Заболевание описторхоз — что это такое, симптомы и лечение.

Описторхоз у взрослых представляет собой гельминтоз, приводящий к поражению печени, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы. Для заболевания характерно длительное течение с сильно выраженными периодами обострений. Кроме того, на фоне описторхоза вероятность развития рака печени и поджелудочной железы у пациента возрастает в несколько раз.

Что вызывает описторхоз?

Такое заболевание формируется по причине проникновения в организм возбудителя кошачья двуустка. Этот паразит обладает присосками – брюшной и ротовой, имеет плоское тело, длиною 4–13 мм. Передаётся заболевание вначале рыбе, которая поглощает яйца паразита вместе с фекалиями заражённого человека или животного в воде. Таким образом, они служат промежуточными хозяевами. Когда личинки съеденной рыбы поступают организм человека, то они поселяются в жёлчном пузыре, печени, поджелудочной железе. Спустя 14 дней они становятся половозрелыми особями, поэтому через месяц начинают откладывать яйца.

Как передается описторхоз

Представленный недуг может находиться в такой рыбе:

  • карась;
  • ельц;
  • вобла;
  • краснопёрка;
  • лещ.

Передаётся описторхоз, если содержащие в рыбе паразиты не обезвредить. Для этого нужно не употреблять талую, сырую рыбу, выполнить качественный её просол и заморозку.

Заражение организма возбудителем описторхоза

Возбудителями описторхоза заразиться может любой человек при употреблении зараженной рыбы да и не только. Если у вас дома живет кошка и собака, которая контактирует со своими сородичами, особенно бездомными, то вы так же в зоне риска. Домашних животных необходимо заблаговременно лечить от гельминтов. Рыбу паразитируют гельминты, которые затем передаются нашему организму в качестве личинок. Этому заболеванию подвержены буквально все – и взрослые и дети. Личинки паразитов (гельминты) обосновываются в двенадцатиперстной кишке и перебираются постепенно в желчные протоки, где и откладывают яйца. Это длительный процесс протекания развития болезни в организме иногда может обостряться.

Возбудителем описторхоза являются двуустка кошачья и двуустка сибирская. Обычно эти паразиты переносятся пресноводным жаберным моллюском, рыбами семейства карповых: вобла, карп, красноперка, сазан, елец.

Если рыба плохо прожарена, сварена, недосолена, то личинки этих паразитов незамедлительно попадают в организм человека и начинают постепенно возбуждать заболевание – описторхоз.

Симптомы начинают проявляться в лихорадке, рвоте, поносе, потере аппетита, аллергии на коже, ломотой в мышцах, метеоризме, изжоге. Перечисленные симптомы схожи с другими заболеваниями, к примеру как пищевое отравление, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом и поставить точный диагноз, исходя из общих недугов и проведенных необходимых диагностик организма. Но, как правило, это острые симптомы уже протекающей болезни, а вот самих паразитов выявить достаточно сложно, они паразитируют организм в основном бессимптомно.

Острый описторхоз

Первые проявления описторхоза у взрослых могут стать заметными спустя 1 месяц с момента проникновения инвазии в организм пациента. Кроме того, среди перечня основных симптомов острой формы заболевания выделяют аллергическую реакцию. На коже пациента может проявляться выраженная сыпь, сопровождающаяся зудом.

Прежде всего, среди нарушений функционирования ЖКТ выделяют:

  • проявление режущих болей в эпигастральной области;
  • снижение аппетита;
  • проявление изжоги;
  • тошнота, в некоторых случаях рвота.

В медицине выделяют 3 степени острого описторхоза. В острой форме описторхоз может протекать несколько месяцев.

  1. Легкая степень. Температура тела пациента может повышаться до 38 градусов, и оставаться в этих приделах на протяжении 2 недель. Характерно общее недомогание, нарушение сна, проявление невыраженных болей в области живота.
  2. Средняя степень острого описторхоза. Температура больного повышается до 39 градусов, проявляются интенсивные боли в эпигастральной области, не исключено наличие аллергической сыпи. При пальпации специалист может выявить увеличение размеров селезенки и печени.
  3. Тяжелая степень острого описторхоза. Температура тела повышается до 40 градусов, проявляется крапивница. В случае несвоевременного обращения к специалисту возможно развитие отека Квинке. Преобладающим симптомом острого описторхоза является проявление желтушности кожных покровов, в связи с нарушениями функционирования печени.

