Можно ли колоть церебролизин внутримышечно

Церебролизин нейротрофический медпрепарат на основе пептидов, обладающий выраженными ноотропными свойствами. Содержит в себе белковые компоненты, полученные из свиного мозга. Стимулирует регенерацию нервной ткани, что способствует нормализации высших психических функций головного мозга.

Церебролизин при ишемическом инсульте: исследования, общий вывод

Проведенные клинико-нейрофизиологическое исследования показали безопасность церебролизина; продемонстрировали благоприятное влияние препарата в суточной дозе 10-30 мл на течение острого периода каротидного ишемического инсульта при разной тяжести заболевания. Более значимо церебролизин улучшает восстановительные процессы и ускоряет регресс очаговых неврологических симптомов у больных с исходным состоянием средней тяжести.

Анализ летальности в целом по группам, без деления больных по тяжести состояния, выявил лишь тенденцию к ее снижению на фоне лечения церебролизином по сравнению с контрольной группой. Однако в группе тяжелобольных снижение летальности достоверно.

Сравнительное изучение эффективности разных доз препарата показывает, что при отсутствии в клинике возможностей нейрофизиологического контроля оптимальной суточной дозой у больных с инсультом средней тяжести является 10 мл, с тяжелым — 20 мл. Однако наиболее точно индивидуальную адекватную дозу церебролизина можно определить с помощью исследования спонтанной биоэлектрической активности мозга.

Важно отметить, что высокие дозы церебролизина не всегда наиболее оптимальны и эффективны при остром ишемическом инсульте. Достаточно часто дозы церебролизина 20-30 мл не только не имеют преимуществ перед меньшими дозами, но и оказывают ГОМК-подобное воздействие на функциональное состояние мозга, замедляют течение восстановительных процессов. Подобные эффекты препарата можно объяснить подавлением деятельности ретикулярной формации ствола мозга. заднего гипоталамуса. неспецифических ядер таламуса и хвостатого ядра с преобладанием восходящих влияний от переднего гипоталамуса на кору большого мозга. По-видимому, индивидуальная восприимчивость к высоким дозам церебролизина связана с индивидуальными особенностями обменных процессов в нервной ткани [ Глебов Р.П. Крыжановский Г.Н. 1978. Пономарева-Степная М.А. Порункевич Е.А. 1984. Гусев Е.И. Скворцова В.И. 2001 ].

Церебролизин: применение. Неврология и психиатрия. Взрослые и дети

Применение Церебролизина при мозговых нарушениях

Препарат довольно давно с успехом применяется у взрослых пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. При этом многочисленные исследования подтверждают безопасность и отличную переносимость Церебролизина.

Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция — очень тяжелые заболевания. Применяемые на сегодняшний день препараты не очень эффективны при лечении этих заболеваний. Исследования доказали эффективность Церебролизина в лечении деменции. Вот, что пишут проф. Петрухин, А.С. и Пылаева, О.А. в статье ” Перспектива применения препарата церебролизин в неврологии…. ” в Русском журнале детской неврологии, т. VII, вып.3, 201 2 :

„Существуют исследования, проводимые по всем правилам GCP ( Качественной Клинической Практики) — …исследования, проводимые в Австрии, Германии, Канаде, Корее и Китае, подтвердившие высокую эффективность церебролизина при деменции у взрослых пациентов, преимущественно при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции…Кроме того, клинические данные поддерживались результатами электрофизиологических методов исследования, включая данные ЭЭГ…Многочисленные исследования…ясно продемонстрировали улучшение когнитивных функций и общего функционального состояния пациентов после лечения церебролизином…Церебролизин вызывает не только быстро развивающийся симптоматический эффект, но также и оказывает стабилизирующий эффект у пациентов с болезнью Альцгеймера и может замедлять прогрессирование когнитивных нарушений. Этот эффект согласуется с данными о нейротрофическом действии церебролизина ”.

внутривенные капельные инфузии препарата Церебролизин по 20-30 мл / сут. в 100-200 мл физиологического раствора. Применяют 20 инфузий (пять инфузий в неделю, после чего следует двухдневный перерыв). Курс лечения длится 28 дней. При необходимости можно применить повторное лечение через три- шесть месяцев.

