Лечение энкопреза в Саратове, России у детей и подростков

Родителям сразу следует обратить внимание на такие симптомы, не игнорируя их, не считая, что «пройдет само» или «перерастет». Речь может идти о невротических проявлениях или психологических проблемах, которые способствуют развитию этого заболевания. Следует также при помощи специалистов разобраться в главных причинах энкопреза у детей и способах лечения этого заболевания.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Виды энкопреза

Встречается редко. Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки. Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга.

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и сдача анализа кала на дисбактериоз у грудничка

В зависимости от уровня нарушения в рефлекторной дуге и в связи с этим от функциональных особенностей запирательного аппарата, выделяют истинный и ложный (парадоксальный) энкопрез. Некоторые врачи в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Екатеринбурге выделяют диагноз органический (органической природы) и неорганический энкопрез (неорганической природы).

Другие способы

Наряду с перечисленными выше методами в комплекс терапии входят и другие:

  1. Соблюдение диеты. Врач составляет меню и схему приема пищи. Легкоусвояемые продукты не оказывают раздражающего действия на кишечник. Рекомендуется все блюда готовить на пару или отваривать, затем перетирать в пюре. В рационе должны преобладать первые блюда.
  2. Физическая активность. Назначается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц заднего прохода, тазового дна и пресса. Также показаны дыхательные упражнения. Нагрузки и длительность занятий постепенно увеличиваются.
  3. Общение с психологом. Терапия энкопреза включает посещение психолога. Он поможет выявить причины психологического характера и избавиться от них. Специалист добавит малышу уверенности в собственных силах, а родителям подскажет, что делать дома для скорейшего выздоровления.

Рекомендуем: Лейкоз у детей — признаки и симптомы

Симптомы

Иногда единственный симптом энкопреза у ребенка – это каломазание. Родители отмечают, что нижнее белье малыша становится постоянно запачканным.

Если речь идет о чистоплотном малыше, то повторение этой неприятности время от времени уже должно насторожить.

Обстипационный энкопрез выражается не только появлением пятен кала на белье, но и признаками, характерными для затрудненной дефекации:

  • боли и спазмы в животе;
  • сильное урчание;
  • натуживание во время опорожнения кишечника;
  • беспокойство.
Читайте также:  Влияние цвета на человека в интерьере: оттенки красок и чувств

При постоянном каломазание от ребенка появляется неприятный запах, который он сам не замечает, но он вполне ощутим для окружающих.

Виды заболевания и их характерные симптомы

Если энкопрез у детей вовремя не выявлять и не предпринимать действий, направленных на лечение состояния, со временем малыш может полностью потерять способность к волевому опорожнению кишечника. У ребенка постоянно испачкано нижнее белье, от него исходит неприятный специфический запах, что влияет на его поведение и самооценку. По мере укрепления симптома дети становятся раздражительными, капризными, замкнутыми, они с неохотой покидают привычные домашние условия, отказываются идти в садик или школу, не хотят общаться со сверстниками.

Родители должны знать, что каломазание бывает двух видов:

  • Истинное. Патологическое состояние встречается довольно редко и возникает на фоне поражения мозгового центра, отвечающего за процесс дефекации. Причины этого могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, перенесенными психологическими потрясениями, черепно-мозговыми травмами.
  • Ложное (парадоксальное). Возникает из-за постоянного переполнения кишечника каловыми массами и его несвоевременного опорожнения. Данный вид заболевания характерен для стеснительных малышей, которые склонны к хроническим запорам и привыкли сознательно сдерживать позывы к дефекации.

Для истинного энкопреза характерны следующие симптомы:

Виды заболевания и их характерные симптомы
  1. Каломазание на фоне покраснения и зуда вокруг анального отверстия.
  2. От ребенка исходит неприятный запах, очевидный для окружающих.
  3. Нередко к клинической картине присоединяется энурез.
  4. Сфинктер прямой кишки полуоткрыт, помимо этого, орган не имеет никаких отклонений.

Ложный энкопрез сопровождается следующими проявлениями:

  1. Хронический запор, провоцирующий постоянное накопление в кишечнике каловых масс.
  2. Очень твердый и толстый кал (или «овечий» — в виде многочисленных плотных комочков).
  3. После выхода плотной части отмечается жидкий стул с характерным неприятным запахом.

Лечение состояния зависит от вида проблемы, причины, которая его провоцирует, особенностей характера ребенка. Необдуманные слова и действия способны усложнить положение, поэтому действовать нужно осторожно, последовательно, основываясь на рекомендациях опытного профессионала.