Симптомы 

    Итак, описторхоз — что это такое понятно. Теперь необходимо запомнить симптомы заболевания.

   Признаки описторхоза будут разными в зависимости от степени заражения и физических особенностей организма. Также обязательно нужно учитывать время, которое прошло после заражения. Надо помнить, что описторхоз – хроническое заболевание. Когда болезнь только начинается, её очень сложно распознать, а переход из одной формы в другую происходит очень быстро.

Читайте также:  Гепатит. Причины, симптомы, виды и лечение гепатита

     Различают несколько периодов течения болезни.

 ➡ Лёгкая степень тяжести характеризуется такими симптомами:

  • Жалобы на плохое самочувствие
  • Слабость
  • Обильная потливость
  • Незначительное повышение температуры

 ➡ Средняя степень тяжести протекает так:

  • Повышение температуры тела до 40 градусов и выше
  • Симптомы поражения верхних дыхательных путей

    Через несколько недель наблюдается улучшение самочувствия, однако это не означает выздоровление: заболевание перешло в период замирания, а после наступает тяжёлая форма.

 ➡ Тяжёлая форма болезни может протекать в нескольких видах.

  1. Тифоподобный вариант. Клиническая картина при данной форме следующая. Признаки появляются резко. Больной чувствует сильный озноб, общую слабость, появляется сыпь, наблюдаются расстройства органов пищеварения. Отмечается головная боль, ломота в мышцах и суставах, кашель. Длительность острого течения – несколько недель.
  2. При гастроэнтероколитической форме заболевания больной ощущает резкие боли в животе, расстройства пищеварения, появляются тошнота и рвота. Проявляется гастритом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.
  3. Гепатохолангическая форма диагностируется высокой лихорадкой, желтухой. Появляются боли в правом боку, печень увеличивается.

    Когда острая фаза описторхоза проходит, вновь наступает время видимого благополучия: описанные симптомы отступают. Болезнь переходит в хроническую форму, которая характеризуется появлением таких осложнений, как дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит. Данные заболевания могут спровоцировать вторичное инфицирование, что может вызвать серьёзные осложнения: тяжёлое поражение печени, гастрит, нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем.

   Хронический описторхоз может сопровождаться и сильнейшей аллергией. Она находит выражение в зуде, крапивнице, отёке Квинке, аллергии пищевого характера.

    Особую опасность хронический описторхоз представляет потому, что после лечения, когда паразиты удалены из организма, внутренние органы у пациента остаются повреждёнными. Повреждения эти никуда не уходят и требуют лечения.

    Уберечься от этих непростых последствий можно только тогда, если вовремя распознать проживание паразита в организме и немедленно приступить к квалифицированному лечению под строгим наблюдением врачей.

Диагностика описторхоза

Выявить гельминтоз на ранних стадиях для начала своевременного лечения сложно. Это связано с тем, что яйца гельминтов попадают в кал больного только через несколько недель после обнаружения начальных признаков болезни. Для диагностики используют методы исследования содержимого двенадцатиперстной кишки или кала на наличие яиц паразитов и сывороточные пробы. Единичный отрицательный анализ не может являться гарантией отсутствия гельминтов в организме, поэтому все анализы выполняются троекратно, с перерывом в несколько дней. Самым современным методом диагностики описторхоза является анализ на наличие ДНК паразита методом ПЦР.

Диагностировать заболевание в хронической фазе сложнее. Кроме перечисленных методов, в этом случае прибегают к УЗИ, томографии или рентгенологическому исследованию внутренних органов.

