Заболевания желчного пузыря: симптомы, причины, лечение

Желчный пузырь – это анатомическая часть печени, которая играет важную роль в пищеварительной системе. К сожалению, многие из нас задумываются о его важности лишь тогда, когда прихватило правый бок.

Желчный пузырь и его функции

Желчный пузырь имеет форму груши. Находится в нижней части печени. В этом органе накапливается желчь, которая вырабатывается в печени. При необходимости желчь по специальным протокам выводится в 12-перстную кишку, где она встречается с соком поджелудочной железы.При нарушенной проходимости протоков и других обстоятельствах, приводящих к застою желчи, может возникать воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение которого имеют свои особенности. Этот орган выполняет роль накопителя желчи. Он опустошается, когда получает сигнал о начале пищеварительного процесса. Основная его функция: выделить столько желчи, сколько необходимо для переваривания пищи.

Некоторые патологические факторы могут привести к застойным явлениям. Если воспалился орган, накапливающий желчь, симптомы это подтвердят. Ситуация может стать настолько серьезной, что его придется удалять. Без этого органа человек может жить, но качество его жизни значительно ухудшается.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

  • нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
  • голодание, жесткие диеты;
  • анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
  • нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
  • наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес;
  • стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Симптомы приступа холецистита

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд. Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства. Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:

  • внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
  • боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
  • состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
  • появляется озноб, резко повышается температура;
  • развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
  • отмечается желтушность кожного покрова и склер;
  • изменяется цвет кала и мочи.
Приступ холецистита: причины возникновения

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре. При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше. Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:

  1. Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной. Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.
  2. Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку. Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.
  3. Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.
Читайте также:  Повышенная эхогенность печени на УЗИ: что это значит и каковы причины

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Причины

Провоцирующими факторами возникновения холецистита считаются: бактериальная инфекция, наследственная предрасположенность, эндокринные изменения, дисфункция желчных путей, глистная инвазия, врожденная патология органа, нарушение кровообращения, панкреатический рефлюкс, образование камней. Более чем у в 80% больных холециститом в анамнезе имеется желчнокаменная болезнь.

Типы холецистита

Холецистит делится на два типа: острый (калькулезный) и хронический. В экстренной хирургии острый холецистит занимает одно из ведущих мест, уступая по частоте разве что аппендициту. К сожалению, количество операций с годами лишь увеличивается. Более чем у 90% пациентов острый холецистит развивается на фоне закупорки камнями протоков желчного пузыря.  Острый холецистит бывает: катаральный и гнойный (деструктивный).

Симптомы и лечение острого холецистита

Симптомы:

  • Острая, приступообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо или лопатку.
  • Больного мучает тошнота, рвота с примесью желчи.
  • Слабость, озноб, субфебрильная температура.
  • Может появиться зуд во всем теле, возможна желтуха.

Гнойный холецистит развивается по причине присоединения бактериальной инфекции. Деструктивная форма опасна возможностью перфорации — образованию сквозного отверстия в стенке желчного пузыря. В этом случае необходима срочная госпитализация с целью проведения оперативного вмешательства. Промедление может привести к смерти пациента. 

Если у больного нет камней в желчном пузыре, а течение болезни не вызывает опасений, лечение острого холецистита осуществляется консервативно и состоит из следующих мероприятий:

  • Гастроэнтеролог, как правило, назначает антибиотики, спазмолитики и дезинтоксикационную терапию.
  • Лечение острого холецистита подразумевает в первые три дня полный отказ от пищи.
  • В тяжелых случаях назначается холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря.

Классической операцией считается открытая холецистэктомия. В ходе оперативного вмешательства хирург производит разрез брюшины, удаляет желчный пузырь и устанавливает дренажи для оттока биологических жидкостей. Трубки (дренажи) удаляются через несколько дней.

Более сложным, но менее травматичным хирургическим вмешательством считается лапароскопическая холецистэктомия. Для проведения данной операции необходимо наличие специальных лапароскопических инструментов и эндоскопической аппаратуры. Эта операция не подразумевает разреза брюшной полости. Хирург делает всего лишь  три-четыре прокола. Однако у данного метода есть целый ряд противопоказаний. А именно: серьезные сердечные и легочные нарушения, ранее перенесенные операции на брюшине, выраженные нарушения свертываемости крови и т.д. Этот метод хирургического вмешательства не применяется при поздних сроках беременности. Решение о проведении того или иного вида холецистэктомии принимают совместно хирург и анестезиолог.

