Агорафобия или боязнь открытого пространства

Агорафобия – это такое психическое расстройство, при котором появляется страх людных мест, страх перед открытыми пространствами. Агорафобия является своеобразным защитным механизмом, характеризующимся бессознательностью проявления.

Симптомы развивающейся паники

При попадании в неподдающуюся контролю ситуацию развивается панический приступ, состоящий из психических и вегетативных реакций:

  • неконтролируемый страх, вплоть до страха смерти;
  • эмоциональное напряжение, от которого пациент не может избавиться, истерика;
  • учащенное сердцебиение;
  • дезориентация в пространстве, дереализация окружающего;
  • потливость;
  • тремор;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение.

Приступ длится от 10 до 30 минут. Боязнь того, что посторонние заметят панику, усугубляет ее. Окончание приступа не приносит облегчения. Больной продолжает воспринимать ситуацию, как угрожающую его психическому здоровью или жизни. Самостоятельно выйти из этого состояния не всегда возможно, часто требуется помощь окружающих людей.

Агорафобия легкой формы позволяет человеку адаптироваться и вести активную жизнь, но только в пределах определенной безопасной, в его понятии, территории. От приступов в пугающей ситуации удается избавиться, если рядом с ним находится близкий человек.

Агорафобия тяжелой формы ведет к тому, что человек не может бороться со своими страхами и добровольно запирается у себя дома. Он не способен вести нормальную социальную жизнь. Предпочтет остаться без еды, средств гигиены и медикаментов, чем выберется из дома в магазин. Ограждение себя от общества осложняется развитием депрессии, возникает риск суицидального поведения.

Приступы панического ужаса развиваются непредсказуемо, иногда даже без причины и в тех местах, которые раньше считались зоной комфорта. Значительно ухудшают качество жизни вторичные проявления агорафобии: ожидание приступа, навязчивое поведение избегания.

Боязнь высоты – это норма или фобия?

Одна из самых распространенных боязней – страх высоты. В каких случаях волнение, вызванное высотой, можно рассматривать как нормальную эмоцию, а когда это уже фобия?

Пример первый. Человек понимает и не скрывает свою боязнь высоты. Он не будет лишний раз взбираться на стремянку, мытье окон всегда постарается перепоручить кому-то более отважному, а если окажется в самолете, то будет чувствовать себя весьма некомфортно и обязательно выберет место подальше от иллюминатора. В этом случае причина боязни имеет логическое объяснение. Каждая из описанных ситуаций предусматривает некую долю риска для жизни или здоровья. Но как только потенциально опасная ситуация исчезает, тревога и чувство страха также проходят.

Пример второй. Человек панически боится высоты, причем не только в момент, когда оказывается на той же стремянке или в самолете. Волна страха накрывает его уже при самой мысли о высоте. Кстати, неконтролируемая боязнь, как правило, вносит существенные коррективы в жизнь человека. Например, панический страх перед высотой становится причиной, по которой человек путешествует только наземным транспортом. Также такие люди довольно часто не поднимаются выше 2 этажа. Их не увидишь на балконе высотки, для них бывает проблематично даже выглянуть в окно квартиры, расположенной на 3 или 4 этаже.

В отличие от человека из первого примера, для которого высота – это хоть и некомфортно, но не «смертельно», во втором случае все намного сложнее. Человек с неконтролируемым страхом высоты впадает в оцепенение уже при самой мысли об источнике паники. У него учащается сердцебиение, появляется тремор конечностей, головокружение и сильное потоотделение. Сравнив два примера, можно понять, что в обоих случаях люди хоть и боятся высоты, но природа их испуга существенно отличается. Первый случай – это классический пример обычного страха. Второй пример – типичное проявление фобии. По такому же принципу, анализируя, что стоит за эмоцией человека, можно определить, где обычный страх, а где – фобия.

Наглядно понять все тонкости различия между природным страхом и фобией поможет следующая таблица.

