Артериальная гипотензия — симптомы и как лечить

Чувство «дурноты» после душного автобуса, усталость после продолжительного ночного сна, «мурашки» перед глазами после резкого вставания с кровати… Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о понижении артериального давления — гипотонии. И если гипертонии посвящены многочисленные исследования и хорошо разработаны принципы лечения, то с гипотонией не все так очевидно.

АД верхнее и нижнее

Иными словами, данная величина показывает сопротивляемость кровеносных сосудов и силу, с которой сердце качает кровь.

Второе — сила давления крови, которая поступает к полым венам (с каким давлением кровь возвращается в сердечную мышцу, когда она находится в расслабленном состоянии). Разница между этими двумя показателями в норме должна составлять примерно 39 мм рт. ст.

АД верхнее и нижнее

Невзирая на вероятные колебания, выделяют средние показатели, которые принято считать АД абсолютно здорового человека. Не так давно нормальными значениями тонометра считались цифры 121/82 мм рт. ст. В последние годы медицинские сотрудники немного понизили норму, и теперь она составляет 116/76 мм рт. ст.

Почему у человека внезапно падают показатели АД? Важно отметить, что оно может меняться от большого количества факторов. Одним из таких является психоэмоциональное состояние человека.

Еще на показатели тонометра влияет прием определенных лекарственных препаратов и натуральных стимуляторов (чай, кофе, напитки, содержащие кофеин, спиртное). В данных случаях показатели АД достаточно быстро возвращаются в норму.

АД верхнее и нижнее

Если сердечное давление постоянно находится на низкой отметке, то это свидетельствует о появлении артериальной гипотензии. Данный недуг прослеживается даже в том случае, если низким будет только один из показателей АД.

Артериальная гипотензия.

Ощутимое человеком устойчивое снижение артериального давления до верхнего показателя 100-95 и нижнего показателя 60 (и ниже) называется артериальная гипотензия или гипотония.

Артериальная гипотензия может носить острый характер и привести к гипотоническому кризу (кровотечения, обезвоживание, избыточное потоотделение и другое) или развивается медленно и принимает хроническое течение.

Причины гипотонии:

Хроническая артериальная гипотензия может стать результатом спортивных тренировок или служит адаптационным механизмом при условиях жизни в высокогорных областях. В этих случаях гипотония не рассматривается как заболевание, а считается индивидуальной особенностью организма. Хроническая гипотония часто развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (например, седативных).

Артериальная гипотензия как заболевание развивается вследствие функциональных нарушений тонуса сосудистой стенки и проявляет себя вегетососудистыми или эндокринными нарушениями; или становится результатом нарушения работы сердечной мышцы (в частности, уменьшением объема сердечного выброса крови по причине аритмий, митральных стенозов, сердечной недостаточности). Артериальная гипотония может быть наследственной предрасположенностью к пониженному уровню давления. Чаще всего гипотония развивается у женского пола (может быть и в молодом возрасте, но чаще после 30 лет) и является привилегией людей преимущественно умственного труда.

Существует так называемая ортостатическая гипотензия, которая проявляется при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Она сопровождается нарушением кровоснабжения сосудов мозга и может стать причиной головокружения, обморока, ишемического инсульта.

Если сравнивать состояние гипотонии с другими нарушениями работы сосудов, то выясняется, что у людей, страдающих артериальной гипотензией, ниже риск развития сердечный осложнений, но выше риск развития гипертонии в будущем и выше вероятность ишемического инсульта.

Симптомы гипотонии:

  • Сонливость,
  • вялость,
  • быстрая утомляемость,
  • головные боли,
  • резкое потемнение в газах,
  • похолодание конечностей,
  • низкая трудоспособность,
  • плохая акклиматизация,
  • плохая переносимость физических и эмоциональных нагрузок,
  • раздражительность и нервозность.

Диагностика артериальной гипотензии базируется на статистических сборах показателей давления за определенный период (например, сутки или неделю, месяц); исключении иных искусственно созданных причин понижения давления (в том числе лекарственных).

Лечение гипотонии включает в себя комплекс мероприятий как лекарственного, так и общеукрепляющего действия:

  • Проводят терапию заболеваний, способствующих развитию и поддержанию гипотонии.
  • Медикаментозное лечение опирается на прием тонизирующих препаратов растительного происхождения, использование по необходимости (при головных болях) кофеинсодержащих препаратов (кофетамин, цитрамон, пирамеин).
  • При выявлении нейроциркулярной дистонии применяют альфа–адреностимулирующие антагонисты (мидодрина гидрохлорид).
  • Если гипотония связана с эндокринными нарушениями, проводят заместительную гормонотерапию.
  • К лекарственной терапии добавляют употребление тонизирующих напитков: кофе, крепкий чай.
  • Хорошие результаты дает изменение образа жизни в сторону отказа от вредных привычек, налаживания режима питания и режима работы и отдыха.
  • Правильным решением будет чередование нагрузок и отдыха в течение всего дня, выделение достаточного количества времени для сна (недосыпание усугубит и без того плохое самочувствие).
  • Прогулки в любую погоду и контрастный душ будут способствовать тренировке тонуса сосудов. Необходимо выработать приемлемый для состояния здоровья комплекс физических упражнений и нагружать организм ежедневно, задавая постепенно повышающийся уровень нагрузки, что будет способствовать тренировке общей выносливости организма.
  • Как сделать антисептическое средство в домашних условиях
  • Как продезинфицировать комнату?
  • Дезинфекция воздуха в помещении
  • Антисептики для наружного применения
  • Дезинфектанты и антисептики для обработки рук

