Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide) инструкция по применению.

Хлордиазепоксид — анксиолитическое лекарственное средство из группы бензодиазепинов. Он был первым представителем транквилизаторов в этой группе. В настоящее время в неё входит ряд более эффективных препаратов, однако хлордиазепоксид своего значения полностью не потерял.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепина. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Оказывает выраженное седативное действие. Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. В первые 3-5 дней приема может оказывать умеренный снотворный эффект (облегчает засыпание), а также незначительно снижать АД. Вызывает умеренную мышечную релаксацию, обладает слабым противоэпилептическим эффектом. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептической активности, но не снимается возбужденное состояние очага. Угнетает центральные симпатические влияния, обладает антиаритмическим эффектом. Вызывает расслабление мускулатуры матки, обладает антигипоксическими свойствами (в т.ч. при инфаркте миокарда).

Передозировка

Симптомы

При приёме от 500—600 мг сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, дизартрия, атаксия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затруднённое дыхание, выраженная слабость, снижение АД, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.

Лечение

Немедленное промывание желудка, приём активированного угля, в/в введение физостигмина салицилата или специфического антагониста бензодиазепиновых рецепторов — флумазенила, симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД). Гемодиализ малоэффективен.

Указания к применению

Лекарственная форма анксиолитика в виде раствора используется в условиях стационара под медицинским контролем. В зависимости от целей терапии и состояния пациента дозировка может составлять от 50 до 100 мг активного вещества. Твердые формы продукта принимают внутрь.

Суточный объем средства выпивается в 1-4 подхода в соответствии с назначением врача.

Универсальные рекомендации по дозированию лекарства «Хлордиазепоксид»:

  • базовая доза для взрослого человека составляет по 5-25 мг до 4 раз в день, для сильно ослабленного пациента по 5-10 мг до 4 раз в день;
  • при нарушениях сна, эмоциональном перенапряжении, тревожности и беспокойстве назначают по 10-20 мг в сутки. Лекарство принимают 1 раз за 1-2 часа до отхода в постель;
  • в качестве премедикации состав назначают по 5-10 мг до 4 раз в день, запуская терапию за сутки до операции;
  • по психиатрическим показаниям прием состава «Хлордиазепоксид» начинается с 50-100 мг в сутки, разделенных на 4 части. Постепенно суточный объем может быть доведен до 300 мг активного вещества;
  • на фоне алкогольной абстиненции первоначальная дозировка составляет 50-100 мг действующего компонента с возможным повтором манипуляции через 2-4 часа. Суточный объем препарата не должен превышать 400 мг хлордиазепоксида. После достижения нужного эффекта дозировку постепенно понижают, достигая поддерживающего уровня;
  • в педиатрии объем лекарства зависит от возраста пациента. Детям до 7 лет дают до 10 мг в сутки, с 8 до 14 лет – 10-20 мг в сутки, в 15-18 лет – 20-30 мг в сутки.
Читайте также:  Есть ли выход из ситуации, если муж узнал об измене и подал на развод?

При алкогольной абстиненции первоначальная дозировка составляет 50-100 мг цифры являются универсальными рекомендациями от производителя, которые берутся лечащим врачом за основу терапии. В зависимости от особенностей случая эти данные могут быть изменены для достижения максимального эффекта при минимальных рисках.

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелая форма миастении, угнетение дыхания, закрытоугольная глаукома, острые заболевания печени и/или почек, беременность (I триместр), кормление грудью, возраст до 4 лет.

Ограничения к применению: Глаукома, нарушение функции печени и/или почек, синдром апноэ во сне, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, атаксия (кроме невротической), психозы (возможно парадоксальное усиление симптоматики), лекарственная или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома), беременность (II и III триместр), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности (повышает риск врожденных пороков развития при назначении в этот период). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания

Абсолютными показаниями к приему препарата являются непереносимость компонентов средства, возраст ребенка до 4 лет, беременность и лактация. Также в перечень запретов входят острая печеночная и почечная недостаточность, выраженная мышечная слабость, закрытоугольная глаукома. Средство не назначают лицам с наркотической или алкогольной зависимостью в анамнезе за исключением случаев лечения абстинентного синдрома. Прием лекарства на фоне порфирии, шока, дыхательной недостаточности, тяжелой депрессии может угрожать здоровью и жизни пациента.

Лекарство не назначают детям до 4 лет.

Противопоказания

Применение средства с повышенной осторожностью возможно при гиперкинезах, органических поражениях головного мозга, бронхоспазме, болезнях печени и почек. Относительными противопоказаниями к использованию медикамента считаются психозы, ночное апноэ, пожилой возраст, утрата контроля над целенаправленными движениями.

Читайте также:  Влияние стресса на организм человека: как стресс влияет на наши тела

Побочные действия вещества Хлордиазепоксид

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, вялость, нарушение памяти и концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, мышечная слабость, нарушение походки, атаксия, спутанность сознания, дезориентация, головокружение, головная боль, изменения ЭЭГ .

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ощущение сердцебиения, артериальная гипотензия (при приеме высоких доз), тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту, тошнота, запор или диарея, кишечная колика, нарушение функции печени, желтушность кожных покровов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, шелушение кожи.

Прочие: затруднение дыхания, задержка мочеиспускания, нарушение менструального цикла, изменение либидо (повышение или понижение).

Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены и др. (см. «Меры предосторожности»).