Сравнительная таблица страха и фобии
Страх Фобия
Природа возникновения Врожденная эмоция Приобретенный симптом
Что это Базовая эмоция здорового человека Одна из разновидностей невроза (психического отклонения)
Почему возникает Защитная реакция, проявление инстинкта самосохранения Необоснованная боязнь
Какие процессы в организме запускает Активизирует человека, заставляет его убегать или прятаться (защищаться) Вгоняет в ступор
Как долго продолжается Характеризуется сиюминутностью (страх есть здесь и сейчас) Преследует человека постоянно в самых разных ситуациях
Как влияет на жизнь Помогает избегать опасностей Осложняет человеку жизнь, управляет его поступками и планами
Осознанность Человек понимает, чего боится Человек не может объяснить, чего он боится
Глубина симптомов страха Поверхностные слои психики Глубокие слои психики

Как бороться

Можно найти работу на фрилансе, заказывать еду на дом, обзавестись парой друзей, которые будут приходить в гости. Но это не решит проблему. Для борьбы с подобным состоянием нужно наоборот выходить из зоны комфорта, искать и устранять первопричину.

План лечения подбирается индивидуально. Учитывается тяжесть заболевания, его проявления и причины. Кроме того, важно изучить индивидуально-психологические особенности клиента. Среди методов психотерапии наиболее распространенным средством лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая психотерапия:

  • составляется список пугающих ситуаций;
  • проводится их ранжирование по степени выраженности страха;
  • под контролем психотерапевта происходит погружение в травмирующую ситуацию, которая воспроизводится в воображении или в реальной жизни (начинать следует с наименее тревожной ситуации);
  • вместе со специалистом человек подбирает новые стратегии поведения в этой ситуации;
  • после совладания со страхом можно приступать к следующей ситуации из списка.
Как бороться

Дополнительно клиента обучают методам расслабления, например, медитации или релаксации, дыхательной гимнастике. Это нужно для повышения стрессоустойчивости и развития навыков саморегуляции. Если в ходе лечения обнаруживается старая непроработанная психотравма, то проводится дополнительная работа. Для этого, как правило, используется метод психоанализа.

Читайте также:  Как вылечить нарушения пищевого поведения

Лечение болезни лучше доверить психотерапевту или клиническому психологу. Но важно самостоятельно следовать рекомендациям специалиста, заниматься профилактикой обострений и осложнений. Проявления агорафобии усиливаются при стрессе, переутомлении, недосыпе, неправильном питании. Потому важно следить за своим образом жизни.

Некоторые агорафобы придумывают ритуалы, уменьшающие чувство страха. В таком случае фобия превращается в обсессивно-компульсивное расстройство. Для его лечения понадобится другой курс реабилитации и, возможно, прием медицинских препаратов.

Психология болезней: Агорафобия

Физическая блокировка Агорафобия – это болезненный страх открытых пространств и общественных мест. Это самая распространенная из фобий. Женщины страдают ею вдвое чаще, чем мужчины. Многие мужчины пытаются утопить свою агорафобию в спиртном. Они считают, что лучше стать алкоголиком, чем проявлять свой неконтролируемый страх. Страдающие агорафобией также часто жалуются на то, что живут в постоянной тревоге и беспокойстве, почти на грани паники. Тревожная ситуация вызывает у агорафоба целую серию физических реакций (учащенное сердцебиение, головокружение, напряжение или слабость в мышцах, потение, затрудненное дыхание, тошноту, недержание мочи и т.д.), которые могут переходить в настоящую панику; когнитивные реакции (ощущение необычности происходящего, страх потерять контроль над собой, сойти с ума, быть высмеянным публично, потерять сознание или умереть и т.д.), а также поведенческие реакции (агорафоб старается избегать ситуаций, связанных с тревогой и беспокойством, а также с удалением от места или человека, которых он считает «безопасными».)Большинство агорафобов страдают белезенью ГИПОГЛИКЕМИЯ , поэтому см. также соответствующую статью.

