Панические атаки: симптомы и как с ними бороться самостоятельно

Приступы панического страха являются распространенным явлением, о котором часть людей не имеет представления. В условиях современности патологическое состояние регистрируется у 10% населения в мире. Чаще панические атаки бывают в высокоразвитых странах, где на человека воздействует большое количество различной, часто негативной информации, а также психоэмоциональные стрессы. У сельских жителей состояние развивается значительно реже.

Страх смерти и ПА

Во время панической атаки человек может испытывать страх смерти, и до конца не осознавать необоснованность таких переживаний. Обусловлено это соматическими симптомами: бросает в жар, учащается сердцебиение, появляется боль в грудной клетке (невроз сердца). Возможен также дискомфорт со стороны ЖКТ, нарушение дыхания, скачки давления, головокружения и состояния, близкие к обмороку.

Страх смерти и ПА

Страх смерти и ПА

Откуда при ПА появляется страх смерти? Это обусловлено эмоциональным опытом человека, с рождения познающего стресс, особенно если роды были сложными и сопровождались удушьем. Немалое влияние на это оказывает психотип личности, более подвержены ПА люди с тревожным характером — меланхолики и холерики. Важную роль играет перенесённая в детстве психическая травма.

Страх смерти и ПА — неизменно связанные понятия. Чтобы разорвать их, необходимо ощутить реальность происходящего и всегда делать шаг вперёд.

Причины панического расстройства

Существует несколько теорий возникновения данного расстройства. Сторонники генетической теории указывают на наличие наследственной предрасположенности – паническим расстройством страдает 15% близких родственников пациентов. Многие специалисты считают, что развитие расстройства связано с повышением уровня катехоламинов (биогенных аминов, вырабатываемых корой надпочечников). Психоаналитики полагают, что паническое расстройство является следствием неэффективной защиты от бессознательных разрушительных импульсов, вызывающих чувство тревоги.

Наиболее популярной в настоящее время считается когнитивная теория. Последователи этой теории рассматривают паническое расстройство, как результат неправильной интерпретации необычных телесных сигналов. Причиной появления таких сигналов обычно становится переутомление, недосыпание, стресс, похмелье, состояние после острых инфекционных заболеваний или прием большого количества кофеинсодержащих напитков.

Первый приступ при паническом расстройстве возникает из-за необычного дискомфорта: головокружения, сердцебиения, слабости в ногах или затруднения дыхания. Мозг интерпретирует этот дискомфорт, как признак серьезного соматического неблагополучия. Уровень тревоги увеличивается. В кровь больного паническим расстройством выбрасывается большое количество адреналина, влияющего на деятельность вегетативной нервной системы. Это приводит к усилению уже имеющихся симптомов и появлению новых патологических ощущений. В организме возникает вегетативная буря, сопровождаемая катастрофическими мыслями о смерти. Интенсивность тревоги еще больше возрастает, развивается паническая атака.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Необычные, необъяснимые и чрезвычайно неприятные ощущения побуждают больного паническим расстройством выдвигать новые версии происходящего. Количество катастрофических мыслей увеличивается. Кто-то боится умереть, кто-то – сойти с ума, кто-то – опозориться на людях, потеряв контроль над своим поведением. Нередко все перечисленные страхи сочетаются и переплетаются между собой. Из-за страхов пациент все больше концентрируется на сигналах собственного тела. Малейший дискомфорт провоцирует новую паническую атаку. Возникает порочный круг, развивается паническое расстройство.

Диагностика и лечение

С помощью беседы, сбора анамнеза и обследований врач исключает органическую патологию и другие психические заболевания. Лечащий врач или психотерапевт может использовать опросники, чтобы получить представление о состоянии пациента. Некоторым пациентам рекомендуется вести дневник.

Если пациент страдает от ПА, рекомендуется сначала обратиться к семейному врачу. После первой беседы и основных обследований он получит представление о болезни. Если врач подозревает другое физическое или психическое расстройство, он выпишет направление к соответствующему специалисту.

Заболевания сердечно-сосудистой системы способны вызывать головокружение, боль в груди, судороги и гиперемию кожных покровов, ощущение страха, паники. Поэтому обследования направлены на исключение стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной аритмии, клапанного порока сердца или низкого кровяного давления (ортостатическую гипотензию).