Одна из главных причин смертности и инвалидности людей молодого и среднего возраста — это ЧМТ. Частота ЧМТ колеблется от двух до четырех с половиной на тысячу населения, а смертность от восьми до одиннадцати – двенадцати на сто тысяч населения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В результате исследований с использованием моделей церебральной ишемии головного мозга удалось установить, что применение лекарственного препарата позволяет:

  • уменьшить инфаркт;
  • предотвратить развитие отеков;
  • стабилизировать микроциркуляцию;
  • нормализовать когнитивные и неврологические нарушения;
  • вдвое повысить показатели выживаемости.

На основании исследований с использованием моделей болезни Альцгеймера позволили сделать следующий вывод: помимо того, что препарат оказывает непосредственное действие на нейроны, он также способствует увеличению количества молекул, осуществляющих транспорт глюкозы через ГЭБ (гемато-энцефалический барьер), и как следствие, компенсирует критический энергетический дефицит в организме.

Читайте также:  Зачем живёт человек, или В чём смысл жизни?

Количественный анализ энцефалограмм здоровых людей и пациентов, у которых диагностирована сосудистая деменция, показал, что на фоне применения лекарства Церебролизин:

  • существенно повышается нейрональная активность (показатели активности дозозависимы);
  • объективно улучшаются высшие мозговые функции;
  • повышается способность к самообслуживанию и выполнению повседневных задач (как следствие — пациент в меньшей степени нуждается в постороннем уходе);

Препарат обладает нейротрофической активностью, что позволяет существенно замедлить, а в некоторых случаях остановить прогрессирование нейродегенеративных процессов.

В ходе экспериментов было выявлено, что Церебролизин не провоцирует образования антител или развития анафилактических реакций, не влияет на иммунную систему, не стимулирует рецепторы гистамина и не оказывает влияния на гемагглютинацию эритроцитов.

Поскольку полученная из свиного мозга протеолитическая пептидная фракция включает короткие биологически активные пептиды, подобные или идентичные тем, которые продуцируются в организме, провести точный фармакокинетический анализ препарата не представляется возможным.

На основании данных о фармакодинамике препарата был сделан вывод, что после разового введения препарата нейротрофическая активность гидролизата в плазме крови определяется на протяжении 24 часов.

Компоненты Церебролизина обладают способностью проникать через ГЭБ. Доклинические исследования in vivo позволили установить идентичное фармакодинамичекое действие препарата на ЦНС при введении его в желудочки головного мозга и при периферическом введении. Эти исследования являются непрямым подтверждением способности Церебролизина проходить через клеточные мембраны ГЭБ.

Церебролизин: инструкция по применению, уколы препарата внутримышечно взрослым в Москве

Раствор церебролизина содержит комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи, и вспомогательные ингредиенты: натрия гидроксид, воду для инъекций.

В одной упаковке находится 5 или 10 ампул по 1, 2, 5 и 10 мл, и инструкция по применению препаратов.

Куда колют церебролизин? Медицинский персонал Юсуповской больницы по назначению врачей вводит препарат внутримышечно или внутривенно.

Неврологи назначают церебролизин и другие лекарственные средства после обследования пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его заседании принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Фармакологическое действие церебролизина

Церебролизин содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды. Они проникают через гематоэнцефалический барьер и поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг. Он обеспечивает следующие эффекты:

  • Метаболическую регуляцию;
  • Нейропротекцию;
  • Функциональную нейромодуляцию;
  • Нейротрофическую активность.

Метаболическая регуляция церебролизина заключается в повышении эффективности аэробного энергетического метаболизма головного мозга, улучшении внутриклеточной выработки белка в развивающемся и стареющем головном мозге.

Обладая нейропротективным эффектом, церебролизин защищает нейроны от повреждающего действия лактат-ацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях недостаточного кровоснабжения и поступления кислорода, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот.