Эмоциональная блокировкаСтрах и другие чувства, которые испытывает агорафоб, настолько сильны, что заставляют его избегать ситуаций, связанных с напряжением и беспокойством. По этой причине агорафоб обычно старается найти близкого, «безопасного» человека, с которым он мог бы выходить на улицу и появляться на людях, а также «безопасное» место, где он мог бы прятаться. Некоторые агорафобы заканчивают тем, что вообще перестают выходить из дома, всегда находя для этого какое-нибудь оправдание. Конечно, их страхи нереальны, и катастрофы, которых они боятся, так и не происходят. Большинство агорафобов в молодости испытывают сильную зависимость от матери и потом чувствуют себя ответственными за ее счастье. Агорафоб может помочь себе эмоционально, если наладит нормальные отношения с матерью.

Ментальная блокировкаДва основных страха агорафоба – это страх смерти и страх сумасшествия. Я встречала агорафобов, у которых за пятнадцать лет не наметилось ни малейшего улучшения; для меня это стало стимулом к созданию одной интересной теории, которая уже практически помогла многим людям, страдающим от этой болезни.

Все дело в том, что страхи возникают в раннем детстве и переживаются в одиночестве. Причиной развития агорафобии у ребенка часто является смерть или сумасшествие кого-либо из его близких.

Возможно также, что агорафоб в детстве или юности сам близко столкнулся со смертью либо перенял страх смерти или сумасшествия у кого-либо из членов своей семьи.

Страх смерти пронизывает все уровни личности агорафоба, хотя последний не всегда и не вполне отдает себе в этом отчет. Он панически боится любых перемен, так как перемены символизируют для него смерть и вызывают сильнейшую тревогу и острые приступы агорафобии.

Психология болезней: Агорафобия

К такого рода переменам относится переход от детства к подростковому возрасту, от подросткового возраста к взрослой жизни, от холостой жизни к брачным отношениям, переезд, смена работы, беременность, несчастный случай, разлука, смерть члена семьи или рождение ребенка и т.д.

Эти страхи могут таиться на бессознательном уровне на протяжении многих лет, но в один прекрасный день, когда агорафоб достигает предела своих эмоциональных и ментальных возможностей, они вырываются наружу.

Агорафоб обычно отличается очень богатым и неуправляемым воображением. Он изобретает совершенно нереальные ситуации и внушает себе, что не сможет пережить воображаемые перемены.

Очень часто он принимает эту интенсивную ментальную активность за сумасшествие. Он не осмеливается говорить о своих страхах с кем-либо, так как боится, что его примут за сумасшедшего.

Ему следует понять, что это не сумасшествие, а плохо контролируемая сверхчувствительность.

Если ты обнаружил у себя описанные выше симптомы, знай: то, что с тобой происходит, не смертельно и не является сумасшествием. Просто в детстве или юности ты уделял слишком много внимания эмоциям других людей, так как считал себя ответственным за их счастье или несчастье.

Вследствие этого ты развил в себе чрезмерную восприимчивость, чтобы всегда быть настороже и предупреждать всевозможные несчастья. Теперь самое важное для тебя – понять истинный смысл ответственности. Та ответственность, в которую ты верил до сегодняшнего дня, не принесла тебе ничего хорошего.

Читайте также:  Зеркало в спальне — приметы и суеверия об отражениях

Сопроводительные методы лечения

Если не лечить первичный внутриличностный и межличностный конфликт, то борьба с конкретной фобией абсолютно бесполезна. Нивелирование внешних симптомов приведет со временем к проявлению фобии иного вида, поскольку невротическая база останется в структуре личности.

Медикаментозная терапия:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы и пр.

