Деменция и смерть, больные деменцией перед смертью

Сосудистая деменция является лидером по старческим заболеваниям в мире и уступает лишь немного болезни Альцгеймера. Для современного общества важно понимать стадии развития заболевания, прогноз продолжительности жизни, как распознать деменцию и как ухаживать за больным.

Что такое сосудистая деменция. Общие характеристики патологии

Сосудистая деменция — это заболевание, при котором страдают познавательные функции человека по причине перенесенного инфаркта мозга. Такое состояние влечет за собой социальную дезадаптацию и нарушению различных физических и интеллектуальных навыков.

Что такое сосудистая деменция. Общие характеристики патологии

Главные характеристики сосудистой деменции:

  • болезнь занимает второе место среди остальных форм деменции;
  • является основной причиной инвалидности. Пациенту в таком состоянии необходима посторонняя помощь: внимание и уход близких людей или родственников;
  • острая когнитивная дисфункция мозга. Она влияет на память, интеллект, поведенческие качества, восприятие речи, ориентацию в пространстве. Утрачивается способность обучаться, запоминать и применять физические умения. В частных случаях не происходит утрата памяти, однако, существенно страдают другие сферы жизнедеятельности. У пациента наблюдаются эмоциональные и поведенческие отклонения от нормы;
  • мужчины чаще склонны заболеть сосудистой деменцией, чем женщины;
  • критичным в появлении патологии считается возраст после 65 лет.

Что такое сосудистая деменция. Общие характеристики патологии

Степени слабоумия

Болезнь начинается с проявления легких признаков забывчивости и рассеяности, при этом сам человек почти всегда сам обращает внимание на такие признаки и осознает, что он что-то забывает или частично не воспринимает.

Степени слабоумия

Например, он может не помнить, куда положил ключи, очки, телефон и другие предметы, которыми пользуется постоянно, или не может подобрать нужные слова при разговоре.

Со временем начинает развиваться амнезия фиксационного типа, при которой человек не забывает прошедшие события и усвоенную ранее информацию, но новую он не запоминает: не фиксируются полученные знания, не остается память о случившемся в недавнем прошлом.

Степени слабоумия

Нарушения памяти в первое время могут отсутствовать, но возникают проблемы с планированием и выполнением различных задач, если такие планы представляют собой сложные алгоритмы или включают в себя большое количество действий разнообразного характера.

О том, как проявляется деменция на различных стадиях, вы можете узнать из видео:

Степени слабоумия

Легкая начальная

Другими симптомами деменции на начальной стадии являются:

Степени слабоумия
  • замедление темпа мышления;
  • повторы отдельных слов и целых фраз при общении с другими людьми;
  • появление в речи слов-паразитов;
  • забывание названий предметов, имен известных людей, друзей или родственников, но при этом сохранение способности ориентироваться в знакомой обстановке;
  • утрачивание интеллектуальных способностей при сохранении практических навыков;
  • развитие тревожных состояний, перепадов настроения, депрессий, а в некоторых случаях – агрессивное поведение, подозрительность и мстительность.

Нередко человек на легкой степени слабоумия способен еще какое-то время сохранять трудоспособность, особенно если его работа мало связана с умственным трудом. В быту пациент также вполне может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особого ухода пациент ну требуется.

Степени слабоумия

Однако со стороны родственников необходимо повышенное внимание, а пациенту необходимо пройти обследование у психиатра.

В случае, если патология развивается медленно и вовремя начинается лечение – пациент может прожить еще 15-20 лет, но если патология развивается у лиц старше 70 лет – при самых благоприятных прогнозах максимальный срок жизни составит не более 15 лет.

Степени слабоумия

Средней тяжести

При переходе деменции в стадию средней тяжести прогрессируют нарушения памяти, которые приводят к тому, что человек забывает не только последние события, но и те, что случились в недалеком прошлом, при этом наблюдается эффект конфабуляции (подмена настоящих, но забытых событий, фактов и людей вымышленными).

