Депрессия у подростков: диагностирование и лечение расстройства

Казалось бы, детство — самое беззаботное и счастливое время, когда ребенок весело играет и радуется каждому новому дню, откуда взяться депрессии? Оказывается, современные дети быстрее взрослеют, они более сенситивны и восприимчивы ко всему, что их окружает. И не всегда детская психика справляется с происходящим.

Особенности депрессии у подростков

Механизмы развития депрессии у подростков сходны с таковыми у взрослых. При этом подросткам свойственна большая подвижность и недостаточная зрелость психики, что меняет картину заболевания. Для депрессии в подростковом возрасте характерны следующие черты:

  • Как позитивные, так и негативные эмоции у детей ярче и сильнее, чем у взрослых, их проявления намного заметнее.
  • Не всегда врач или психолог может распознать депрессию.
  • Подростки предпочитают умалчивать своё состояние, отказываются рассказывать о своих чувствах, и практически никогда не обращаются за помощью.
  • Плохая успеваемость и различные неприятности в школе – один из признаков, которыми проявляется подростковая депрессия. Симптомы сходного характера могут появляться и у младших детей, вплоть до отказа посещать школу.
  • Патологическая привязанность к родителям – ещё один возможный симптом депрессии. Ребёнок постоянно находится рядом с родителем, держит его за руку. При осторожных расспросах можно выяснить, что причиной такого поведения является страх, что родители могут оставить ребёнка или умереть.
  • Чувства покинутости, одиночества и непонятости очень характерны для депрессивных состояний у подростков.
  • Склонность к одиночеству, избегание социальных контактов – очень характерный симптом подростковой депрессии. Ранее активные дети, у которых было множество друзей и интересов внезапно становятся замкнутыми, разрывают социальные связи и стремятся максимум времени проводить наедине с собой.
  • Потеря интереса к хобби, развлечениям и другим видам активности, интересовавшим подростка ранее.
  • Возрастает критичность к результатам своей деятельности и внешности. Подростки в состоянии депрессии склонны во всех бедах винить себя. Они кажутся себе уродливыми и неудачливыми. Более того, у них появляется убеждение, что окружающие их осуждают.
  • Раздражительность, и так свойственная подросткам, перерастает в агрессивность.
  • Снижается концентрация внимания и мотивированность, появляются признаки апатии. Она может быть настолько выраженной, что подросток перестаёт следить за собой, становится неряшливым и перестаёт соблюдать элементарные нормы личной гигиены.
  • Продуктивная симптоматика тоже может быть проявлением подростковой депрессии. Симптомы её могут включать слуховые галлюцинации и бредовые идеи.
  • Страхи, которые развиваются как сами по себе, так и в результате галлюцинаторных эпизодов.
  • Соматические проявления – разнообразные боли, головокружения, чувство тяжести. Самые распространённые жалобы этого рода – боли в животе, спине, головные боли, тошнота, рвота. Девушки могут жаловаться на менструальные боли и нарушение цикла.
  • Утомляемость, астенизация, жалобы на усталость, обессиленность.
  • Нарушение сна – позднее засыпание, трудности с пробуждением.
  • Нарушение аппетита может проявляться как анорексией, так и патологической прожорливостью. Периодическое обжорство – тревожный признак, это может быть первым проявлением употребления подростком наркотиков.
  • Негативизация мышления. Очень характерный признак, свойственный детям старшего возраста. Он может проявляться очень разнообразно – плаксивостью, написанием стихотворений, выбором одежды мрачных тонов, прослушиванием меланхоличной музыки и пением соответствующих песен, немотивированными приступами грусти. Хорошим показателем негативизации может быть информация со страниц соцсетей.
  • Бунтарское поведение. Подросток может примыкать к сомнительным компаниям, вступать в беспорядочные половые связи, начать курить, употреблять алкоголь или наркотики.
  • Разговоры на тему бегства из дома и попытки ухода из дома – это фактически «крик о помощи» со стороны ребёнка, знак для родителей о необходимости срочного принятия мер.

Депрессия у подростков: симптомы и причины

  • отсутствие желания развиваться и стремления к учебе;
  • приступы агрессии или напротив, замкнутость и полное безразличие к происходящему;
  • головные боли и чувство угнетенности;
  • отсутствие аппетита;
  • плохой или тревожный сон, во время которого повышается потоотделение;
  • не проходящее чувство тревоги;
  • необоснованные приступы тоски и гнева;
  • возникновение мыслей о самоубийстве.