Лечение описторхоза у взрослых: схема лечения

Если пациент нормально себя чувствует и по мнению врача не нуждается в амбулаторном лечении, то терапию можно проводить на дому. Однако при высокой температуре и плохом самочувствии больному потребуется стационарное лечение. В обоих случаях терапия включает в себя одинаковые методы, однако во втором случае пациент находится под постоянным присмотром врачей-паразитологов или инфекционистов, которые точно знают, как лечить описторхоз. Избавление от паразитов состоит из трех этапов:

  1. Первый этап является подготовительным и длится от одной до трех недель. Данный этап включает в себя:
    • диету с исключением жареных, острых и соленых блюд;
    • употребление антигистаминных препаратов;
    • прием сорбентов;
    • гепатопротекторов;
    • желчегонных препаратов;
    • пищеварительных сорбентов;
    • анальгетических препаратов;
    • антибиотиков.

    Данные мероприятия направлены на подготовку организма пациента к последующему лечению, а также устранения воспалительных и других патологических процессов, вызванных заболеванием.

  2. Второй этап заключается в лечении, направленном конкретно на устранение паразитов. Лекарственные препараты, назначаемые против червей, являются достаточно токсичными для человеческого организма. По этой причине врачи рекомендуют осуществлять данный этап терапии описторхоза в стационаре под наблюдением медицинского персонала.
  3. Третий этап подразумевает выполнение методик, направленных на восстановление организма после курса довольно сильных препаратов, а также для возобновления нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Для этих целей лечащий врач может назначить:
    • желчегонные препараты;
    • витаминные комплексы;
    • гепатопротекторы;
    • ферментные и слабительные препараты.

Также больному могут быть предложены физиотерапевтические методы для восстановления функций печени, желчного пузыря и протоков. Лечение описторхоза длится достаточно большое количество времени, однако пренебрегать каким-либо из этапов нельзя: все они чрезвычайно важны для ликвидации паразитов и последствий из жизнедеятельности в человеческом организме.

Чем опасен описторхоз

Описторхоз является очень серьезным и тяжелым заболеванием, который опасен своими осложнениями. Продвигаясь по желудочно –кишечному тракту, живя и размножаясь в желчном пузыре, печени или в другом органе, паразит наносит непоправимый вред здоровью человека. Он отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, закрывает протоки, повреждает непосредственно сам орган и вызывает смертельные заболевания.

Длительное проживание червя – сосальщика в организме человека наносит серьезный урон его здоровью. Если некоторые заболевания, развившиеся после жизнедеятельности паразита можно вылечить без последствий для здоровья человека, то хроническая форма описторхоза чревата грозными заболеваниями:

  • абсцессом;
  • желчным перитонитом после разрыва желчных протоков;
  • гнойным панкреатитом с последующим некрозом;
  • гнойным панкреатитом, холециститом и гастродуоденитом;
  • циррозом печени;
  • раком печени;
  • раком поджелудочной железы.

В связи с этим большое значение имеет ранняя диагностика паразита, своевременная антигельминтная терапия и реабилитация после курса лечения описторхоза.

Диагностика

Необходим качественный сбор анамнеза (информации о заболевании). Больные могут сообщить об употреблении в пищу речной рыбы, что наведет специалиста на мысль о заражении гельминтом. Важно также выяснить, мог ли пациент посетить территорию, где находится эпидемиологический очаг описторхоза.

Лабораторные анализы

Чтобы подтвердить наличие заболевания, выполняется уровня:

  1. Общеклиническое исследование крови (снижение эритроцитов, гемоглобина, выявление лейкоцитоза, повышения СОЭ, эозинофилии).
  2. Определение биохимического спектра (рост показателей АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина с преобладанием прямой фракции).
  3. Исследование кала (копрограмма), дуоденального секрета (выявление яиц описторхиса и признаков, подтверждающих поражение поджелудочной железы и желчных протоков).
  4. Иммуноферментный анализ (ИФА) (определение в крови антител (IgM, IgG) к возбудителю).
  5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) (в качестве материала используется кал пациента для выявления ДНК паразита).

Важно знать, что отсутствие яиц гельминта при исследовании не всегда означает отрицательный диагноз.