Гиперемия

Диагностика и лечение

Метаболические расстройства (гипертиреоз или гипотиреоз), употребление гормонов щитовидной железы, гипогликемия и некоторые опухоли (феохромоцитом, инсулином, карциноидные) тоже иногда становятся причиной ПА.

Определенные формы эпилепсии, расстройства органа равновесия или опухоли головного мозга, могут вызвать дискомфорт, который пациенты путают с ПА.

Легочная эмболия, пневмоторакс (коллапс легкого) или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) приводят к одышке, удушью, головокружению и ускоренному сердечному ритму, что иногда принимают за паническую атаку.

Курение сигарет, большие дозы кофеина, употребление кокаина и других психоактивных веществ экстази, амфетаминов, ЛСД, марихуаны, антидепрессантов) тоже способны вызвать головокружение, учащенное сердцебиение и приступы паники.

Малокровие (анемия), нарушения формирования пигмента крови (порфирия), системная красная волчанка и электролитный дисбаланс могут привести к головокружению, слабости и ускоренному сердцебиению.

Анемия

Нейропсихические нарушения, которые требуется исключить:

Диагностика и лечение
  • Посттравматическое стрессовое расстройство;
  • Социофобия;
  • Генерализованное тревожное расстройство;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство;
  • Депрессия;
  • Психоз.

Нередко люди испытывают первую ПА в состоянии напряженности. Стресс возникает не спонтанно, но медленно и часто незаметно проникает в жизнь. Поэтому во многих случаях человек не осознает повышенного уровня стресса.

В острой фазе наиболее эффективна комбинация психотерапии с медикаментами. В долгосрочной перспективе рекомендуется либо принимать антидепрессанты, либо посещать сеансы психотерапии, в зависимости от того, как проявляется ПР.

Читайте также:  Поговорим о тревожно-фобическом расстройстве

При паническом расстройстве лучше всего изучена эффективность когнитивной поведенческой терапии. Другие психотерапевтические направления тоже могут быть использованы для лечения ПР.

Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) – препараты первого выбора в лечении ПР. Первоначально, чтобы уменьшить побочные действия, дозу медленно увеличивают в течение нескольких недель. Максимальный эффект достигается через три недели.

Терапевтический эффект достаточен, препарат принимают в течение нескольких месяцев. Если пациент решит прекратить прием лекарства, дозу медленно снижают, поскольку есть риск развития синдрома отмены.

Если СИОЗС не действуют, в лечении ПР используют другие антидепрессанты или буспирон. В очень тяжелых случаях на короткий срок назначают транквилизаторы. В клинике используют в основном бензодиазепины, которые подавляют беспокойство и тревогу.

Диагностика и лечение

Большой недостаток этих препаратов заключается в том, что они вызывают привыкание, если их принимать длительно. Если развилась зависимость, отмена может вызвать ПА.

СИОЗС

Методы релаксации (прогрессирующая мышечная релаксация Джекобсона, дыхательные упражнения или аутогенная тренировка) обучают человека справляться со стрессом. Биологическая обратная связь, которая измеряет напряжение кожи, дыхание, сердечный ритм и температуру тела, выполняет те же задачи, за исключением того, что позволяет визуализировать физические изменения с помощью устройств на экране.

Факторы риска

Кто более остальных склонен к данному заболеванию?

1. Женщины. Панические атаки встречается у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.

2. Люди в возрасте около 20 лет. Это время жизни, когда паническое беспокойство обычно возникает в первый раз.

3. Наличие близких родственников с такой проблемой. Если у одного из ваших родителей есть ПА, риск паники в восемь раз выше, чем если бы ни у кого из ваших родителей не было этого заболевания. Если один из родителей запаниковал до того, как ему или ей исполнилось 20 лет, риск того, что у вас это случится, еще выше. С другой стороны, примерно у 3 из 4 с панической тревогой нет никого в семье с этим заболеванием.

4. Плохая экономика и низкий уровень образования. Увеличение заболеваемости среди этих групп связано с тем, что они сильно обременены. Поэтому им труднее справляться с болезнью. Тем не менее, высокообразованные люди также легко паникуют.

5. Стрессовые события в жизни. Многие люди испытывают панику после стресса. К примеру развод, смерть родственников, увольнение с работы и т. д. Собственно, то, как человек справляется с этим жизненным событием, само по себе не вызывает стресса.