Как распознать и лечить хронический холецистит?

Хронический холецистит принято считать менее опасным заболеванием по сравнению с острым. Однако и он может давать самые серьезные обострения, которые зачастую заканчиваются острым холециститом.

Симптомы:

  • Умеренные боли с правой стороны живота. Боль носит тупой, ноющий характер.
  • Больного мучает горькая отрыжка, реже рвота.
  • Возможны метеоризм, запоры или диарея.

Как правило, симптомы проявляются после употребления алкоголя, жирной и острой пищи, при стрессах, физических нагрузках. Воспаление развивается медленно и протекает довольно вяло. Возможны довольно длительные периоды ремиссии. При наличии камней рекомендуется оперативное вмешательство.

Если камней нет, назначается консервативное лечение:

  • Строгое соблюдение диеты – стол №5.
  • Прием желчегонных препаратов: аллахола, холагола, холензима.
  • Рекомендован прием отваров, приготовленных из желчегонных трав.
  • При болях назначаются спазмолитики.
  • При лечении хронической формы холецистита рекомендуется прием ферментных препаратов: фестала, креона, панзинорма и т.д. Ферменты необходимо принимать во время еды в течение 3 недель.
  • При лечении хр. холецистита используется ряд физиотерапевтических процедур: грязевые аппликации, электрофорез. Грязелечение назначается с большой осторожностью и под строгим контролем врача. Иногда физиотерапевтические процедуры проводят в сочетании с курсом антибиотиков.

При хроническом гнойном холецистите с образованием конкрементов показано хирургическое вмешательство. Операция в данном случае не носит экстренного характера и назначается планово.

Читайте также:  Заменители препарата Хофитол для детей и взрослых

Итак, если вас беспокоят боли в правом боку, после приема пищи вы ощущаете тошноту, изжогу, тяжесть, вздутие – обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу. Врач в обязательном порядке назначит вам УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование является достаточно информативным. Изучив результаты анализов крови и снимки УЗИ, врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Не менее информативными методами диагностики данного заболевания являются холецистография и дуоденальное зондирование.

Факторы риска холецистита

  • нарушения в функционировании мышцы-сфинктера Одди 12-перстной кишки и несогласованность в сокращениях желчного пузыря; также частые застои желчи;
  • ряд паразитарных болезней (по типу аскаридоза и лямблиоза);
  • вялая двигательная активность в сочетании с нерегулярным питанием (злоупотребление жирными и жареными блюдами, газированными напитками, алкоголем) и психоэмоциональная нестабильность;
  • генетическая предрасположенность.
Факторы риска холецистита

Хирург высшей категории Давид Махатадзе. Стаж работы — 25 лет

Причины и симптомы заболеваний желчного пузыря

Привести к возникновению патологий желчного пузыря может множество причин. Но к основным из них врачи относят следующие факторы:

  • Воспалительный процесс и развитие холецистита часто провоцируют такие микроорганизмы, как стрептококк, синегнойная палочка и стафилококк.
  • Патологические изменения желчного пузыря, его размеров или перегиб.
  • Сбои при оттоке желчи.
  • Патологии поджелудочной железы и печени.
  • Изменение желчного состава и последующее ее сгущение.
  • Инфекционные заражения.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Попадание в организм паразитов (лямблиоз).
Причины и симптомы заболеваний желчного пузыря

Независимо от того какой фактор спровоцировал развитие болезни все нарушения в работе желчного пузыря имеют схожие признаки. Основным симптомом является ноющая боль под правым ребром, от которой не помогает даже прием обезболивающих препаратов. Причем при желчнокаменной болезни и холецистите симптомы проявляются сильнее, чем при других патологиях. Неприятные ощущения часто появляются после употребления пищи. Кроме этого, существует ряд общих признаков, по которым можно распознать болезни желчного пузыря:

  • тошнота, рвота;
  • ощущение горького привкуса во рту;
  • кишечные расстройства;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • кожный зуд;
  • развитие желтухи;
  • бессонница.