Недержание мочи у детей

У детей грудного и младенческого возраста мочеиспускание происходит непроизвольно, поэтому мочиться в кроватку является для них нормой. Большинство детей начинают контролировать свой мочевой пузырь до того, как им исполнится 4 года.

Недержание мочи может являться симптомом какого-либо заболевания, но у большинства детей, которые мочатся в постель по ночам, не наблюдается такого рода проблем (они не страдают от серьёзных заболеваний). Фактически, органическая причина может быть выявлена только у небольшого процента детей, страдающих энурезом.

Существует два типа недержания мочи: первичный и вторичный. Первичный характеризуется тем, что недержание беспрерывно продолжается с раннего детства. В таком случае ребёнок никогда не просыпается сухим после ночи в течение длительного периода времени. Вторичный тип характеризуется недержанием, которое возобновляется, например, после полугода сухой постели.

Причины недержания мочи у детей

Недержание мочи может быть вызвано как одним, так и несколькими факторами:

  • Ребёнок не может контролировать мочеиспускание (не может терпеть) всю ночь.
  • Ребёнок не просыпается, когда его мочевой пузырь наполняется.
  • Организм ребёнка вырабатывает большое количество мочи в течение вечернего и ночного периода.
  • Многие дети игнорируют необходимость мочеиспускания и оттягивают данный момент как можно дальше.
Читайте также:  Как понять, что человек на грани? 5 признаков нервного срыва

Вторичное недержание может являться признаком заболевания (инфекции мочевых путей, диабета, аномального строения органов, неврологических проблем) или эмоциональной проблемы (ссоры в семье, серьёзные изменения, связанные с началом учёбы, рождением братика/сестрички, переездом в новый дом и т.д.).

Лечение

Существует множество вариантов лечения детей с анатомическими проблемами, начиная от народных средств, заканчивая медикаментозным лечением или даже хирургическим вмешательством.

Перевод:

Недержание кала у детей

Заболевание, сопровождающееся постоянным недержанием содержимого кишечника, называется «энкопрез». Многие медики склонны считать его даже не заболеванием, а комплексом симптомов неправильной, сложной реакции организма на внешнюю стрессовую ситуацию. По неизвестным причинам энкопрез чаще встречается у мальчиков. Девочки страдают таким заболеванием в 6 раз реже. Заболевание затрагивает около 1,5% детей младшего школьного и дошкольного (старше 3 лет) возраста.

Протекание энкопреза приводит к развитию психологических комплексов, мешающих нормальному существованию в коллективе. Поэтому при лечении болезни важно уделять внимание психологическому состоянию больного.

Основные подходы к лечению

Лечение такого сложного явления, как энкопрез у детей, требует комплексного подхода. В этом процессе активное участие должны принять родители: от их поведения в данной ситуации во многом зависит то, как перенесет ребенок особенности своего состояния и справится с его последствиями.

Родители в обязательном порядке должны создать вокруг ребенка доброжелательную атмосферу. Им необходимо много говорить, объяснять, что непроизвольное каломазание – небезнадежный случай и ситуация поправима. Родителям следует проявлять терпение и всячески оказывать ребенку моральную поддержку, проводить с ним много времени, объяснять необходимость лечения и ни в коем случае не стыдить его.

Важно поработать над организацией труда и отдыха ребенка, оградить его от ситуаций, которые могут способствовать перевозбуждению нервной системы.

Лечение также должно включать прием определенных медикаментов, а также проведение процедур по постановке тренировочных и очистительных клизм.

При истинном энкопрезе пациентам предписывают прием препаратов, способствующих улучшению метаболитических процессов коры головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

Основные подходы к лечению

В случае ложного недержания кала пациенту рекомендуют использовать препараты для нормализации микрофлоры, чтобы подавить дисбактериоз. Это – Линекс, Эуфлорин, Бактисубтил).

Кроме того, специалисты при необходимости предписывают гепатотропные и желчегонные средства (Карсил, Хофитол, Энзистал). Они требуется в случае нарушения желчеотделения и при проявлениях аутоинтоксикации.

Хорошим эффектом при лечении подобного отклонения характеризуются тренировочные клизмы, которые закрепляют рефлекс на дефекацию и повышают тонус запирательного аппарата. В прямую кишку рекомендуют вводить около 450 мл отвара ромашки.

