Острый живот: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Бóли в óбласти живота́ и та́за или Гастралги́я (от др.-греч. γαστήρ, γαστρός — желудок, живот + др.-греч. ἀλγέω — чувствовать боль, страдать) — неприятное чувство, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описанное в терминах этого повреждения (определение Международной ассоциации по изучению боли).

Доскообразный живот при каких заболеваниях

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Под термином дискообразный живот  понимают ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладких мышц полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Схваткообразная боль у 10—20 % больных возможна и при остром аппендиците; она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Внезапное появление боли по типу «кинжального удара»  или дискообразного живота свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе (прорыв полого органа, гнойника).

Дискообразный живот при язва желудка и 12- перстной кишки

В момент перфорации боль бывает настолько сильной (при прободной язве желудка), что приводят к коллапсу или шоку. Такие больные стараются неподвижно лежать или сидеть, так как малейшее движение усиливает боль.

Внезапное появление боли по типу кинжального удара  или дискообразного живота свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе прорыв полого органа гнойника

Дыхание поверхностное, пульс редкий, температура тела нормальна или понижена. Иногда возникает рвота. Брюшная стенка втянута, резко напряжена («как доска»), не участвует в акте дыхания. Указанное состояние получило название «живот как доска» или «каменный, доскообразный живот» – симптом Чугасова – Дзюбановского.

Дискообразный живот при остром холецистите

Острый холециститначинается с появления постоянных или схваткообразных болей в правом подреберье, которые ир- радиируют в правое плечо. Боль усиливается при разговоре, кашле, физическом напряжении, сопровождается рвотой (с пищей и желчью), температура тела обычно повышается, может появиться желтуха. При пальпации отмечается болезненность и напряжение мышц ( дискообразный живот) в правом подреберье.

Дискообразный живот при остром аппендиците

Острый аппендицит возникает внезапно. В животе появляются постоянные усиливающиеся боли; сначала они могут быть около пупка, затем сосредотачиваются в правой нижней части живота.  При движении боли усиливаются, при пальпации в правой подвздошной области (если отросток расположен нормально) отмечаются болезненность и напряжение мышц ( дискообразный живот).

Дискообразный живот при острой непроходимости кишечника

Острая непроходимость кишечника имеет 2 разновидности, динамическую и механическую. Динамическая непроходимость кишечника возникает без механических препятствий в просвете кишечника, в результате его спазма или паралича. Механическая непроходимость возникает в результате тех или иных механических препятствий в кишечнике.

При возникновении болей в животе, где бы это ни произошло, надо срочно вызвать врача. До его прибытия следует уложить больного в постель, запретить ему прием пищи и питья, ни в коем случае не прибегать к «домашним» методам лечения. Чтобы уменьшить боли, можно положить на живот больного пузырь со льдом (но не грелку!). Запрещается применение болеутоляющих средств, наркотиков, антибиотиков, слабительных и клизм.

 Источники: 

  • -zhivot/
  • -i-zdorovie/
  • _zhivot

Вам будет интересно почитать

  • Чувствительный желудок симптомы и лечение
  • Причины кислотного рефлюкса
  • Что вызывает изжогу
  • Язык обложен налетом причины

Post Views: 1 729

Как и почему возникает париетальная боль

При остром аппендиците воспаленный червеобразный отросток раздражает брюшину — возникает париетальная боль в животе.

Соматическая боль возникает при воздействии раздражителя на ноцицепторы париетальной брюшины и сальника. Причинами её возникновения являются:

  1. Инфекционное воспаление. Бактериальный перитонит возникает вследствие воспаления или прободения внутренних органов и распространения патологического процесса на брюшину (острый аппендицит, холецистит, некроз кишечника).
  2. Асептическое воспаление. При метастазировании по брюшине раковой опухоли, полисерозита и других аутоиммунных процессов.
  3. Химическое раздражение. Брюшина воспаляется из-за попадания на неё желудочного или панкреатического сока при прободении язвы, панкреатите, панкреонекрозе и др.

Париетальные боли постоянно усиливаются, сопровождаются нарастанием интоксикации, лихорадкой, сосудистой недостаточностью (до шока), и пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы острого живота:

  • Появилась внезапно сильная боль (может быть в одном месте, а может и по всему животу).
  • Боль может отдавать в грудную клетку, плечо или другие органы брюшной полости.
  • Мышечная защита (напряжение передней мышечной стенки брюшной полости). Нередко появляется вместе с болью или вслед за ней.

Так называемые функциональные нарушения деятельности пищеварения, реже мочеотделения:

  • Рвота (появляется в первые часы заболевания. Рвотные массы состоят из остатков съеденной пищи. Рвота в более поздние сроки заболевания, бывают с примесью застойного содержимого. Рвота на поздних стадиях болезни имеет каловый характер).

При желудочном кровотечении рвотные массы имеют цвет кофейной гущи или содержат алую кровь.