Приобретение кожей желтушного оттенка прямо говорит о том, что в печени тоже идет воспалительный процесс. В зависимости от конкретного заболевания перечисленные симптомы могут отличаться. А часть из них может и вовсе отсутствовать.

Причины и симптомы заболеваний желчного пузыря

Возможные осложнения

Без надлежащего лечения острый холецистит может иногда приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

  • гибель ткани желчного пузыря, вызывающая серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему организму;
  • разрыв желчного пузыря, который может распространить инфекцию в брюшной полости (перитонит) или привести к скоплению гноя (абсцесс).

Примерно в 1 из каждых 5 случаев острого холецистита необходима срочная операция по удалению желчного пузыря для лечения этих осложнений.

Симптомы воспаления

Симптомы воспаления желчного пузыря вместе с исследованиями крови и инструментальными диагностическими процедурами помогают подтвердить эту патологию и определиться с выбором лечения. В основном они сходны для всех разновидностей холецистита, но каждый вид имеет некоторые особенности. Симптомы при воспалении органа, депонирующего желчь:

Симптомы воспаления
  • боли в правом подреберье давящего, ноющего и тупого характера, возникающие через некоторое время после еды;
  • метеоризм;
  • металлический или горьковатый привкус в ротовой полости;
  • отрыжка (чаще воздухом);
  • понос или запор;
  • тошнота.

Все эти признаки говорят о том, что имеется патология желчевыводящей системы. Воспаление, симптомы, лечение зависят от тяжести процесса.

Симптомы воспаления

Так какие симптомы при воспалении позволяют заподозрить калькулезный холецистит? Он вызывает, кроме перечисленных признаков, сильные колики в верхней правой половине живота.

Первый основной симптом воспаления желчного пузыря — болезненность в подреберье справа, иррадиирующая в лопатку, руку или правую часть спины, шею, грудную клетку. Может быть тошнота и рвота. Нередко бывает лихорадка тела до 38 градусов Цельсия.

Симптомы воспаления

Такой симптом, как болезненность, чаще возникает через несколько часов после еды (в особенности жареной и жирной).

Обычно боль не бывает интенсивной, но иногда она может быть очень сильной. Снять воспаление желчного пузыря без соответствующего лечения невозможно.

Симптомы воспаления

Пациенты с холециститом часто жалуются на горечь и привкус металла в ротовой полости. Частые симптомы — тошнота и отрыжка воздухом, нарушается стул: могут быть как запоры, так и поносы (часто они чередуют друг друга). Могут наблюдаться раздражительность, беспричинная нервозность, плохой сон. Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин и мужчин не имеют различий. Гипербилирубинемии (желтухи) при этой патологии, если нет застоя желчи, практически не бывает.

Читайте также:  ПАНАВИР и ВИФЕРОН – что лучше и в чем разница

Симптомы воспаления

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит – это опасное заболевание, которое в отсутствие квалифицированной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

  • эмпиема (острое гнойное воспаление) желчного пузыря;
  • перфорация стенки желчного пузыря с формированием околопузырного абсцесса или перитонита;
  • желчнокаменная непроходимость кишечника (перекрытие просвета тонкой кишки мигрирующим из желчного пузыря конкрементом значительного размера);
  • эмфизематозный холецистит (развивается в результате инфицирования желчи газообразующими бактериями – клостридиями).

После удаления желчного пузыря у незначительной части пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, проявляющийся частым жидким стулом. Быстро добиться нормализации в этом случае помогает соблюдение диеты. Только у 1% прооперированных больных диарея носит стойкий характер и требует медикаментозного лечения.

Воспаление печени и желчного пузыря

Печень и желчный пузырь – это словно два пазла одной картины. Работа одного зависит от функциональности другого и наоборот. В данном случае, заболевание печени влечет за собой воспаление желчного пузыря, а не наоборот.

