Заболевания желчных и печеночных протоков

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Полипы в желчном пузыре встречаются нескольких видов:

  • Полипы воспалительного характера — появляются в результате острой реакции слизистой оболочки органа на разрастание грануляционной ткани.
  • Холестериновые — слизистая пузыря изменяется вследствие холестериновых отложений и скоплений; Этот вид встречается наиболее часто. Несмотря на то, что присутствие таких бляшек не представляет опасности, необходимость срочного оперативного лечения вызывает дебаты среди медиков.
  • Папиллома — опухоль доброкачественного характера, для которой характерно наличие сосочков на слизистой.
  • Аденома желчного пузыря — образование доброкачественного характера, появившееся в результате роста железистой ткани.

Полип желчного пузыря.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

  • Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
  • Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
  • Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
  • УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Причины полипов в желчном пузыре

На сегодняшний день причины образования полипов в желчном пузыре окончательно не исследованы. Большинство врачей сходятся во мнении, что патологические изменения слизистой оболочки связаны с застоем желчи, возникающим по разным причинам. Из-за этого внутри пузыря появляются очаги воспаления, в местах которых и появляются образования.

Врачебная практика показывает, что для подобных явлений существует несколько предпосылок:

  1. Генетическая предрасположенность. По наследству особенно часто передаются истинные полипы (аденоматозные и папилломные), но и другие формы могут встречаться в одной семье на протяжении нескольких поколений. Это связано с особенностями строения слизистых и предрасположенностью к болезням-провокаторам.
  2. Неправильное питание. Большое количество жиров и канцерогенов негативно влияет на пищеварительную систему, которая не может справиться с избыточными нагрузками. Это приводит к выработке большого объёма желчи и накоплению вредных веществ. Они раздражают эпителий и постепенно разрушают его.
  3. Заболевания органов ЖКТ. Появление новообразований наиболее распространено на фоне таких патологий, как холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь.
  4. Гормональные расстройства. Этот вывод позволяет сделать статистика. Поскольку женщин среди людей с полипами больше, чем мужчин, вполне вероятно, что провоцирующим фактором их образования служит избыток эстрогена.
  5. Нарушенная моторика желчевыводящих путей
  6. Сниженный иммунитет, который увеличивает риск воспалительных заболеваний.
  7. Постоянный стресс и чрезмерные физические нагрузки негативно влияют на обменные процессы в организме.

Внимание! Наследственный риск полипоза возникает даже в случае, когда у родственников диагностированы онкологические заболевания иных органов.

Достаточно часто полипы обнаруживаются у женщин во время беременности. Предположительно, причиной тому служат изменения гормонального фона. Поэтому обследование желательно пройти до зачатия ребёнка, так как в процессе вынашивания приём сильных лекарственных препаратов не рекомендован, как и оперативное вмешательство.

Для детского возраста это заболевание не характерно и встречается очень редко – в случае наследственных заболеваний. У подростков полипы сопутствуют иным болезням желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.

Все вышеперечисленные причины служат поводом для регулярных врачебных консультаций. Также начальную стадию образования полипов иногда можно распознать по некоторым признакам.

Лечение

Наиболее эффективным лечением является операция. Тем не менее, наличие полипов не является абсолютным показанием для холецистэктомии.

Определение в желчном пузыре холестериновых полипов служит достаточным основанием для перехода от хирургического к медикаментозному лечению. Так как зачастую холестериновые полипы являются обычными камнями в желчном пузыре, то применение кислотосодержащих препаратов (урсосан, урсофальк) позволяет в короткий период времени растворить конкременты и вывести из органа продукты их распада. С целью достижения повышенного желчегонного эффекта могут быть назначены настои трав (шиповника, бессмертника).

Читайте также:  Гепатит и цирроз печени: отличия, признаки, прогноз лечения

Для определения эффективности проведенного лечения через 3 месяца назначается повторное УЗИ. Согласно исследованиям, 95% холестериновых полипов, диагностированных на основании УЗИ, были представлены пристеночными холестериновыми и желчными камнями, хорошо поддающихся лечению холеретиками, разжижающими и улучшающими отток желчи.

При проведении медикаментозного лечения, а также при выявлении полипа небольших размеров пациенту назначается динамический контроль роста на УЗИ. Для этого ультразвуковое исследование проводится два раза в год. При положительной динамике течения заболевания, остановке роста или деградации полипа УЗИ-контроль назначается по одному разу каждые два года.

Решение вопроса о хирургическом лечении проводится при неэффективности медикаментозного лечения, которая подтверждается с помощью УЗИ.