  • Тошнота.
  • Икота (иногда наблюдается упорная и мучительная икота-это связано с раздражением диафрагмального нерва).
  • Задержка стула и газов (при остром животе нарушен пассаж содержимого кишечника. Задержка стула и газов обусловлена динамической или механической непроходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул (при инвагинации кишечника).
  • Важным симптомом острого живота является изменение кала (мелена характерна для желудочного кровотечения. Примесь алой крови-при инвагинации кишки и острых нарушениях мезентериального кровообращения).
  • Задержка мочеиспускания.
  • Вы себя отвратительно чувствуете (изменение сознания той или иной степени.
  • Явления сосудистого коллапса: холодный пот, частый и поверхностный пульс, бледность, обморочное состояние, заострившиеся черты лица.
  • Желтушность склер и кожи.
  • Нарастающее обезвоживание, глаза как бы проваливаются внутрь.

Оперативное лечение спаечной болезни

Лечение является весьма трудной задачей — никогда нельзя быть уверенным в том, что лапаротомия, произведенная при спаечной болезни будет последней для больного и ликвидирует процесс, вызвавший спаечный процесс. Поэтому всегда стоит продумать целесообразность той или иной операции, составить четкий план на основании клинического обследования. Лишь в экстренных случаях надо отказаться от этой схемы. Вопрос о припаянности петель тонкой кишки к рубцу остается открытым. Поэтому при лапаротомии старый рубец иссекать не следует — разрез делают отступив от рубца на 2-3 см.

При разделении спаек кишок целесообразно использовать гидравлическую препаровку новокаином. Десерозированные участки стенок кишок необходимо тщательно ушивать. Припаянные участки сальника пересекать между наложенными лигатурами. В тех случаях, когда кишечные петли образуют очень спаенные конгломераты, и разделить их не представляется возможным необходимо наложить обходной анастомоз между приводящим отделом кишки и отводящим (как бы шунитровать), поскольку разделение этого конгломерата займет массу времени, а во-вторых вызовет дополнительную травму брюшину. Перед решением о плановом оперативном вмешательстве больные требуют качественного рентгенологического обследования. Во время операция освобождение кишечных петель из спаек довольно сложная задача, на которую по мнению Нобля уходит около 90% времени операции. В 1937 году Ноблем была предложена операция, которая получила названии энтеропликации кишки по Ноблю.

Сущность операции заключается в том, что после разделения спаек петли кишок укладывались горизонтально или вертикально и в зоне брыжеечного края сшивались между собой непрерывной нитью. Таким образом петли кишок были фиксированы в определенном положении, в дальнейшем они срастались между собой. Рецидивы кишечной непроходимости наблюдались после операции — 12-15%, поэтому к этой операции относились осторожно. Кроме того сшивание кишечных петель отнимает много времени, затем петли начинают хуже перистальтировать.

В 1960 году данный принцип операции был модифицирован Чальдсом и Филлипсом, которые предложили производить энтеропликацию не путем сшивания кишечных петель, а путем прошивания длинной иглой брыжейки тонкой кишки. Операция этим способом дает лучшую перистальтику, и дает более легкий послеоперационный период. Кроме того на эту операцию затрачивают меньше времени.

В 1956 году Уайтом и в 1960 году Дедером была предложена фиксация петель кишок эластичной трубкой, введеной в просвет кишки путем энтеростомии. Дедерер предлагал выполнять микрогастростому, через которую вводил на все протяжение тонкой кишки длинную трубку со множеством отверстий. Этот метод очень не плох в связи с тем что трубка являлась каркасом для петель кишок и петли были фиксированы и срастались в функционально выгодном положении. Но вскрытие полости желудка (Дедерер) или кишки (Уайтом) было неблагоприятно в отношении инфицирования брюшной полости. Однако при операциях по поводу кишечной непроходимости трубку проводят трансназально доводя ее практически до илеоцекального угла.

Трубка фиксируется к крылу носа, в дальнейшем по этой трубке не период пареза кишок отводят содержимое кишечника, в эту трубку можно вводить питательные вещества. Но в основном ее удаляют через несколько дней после операции, после надежного восстановления перистальтики, так как долгое удаление кишечного содержимого может вызвать электролитные

О чем говорят боли при пальпации

Наличие несильной, тупой болезненности явственно свидетельствует о развитии патологии желудка.

В подобном случае необходимы более углубленные исследования, так как сам по себе этот симптом не является определяющим при диагностике. Но, если он имеет четкую локализацию, то, скорее всего, у пациента возникло воспаление, которое чаще всего наблюдается при язвенной болезни или развитии опухоли серозной оболочки органа.

Если ощущения носят острый характер, то не исключается заражение гастроэнтеритом или повышение чувствительности желудочной стенки.

О чем говорят боли при пальпации

При возникновении язвы на малой кривизне желудка дискомфорт будет ощущаться слева от позвоночника. Если же боль смещается на правую сторону, то, скорее всего, поражен привратник или двенадцатиперстная кишка.

Язвенная болезнь нередко дает о себе знать при пальпации в области третьего позвонка в зоне поясницы, около пупка, или с седьмого по десятый позвонок. Иногда резкий дискомфорт после приема пищи говорит о наличии повышенной кислотности или рефлюкса.