Депрессия в подростковом возрасте может появиться вследствие:

  • плохого обращения в школе;
  • проблем в семье;
  • отсутствия понимания со стороны близких;
  • отрицания ориентации;
  • отсутствия спортивных достижений.

Причины подростковой депрессии

Основная причина возникновения депрессии у подростков − это стремительные гормональные изменения в организме в сочетании с неспособностью несформировавшейся психики адекватно реагировать на стрессы и критику.

Почему подростки подвержены депрессивным состояниям? Провоцирующими факторами являются:

  1. Замена детского представления мира на погружение во взрослую жизнь со всеми ее трудностями и недостатками.
  2. Юношеский максимализм (в подростковом возрасте любая незначительная проблема превращается в катастрофу глобальных масштабов, что связано с обострением эгоизма).
  3. Неблагоприятная ситуация в семье (в этом случае дети остро реагируют на сложные отношения между родителями, частые ссоры, развод, недостаточное материальное положение).
  4. Бич современности – интернет-зависимость (ребенок погружается в виртуальный мир, а реальный повергает его в состояние угнетения).
  5. Издевательства одноклассников, насмешки, одиночество, которые часто становятся причинами развития депрессии в школьном возрасте.
  6. Необходимость в переезде семьи в другой город или страну (подросток вынужден разорвать налаженные связи с друзьями, соседями, одноклассниками, а на новом месте строить новые круг общения).
  7. Подростки из группы риска, на которых оказывается сильное давление в семье (ребенок подвергается критике, связанной с учебой в школе или другими видами деятельности).

Иногда возникает депрессия и на фоне общего благополучия (чрезмерная опека в семье). В этом случае психика расслаблена и не способна противостоять даже минимальным стрессам.

Также существует фактор наследственности, который увеличивает вероятность развития подростковых проблем и отягощает их проявления. Следует помнить, что мрачное настроение у ребенка никогда не появляется без причины. И не стоит все списывать на сложный возраст. В корне каждой проблемы кроется причина, а справляться с этими проблемами следует всей семьей.

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

  • Эмоциональное напряжение,
  • плохое настроение,
  • раздражительность,
  • повышенная утомляемостью,
  • сложностью с концентрацией внимания,
  • нарушение сна,
  • снижение или нарушение аппетита.

Как выйти из депрессии?

Помощь при депрессии главным образом включает применение когнитивно-поведенческой терапии (КБТ) и антидепрессантов.

Перед началом лечения психиатр проводит диагностику депрессии и сопутствующих расстройств и, исходя из этого, производит подбор препаратов. Психолог или психотерапевт при депрессии проводит курс когнитивно-поведенческой терапии, в результате которого пациент узнает причины и механизмы своего расстройства, приобретает контроль над негативными мыслями, учится включать активность, не дожидаясь настроения, и в то же время получать удовольствие от любимых ранее занятий и изменяет глубинные психологические механизмы, поддерживающие депрессию.

Итак, при депрессии главным образом применяются

  • когнитивно-поведенческая психотерапия
  • антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСН
  • интерперсональная терапия
  • соблюдение режима сна, питания, физкультура

В большинстве случаев депрессия успешно лечится без госпитализации. В тяжелых случаях рационально проводить лечение в больнице, но это случается относительно редко, и такое решение принимается совместно с пациентом.

Помощь при депрессии у детей и у подростков, у пожилых и во время беременности имеет свои тонкости выбора препаратов и ведения психотерапии. В нашей клинике работают и детские специалисты, и специалисты для позднего возраста, которые смогут провести правильное лечение, соответствующее возрастным особенностям.

Важно помнить, что депрессия – это не слабость характера, не стоит обвинять себя или своего близкого в неспособности радоваться. Депрессия — это психическое расстройство, и для его лечения существуют эффективные методы.

Существуют опросники для самостоятельного заполнения, с помощью которых Вы можете сделать предварительный вывод, нужна ли Вам помощь профессионала.