Оперативное лечение

Показанием для оперативного лечения является:

  • Размер полипа более 10 мм;
  • Рост на 2 мм в год;
  • Появление клинических признаков полипа желчного пузыря.

Объем оперативного вмешательства – холецистэктомия. Одним из современных методов удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Это щадящая операция, для проведения которой применяются специальные инструменты, вводимые в брюшную полость через небольшие кожные разрезы. При этом хирург может визуально оценить степень воспалительных изменений желчного пузыря и окружающих органов, не травмируя брюшную стенку пациента. Операция максимально предотвращает развитие кровотечений и инфекционных осложнений. Это наименее травматичная операция из используемых для холецистэктомии.

Открытая холецистэктомия является наиболее распространенным методом и предполагает удаление желчного пузыря через разрез в передней брюшной стенке. В данном случае несколько возрастает опасность повреждения стенки пузыря и выхода желчи в брюшную полость, а также травмирование кишечника и развития перитонита. Тем не менее, процент осложнений лапаротомных холецистэктомий остается достаточно низким.

Средства народной медицины

Среди народных рецептов можно найти довольно эффективные методы лечения полипов желчного пузыря. Все они направлены на борьбу с застоем желчи и растворением и выведением камней из желчного пузыря.

Настой на травах готовится на основе полыни, пижмы, девясила, цветков бархатцев, настурции и листа ореха маньчжурского. По одной столовой ложке каждого ингредиента отдельно заливается 500 мл кипятка, после чего настаивается в течение 20 минут и сцеживается. Горячий настой нужно пить три раза в день по ¼ стакана в течение 28 дней каждый. Первые 28 дней принимается настой пижмы, затем – полыни, девясила, бархатцев, настурции и затем – листа ореха маньчжурского.

Также эффективным рецептом является травяной сбор. Для его приготовления понадобится:

  • Измельченных плодов шиповника – 40г;
  • Трава спорыша – 25г;
  • Трава земляники лесной – 25г;
  • Листья мать-и-мачехи – 25г;
  • Травы и цветков зверобоя – по 20г;
  • Ежевики сизой – 20г;
  • Столбиков кукурузы – 20г;
  • Цветов песчаного бессмертника – 20г;
  • Травы подорожника – 20г;
  • Травы пастушьей сумки – 20г;
  • Семена укропа – 15г;
  • Череда – 15г.

Все ингредиенты смешайте и заваривайте по одной столовой ложке на 250 мл кипятка. Употреблять настой следует по 80 мл не позднее, чем за 30 перед едой. Длительность лечения — 30 дней.

После окончания курса лечения обязательно пройдите УЗИ.

Принципы питания и диета

Для поддержания нормальной работы желчного пузыря очень важно соблюдать щадящую диету. Больным с холециститом, а также с полипами и другими заболеваниями желчного пузыря и печени назначается диета №5.

Согласно рекомендациям врачей, из рациона следует исключить: бобовые, щавель и другие кислотосодержащие продукты, грибы, копченые и жирные блюда, сладости и выпечку, консервированные продукты, биологически активные добавки.

Для улучшения образования и оттока желчи в пищу рекомендуется употреблять: отварное мясо, сухой белый хлеб, яйцо всмятку или омлет (2 раза в неделю), сладкие фрукты, вареные овощи, картофельное пюре.

Порции должны быть небольшими, но промежутки между приемом пищи можно сократить, обеспечив частое дробное питание.

Какие бывают полипы в желчном пузыре?

  • Холестериновые полипы – опухолевидные образования, которые состоят из отложений холестерина с кальцинированными включениями, развивается вначале под слизистой желчного пузыря, после чего разрастается, образуя полип. Наблюдаются обычно у людей с нарушениями жирового обмена при повышенном уровне липопротеидов низкой плотности и уменьшении концентрации ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Встречаются довольно часто, обнаруживаются случайно во время обследования, так как их образование и разрастание протекают бессимптомно.

  • Воспалительные полипы – причиной их образования служит воспалительный процесс, который может развиваться как следствие бактериальной инфекции. На внутренней оболочке желчного пузыря образуется разрастание гранулематозных тканей в виде опухоли.

  • Аденоматозные полипы – истинные опухоли, доброкачественные, но с повышенным риском злокачественного перерождения. Причиной аденоматозных полипов и папиллом служит разрастание железистой ткани, в 10% случаев они перерождаются в онкологические образования, что вызывает опасения у врачей и требует постоянного контроля над их ростом и незамедлительного лечения.

  • Папилломы – также доброкачественные опухоли, обычно небольших размеров и характерные сосочковидными разрастаниями.

Как лечить?

