Агорафобия: преодолеваем страх открытых пространств

Коды ICD для этого заболевания: коды ICD являются действующими на международном уровне медицинскими диагностическими кодами. Они найдены, например, в медицинских отчетах или справках о нетрудоспособности. F40

Агорафобия: страх перед миром вокруг

Что такое агорафобия в психиатрии

Страдающие агорафобией боятся путешествовать на поезде, автобусе или самолете. Они избегают общественного транспорта и других мест, из которых не смогут легко спастись при опасности. Однако приходится покидать дом. Человек, страдающий подобным расстройством, делает это с неохотой, тревогой.

Ситуации, вызывающие боязнь большого пространства:

Агорафобия: страх перед миром вокруг
  • торговые центры, площади, открытые переулки;
  • салоны автомобилей, самолетов, лифты, тоннели, каюты;
  • толпы, очереди, заполненные залы;
  • эскалаторы, палубы, лестницы;
  • одиночный выход из дома.

Эту фобию ошибочно считают страхом перед толпой (охлофобией). Боязнь мира проявляется нежеланием посещать людные места. Однако психологи считают, что агорафобия — это упреждающая тревога, «страх перед страхом».

Пациенты сосредоточены на возможных недомоганиях, несчастных случаях, потере контроля над собой, мгновенной смерти. Ощущение риска порождает тревогу перед неспособностью контролировать ситуацию или спастись в случае трудностей.

Определение

Агорафобия – это один из видов тревожных расстройств, связанных с неадекватным восприятием действительности. Непереносимость открытых территорий и обширных помещений существенно ухудшает качество жизни. Человек боится самостоятельно выйти из дома на улицу. Ему обязательно нужен сопровождающий, который вызывает доверие и способен поддержать в трудную минуту.

Около 30-50% пациентов с подобным диагнозом подвержены регулярным паническим атакам, которые развиваются стремительно и неожиданно, проявляются выраженными нарушениями в работе вегетативной системы (тахикардия – учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, частое, поверхностное дыхание). Статистика показывает, что панические атаки не наблюдаются у 2% пациентов женского пола с диагностированной агорафобией и у 1% больных мужского пола.

Читайте также:  Как заинтересовать собой людей: практические приемы

Страх возникает, когда человек попадает на местность, неограниченную надежными защитными приспособлениями – стенами, дверями. Агорафобия – это такое состояние, которое часто называют страхом открытых дверей, что соответствует действительности только наполовину. Беспочвенная паника может возникнуть не только внутри помещения, но и за его пределами, когда пациент находится на открытой территории или передвигается в транспортном средстве.

Определение

Причины для появления тревоги в этом случае противоположны поводу, обуславливающему развитие приступа у больных клаустрофобией, для которых провоцирующие факторы связаны с закрытыми дверями. Нередки случаи развития тревоги в крупных зданиях, к примеру, в торговых центрах, где человек находится без сопровождения. Пациенты испытывают сильное беспокойство из-за собственной беспомощности перед лицом опасности.

Больные остерегаются попадать в подобные ситуации. Чтобы противостоять фобии, сохранять внешнее и внутреннее спокойствие в условиях больших открытых пространств, им приходится прилагать немало усилий. Прогрессирующая, навязчивая форма расстройства нередко становится причиной добровольного затворничества пациентов. Чтобы избежать дискомфорта, они предпочитают не выходить за пределы дома.

Для таких людей необходимость выйти из дома ассоциируется с боязнью сойти с ума или умереть, не получив своевременной сторонней помощи. Дебют заболевания чаще приходится на возраст около 20 лет. У людей старше 40 лет подобные психические расстройства дебютируют крайне редко.

Сложные случаи и комбинаторика

Другой вариант течения — человек наибольшие проблемы испытывает именно при попытке выйти из дома. Что за субъективные причины? Не причины возникновения расстройства, они толком неизвестны и нет большого смысла говорить о самых разных гипотезах. Причины того, почему не может? Основная — страх смерти. Больные, в силу каких-то обстоятельств, уверены, что вне стен своего дома с ними случится то, что приведёт к смерти. Поскольку всё это довольно нелогично, то некоторые «подкрепляют» уверенность чем-то соматоформным. Таким образом получается аллергия непонятно на что, что имеет место быть на улице, или явные вегетативные признаки, которые соответствуют всем тем, что бывают при панической атаке.