  • Выделяют две формы гепатита – острая и хроническая.
    • В первом случае, больной может даже не уловить тех важных сигналов организма. Ведь симптомы очень схожи с банальным гриппом. Именно поэтому, лечение часто затягивается и проходит в тяжелой форме.
    • При хроническом гепатите симптомы известны многим и имеют явный характер. К ним относиться пожелтение кожи и глазного яблока, коричневый цвет мочи и обесцвечивание кала.
  • Также к симптомам у женщин относится сбой в менструальном цикле, а у мужчин наблюдаются проблемы с потенцией.
Воспаление печени и желчного пузыря

ВАЖНО: Если вовремя не начать лечение, то у больного начнет развиваться цирроз печени. То есть, происходит полная перестройка клеток органа и изменяется его функциональность.

  • Если говорить о причинах, то они также кроются в неправильном питании и нездоровом образе жизни. Но вот болезнь печени чаще возникает на фоне развития инфекции в организме и попадании болезнетворных микроорганизмов.
  • Лечение требует неотложной помощи. Кстати, на осмотре часто становиться понятно о недуге по размерам печени. При ее воспалении она увеличивается в размерах.

Симптомы воспаления желчного пузыря

Клиническая картина во многом зависит от текущей разновидности патологии.

Острая форма холецистита

Примерно 95% всех случаев – это перекрытие протоков камнями, что способствует накоплению жёлчи. На этом фоне возникает сильное повреждение стенок органа.

Симптомы воспаления, протекающего в острой форме:

  • Жёлчная колика – резкие боли в области правого подреберья, распространяющиеся на эпигастральную часть, отдающие под лопатку.
  • Тошнота, рвота – содержимое масс может включать жёлчь.
  • Субфебрильная температура (37,1—38,0 °C).

Состояние больного, улучшается спустя двое-трое суток от начала развития заболевания, при условии отсутствия сопутствующих осложнений, например, вовлечения в воспалительный процесс печени. Выздоровление наступает в среднем через неделю.

Катаральный холецистит

Патология представляет собой острую форму воспаления жёлчного пузыря, обусловленную присутствием в его полости конкрементов.

Признаками его развития врачи называют:

  • Непрекращающиеся сильные боли в области правого подреберья и эпигастральной зоне, распространяющиеся на лопатку, поясницу, шею, надплечье.
  • Не приносящая облегчения рвота с включениями дуоденального содержимого – слизи, частиц переваренной пищи, жёлчь.
  • Субфебрильная температура.
  • Тахикардия и повышенное артериальное давление.

На развитие катаральной формы указывает симптом Ортнера – появление болей во время простукивания правой рёберной дуги, их усиление при пальпации органа на фоне глубокого вдоха.

Флегмонозный холецистит

Для этой формы патологии типично тяжёлое течение. Признаки воспаления:

  • Сильный болевой синдром, локализующийся в правом подреберье, усиливающийся при изменении положения тела, глубоком дыхании.
  • Общая слабость.
  • Повышение температуры до 39 °C.
  • Отсутствие аппетита.
  • Озноб, тошнота.
  • Многократная, не приносящая облегчения рвота.
  • Симптом Ортнера.

Исследование крови показывает повышение уровня лейкоцитов. Отмечается увеличение размера жёлчного пузыря, утолщение стенок.

Гангренозный холецистит

Заболевание является осложнением флегмонозной формы воспаления. Клиническая картина будет следующей:

  • Симптоматика общей интоксикации организма – слабость, потливость, повышение температуры.
  • Тахикардия.
  • Сухость языка.
  • Парез кишечника.
  • Вздутие живота.
  • Учащённое, поверхностное дыхание.

При пальпации определяется мышечное напряжение передней брюшной стенки.

Хронический холецистит

Патология формируется как самостоятельное заболевание. Сопровождается следующей симптоматикой:

  • Тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после жирных, жареных блюд.
  • Рвота – в составе масс присутствует жёлчь.
  • Соляной синдром.
  • Горький привкус во рту, такая же отрыжка.
  • Зуд кожи.
  • Желтуха – обусловлена кратковременным повышением билирубина.
  • Подъём температуры тела, озноб.
  • Проблемы со сном.

Рассмотренные симптомы у женщин могут усиливаться перед менструациями. За 2–10 дней до начала кровотечения появляются головные боли, отёчность, а также наблюдается резкая смена настроения.