Клиницисты предлагают два варианта лечения полипов — консервативный медикаментозный или хирургический метод. Медикаментозный путь считается перспективным в отношении только холестериновых полипов, остальные же рекомендуется удалять.

При одиночных полипозных единицах может быть избрана выжидательная тактика и контроль над изменениями один раз в три месяца посредством ультразвуковой диагностики.

Медикаментозное лечение

Для предупреждения роста полипов может быть назначена симптоматическая терапия для восстановления тканей печени, снижения интоксикации и устранения рецидивирующих болезней органа.

К таким лекарственным средствам относят:

  • противовирусные препараты,
  • гепатопротекторы,
  • антибиотики или противовоспалительные средства.

Воздействовать на холестериновые полипы можно препаратами с кислотой, разрушающей конкременты.

Медикаментозное лечение назначается только врачом-инфекционистом или гепатологом в зависимости от тяжести патологии, степени влияния на функциональность органа.

Хирургическое удаление

Показаниями к удалению полипов печени являются:

  • динамический рост новообразования, их распространение в печёночной ткани;
  • отсутствие эффективности консервативных методов лечения;
  • боли в правом подреберье;
  • значительное ухудшение функции органа;
  • риски озлокачествления.

Основными хирургическими методами являются эндоскопическая полипэктомия, частичная резекция или полное удаление органа с последующей трансплантацией. Метод вмешательства избирается, исходя из тяжести заболевания и степени функциональности печени.

Безоперационное лечение

Полный отказ от употребления следующих продуктов:

  • чеснок;
  • щавель;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • жирная рыба и мясо;
  • жареная пища;
  • копченая пища;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • жиры животного происхождения;
  • грибы;
  • мороженое;
  • сметана;
  • сладкие кондитерские изделия;
  • консервированные продукты;
  • редис;
  • кофе;
  • соль;
  • острые соусы;
  • алкогольные напитки;
  • сладкие газированные напитки;
  • колбасные изделия.

Основу диетического рациона должны составлять такие продукты:

  • фрукты и компоты из них;
  • зеленый чай;
  • овощи, прошедшие паровую обработку (из них можно готовить рагу, запеканки, супы и т.п.);
  • хлеб с отрубями (желательно немного подсушенный);
  • нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир);
  • картофельное пюре;
  • отварная рыба;
  • отварное мясо;
  • соки из сладких фруктов и овощей;
  • орехи;
  • белковый омлет, приготовленный на пару;
  • растительное масло;
  • сухофрукты и отвары из них.

Также следует придерживаться таких правил питания:

Безоперационное лечение
  1. Кушать небольшими порциями, но часто. В день должно быть 4-5 полноценных трапез.
  2. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной.
  3. В день следует выпивать не менее двух литров воды, не считая супов, компотов и прочей жидкости.
  4. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна.
  5. Следует придерживаться раздельного питания и не совмещать за один прием пищи трудноусваиваемые продукты.
  6. Необходимо хорошо пережевывать каждый кусочек пищи, чтобы желудку было проще ее переваривать.
  7. При проблемах с пищеварением разрешается прием ферментов (Мезим , Фестал и т.п.).

Методы лечения полипов в желчном пузыре напрямую зависят от размера и вида образований.

Консервативному медикаментозному лечению поддаются только холестериновые новообразования, диаметр которых не превышает 1см (псевдообразования). Образования холестеринового характера могут самостоятельно рассосаться при корректировке рациона и приеме определенных лекарственных препаратов.

В случаях с другими видами полипов медикаментозное лечение применяют только для снятия симптомов в желчном пузыре и лечения сопутствующих заболеваний.

Полипы диаметром не больше сантиметра, которые не проявляют склонность к росту, наблюдаются с помощью ультразвукового исследования, КТ или МРТ, без дополнительного вмешательства. Во всех других случаях обоснованным является удаление полипов желчного пузыря.

То, как лечить полипы в желчном пузыре, решают терапевт с гастроэнтерологом на основе данных диагностики. Основным методом считается удаление их в ходе хирургической операции. Только холестериновые образования поддаются лечению при помощи лекарств. Они имеют вид сеточки из небольших включений на внутренней стенке органа.

Химически активные вещества способны разрушить соединения холестерина, снять спазм с мускулатуры, помочь желчи свободно проходить, не застаиваться. Врачи рекомендуют Урсофальк, Симвастатин, Гепабене, Но-шпу, Холивер, Урсосан. Через 2-3 месяца делают контрольное ультразвуковое обследование. Затем ещё проводят контрольное УЗИ.