Церебролизин является единственным ноотропным пептидергическим препаратом с доказанной нейротрофической активностью, которая аналогична действию естественных факторов нейронального роста, но проявляется в условиях периферического введения. Функциональная нейромодуляция церебролизина заключается в положительном влиянии на процессы запоминания при нарушениях когнитивных функций.

Показания и противопоказания к выполнению уколов церебролизина

Согласно инструкции по применению церебролизина, неврологи назначают уколы препарата внутримышечно или внутривенно при наличии следующих показаний:

Церебролизин: инструкция по применению, уколы препарата внутримышечно взрослым в Москве
  • Хроническая цереброваскулярная недостаточность;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Ишемический инсульт;
  • Синдром деменции различного генеза;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Гиперактивность и дефицит внимания, задержка умственного развития у детей.

Внутримышечные, внутривенные уколы и капельницы с церебролизином ставят пациентам, страдающим эндогенной депрессией, которая не поддаётся воздействию антидепрессантов. Противопоказаниями к назначению уколов церебролизина является индивидуальная непереносимость препарата, острая почечная недостаточность, эпилептический статус.

Способ применения и дозы церебролизина

Как колоть церебролизин? Опыт применения церебролизина внутримышечно показывает его высокую эффективность. Согласно инструкции по применению препарата, при выполнении внутримышечной инъекции церебролизина одноразово вводят не больше 5мл раствора препарата.

Внутривенно струйно вводят не больше 10мл церебролизина. Для постановки капельницы 10-50 мл раствора препарата разводят предварительно в стандартных растворах для инфузий: 0,9% растворе натрия хлорида, растворе Рингера, 5% растворе глюкозы.

Церебролизин внутривенно капельно вводят в течение 15-60 минут.

Как часто можно колоть церебролизин? Курс лечения церебролизином заключается в ежедневных инъекциях или инфузия препарата в течение 10-20 дней. Для повышения эффективности лечения могут проводиться повторные курсы, до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность инъекций снижают до двух или трёх раз в неделю.

Как вводить церебролизин внутримышечно? Препарат вводят согласно стандартному выполнению внутримышечных инъекций в наружный верхний квадрант ягодицы. Неиспользованный раствор из ампулы или флакона выливают, он не подлежит хранению. Для того чтобы получить консультацию невролога звоните в контакт центр Юсуповской больницы в течение суток в любой день недели.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • , // Молекуляр. биология. 1995. — , №4.
Читайте также:  Как правильно знакомиться с мужчинами

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

ЦЕРЕБРОЛИЗИН. ИНТЕРЕСНАЯ ЦИТАТА.

Использование препарата при эпилепсии************************************* и соавт. опубликовали результаты предварительного исследования эффективности церебролизина в лечении нарушений нервно-психического развития при эпилепсии у детей. Было обследовано 16 детей в возрасте от 2,5 до 10 лет с различными формами эпилепсии (6-инфантильные спазмы, 3-синдром Леннокса-Гасто, 4-абсансная эпилепсия, 2-парциальная эпилепсия, 1-фебрильные судороги в анамнезе). Все больные находились в состоянии клинической ремиссии с полным отсутствием припадков на протяжении как минимум шести месяцев. Церебролизин вводился внутримышечно, в утренние часы по следующей схеме: 0,1 мл в 1-й день с последующим индивидуальным повышением дозы до 2,0 мл. Всего проводилось 30 инъекций ежедневно или через день, продолжительность курса варьировала от 30 до 60 дней. Были получены следующие результаты: улучшение двигательных функций было достигнуто в 79% случаев, когнитивных функций — в 81% случаев, речевых функций — в 15% случаев. Пяти больным с наиболее выраженными нарушениями двигательных, речевых функций и интеллектуального развития через несколько месяцев был назначен повторный курс лечения церебролизином. Если после 1-го курса положительный терапевтический эффект был отмечен лишь у двоих, то после 2-го курса — у четверых больных. Следует подчеркнуть, что ни в одном случае не было зафиксировано каких-либо неблагоприятных эффектов проводившегося лечения, включая рецидив эпилептических припадков или отрицательную динамику на ЭЭГ. Полученные результаты интерпретируются авторами с учетом нейротрофического действия церебролизина и теории олигосинаптогенеза, согласно которой дефицит межнейрональных связей в ЦНС может приводить к аккумуляции избыточной энергии в нейронах, деполяризации наружной нейрональной мембраны и формированию эпилептического очага. Дефицит нейрональных связей не только потенцирует эпилептическую активность, но также является ведущей причиной нарушений развития психических функций. Необходимо подчеркнуть то, что развитие мозга ребенка происходит не за счет увеличения количества нейронов, а за счет возрастания числа межнейрональных связей, что принципиально важно для определения тактики лечения детей, имеющих эпилептические припадки и нарушения развития.