Детская депрессия: лечение

Что делать, если у ребенка депрессия

  • При относительно легких формах депрессии у детей помогут психотерапевтические и фитотерапевтические методы. В зависимости от возраста, психолог применит игровые или когнитивно-поведенческие методики, которые могут изменить негативные мысли, заставляющие ребенка чувствовать себя плохо. Не исключено, что в результате проведенного обследования ребенок окажется пациентом врача-невролога, который лечит депрессии, сопровождающие неврологические заболевания.
  • Как вывести ребенка из депрессии при средней и тяжелой степени? Здесь поможет только врач-психиатр, и надо заметить, что четверть пациентов с депрессией у детей направляются именно к этому доктору. Поскольку данный специалист ориентирован на серьезные поражения психики, то лечение будет проходить в стационаре в течение нескольких месяцев.
  • При очень подавленном состоянии и признаках депрессии у детей с факторами суицидального риска врачи обычно объединяют психотерапию с приемом антидепрессантов. Однако прием этих медикаментов требует особого присмотра за ребенком. Месяц или два вам будет необходимо постоянно держать под контролем употребление лекарств и каждый раз убеждаться, что ребенок принимает их именно так, как назначил врач. И если примерно через три недели вы не заметите никаких улучшений, вам необходимо будет поговорить об этом с доктором. Возможно, нужная комбинация препаратов, предназначенная для лечение депрессии у детей, подходящая именно вашему ребенку, будет найдена не сразу, поэтому не стоит расслабляться слишком рано. Необходимо действительно убедиться, что симптомы депрессии улеглись, а потом присматривать за ребенком — не повторяются ли они снова.
  • Иногда диагноз «депрессия» может быть исправлен на «биполярное расстройство» — им свойственны похожие признаки, но последнее имеет сходство с маниакальным поведением — повышенным стремлением к риску и агитации, импульсивностью, эйфорией и даже склонностью к самоубийству. Но надо учесть, что подобные эпизоды могут быть вызваны также приемом антидепрессантов — вот почему за детьми, которые их принимают, нужен особый присмотр. Есть особые предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание и срочно обратиться за помощью к специалисту: если ребенок делает зарисовки, пишет рассказы или заинтересованно говорит о смерти, если он дарит свои личные вещи друзьям и знакомым, если он произносит слова прощания по отношению к членам семьи или друзьям, если в его личных вещах вы обнаружили нечто напоминающее план самоубийства — к примеру, оружие или запас таблеток. Даже если прием антидепрессантов принес явное улучшение уже через 3 недели, присмотр за ребенком не следует прекращать еще пару месяцев.
Читайте также:  Восприятие матери ребёнком. Совместимость мамы и ребенка по гороскопу

Участие родителей

Как показывают социологические опросы, большинство родителей не знают, что делать с депрессией у подростка. Только с помощью постоянной родительской поддержки ребёнок сможет без потерь преодолеть этот сложный жизненный этап. От того, как пройдёт переходный период, во многом зависит будущая жизнь человека.

Родители должны побеседовать со школьными учителями и попросить их воздержаться от резкой критики по отношению к своему чаду. Нужно постараться оградить подростка от той компании, где над ним постоянно насмехаются. Сын или дочь обязательно должны знать, что родители их очень любят и ценят. Необходимо как можно больше времени проводить вместе за каким-нибудь общим занятием. Хорошо, если родители станут для ребёнка настоящими друзьями, с которыми ему будет интересно.

Если близкие родственники не могут самостоятельно справиться с проблемой, для того чтобы помочь подростку выйти из депрессии, придётся обратиться за советом к профессиональному психологу. Советы специалиста могут носить различный характер в зависимости от тяжести и специфики заболевания.

К врачу следует обращаться в следующих случаях:

  1. наблюдаются заметные самоповреждения на теле больного;
  2. ребёнок изолирует себя от окружающего мира и постоянно хочет находиться в одиночестве;
  3. у подростка прогрессирует безразличие к окружающему миру;
  4. больной устраивает длительные голодовки и становится агрессивным.

У больного, находящегося в возрасте 10−15 лет, как правило, наблюдается ухудшение физического самочувствия, потеря аппетита и прогрессирующая апатия. У детей постарше депрессивное состояние выражается в некоторой заторможенности. У них резко падает успеваемость в школе, появляется необоснованная агрессия. Однако наиболее сложный период относится к 15−19 годам. В это время перед ребёнком встаёт очень много вопросов о смысле жизни и своём дальнейшем существовании. Во время становления личности родители обязательно должны быть рядом, ведь только они смогут дать правильный совет и направить своего отпрыска в нужное русло.

Чтобы вывести своё чадо из депрессии, родителям потребуется обеспечить своему ребёнку полную эмоциональную поддержку в любых жизненных ситуациях.