Степени слабоумия

Человек начинает путаться в хронологии, более того – он может вести себя несоответственно своему возрасту (например – пенсионер с деменцией может с утра начать собираться на учебу в институт).

Основными признаками деменции 2 стадии являются:

Степени слабоумия
  1. Серьезное нарушение практических навыков. Больной еще может выполнять какие-то действия самостоятельно, но как правило они ограничиваются простыми бытовыми манипуляциями. Часто даже такие несложные действия все же могут нести потенциальную угрозу как для самого человека, так и для тех, кто с ним живет (яркий пример – когда человек забывает выключить газ или запереть дверь в квартиру).
  2. Случаются кратковременные провалы в памяти, но происходят они все чаще.

При последней стадии деменции перед смертью пациенту требуется постоянный профессиональный уход, и желательно, чтобы человек постоянно находился под наблюдением специалистов – для этого его желательно поместить в специальное медицинское учреждение.

Степени слабоумия

По статистике, такие больные живут до трех лет при надлежащем уходе и до полутора-двух лет при его отсутствии.

Читайте также:  В чем заключается подготовка детей к школе

Какие симптомы говорят о появлении деменции, и как общаться с больными при наличии этих признаков? Ответы на этот и другие вопросы в видеолекции:

Степени слабоумия

Сосудистая деменция, что это в психотическом плане?

В чём основная сложность, которую влечёт за собой сосудистая деменция? Что такое депрессия в современном мире знает каждый. Однако с уверенностью можно говорить о каких-то позитивных возможностях. Сегодня мы не верим в себя, опустили руки, а завтра появятся какие-то новые проекты. Если же расстройство эмоциональной сферы обусловлено органическими изменениями данной патологии, то сами по себе антидепрессанты теряют своё значение. Вторая сложность в том, что в ходе коррекции считается нужным снижение уровня холестерина. Но он не должен стать ниже 3,5-4 ммоль/л, поскольку всегда остаётся риск сочетания сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Она же негативно реагирует на слишком низкий уровень холестерина.

В литературе вы непременно найдёте рекомендации дифференцирования сосудистой деменции с болезнью Альцгеймера и различными расстройствами психотического характера. На самом деле сделать это иногда невозможно. В 30% случаев деменция сопровождается болезнью Альцгеймера. Встречаются и больные с признаками расстройств психики. При этом невозможно с точностью сказать о том являются ли они следствием физических нарушений или носят эндогенный характер.

Сосудистая деменция, что это в психотическом плане?

Сосудистую деменцию можно сравнить со старческой депрессией

Сенильная деменция

Организм стареет, происходит замедление всех обменных процессов, затрагивающий, в том числе, и головной мозг. Возрастные изменения нейронных клеток мозга развиваются по разным причинам. Толчком к развитию патологии может стать даже инфекционное заболевание.

Сенильная или старческая деменция – это болезнь пожилых людей. Спровоцировать ее развитие могут следующие патологии и заболевания:

  • ожирение;
  • нарушение работы почек;
  • патологии надпочечников;
  • болезнь Альцгеймера;
  • иммунодефицит;
  • злокачественные новообразования.
Сенильная деменция

Заболевания вызывает изменения когнитивного характера. Для этого диагноза характерно изменение мышления, нарушения памяти, проблемы с речью и концентрацией внимания. Болезнь прогрессирует очень быстро, и буквально спустя пару месяцев больной теряет многие навыки и умения, в том числе и профессиональные знания.

В народе прогрессирующее возрастное слабоумия называют старческим маразмом.

Классификация сосудистой деменции

Деменцию сосудистого характера классифицируют по двум критериям:

По этиологическому фактору:

  • Деменция, возникающая в результате мозгового инсульта
  • Деменция, в результате хронической ишемии
  • Смешанная деменция (признаки первой и второй)  

По характеру локализации патологического процесса  

  • Деменция подкорковая сосудистая
  • Деменция височной части
  • Деменция лобных долей
  • Деменция среднего мозга
  • Деменция коры головного мозга
  • Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция

Выделяют следующие стадии развития деменции сосудистого генеза:

  • Предрасположенность
  • Бессимптомная ишемия мозга, при которой нет явных признаков болезни, но ее возможно определить при помощи МРТ или КТ.
  • Начальное проявление
  • Умеренная выраженность нарушений головного мозга
  • Ярко выраженный комплекс симптомов
  • Тяжелое слабоумие
  • Летальный исход

Важно! Сосудистая деменция у каждого пациента имеет свои особенности и развивается с разной скоростью. В одном случае болезнь протекает плавно, в другом очень быстро сменяются стадии. Длительность периодов обострения и ремиссии так же индивидуальны.

