От чего может возникнуть кардиотоксический эффект

Хлордиазепоксид относят к группе бензодиазепинов . Это один из первых представителей транквилизаторов-анксиолитиков. По своим физическим свойствам – белый или белый с желтым оттенком порошок. Лекарство практически не растворимо в воде, трудно растворяется в спирте. Молекулярная масса = 299,1 грамм на моль.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепина. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Оказывает выраженное седативное действие. Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. В первые 3-5 дней приема может оказывать умеренный снотворный эффект (облегчает засыпание), а также незначительно снижать АД. Вызывает умеренную мышечную релаксацию, обладает слабым противоэпилептическим эффектом. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептической активности, но не снимается возбужденное состояние очага. Угнетает центральные симпатические влияния, обладает антиаритмическим эффектом. Вызывает расслабление мускулатуры матки, обладает антигипоксическими свойствами (в т.ч. при инфаркте миокарда).

Действие кардиотоксического яда на миокард

В зависимости от механизма развития токсические повреждения миокарда бывают:

  • первичными – яд непосредственно нарушает работу сердца;
  • вторичными – при общем тяжелом отравлении организма любым токсическим веществом повреждается сердечная мышца.

Первичный токсический эффект является специфическим. Им обладают некоторые растительные и химические препараты, фосфорорганические соединения (хлороформ, тиофос, карбофос), соли калия, бария (растворимые), фтора. Проявлениями интоксикации бывают:

  • нарушение движения калия, натрия и кальция через мембрану клеток сердца;
  • изменение гормональной, центральной и вегетативной регуляции ритма сокращений;
  • снижение сердечного выброса;
  • диффузные поражения миокарда – ишемия, дистрофия, блокада проводимости, аритмия.

Эти изменения работы сердца могут окончиться скоропостижной смертью из-за развития кардиогенного шока. Он возникает при крайне низком поступлении крови в артерии.

Причиной тяжелых последствий при общих оправданиях является падение сократительной функции сердца при острой печеночной, почечной и дыхательной недостаточности.

Действие кардиотоксического яда на миокард

Острая дистрофия миокарда является реакцией на сильное отравление химическими или растительными препаратами. Она имеет разную степень обратимости, которая зависит от дозы и токсичности принятого вещества, состояния выделительной системы (печени, почек, легких, кишечника).

При длительном употреблении алкоголя или медикаментов кардиотропного действия (противоопухолевые, противовоспалительные, антибиотики, транквилизаторы, гормоны) возникает миокардиодистрофия. Она сопровождается:

  • ноющей болью в сердце;
  • приливами жара или ознобом;
  • потливостью;
  • резкой слабостью;
  • низкой переносимостью физических нагрузок;
  • головной болью;
  • нарушениями ритма – тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцания или фибрилляции предсердий, брадикардия, блокады ножек Гиса.

При присоединении сердечной недостаточности больных беспокоит одышка при незначительном напряжении, приступы кашля, удушья, отеки. Жидкость скапливается в плевральной, околосердечной и брюшной полости, увеличивается печень.

Рекомендуем прочитать статью о негликозидных кардиотониках. Из нее вы узнаете о действии препаратов и показаниях к их применению, классификации, назначаемых лекарствах.

Читайте также:  Что такое страхи

А здесь подробнее о Карнитине для сердца.

Взаимодействие

Хлордиазепоксид усиливает седативное действие нейролептиков, седативных средств, антидепрессантов, анестезирующих препаратов, снотворного, анальгетиков, этилового спирта, особенно при парентеральном использовании.

При одновременном приеме с антацидами время всасывания препарата удлиняется.

Гормональные контрацептивы усиливают эффекты от приема Хлордиазепоксида. Возрастает риск прорывных кровотечений.

Лекарство усиливает действие миорелаксантов, ингибирует противопаркинсоническое действие синдрома отмены .

Если во время лечения у пациента развились парадоксальные реакции, то лекарство отменяют.

Нельзя управлять машиной или выполнять реакции, которые требуют высокой концентрации внимания.

В чем разница?

Стоит отметить, что хотя эти группы относят к психотропным средствам, но показания к назначению у них различные.

Транквилизаторы, в отличие от антидепрессантов, вызывают зависимость, поэтому они назначаются небольшими курсами с перерывами. Антидепрессанты назначают на длительный период времени. Побочные эффекты со стороны антидепрессантов развиваются значительно чаще, чем со стороны транквилизаторов.

Психотропные средства должен назначать специалист в каждом случае индивидуально, учитывая заболевание, сопутствующую патологию, возраст пациента.