Их появление в биологическом материале зависит от цикличности продукции паразитом, неравномерного распределения в кишечнике и других факторов. Поэтому нужно ориентироваться на комплексную диагностику, использовать разные варианты исследований. Разработаны специальные тест-системы, позволяющие выявить не только наличие, но и стадию течения заболевания.

Инструментальные методы

Анализов на описторхоз не всегда достаточно для четкого представления о масштабах поражения. С целью получения дополнительных сведений и дифференциальной диагностики применяется ряд исследований:

  • дуоденальное зондирование (введение через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку специальной гибкой трубки, позволяющей получить желчь, набрав три порции в пробирки);
  • рентген, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография грудной и брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (осмотр верхних отделов пищеварительного тракта с помощью зонда-эндоскопа) и др.

Также широко применяется УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Это информативный и безопасный метод, не требующий выполнения хирургических манипуляций или малоприятных для пациента процедур, связанных с проглатыванием зонда.

Схема лечения описторхоза

Перед тем, как лечить описторхоз, врач-паразитолог назначает индивидуальную схему лечения для каждого отдельного случая.

Чтобы вылечить описторхоз, используют комплексное лечение:

  1. Подготовительный этап. Он может длиться 10-20 дней (в зависимости от тяжести степени заболевания), и предполагает прием препаратов для снятия общих симптомов и улучшения общего состояния.
  2. Дегельментизацию. Назначается курс лекарственных средств, направленных на устранение гельминтов. На этом этапе нельзя заниматься самолечением и следует строго придерживаться рекомендаций врача.
  3. Реабилитационный этап. Направлен на восстановление нарушений, возникших в организме из-за инвазии. Применяется желчегонная терапия, очищение кишечника.

Лечение описторхоза у взрослых на всех этапах подразумевает обязательное соблюдение диеты (диета №5, назначаемая при желудочно-кишечных инфекциях).

Подготовительный этап

На первом этапе задача лечения – убрать воспалительные процессы, избавить больного от аллергических проявлений в пищеварительной системе, наладить секрецию желчевыводящих путей.

Применяют препараты:

  • Спазмолитики (Но-шпа, Дюспалин, Дротаверин);
  • Прокинетики (Мотилак, Мотилиум);
  • Пребиотики и пробиотики;
  • Ферментные препараты (Креон, Мезим).

Количество времени, необходимое для подготовительного этапа, а также дозировка определяется врачом в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.

При остром описторхозе лечение начинается с устранения интоксикации. Применяют:

  • Антигистаминные препараты;
  • Вводят раствор глюкозы (5%-ный), солевые растворы;
  • Антибиотики (при присоединении вторичной инфекции);
  • Желчегонные препараты.

При присоединении холестаза добавляются препараты с урсодезоксихолевой кислотой (Урсофальк, Гептрал).

Дегельментизация

При антигельминтной терапии предписывается прием следующих препаратов:

  • Хлорида кальция;
  • Антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин);
  • Противопаразитарных средства (Празиквинталь, Хлоксил, Битионол);
  • Седативных лекарства (Валериана, Бром).
Схема лечения описторхоза

Для предупреждения развития васкулита используют противовоспалительные средства (Бутадион, Аскорутин).

Самыми эффективными препаратами в борьбе против описторхоза являются Бильтрицид, Альбендазол, Хлоксил.

Схема лечения устанавливается врачом индивидуально, т.к. ряд препаратов имеет противопоказания к применению (беременность, хронические сердчено-сосудистые заболевания, поражения печени, др.).

Антиглистная терапия дополняется проведением процедур дренажа желчных путей, дуоденальным зондированием.

При присоединении инфекции дополнительно назначаются антибиотики.

Реабилитационный этап

В период восстановления применяются терапевтические меры противовоспалительного и общеукрепляющего значения.

Важно! На этапе реабилитации пациент должен регулярно опорожнять кишечник. Если самостоятельно он не может этого сделать, применяют слабительное.

Применяют препараты:

  • Желчегонные средства (Хофитол, Аллохол);
  • Спазмолитики;
  • Гепатопротекторы (Дарсил, Гепарсил);
  • Антихолестатические препараты.