Взрослые всегда должны слышать, о чём с ними говорит подросток, и не оставлять без внимания его просьбы. Родительская любовь и забота — самое хорошее средство для борьбы с юношеской депрессией.

Когда обращаться к врачу

Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка есть депрессия, обратитесь к врачу немедленно. Не следует ждать, что симптомы депрессии пройдут самостоятельно — при отсутствии лечения они могут резко ухудшиться или привести к другим проблемам. Подавленные депрессией подростки подвержены риску самоубийства, даже если симптомы не кажутся тяжелыми. 

Депрессия. Симптомы повышения суицидального риска

Исследование обнаружило, что некоторые типы поведения, такие…

Если Вы подросток и подозреваете у себя депрессию, или у вас есть друг с депрессией — не откладывайте возможность обратиться за помощью. Обратитесь к профессионалам (врачу или психологу), поделитесь своими переживаниями с родителями, близким другом, духовным лидером, учителем или с кем-то еще, кому Вы доверяете.

Если Ваш ребенок высказывает мысли о самоубийстве — обратитесь за помощью немедленно. Отнеситесь к таким разговорам со всей серьезностью. Если Вы считаете, что подросток в ближайшее время может навредить окружающим или себе: нанести себе увечья или предпринять попытку суицида — вызывайте скорую медицинскую помощь. Если Ваш психиатр видит необходимость в госпитализации, не отказывайтесь от нее.

Сначала Вам следует обратиться к семейному врачу или педиатру, для этого запишитесь на прием. Можете обратиться напрямую к психиатру. 

  • Опишите все симптомы, беспокоящие подростка, в том числе те, которые кажутся Вам не имеющими отношения к делу 
  • Укажите ключевую личную информацию, в том числе недавние стрессы и перемены в жизни Вашего ребенка 
  • Укажите все лекарственные препараты, витамины и биологически-активные добавки, которые принимает или недавно принимал Ваш ребенок 
  • Запишите все вопросы, которые Вы и Ваш ребенок хотите задать врачу. 
  • Эти симптомы указывают на депрессию у моего ребенка? 
  • Каковы другие возможные диагнозы? 
  • Потребуется ли дополнительное обследование? 
  • Какое лечение будет оптимально в этой ситуации? 
  • Есть ли побочные эффекты от лекарств, которые Вы назначаете? 
  • Как нужно отслеживать прогресс и эффективность лечения? 
  • Мой ребенок имеет другие заболевания, как это повлияет на тактику лечения? Могут ли эти диагнозы быть связаны с депрессией? 
  • Есть ли какие-либо ограничения, которым должен следовать ребенок? 
  • Как часто нужно посещать психиатра? 
  • Могут ли изменения в диете, физические упражнения или другие занятия облегчить депрессию? 
  • Есть ли у Вас печатные материалы, которые мы могли бы изучить дома? Какие сайты Вы рекомендуете нам посетить? 
Читайте также:  Безопасность на первом свидании. Советы девушкам

Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие во время разговора с врачом. 

  • Когда члены семьи или друзья впервые заметили симптомы депрессии? 
  • Как давно ты сам ощущаешь симптомы депрессии? Подавленное настроение преследует тебя постоянно, или случается время от времени? 
  • Бывают ли у тебя резкие перепады настроения? Скажем, когда в последний раз ты ощущал(а) переполняющее тебя счастье и прилив энергии? 
  • Когда-нибудь тебя посещали мысли о самоубийстве в момент пика дурного настроения? 
  • Насколько тяжелы твои симптомы? Они мешают занятиям в школе, отношениям с друзьями или другим ежедневным мероприятиям? 
  • Есть ли у вас какие-либо биологические (кровные) родственники с депрессией или другим психическим расстройством? 
  • Есть ли у подростка какие-то еще заболевания? 
  • Принимал ли подросток алкоголь, марихуану или уличные наркотики? 
  • Сколько подросток спит по ночам? Изменилась ли продолжительность сна в последнее время? 
  • Что, по-Вашему, облегчает симптомы у подростка? 
  • Что, по-Вашему, их ухудшает? 
  • Не изменился ли рацион питания ребенка, его пищевые привычки и предпочтения? Не замечали ли вы резкое изменение веса ребенка: увеличение или похудение? 

Как помочь ребенку?