Учитывая комплексное действие церебролизина на развивающийся мозг и прежде всего — его нейротрофическую активность, можно заключить, что его применение особенно перспективно в детском возрасте, во время процессов интенсивного созревания ЦНС и активного образования межнейрональных связей.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как избавиться от эпилепсии дома  Эпилепсия после наркоза  Для предупреждения приступа эпилепсии

Взаимодействие с другими лекарствами

Церебролизин повышается эффективность антидепрессантов разных форм. В случае необходимости комбинации таких средств следует снижать дозировку антидепрессантов.

  • При одновременном применении Церебролизина с антидепрессантными препаратами и препаратами, снижающими деятельность МАО, наблюдается усиление лечебного действия последних;

Церебролизин при одновременном применении с ингибиторами МАО и антидепрессантами усиливает их действие.

Препарат можно применять совместно с лекарствами от болезней сердечно-сосудистой системы, поддерживающими растворами витаминов и аминокислот, но вводить их следует отдельно.

Цереброзилин несовместим с лекарствами, содержащими липиды, и препаратами, которые изменяют pH раствора (5,0-8,0). Возможно появление различных эффектов при одновременном приеме с антидепрессантами и ингибиторами моноаминоксидазы.

Алгоритмы лечения тяжелого депрессивного эпизода в клинических протоколах

В соответствии с клиническими протоколами оказания медицинской помощи по специальности «психиатрия» лечение тяжелых депрессий должно осуще­ствляться в три этапа:

  • активная терапия;
  • поддерживающая терапия;
  • профилактическое лечение.

При лечении тяжелого депрессивного эпизода с выраженной тревогой и суицидальным поведением на этапе активной терапии назначают сочетание основных антидепрессантов с анксиолитиками бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам, алпразолам).

В соответствии с клиническими протоколами лечение тяжелой депрессии следует начинать с антидепрессантов новых генераций, имеющих лучший профиль переносимости.

Читайте также:  Заикание у детей − почему так необходим комплексный подход к лечению?

При тяжелой депрессии можно рекомендовать начинать активную терапию с назначения антидепрессантов с высокой мощностью общего антидепрессивного действия: венлафаксина, иксела, ципралекса.

При депрессивном эпизоде умеренной тяжести клинические протоколы рекомендуют оценивать эффективность лечения данными антидепрессантами в течение 6 недель с последующим назначением более действенных препаратов.

При лечении тяжелого депрессивного эпизода с учетом крайне тягостного и опасного состояния пациента следует рекомендовать ежедневный клинический мониторинг состояния больного с динамичным изменением доз антидепрессантов.

Из деонтологических соображений следует стремиться достичь существенного облегчения состояния пациента через 3–4 недели активной терапии.

В случае недостаточной эффективности антидепрессантов новых генераций будет оправданным более раннее назначение трициклических антидепрессантов, в том числе в виде внутривенных трансфузий.

При достижении полноценной терапевтической ремиссии продолжают лечение теми же препаратами. Через 3–4 недели анксиолитики отменяют. Продолжают лечение тем же антидепрессантом в течение 6 недель.

При недостаточной эффективности применения этой схемы назначается лечение, как при более тяжелом состоянии.

При лечении затяжных тяжелых депрессивных эпизодов и тяжелых эпизодов рекуррентного депрессивного расстройства назначают сочетание основных антидепрессантов с нормотимиками (ламотриджин, соли лития).

При достижении достаточного терапевтического эффекта продолжают лечение теми же препаратами в течение 6–8 месяцев, затем назначают профилактическое лечение нормотимиками.