Имеется некая проблематика с назначением препаратов, как и для всех видов тревожных расстройств. Зачастую медикаменты имеют побочные эффекты, которые также могут послужить триггером для возникновения приступа тревожности. Однако, все зависит от конкретики ситуации и характера страха у того или иного пациента.

Методы психотерапии

Сопроводительные методы лечения
  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • интегративный подход;
  • транзактный анализ;
  • гипнотические суггестивные техники;
  • десенситизация;
  • аутотренинги;
  • медитативные техники и пр.

Проблема заключается в том, что источник заболевания в виде давления от окружающих людей может облекаться не в садистическую форму, а преподносится под видом любви и заботы. Заботы о несамостоятельном человеке в сложном для него окружающем мире, в котором он не справиться без этой поддержки. Зачастую это давление и привязка ощущается самим пациентом.

Агорафобия – это болезнь, которая имеет симптомы, характерные для многих других расстройств психики человека. В их числе: депрессия, социопатия, обсессивно-компульсивное расстройство, бред. Указанные психопатологии также сопровождаются вегетососудистыми расстройствами и безотчетной тревожностью.

В связи с этим диагностировать у себя наличие агорафобии самостоятельно проблематично. Специальных тестов, пройдя которые можно найти у себя патологию, нет.

Диагностировать агорафобию может только квалифицированных психиатр. Специалист проведет необходимые обследования.

Для подтверждения болезни необходимо установить наличие в течение не менее 6-8 месяцев, как минимум, двух из перечисленных ниже страхов:

  • Пребывание в местах, посещаемых значительным количеством людей.
  • Боязнь находится в толпе.
  • Путешествие, даже небольшое, без сопровождения других людей.
  • Передвижения вне стен собственной квартиры.

Обязательно для диагностики наличие избегающего поведения, т.е. ситуаций, которые провоцируют приступ. Как следствие избегания, должны наблюдаться снижение социальной и трудовой активности и возможностей для нормальной жизнедеятельности.

При диагностике психиатр наблюдает за пациентом, оценивая его состояние на эмоциональном и психическом уровне, выясняет, какие отклонения в поведении имеются. Иногда прибегают к помощи различных диагностических шкал, например, шкала тревоги Спилберга.

Сопроводительные методы лечения

Агорафобия при лечении у психологов проходит с использованием одной или нескольких методик:

  1. поведенческая психотерапия (моделирование, обучение релаксации, столкновение с ситуациями, вызывающими страх);
  2. когнитивная психотерапия (изменение установки человека, его мнения о самом себе);
  3. гештальт (консультирование, ролевые игры, оценка своих эмоций и чувств);
  4. гипноз;
  5. парадоксальная интенция (мотивация осуществить то, чего опасается человек);
  6. десенсибилизация (работа с мозговыми структурами).

Также могут использоваться при агорафобии для лечения медикаменты с определенным механизмом действия, позволяющие блокировать или активизировать отдельные зоны организма. Чаще всего назначаются транквилизаторы. Так, при устранении паники и возбудимости применяется алпразолам, ривотрил, в качестве психостимулирующего помогает кломипрамин, для улучшения настроения – карбамазепин. При поиске способов, как избавиться от агорафобии самостоятельно, приобретать препараты без рекомендации психиатра не стоит.

При использовании медикаментов врач стремится провести лечение в 3 стадии: купирование панической атаки, стабилизирующая терапия, профилактика.

Диагностика

Для того, чтоб подтвердить диагноз пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Нужно посетить специалистов общей практики, в частности:

Диагностика
  • невролога;
  • психиатра;
  • кардиолога;
  • патопсихолога.

Это поможет исключить другие патологии, а также определиться с терапией, учитывая особенности здоровья пациента.

Диагностика

Для диагностирования также применяют тест Кенига, который позволяет определить вероятность наличия данной боязни. Нужно отвечать на вопросы, чем больше положительных ответов, тем выше вероятность наличия агорафобии.

