the Public американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у людей с хронической формой гепатита С:

  • разовьются хронические нарушения в работе печени, риск этого — 60–70%;
  • возникнет цирроз печени (обычно это происходит спустя 20–30 лет после заражения), риск — 10–20%;
  • разовьётся печёночная недостаточность, риск — 3–6%;
  • будет обнаружен рак печени, риск — 1–5%.

Немножко мёда в эту бочку дёгтя: примерно 15–25% заболевших излечиваются сами собой. Порой даже не узнав, что вообще были заражены. Медики называют это явление спонтанным вирусным клиренсом и ещё не совсем понимают его причины.

Однако в какую группу попадёте вы — тех, кто неожиданно вылечился, или тех, кто заработал цирроз, а то и что похуже, —предсказать невозможно. Поэтому с гепатитом С лучше не шутить.