Народная медицина также имеет рецепты для устранения симптомов энкопреза. Один из них – следование лечебному питанию. В частности, больному нужно потреблять в больших количествах свежие овощи и салаты из них, кисломолочные продукты, сухофрукты и отказаться от риса, манной крупы, макаронных изделий.

Еще одно народное средство при недержании кала – прием теплых ванн с лечебными травами (цветками календулы и ромашки, корнями валерианы, хвойными экстрактами). Эта простая процедура помогает устранить нервное напряжение, сопровождающее состояние недержания кала.

Энкопрез у детей: лечение

Энкопрезом называют недержание кала, возникающее бессознательно, неспособность контролировать акт дефекации. Заболевание возникает у детей от 4 лет и старше. Ведь с этого возраста устанавливается умение пользоваться туалетом.

Энкопрез: причины

К недержанию кала у детей могут привести:

  • чрезмерная настойчивость родителей во время приучения ребенка к горшку;
  • хронические запоры;
  • психологический стресс;
  • некоторые заболевания кишечника и позвоночника, травмы, опухоли.
Читайте также:  Болезнь эпилепсия причины возникновения и лечение

Наиболее частой причиной энкопреза у детей являются неврозы, появляющиеся после перенесенного испуга, потери близких, при неблагоприятной обстановке в семье. Такой вид заболевания называют невротическим энкопрезом.

Лечение детского энкопреза

Выбор терапии зависит от причины, вызвавшей недержание кала. Заболевания кишечника предлагают консультацию проктолога, а нарушениями в позвоночнике занимается невропатолог.

При хронических запорах показаны очистительные клизмы и прием слабительных (дюфалак, настои сенны). Необходимо опорожнение кишечника перед сном. Назначается специальная послабляющая диета и препараты, нормализующие дисбактериозные состояния – пребиотики. Ребенку следует выполнять комплекс упражнений на удерживание каловых масс (напряжение и расслабление ануса), что научит его опорожнять кишечник порциями.

Кроме того, используется тренировка контроля опорожнения, при которой страдающего энкопрезом отправляют через равные промежутки времени на 5 минут на горшок или унитаз. Если ребенку удастся сходить «по-большому», его поощряют добрым словом, сладостью или каким–либо другим способом.

При невротическом энкопрезе понадобится помощь детского психолога. Основным методом лечения является психотерапия (игровая, семейная). При сильных неврозах могут назначаться ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, ноотропил).

Наряду с лекарственными методами лечения ребенку необходима психологическая поддержка родителей. Следует убедить ребенка в отсутствии его вины в происходящем и в успехе преодоления проблемы. Желательно создать в семье спокойную и доброжелательную обстановку.

В некоторых случаях понадобится при энкопрезе лечение народными средствами. Оно предполагает использование успокоительных настоев трав (корень валерианы, цветы ромашки, листья мяты, пустырник).

В целом успех лечения энкопреза зависит от уверенности ребенка и его родителей в выздоровлении.

Боязнь дефекации

Боязнь дефекации бывает при трещине, криптите, папиллите. Подавление позыва на дефекацию ведет к задержке стула, переполнению прямой кишки. Ее перерастяжение уменьшает чувствительность рецепторов, что снижает рефлекс позыва. Кал самопроизвольно выделяется через анальное отверстие. В этих случаях энкопрезу предшествует запор психологического происхождения (психогенный). Одной из причин ложного энкопреза являются перенесенные в грудном возрасте кишечные инфекции, которые ведут к дегенеративным изменениям интрамуральных ганглиев кишки. Последние к моменту рождения находятся в незрелом состоянии и дозревают после рождения.

Вследствие функциональных, а позже и органических изменений нервных клеток стенки прямой кишки понижается порог возбудимости механорецепторов. У таких детей снижается чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом. Происходит переполнение прямой кишки, сфинктер открывается до позыва на акт дефекации. При этом причиной недержания кала является не дисфункция, а снижение чувствительности стенки прямой кишки к повышению давления в ней.

Каломазание

К 2 — 3 годам жизни дефекация у здоровых детей является осознанной, волевой, управляемой. Дети чистоплотны и опрятны. Однако родители некоторых детей начинают отмечать, что ребенок, ранее чистоплотный, пачкает трусы, марает трусики. У ребенка появляется каломазание. Это сильно настораживает одних родителей, другие считают грязные трусы проявлением неумения правильно выполнять гигиенические навыки после акта дефекации, ребенка часто наказывают. Это обстоятельство приводит к несвоевременному обращению к врачу. Энкопрез возникает при поломке одной из цепей уже сформировавшейся условно-рефлекторной дуги.