Причины

Ранее пережитая травма, связанная с замкнутым помещением, может стать причиной развития клаустрофобии

Страх замкнутого пространства может возникать на разных этапах жизни и развиваться на фоне различных факторов.

  1. Последствия того, что ребенка наказывали, закрывая в чулане или в темном шкафу. Или же сверстники могли так издеваться, запирая малыша в подвале. Кроме того, карапуз мог и сам застрять в каком-то тесном проходе или в лифте.
  2. Травма, полученная во взрослом возрасте. Например, последствие того, что человек оказался заблокированным в машине после серьезной аварии. Также это может быть следствие большого скопления людей, например, в метро, когда началась паника.
  3. Генетическая предрасположенность. Ребенок с легкостью копирует родителей, испытывающих подобный страх.
  4. Неправильное поведение родителей. Надменная опека, указание на то, что вокруг окружает опасность. Например, мама может говорить, чтоб малыш куда-то не лез, иначе он там застрянет и останется сидеть в темноте. Это скапливается на подсознательном уровне, формируется развитие фобии.
  5. Особенности характера человека. Предрасположенность к тревожности, мнительности, чрезмерным переживаниям. У таких людей даже рассказ о каких-то трагических событиях в замкнутом помещении или наблюдение их со стороны вызывает сильнейшую клаустрофобию.
  6. Проблемы в головном мозге. Клаустрофобия может развиваться у людей с уменьшенной миндалиной, которая отвечает за контроль реакции в период страха.
  7. Тяжелые роды также могут формировать страх на подсознательном уровне, в частности, при застревании в родовых путях.

Особенности лечения агорафобии

Агорафобия представляет собой довольно серьезное расстройство, которое, в зависимости от степени выраженности, может создавать значительные трудности в рутинной жизни. Люди не могут выполнять обычные ежедневные задачи, посещать общественные места и даже работу. Поэтому следует подойти к подбору правильного лечения агорафобии со всей серьезностью. Лучше всего, если этим будет заниматься квалифицированный специалист. Только врач знает, как лечить агорафобию правильно.

Читайте также:  Как говорить красиво и грамотно: 5 основопологающих техник

Психотерапия

На сегодняшний день это один из самых эффективных методов лечения агорафобии. Опытный психотерапевт поможет не только устранить симптоматику расстройства, но и разобраться в первопричинах его возникновения. Разобрав по крупицам этиологический фактор формирования агорафобии, можно помочь человеку избавиться от этой проблемы. Психотерапия предусматривает тесный контакт между пациентом и психотерапевтом, который строится на взаимном профессиональном доверии. Человеку необходимо довериться специалисту и полностью раскрыть свои внутренние переживания. Для объективизации диагностики используют специальные тесты и шкалы, которые позволяют измерить степень тяжести данной фобии, а также другие психологические компоненты этого состояния.

Особенности лечения агорафобии

Психотерапевтическая помощь обычно проходит в виде моделирования различных ситуаций. Человеку дается возможность взглянуть на свое поведение со стороны. Необходимо создать правильные шаблоны поведения для будущих ситуаций, чтобы во время приступа не растеряться и действовать правильно.

Психоанализ детских психологических травм, переживаний, которые могли бы вызвать формирование агорафобии, помогает установить этиологический фактор. Работа с этими воспоминаниями может устранить такой патологический способ реагирования. Для более сложных случаев агорафобии возможно использование гипноза.