Читайте также:  Индийские дженерики от гепатита с в Санкт-Петербурге

По результатам их прослеживают динамику процесса лечения. При положительном эффекте продолжают пить препараты, при негативном результате – решают вопрос о смене лекарственного средства или проведении операции: это примерно через полгода после начала медикаментозного лечения.

Консервативный метод используют, когда диаметр образования не более сантиметра. Лечение полипов в желчном пузыре без операции довольно продолжительное. После консультации гастроэнтеролог назначает средство, разрушающее отложения холестерина. Действующее вещество препаратов – урсодезоксихолевая кислота.

Стоит попробовать лечение полипов в желчном пузыре народными средствами. Консультация гастроэнтеролога необходима перед использованием любого из них.

Безоперационное лечение

Многие хвалят такой народный рецепт, эффективный при появлении небольших полипов. Нужно приготовить смесь из плодов шиповника (40 г), травы спорыша, зверобоя, пастушьей сумки, подорожника, листьев мать-и-мачехи и цветков бессмертника, взятых по 25 г. Затем добавить 20 г кукурузных рыльцев, по 15 г семян укропа и череды.

Еще один народный рецепт – чистотел от полипов. Столовую ложку сухого растения заваривают стаканом кипятка, настаивают в термосе на протяжении 2 часов, используют 2 ст. ложки в день. Длится лечение месяц, затем необходим десятидневный отдых. После этого курс повторяют. Важно не забывать: чистотел – ядовитое растение, лечиться им нужно с осторожностью!

Операция является единственным эффективным способом лечения полипов. Однако справиться с патологическим процессом, убрав лишь наросты, не удастся – необходимо удалить весь орган.

Есть ситуации, когда хирургическое вмешательство откладывать нельзя. К таковым относят:

  • размер полипа составляет 1 см и больше;
  • параллельное течение в желчном пузыре других патологических процессов: холелитиаза или холецистита, перешедшего в фазу хронизации;
  • стремительный рост нароста;
  • многочисленность полипов;
  • высокий риск озлокачествления новообразований.

Почему образуются полипы

До сих пор, остается неизвестной истинная причина патологического увеличения слизистой оболочки, какого-либо органа.

Неправильное питание. Когда человек часто употребляет жареную или жирную пищу , его печень начинает работать с большой нагрузкой, что может стать причиной возникновения полипа желчного пузыря. Печень просто не успевает переработать токсичные вещества и преобразовать поступающие жиры. Они начинают накапливаться на стенках желчного пузыря, появляются полиповидные опухоли.

Наследственность. В случае диагностирования полипоза желчного пузыря у ближайших родственников, риск возникновения полипов сильно увеличивается.

Пониженный иммунитет. Образования полипов может возникнуть после тяжелой , продолжительной болезни.

Почему образуются полипы

Стресс. Эмоциональные и тяжелые физические нагрузки становятся причиной стрессового состояния. Человеческий организм включает все свои защитные ресурсы, начинается выделение специальных гормонов. В итоге нарушается гормональный фон, ухудшаются процессы обмена веществ.

Воспалительный процесс. Когда желчь начинает застаиваться, она начинает активно влиять на слизистую оболочку. Сильное поражение слизистой, становится причиной роста эпителия.

Влияние эстрогена. Образование полипы в основном диагностируется у женщин. Мужчины подвергаются такому заболеванию намного реже. По мнению медиков, высокий уровень эстрогена становится причиной увеличения эпителия.

Печёночная колика

Когда неудалённый полип в жёлчном пузыре разрастается, то полностью перекрывает имеющийся просвет в органе. Именно это вызывает острые приступы начинающейся печёночной колики. Боль возникает в правом подреберье и может распространяться в любую часть живота. Больной не может есть и спать, а болезненные ощущения могут продолжаться от одного до нескольких часов, вызывая тошноту и рвоту, а также слабость во всём теле. Камень в печени или жёлчном пузыре усиливает появляющуюся боль, а показанная в этом случае срочная операция сильно осложняется подобным состоянием пациента.

Полипы в желчном пузыре что это такое?

Полипозные разрастания (новообразования) — это увеличение в объеме слизистой желчного, на ее поверхностной части. Полипозные образования в органе могут быть множественные или же одиночные. Это образования имеют достаточно крупную форму, достигая от 1,0 до 2,0 сантиметров.

Множественные полипы могут разрастаться сеточкой и иметь объем от 1,0 до 2-х миллиметров.

Полипы жёлчного пузыря, хоть и является доброкачественным отложением на слизистой, но без комплексного и компетентного лечения препаратами, могут перейти в онкологическую форму с тяжелыми осложнениями для организма.

Достаточно часто развитие полипоза при не лечении становится причиной рака желчного пузыря.