Стадии развития слабоумия

Течение и развитие сосудистой деменции условно разделяют на три стадии, которые отличаются симптомами и степенью их выраженности:

  1. Легкая стадия старческого слабоумия характеризуется смазанной выраженностью проявлений болезни. Больной, как правило, их не замечает. Иногда на изменения в его жизнедеятельности и поведении обращают внимание родственники и близкие. При этом становится заметным небольшое снижение интеллекта, может происходить кардинальная смена настроения и эмоций. Но больной контролирует их и управляет своими действиями. Он самостоятельно справляется с бытовыми вопросами и не нуждается в посторонней помощи.
  2. Умеренная сосудистая деменция отличается более выраженными и заметными проявлениями. Жизнь больного усложняет невозможность ориентации в пространстве, потеря памяти, происходит расстройство личности с отклонениями в поведении. Появляются признаки агрессии. Утрачиваются навыки и умения обращения с бытовой техникой, приборами, со средствами связи и самыми простыми предметами. Больному необходима посторонняя помощь.
  3. Справляться с тяжелой деменцией возможно только с постоянной помощью близких людей. В этой стадии выражен глубокий распад психики. Возникают сложности с приемом пищи, утрачивается контроль над процессами мочеиспускания и актами дефекации. Пациент не может выполнить простые гигиенические процедуры, он не воспринимает родных и близких. Больной находится в полной зависимости от окружающих.

Однако нельзя утверждать, что все случаи сосудистой деменции развиваются до тяжелого состояния, хотя большинство прогнозов не внушают оптимизма — продолжительность и качество жизни не внушают оптимизма.

Деменция — стадии развития, прогноз продолжительности жизни

Деменция начинается с расстройства нервной системы и изменения поведения человека, которое влечет в дальнейшем утрату элементарных навыков и трудности в обучении. Эту болезнь практически невозможно обнаружить в самом начале ее развития, что затрудняет ее диагностику.

Читайте также:  Когнитивно-бихевиоральная психотерапия: особенности подхода

При этом проблема пациента с диагнозом этого заболевания затрагивает также и его родственников, так как ему требуется постоянный уход и присмотр.

Причины возникновения у пожилых людей

Деменцией могут страдать в основном пожилые люди после 60 лет. Эта болезнь является результатом разрушения и гибели большого числа нервных клеток мозга, которое необходимо для его нормального функционирования.

Важно! Этот процесс распада может происходить в течение длительного времени, а может произойти внезапно – из-за болезни или травмы. Зачастую не удается выявить конкретную причину возникновения деменции, так как могут возникать и другие сопутствующие болезни.

Среди самых распространенных причин деменции можно указать следующие:

  1. Болезнь Альцгеймера. Это заболевание имеет более 60 % от общего числа пациентов, пораженных деменцией.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания, например гипертония, аритмия, атеросклероз и другие. Такие болезни зачастую провоцируют возникновение сосудистой деменции. Инсульт является наиболее частой причиной развития деменции.
  3. Инфекционные заболевания также могут спровоцировать развитие деменции. К таким болезням можно отнести СПИД, сифилис, энцефалит или менингит. В таких случаях деменция носит название приобретенной.
  4. Вредные привычки, такие как курение, алкоголизм или наркомания, могут стать причиной развития деменции в молодом возрасте.
  5. Черепно-мозговые травмы или опухоли различной степени зачастую провоцируют развитие деменции.
  6. Тяжелые заболевания эндокринной системы или патологии внутренних органов тоже могут вызвать проявление признаков деменции.