Лечение медицинскими средствами

В некоторых случаях при лечении симптомов агорафобии необходимо прибегнуть к использованию фармакологических психотропных препаратов. Назначать такие средства должен врач, который учитывает все индивидуальные особенности человека, течение расстройства и тяжесть заболевания. Разновидности медицинских препаратов:

  1. Антидепрессанты . Чаще всего используют группу ингибиторов обратного захвата серотонина. Они помогают успокоить человека и устранить неприятные мысли в голове, убрать установку на негативные последствия и ожидание беды.
  2. Анксиолитики . Это противотревожные препараты, которые применяются в качестве успокаивающего. Хорошо снимают симптоматику панических атак и улучшают самочувствие человека. Длительный прием может сформировать привыкание, поэтому наращивание дозы и отмена должны проходить постепенно.
  3. Успокаивающие . Они являются препаратами дополнительного ряда и назначаются в случае выраженного дискомфорта и страха даже при отсутствии условий агорафобии. То есть когда человек начинает боятся того, что с ним может случиться, когда он окажется в такой ситуации.
Особенности лечения агорафобии

Так как конкретные причины, вызывающие агорафобию, неизвестны, специфическая профилактика заболевания невозможна. Есть вероятность уменьшить проявления панических атак путем повышения собственной стойкости стрессам. То есть нужно обрести некоторые установки, что помогут более спокойно реагировать на события в жизни и не развивать паническую атаку при каждом случае опасности вокруг. Естественно, это требует тренировок и сильной выдержки. Важно! Большинство антидепрессантов и анксиолитиков имеет ряд побочных эффектов, которые следует учитывать при совмещении препаратов из нескольких групп.

Как лечить агорафобию — смотрите на видео:

Агорафобия: что это — симптомы панических атак при боязни открытых пространств

Люди, страдающие агорафобией, могут переживать панические атаки в агорафобических ситуациях. Паническая атака — это сильный неконтролируемый приступ страха, во время которого в кровь выбрасываются большие дозы адреналина, что приводит к возникновению неприятных вегетативных симптомов. Агорафоб может испытывать:

  • рост артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • одышка;
  • тремор конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • приливы жара;
  • озноб;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • предобморочное состояние.

Может сопровождаться синдромом деперсонализации-дереализации — полной или частичной дезориентации. Внешние звуки и цвета в этом состоянии приглушаются, предметы кажутся незнакомыми, нереальными. Человек испытывает пугающее чувство отчужденности, неестественности собственных движений.

Данные симптомы имеют психосоматическое происхождение и не несут угрозу жизни человека. Однако агорафобу, испытывающему паническую атаку, настолько плохо, что ему кажется, будто бы у него приступ астмы или предынфарктное состояние. Паническая атака длится в среднем 15–40 минут и настолько тяжело переносится, что агорафоба охватывает страх сойти с ума или умереть.

Как и при других фобиях, для страха пространства характерно поведение избегания — одна из форм поведенческих защитных реакций. В случае с агорафобией избегающее поведение проявляется в уклонении от нахождения в огромном перечне мест и ситуаций вплоть до добровольного ограничения передвижения границами своего жилища. Боязнь открытого пространства обычно усугубляется страхом публичного унижения в случае возникновения приступа паники на глазах у посторонних людей.

Даже если человек в состоянии контролировать свое поведение при легкой форме агорафобии, то при попадании в обстановку, из которой трудно выбраться из толпы, ощущение страха значительно усиливается. Понимая, что в случае острой необходимости быстро покинуть автобус, концертный зал или магазин будет сложно, человек начинает избегать посещения подобных мест.

Факторы риска

Клаустрофобия может начаться в следующих типичных местах:

  • метро;
  • лифты супермаркетов и жилых домов;
  • некоторое медицинское оборудование, такое как МРТ;
  • проезд в тоннелях;
  • автоматические автомойки;
  • поезда;
  • автомобили, особенно с автоматическим замком;
  • запертые комнаты;
  • самолеты;
  • помещения без окон;
  • помещения с большим количеством людей (возникает страх на почве мысли о нехватке кислорода);
  • погреба и подвалы.

Также патология характеризуется фобией сковывания или ограничения в действиях, поэтому паника может возникнуть в следующих местах:

  • парикмахерские;
  • очереди в кассу;
  • кабинеты для массажа;
  • пробки на дорогах в часы пик;
  • общественный транспорт, идущий по определенному маршруту.