Сложные случаи и комбинаторика

Добавим и ещё одну вещь. Обычно в литературе достаточно подробно описывается сама агорафобия, что вполне понятно и логично. Но не следует забывать, что не бывает какой-то одной совершенно автономной проблемы. Такой, чтобы можно было сказать, что у больного N именно агорафобия и больше ничего. Симптомы и синдромы имеют свойство сочетаться и всегда представляют собой индивидуальный симптомокомплекс. В нём конечно же что-то занимает главенствующую роль, а что-то второстепенную. Данная фобия может быть ещё и при шизофрении. Тогда её можно было сравнить с крайней формой проявления аутизма как негативного симптома.

Читайте также:  Как работать с книгой «Исцели себя сам»

Чуть ли не непременным спутником агорафобии становится депрессия, а характер течения сильно связан с типом личности в психиатрическом плане.

Сложные случаи и комбинаторика

Иногда агорафобия является симптомом шизофрении

Большая часть пациентов относится к акцентуированным типам личности. Такой конституции свойственно сильное выражение любых черт характера. Если человек тревожно-мнительного типа, то тревога будет очень существенной, а если шизоидного типа, то возможно наличие слишком большой подозрительности.

Сложные случаи и комбинаторика

Всё изложенное выше изложено для того, чтобы мягко подвести читателя к одному из парадоксов психотерапии и психиатрии подобных расстройств.

  1. Сложность выявления индивидуальных причин возникновения, сочетание определённого расстройства с другими, особенность его проявления у лиц с достаточно сложными и проблематичными типами личностей и возможно большая и яркая степень выраженности симптомов делает лечение подобных расстройств крайне трудным. Большая часть случаев относится к хроническим и ведущим к фактической инвалидности. Однако, учитывая стремление государства экономить на больных, которое стало особенно заметной в последние годы, надеяться на инвалидность вряд ли стоит. Тем не менее, большая часть больных теряет работу. Люди вынуждены подстраиваться под открывшиеся в них патологические особенности.
  2. При этом искать ответ на вопрос о том, как избавиться от агорафобии самостоятельно очень даже нужно. В любом случае, если сделать это удастся, то именно так. Здесь нужно учитывать ряд определённых факторов. Посещение больными психотерапевтов и психиатров не исключает того, что работать нужно будет самостоятельно.
Сложные случаи и комбинаторика

Мэрилин Монро страдала от агорафобии

Поведение агорафоба

Данная фобия также характеризует четыре поведенческих признака:

Поведение агорафоба
  1. Избегающее поведение – индивид старается не покидать свое убежище при лишней необходимости, избегает мест и ситуаций, которые порождают тревогу. Некоторые вообще не выходят из дома десятилетиями.
  2. Страх вне дома становится меньше, если рядом присутствуют близкие люди или родственники.
  3. Наличие ритуалов, с помощью которых человек якобы контролирует свое состояние или ситуацию. Например, часто агорафобы носят с собой таблетки (или пьют их перед выходом), тонометр, чтобы мерить давление, телефон и т.д. Если эти предметы отсутствуют, тревога становится более интенсивной.
  4. Бегство в случае ощущения опасности.
Читайте также:  Агорафобия — Что Это? Симптомы, Причины и Лечение Расстройства

Методы лечения

Для лечения агорафобии требуется обязательная консультация психотерапевта. Если диагноз был подтвержден, то терапию проводят двумя основными методами, которые используются в комплексе:

  • Специальные медикаменты (например, антидепрессанты и транквилизаторы);
  • Психотерапия, в том числе гипноз.

Обратившись за помощью к высококвалифицированному специалисту, следует набраться терпения и следовать всем его рекомендациям.

Методы лечения

Процесс лечения агорафобии довольно длительный. Однако полученный результат стоит потраченного времени.