При недостаточной терапевтической реакции назначают более сложные схемы лечения.

Аналоги Церебролизина

Если в аптеке не оказалось Церебролизина или он является слишком дорогим для пациента, то, поговорив со своим врачом, можно его заменить. Для этого необходимо просмотреть список аналогов указанного препарата, который выглядит следующим образом:

  • Аминалон. Нередко применяется непосредственно в составе комплексной терапии различных заболеваний, которые возникли в нервной системе. Это, в частности, касается различных сосудистых заболеваний головного мозга, а также недостаточности кровообращения в мозге, что характеризуется частыми головными болями, проблемами с памятью, речью и вниманием. Во многих случаях Аминалон применяют при таком недуге, как ДЦП, умственная отсталость в детском возрасте, слабоумие в пожилом возрасте. Этот препарат является дешевым заменителем Церебролизина.
  • Биотропил. Это средство назначают исключительно взрослым пациентам при лечении заболеваний, связанных с нарушением памяти, расстройствами когнитивного характера. Здесь Биотропил используют в качестве симптоматической терапии.
  • Вазавитал. Применяют при проблемах с интеллектуальными способностями, во время начала развития болезни Альцгеймера, при синдроме Рейно. Вазавитал является очень эффективным во время лечения кохлеовестибулярного синдрома, который характеризуется частым шумом в ушах и внезапными головокружениями. Препарат имеет среднюю стоимость.
  • Винпоцетин. Одним из наиболее дешевых заменителей Церебролизина является именно Винпоцетин. Это лекарство применяют в нескольких медицинских отраслях, то есть, оно эффективно в лечении большого списка заболеваний. В частности, его активно назначают в лечении неврологических заболеваний (лечение постинсультного состояния, сосудистая деменция и т. д.), в офтальмологии (болезни, связанные с нарушениями в работе сетчатки глаза и их сосудистой оболочки), а также в отоларингологии (поражения слуха любого происхождения, старческая тугоухость, неприятный шум в ушах).
  • Вицеброл. Его применение отмечается непосредственно в нерологии, а именно – при лечении всех форм цереброваскулярной патологии. Указанный медикамент принимает активное участие в уменьшении психических и неврологических признаков при заболевании, которое упомянуто выше. Эффективен при шуме в ушах.
  • Кваттрекс. Показан при тревожно-невротических состояниях пациента, а также для устранения беспричинного и постоянно проявляющегося беспокойства, страха и навязчивого состояния невроза. Препарат очень часто применяют даже в детском возрасте, где необходимо лечение заикания, тиков и энуреза. Людям преклонного возраста прописывают это средство при бессоннице и ночном беспокойстве. Кваттрекс нередко назначают для того, чтобы устранить страх перед проведением оперативных вмешательств разного характера, а также в ходе профилактических мер при укачивании в автотранспорте.
  • Нообут. Его часто назначают для улучшения памяти и концентрации внимания, а также при неврозах и психопатии. Нообут является незаменимым средством в лечении алкоголизма, а именно – для купирования психопатологических расстройств (в составе комплексного лечения).

При изменении схемы консервативной терапии Церебролизин можно заменить такими ноотропными средствами:

  • Кортексин;
  • Гаммалон;
  • Гопантам;
  • Нейромит;
  • Глеацер;
  • Актовегин;
  • Биотропил;
  • Вазавитал;
  • Ноотропил;
  • Семакс;
  • Энцефабол;
  • Аминоласар;
  • Минисем.

Данный раствор подходит не всем пациентам, поэтому при необходимости можно подыскать ему достойный заменитель. Аналог церебролизина в ампулах представлен следующими препаратами: Актовегин, Бравинтон, Кавинтон, Пирацетам, Ноотропил. Схожие по воздействию таблетированные средства называются: Амилоносар, Веро-Винпоцетин, Глицин, Кавинтон, Луцетам, Мексидол, Нейромет, Пирацет, Омарон, Телектол, Энцефабол. На рынке представлены более бюджетные аналоги лекарства, например: Церебролизат, Глицин, Ноотропил, Инстенон.