Для того, чтобы вывести его из депрессивного состояния, стоит прибегнуть к следующим рекомендациям.

Наладить режим сна и бодрствования, который должен соблюдаться даже в праздники и выходные.

Питание должно быть сбалансированным, стимулировать мозг к выработке серотонина, который служит природным антидепрессантом. Для этого необходимо присутствие в рационе бобовых, макарон, хлеба, цельнозерновых изделий (сложные углеводы в этих продуктах способствуют выработке серотонина).

Также важно употреблять белковую пищу (рыба, мясо, орехи), которая увеличивает содержание в мозге гормонов дофамина и норадреналина, повышающих настроение.

Взрослым в период повышенной ранимости следует избегать упреков и замечаний, быть осторожными в выражении шуток, кажущихся на первый взгляд безобидными. Депрессивное состояние блокирует чувство юмора.

Не принимайте жалобы ребенка за усталость, апатию, безделие и лень.

Если ребенку хочется плакать, позвольте ему сделать это.

Определите совместно около 20 приятных занятий, в течение дня находите время для них, просите ребенка отмечать ощущения, которые он испытывает: визуальные, тактильные, слуховые и т.д.

Старайтесь, чтобы его окружали светлые вещи (хорошо воздействует на психическое состояние небесный цвет и цвет моря). Если есть возможность, смените обстановку в детской комнате, переклейте обои, смените занавески.

Полезно стимулирование дыхания депрессивного ребенка с помощью таких занятий, как дыхательная гимнастика, плавание, катание на велосипеде.

Кроме того, предоставьте детям простор для самовыражения — рисование, танцы, музицирование, пение, чтение стихов и т.д.

Помните, что одна из главных задач родителей — показать своему ребенку всю полноту и многообразие окружающего мира, людей живущих в нем.

Это крайне важно для того, чтобы взрослеющий человек впоследствии имел более широкое представление о жизни и выбирал свой путь, опираясь на те, прекрасные впечатления, которые он получил в детстве.

Как выйти из депрессии? Психология

Профилактика депрессии у детей

Профилактика проявления депрессии тоже является немаловажным фактором. В учебных заведениях для детей и подростков должна быть налажена квалифицированная психологическая помощь, дети должны понимать, что при возникновении проблемы, им есть к кому обратится.

Помните, сам несовершеннолетний человечек не сможет выйти из депрессии, поэтому, родители должны обращать внимание на изменение в психике дитя и своевременно обратиться к специалистам.

Самостоятельно ребенок не сможет выйти из депрессивного состояния, поэтому задача родителей вовремя обратить внимание на изменение в личности ребенка и обратиться за медицинской помощью.

Ребенок чаще должен находиться на воздухе, быть активным при дневном свете и отдыхать в полной темноте. Это благоприятно воздействует на весь организм, нормализует биоритмы.

Врач педиатр Литашов М.В.

Если у ребенка уже была депрессия ранее, то есть риск того, что произойдет повтор. Двадцать пять процентов детей уже через год вновь страдают от депрессии, у сорока процентов рецидив происходит через два года, и у семидесяти процентов проблема наблюдается повторно через пять лет.

Своевременная профилактика позволит снизить риск возникновения первого эпизода и поможет предотвратить рецидив. Первое, с чего стоит начать, создать благоприятную атмосферу в семье, поддерживать доверительные отношения между членами семьи, всячески поддерживать ребенка в его начинаниях и принимать участие в его делах.

Не стоит забывать о посещении специалистов, чтобы они контролировали эмоциональное состояние ребенка. Если есть необходимость, следует принимать необходимые препараты. Назначать или отменять лечение самостоятельно категорически запрещено, даже если внешне никаких признаков заболевания не проявляется.

Отмечается высокий риск развития повторного эпизода депрессии: 25% детей имеют рецидивы заболевания через год, 40% – через два года, 70% – спустя пять лет. У 15-40% во взрослом периоде диагностируется биполярное расстройство личности. Профилактика депрессии у детей позволяет снизить вероятность развития первого эпизода, при установленном диагнозе – уменьшить риск рецидивов.

Основной профилактической мерой является создание благоприятной семейной обстановки, поддержание доверительных близких отношений, поддержка, участие в делах ребенка. Важен периодический врачебный контроль, систематический прием назначаемых лекарств, посещение психотерапевтических занятий. Самостоятельная отмена лечения недопустима, даже если пациент выглядит здоровым.