Наши врачи

Оплатчикова Маргарита Андреевна Врач-невролог Кирьянова Екатерина Андреевна Врач-невролог Бельская Галина Николаевна Заведующая МКДЦ, д.м.н., профессор, врач-невролог высшей категории Прокопович Мария Евгеньевна Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Гинзберг Марианна Акимовна Врач-невролог, нейрофизиолог. Кандидат медицинских наук Рудниченко Виталий Александрович Врач функциональной диагностики, врач-невролог высшей категории Носкова Татьяна Юрьевна Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Карабанов Алексей Вячеславович Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук Красников Алексей Владимирович Врач-невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук

Сущность проблемы

Разобравшись с понятием артериальное давление, можно понять суть того, что такое артериальная гипотензия. Патология начинается, когда АД на протяжении долгого времени находится на границе ниже 110/65 мм рт. ст. (у мужчин) и 95/60 мм рт. ст. (у женщин). Показатели ниже этой границы свидетельствуют об ухудшившемся кровоснабжении в органах и тканях. Прежде всего опасно нарушение кровоснабжения в головном мозге, особенно чувствительном к недостатку кислорода. Артериальную гипотензию также называют артериальной гипотонией по причине того, что она сопровождается пониженным тонусом мышц и стенок сосудов.

В настоящее время существует определение 2 форм артериальной гипотензии:

Сущность проблемы
  • эссенциальная гипотензия или первичная, возникающая в результате наследственного фактора и проявляющаяся, как заболевание хронической формы;
  • вторичная артериальная гипотония, развивающаяся по причине патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и других органах.

Диагностика гипотонического состояния

При выявлении артериальной гипотензии важным моментом является выяснение причин заболевания. В первую очередь необходим круглосуточный контроль артериального давления при помощи тонометра. Величина колебаний давления определяется на протяжении всего дня и ночи. Измерять АД рекомендуется по несколько раз в течение 2-4 минут.

Читайте также:  Депрессия у подростков: диагностирование и лечение расстройства

Для диагностики первичной формы гипотонии, в частности НЦД, используются ЭКГ-исследования при помощи нагрузочных тестов, а также учитываются жалобы пациента на долговременные симптомы нейроциркулярной дистонии.

Для обнаружения гипотонии вторичного характера необходима дифференциальная диагностика наличия патологий сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем человека. С этой целью делаются следующие процедуры:

Диагностика гипотонического состояния
  • ЭКГ;
  • электроэнцефалограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердечной мышцы (эхокардиограмма);
  • наклонный тест (перевод тела пациента из горизонтального в вертикальное положение для анализа работы симпатического отдела вегетативной системы), его еще называют пробой Шеллонга.

В целом диагностика вторичной гипотонии будет зависеть от подозрений на наличие заболеваний, провоцирующих пониженное давление.

Диагностика

Чтобы определить значение своего артериального давления, нужно воспользоваться тонометром. С помощью этого прибора 3 раза с интервалом 5 минут измеряют артериальное давление и выбирают среднее значение.

В условиях стационара проводят суточное наблюдение за изменением артериального давления. Подобную процедуру можно выполнить и самостоятельно в домашних условиях, чтобы составить представление об изменении АД в течение дня.

Чтобы выявить причину нарушения, проводят исследования:

  • мочи;
  • биохимического анализа крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Клинические проявления

Симптоматика гипотензии довольно разнообразна, и в большой степени зависит от того, чем именно она была вызвана. Часто пониженное АД сопровождается:

  • головокружениями;
  • кратковременным снижением остроты зрения;
  • шаткостью, нетвердостью походки;
  • побледнением кожи;
  • предобморочным состоянием;
  • обмороками.

Симптоматика пониженного АД

Клинические проявления

Такие симптомы характерны для острой фазы артериальной гипотензии. Что же касается ее хронического течения, то на клинические проявления болезни в этом случае оказывают влияние основные заболевания.

При снижении уровня АД пациенты, помимо вышеописанных недомоганий, могут страдать от:

  • перепадов настроения;
  • упадка сил;
  • тремора рук и ног;
  • слабого или, наоборот, учащенного сердцебиения;
  • нарушения памяти;
  • снижения температура тела;
  • потливости рук и ног.

Стабильно пониженное артериальное давление оказывает негативное влияние на работу репродуктивной системы. У мужчин это сопровождается снижением потенции, у женщин – сбоями в менструальном цикле.