О причинах возникновения деменции у пожилых людей рассказывается на видео:

Стадии развития болезни

Деменция – это прогрессирующее заболевание, которое проходит несколько определенных этапов в зависимости от социальных условий пациента.

Все стадии болезни от начальных признаков до полной потери самосознания могут занять несколько лет.

Начальная

Начальная стадия деменции, которую еще называют легкой деменцией, характеризуется незаметным снижением интеллектуальных способностей, забывчивостью и растерянностью:

  • При этом социальные и практические навыки больного не теряются, он может справляться самостоятельно с повседневными обязанностями и сохранять самокритичность.
  • В некоторых случаях возможно яркое выражение эмоций, возникает депрессия, а иногда и агрессия.

Внимание! При этом важно не спутать все признаки с тяжелым характером пожилого человека или даже приближающимся инсультом.

Средняя

Средняя стадия деменции, которую еще называют умеренной деменцией, обозначается ярко выраженным нарушением интеллектуальных способностей.

На этом этапе болезни у человека в большей степени проявляются:

  • провалы в памяти,
  • снижается способность восстановления прошедших событий,
  • зачастую больной не может вспомнить имена близких людей.

Кроме того, у пациента возникают трудности в ориентации в пространстве, в том числе и собственного дома. Ему становится труднее общаться с окружающими, что ведет к замкнутости и безразличию.

На этой стадии пациенту становится труднее справиться с ежедневными обязанностями, появляется неряшливость. В это время больному обязательно требуется помощь и уход.

Тяжелая

Тяжелая, или последняя, стадия деменции характеризуется окончательным разрушением личности человека, при котором он может потерять сознание реальности и жить в выдуманном им мире.

Провалы в памяти, расстройства речи, нарушения двигательных функций становятся все ярче и глубже. Больной полностью теряет самостоятельность, не может привести себя в порядок, умыться, принять пищу, зачастую становится лежачим.

Фекальная

Фекальная стадия деменции – наиболее тяжелая стадия болезни перед смертью, которая дается особенно трудно окружающим людям, ухаживающим за больным.

При этом человек совершенно не осознает свои действия и может проявлять интерес к своим фекалиям. Такое явление встречается довольно редко среди заболевших деменцией. Но людям, столкнувшимся с этой проблемой, следует обратиться за помощью к врачу и следить за личной гигиеной больного.

Прогноз продолжительности жизни

Деменция характеризуется прогрессирующим распадом личности и ухудшением общего состояния больного.

Важно! При этом прогноз зачастую зависит от сопутствующих деменции болезней. Например, сосудистые заболевания дают более благоприятный прогноз в сравнении с болезнью Альцгеймера.

При болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона является одним из проявлений старческой деменции и значительно сокращает жизнь пациента.

Последняя стадия деменции: признаки и прогнозы. Лечение деменции в Москве

Деменция – это серьезное и распространенное заболевание, вызванное органическим поражением головного мозга и приводящее к нарушениям интеллектуальной функции и расстройству личности.

Опасность заболевания кроется в ее необратимом характере, клинических признаках, неадекватном поведении пациентов, что отражается на продолжительности жизни больных, поэтому прогнозы заболевания неутешительны.

Опытная команда специалистов Юсуповской больницы, благодаря профессионализму, может распознать патологию на любой стадии, определить возможные причины болезни и составить индивидуальный план терапии, предотвращающий дальнейшее развитие заболевания и улучшающий качество жизни.

Благодаря качественному и рациональному лечению можно приостановить прогрессирование заболевания и исключить переход в тяжелую стадию.

Конечно, полностью восстановить утраченные функции и вылечить пациента невозможно, так как патология носит необратимый характер, но социальная адаптация и улучшение качества жизни возможны.