На этом этапе возможно присоединение средств народной медицины, с использованием травяных отваров желчегонного действия.

Важно! При острых формах описторхоза вылечить недуг в домашних условиях невозможно – обязательна госпитализация больного в стационар.

После прохождения всех трех этапов лечения, спустя 3 месяца больной должен пройти повторное обследование. При необходимости терапевтические меры повторяют спустя 6 месяцев.

Профилактика описторхоза предполагает соблюдение мер по предотвращению попадания возбудителя заболевания в организм

Диагностика и анализ на описторхоз

Врач, заподозривший у пациента описторхоз, должен не только провести тщательный осмотр, но и детально собрать анамнестические данные. Важно выяснить, имело ли место постоянное или временное обитание в эндемичных областях, где описторхоз считается распространенным гельминтозом. Имеет значение и род профессиональной деятельности, связанный с ловлей и разделкой рыбы, ее приготовлением или дегустацией рыбных продуктов, заражению также больше подвержены рыболовы-любители. Определенную роль играют пищевые предпочтения пациента, а именно – частое употребление рыбных блюд. В сочетании с жалобами на диспепсические и аллергические проявления, характерные боли в области правого подреберья, а также болезненность при пальпации в эпигастрии – достаточный набор симптомов, чтобы подозревать описторхоз и направить больного на лабораторное обследование для выявления яиц гельминтов (копроскопия или микроскопия дуоденального содержимого) или специфических антител (анализ крови на описторхоз).

Обнаружение в кале яиц описторхисов – самая надежная методика для подтверждения диагноза. Исследуется нативный мазок каловых масс или толстый мазок (метод Като), преимущество второго способа в возможности исследования большего объема материала, что повышает эффективность копроскопии и помогает диагностировать описторхоз у большего количества заразившихся людей. Метод Като также используется для определения степени инвазии, при этом подсчитывается количество яиц описторхисов в точно обозначенном количестве кала. По расчетной формуле данные переводятся в стандартный вид из расчета на 1г каловых масс, результаты сравниваются с таблицей, что позволяет установить легкую, среднюю и массивную степень зараженности описторхисами. Степень инвазии обычно отражает и тяжесть, с которой описторхоз протекает у конкретного пациента. Яйца червей можно обнаружить также в дуоденальном содержимом, которое получают при зондировании, при этом также учитывают количество эпителиальных клеток, кристаллов билирубина и холестерина в исследуемой порции, избыточное количество которых указывает на воспалительные нарушения и коллоидный дисбаланс желчи.

Простота микроскопического исследования делает его наиболее доступным методом диагностики при подозрении на описторхоз, однако яйца червей при этом обнаруживаются далеко не всегда. В таких случаях прибегают к иммунологическим исследованиям, для чего берут кровь на описторхоз. Один из методов – иммунофлуоресцентный анализ, который позволяет обнаружить в крови специфические антитела к антигену описторхиса. Надежность иммунологических исследований достаточно высока, однако случается так называемая перекрестная диагностика, когда другие гельминтозы дают положительную реакцию на описторхоз. По этой причине, несмотря на простоту исследования, микроскопия мазков из кала пациента остается единственным абсолютно достоверным диагностическим анализом на описторхоз.

Пациент, у которого диагностирован описторхоз, нуждается также в определении состояния желчевыводящих путей, желчного пузыря, сфинктеров желчного тракта и функциональных возможностей печени. Проводится фракционное дуоденальное зондирование с использованием хроматического вещества – метиленовой сини, которое дает возможность оценить перистальтическую активность желчного пузыря, его точные размеры, время наполнения и опорожнения, состояние желчных протоков, кинетические возможности сфинктеров Мирицци, Одди, Люткенса. Выявление гипертонической или гипотонической дискинезии желчных протоков и пузыря – важный аспект выбора тактики для подготовки к дегельминтизации, а также последующей реабилитации.

Проводя анализ крови на описторхоз, делают и общее исследование крови, при этом чаще всего выявляют эозинофилию, повышение СОЭ, более или менее выраженный лейкоцитоз.