Ортостатическая гипотония является самой опасной разновидностью заболевания. Предобморочные состояния возникают у пациента даже при резком вставании. В этот момент человек ощущает нехватку воздуха, у него мутнеет взгляд, он на несколько секунд может потерять равновесие.

Ортостатическая гипотензия чревата возникновение следующих симптомов:

Клинические проявления
  • брадикардии;
  • сильной слабости;
  • гипотермии;
  • гипергидроза;
  • болей в животе;
  • тошноты, иногда сопровождающейся рвотой;
  • спазмом гортанных мышц, который может вызвать приступы ядухи.

Проявление ОГ

Такая симптоматика характерна для вегетативного криза, отличающегося вазоинсулярным характером. Данное патологическое состояние опасно для здоровья пациента, поэтому требует незамедлительного приема экстренных мер для купирования приступа.

Как избавиться от гипертонии

При выявлении вторичной гипертензии больной направляется на лечение к кардиологу, невропатологу, эндокринологу, нефрологу, офтальмологу. Только избавившись от основного заболевания, возможна нормализация артериального давления.

Первичная гипертензия носит хронический характер, требует пожизненного лечения. При этом, к проблеме необходимо подходить комплексно.

Читайте также:  Как жить, когда ничего не хочется

Лекарственные средства

Все лекарственные препараты, принимаемые гипертониками, должны быть назначены специалистом. При этом терапия гипертонии должна быть непрерывной, а не только при плохом самочувствии, проводиться при систематическом измерении АД.

Как избавиться от гипертонии

Целесообразно применение следующих антигипертензивных препаратов:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента: Эналаприл, Каптоприл, Лотензин;
  • блокаторов АТ1-рецепторов к ангиотензину II: Блоктран, Теветен, Атаканд;
  • антагонистов кальция: Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
  • блокаторов b-адренорецепторов: Анаприлин, Вистаган, Окумед;
  • диуретиков: Индапамид, Фуросемид, Амилорид;
  • сосудорасширяющих средств: Папаверин, Дибазол, Миноксидил.

Для нормализации психоэмоционального состояния гипертоникам рекомендуется принимать седативные средства: Диазепам, Реланиум, Седуксен.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития артериальной гипотензии нужно следовать таким профилактическим рекомендациям:

  • правильно и сбалансировано питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • по возможности избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • принимать внутрь только те лекарства, которые выпишет клиницист;
  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике – для ранней диагностики недугов, которые в своей клинической картине имеют пониженные показатели АД.

Физиологическая, ортостатическая и первичная гипотония зачастую протекают благоприятно и заканчиваются полным выздоровлением, но в таких случаях пациентам следует регулярно обследоваться у кардиолога. При вторичной гипотонической болезни прогноз будет диктоваться временем диагностики, адекватностью лечения и тяжестью протекания базовой патологии.

Диагностика заболевания

Как диагностируется ортостатическая гипотония:

  • Врач узнает, как давно были замечены головокружения, туманность зрения, слабость, принимались ли при этом длительно таблетки, было ли значительное обезвоживание, постельный режим, с чем вообще человек связывает появление таких симптомов.
  • Анамнез семейный и анамнез жизни. При этом обращается внимание на появление подобных симптомов в детстве, подростковом возрасте, такие симптомы, которые провоцируют течение болезни.
  • Семейный анамнез. Врач выясняет, бывали ли присущие ортостатической гипотензии симптомы и сердечно-сосудистые болезни у ближайших родственников.
  • Осмотр пациента. У человека, который провёл не менее 5 минут в лежачем состоянии, измеряют давление, затем, когда он встаёт, на 1 и 3 минутах также проверяют изменения в АД. Выявляют наличие шумов в сердце, покраснения лица, симптомы обезвоживания, осматривают вены на ногах. Подобный внешний осмотр может показать наличие серьёзных болезней, которые могут привести к гипотензии.
  • Анализ крови покажет анемию.
  • Биохимическое исследование крови. Выявляют уровень креатинина в крови, который появляется в мышцах и через кровь поступает в почки. То есть он определяет почечную деятельность. А также показывает продукт белкового метаболизма мочевину, строительный клеточный элемент холестерин, электролиты, которые влияют на поддержание водно-солевого баланса калий и натрий.
  • Уровень гормонов в крови. Надпочечниковая недостаточность характеризуется количеством кортизола, являющийся гормоном надпочечников, симптомы нарушения в щитовидке, гипотиреоз или гипертиреоз.
  • . Обнаруживаются симптомы сбоев сердечной деятельности в течение суток.
  • Ортостатическая проба. Определяются реакции сердечно-сосудистой системы когда сменяется положение тела. Измеряется человеком либо ТИЛТ-Тестом, на вращающейся доске. Измеряется давление в разных положениях, но при ТИЛТ-Тесте мышцы ног никак не влияют на результат.
  • ЭКГ. Это дополнительное исследование, которое выявляет симптомы патологий.
  • Консультация у невролога. Необходимый пункт при наличии судорог при обмороках.
  • оценивает толщину стенок мышцы сердца, всей сердечной полости и его клапанов.