Симптомы последней стадии деменции

Существует множество заболеваний и причин, которые могут привести к формированию деменции. Они отражаются на общем состоянии пациентов и на появлении клинических признаков. Выделяются следующие симптомы, которые характерны для деменции разных типов:

  • нарушения памяти;
  • проблемы с речью;
  • расстройства мышления;
  • дезориентация в пространстве;
  • изменение характера;
  • трудности в выполнении повседневных задач;
  • апатичное отношение к окружающему.
Читайте также:  Какой должна быть идеальная мужская постель

Развитие болезни делится на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Длительность перехода одного этапа в другой зависит от своевременного лечения, причины патологии, общего состояния пациента и его индивидуальных характеристик.

Начальная стадия может переходить в финальную на протяжении более 10 лет, а иногда на процесс требуется менее 1 года.

Интенсивность проявлений и особенности симптоматики зависят от возраста пациента, уровня интеллекта, морального и физического здоровья, уровня социальной активности, качества жизни, питания, условий быта, генетической предрасположенности и других факторов.

Признаки последней стадии деменции

Для последней стадии деменции характерны следующие признаки:

Последняя стадия деменции: признаки и прогнозы. Лечение деменции в Москве
  • полный распад личности;
  • потеря навыков самообслуживания;
  • тяжелая депрессия, апатия, маниакальные состояния;
  • галлюцинации и бред;
  • невозможность речи;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • полная потеря памяти (больной не узнает родных, дом, не узнает отражение в зеркале).

На финальной стадии деменции пациенты не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе и наблюдении. На последнем этапе развития болезни происходит быстрое угасание больного.

Для этого периода характерны нарушения координации и походки, обрывистая и невнятная речь, отсутствие гигиены, невозможность контроля дефекации и мочеиспускания, застойные процессы, неадекватный ответ на инфекции и другие болезни.

Пациенты на финальной стадии развития болезни нуждаются в постоянном уходе, так как самостоятельно не могут выполнить обыденных действий, часто просто лежат, не проявляют какой-либо реакции на окружающих.

Уход за больными с деменцией – тяжелый труд, к которому стоит подготовиться психологически. Ведь такие пациенты не выразят вам благодарность в связи с особенностями патологии, к тому же будут проявлять враждебное отношение.

Скорость перехода деменции от начальной стадии в тяжелую зависит от множества факторов, в частности от своевременности и рациональности терапии.

Прогнозы на финальной стадии деменции

Согласно статистике, количество пациентов с деменцией ежегодно возрастает, только в России насчитывается, по официальным данным, более 1,8 млн больных.

Эта цифра значительно занижена, так как у большинства пациентов выявляются легкие признаки нарушения когнитивной функции.

Пациенты пожилого возраста и его родственники часто воспринимают эти расстройства как естественные процессы старения.

Прогнозы продолжительности жизни при деменции зависят от внешних факторов, причины болезни, степени тяжести, общего состояния пациента. На продолжительность жизни пациентов оказывает сильное влияние поведение пациентов. Часто они опасны для себя и окружающих, так как не понимают, что и зачем делают.

Они могут оставить включенным газ, получить травму, уйти из дома и заблудиться. В среднем больные после подтверждения диагноза живут примерно 4-5 лет, но при рациональной терапии и тщательном уходе можно увеличить этот период до 15 и более лет.

При этом стоит отметить, что деменция редко указывается как причина смерти, так как гибель больных чаще всего вызывается последствиями болезни. В основном причиной смерти являются инсульты, инфаркты, присоединенная инфекция (сепсис, пневмония и т.п.).

Сосудистые деменции

Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.

Причины слабоумия после инсульта

Сосудистая деградация ума возникает в следствие двух механизмов нарушений кровообращения мозга: острого и хронического. Иногда эти нарушения носят комбинированный характер, случаются по очереди, они усиливают друг друга и приводят к заметному прогрессу признаков.

Инсульт не может случиться в абсолютно здоровых сосудах. Снижение умственных способностей наступает после гибели очага мозга, в котором произошло кровоизлияние. Если поврежденный участок мозга отвечает за мыслительную деятельность, наступает слабоумие.

Инсульт в свою очередь происходит по причине высокого кровяного давления или сахарного диабета, у тех, кто много курит и пьет крепкие напитки.