6. Тревога и застенчивость в детстве. Трудное детство. Некоторые исследования показали, что паническое расстройство чаще встречается среди людей, у которых было неблагополучное детство, например с сексуальным насилием или смертью одного из родителей. Другие серьезные изменения в доме в детстве также являются фактором риска, например, родители, которые развелись или дети находятся в детских домах.

7. Сверхопекающие родители также увеличивают риск того, что ребенок будет паниковать.

8. Другие нервные расстройства. ПА чаще встречается у людей с тяжелой депрессией,социальной фобией, генерализованным беспокойством или обсессивно-компульсивным расстройством.

9. Злоупотребление алкоголем или другими интоксикантами. Такие люди подвергаются повышенному риску тревожности и паники. Возможно, потому что наркотики вызывают панику. Или наоборот, люди с паническим расстройством пытаются успокоиться алкоголем или таблетками.

10. После родов наблюдается повышенная частота панического беспокойства среди женщин.

Лечение помогает большинству людей с атаками. При терапии ПА могут полностью исчезнуть или симптомы становятся менее неприятными и встречаются реже.

Зачастую можно проследить связь панического расстройства с пережитыми эмоциями в детстве. Но помните, что это всего лишь детские воспоминания, которые не должны влиять на вашу жизнь сегодня. Постарайтесь оставить детские переживания и впечатления в прошлом, чтобы научиться видеть жизнь без призмы негатива и отрицательных эмоций.

Негативные и эмоционально нестабильные ситуации в детстве. Мозг фиксирует страх во время семейных конфликтов, разборок с опасными ситуациями, угрозами и драками. Отсутствие эмоционального контакта с ребенком и И во взрослой жизни при схожей стрессовой ситуации, даже если она относится к человеку косвенно, мозг дает команду и запускает симптомы опасности и спасения. То же касается детей, страдающих школьной фобией, проблемам в общении с социумом.

Сверхтревога и гиперопека. Тревожность родителей и чрезмерная опека и контроль здоровья, учебы и поступков также негативно влияет на воспитание ребенка. Мама или отец в постоянном ожидании опасности, несчастья ограничивают самостоятельность ребенка и трясутся над ним: до старших классов провожают в школу, вмешиваются в личное пространство и контролируют каждый шаг. Ребенок чаще всего растет инфантильным, неготовым самостоятельно принимать решения и контактировать с окружающими.

Проанализируйте ваши воспоминания из детства и попробуйте найти причину страха и паники. И если вы поймете, откуда тянется триггер атаки, вам легче будет работать с этой проблемой точечно, нежели пытаться вылечиться, не зная причин

Лечение

Лечение панических атак при правильном соблюдении всех процедур способно помочь до 80% пациентов. Цель лечения – устранить приступы паники у пациента, нормализовать настроение и восстановить полноценную жизнь человека. Самые эффективные результаты дает комплексное лечение (сочетание медикаментозного лечения с психотерапией). При лечении применяются антидепрессанты, поведенческая терапия, транквилизаторы, психоанализ, семейная терапия. Лечение панических расстройств длится от пары месяцев до нескольких лет, что зависит от тяжести болезни.

При резком наступлении панической атаки, пациенту желательно начать дышать в бумажный пакет, что прекрасно действует для профилактики гипервентиляции, которая сопровождается алкалозом.

Панические расстройства могут лечить несколькими способами:

  • купирование самой панической атаки;
  • предупреждение панической атаки и вторичных по отношению к панике синдромов.

Медикаментозные средства и психофизиологические приемы используются с целью купирования панической атаки. Самыми результативными препаратами считаются бензодиазепины, предпочтения отдаются препаратам быстрого действия (диазепам, лоразепам), используются средние терапевтические дозы. Купирование атаки достигается после введения лекарства через 15-30 минут. Однако частое использование препаратов ведет к привыканию, из-за чего они перестают действовать в привычных дозировках.

Читайте также:  Депрессия симптомы у женщин как выйти самостоятельно

Стабилизирующая терапия направлена на закрепление результатов, восстановление уровня социальной адаптации, преодоление различных тревог и предотвращение рецидивов. К тому же прописывают необходимые препараты, которые обладают антипаническим эффектом. К таким средствам относятся: трициклические антидепрессанты, селективные серотонинергические препараты и ингибиторы моноаминооксидазы. Когнитивная психотерапия направлена на уменьшение тревоги в ситуациях проявления фобии, а также на коррекцию ошибочных представлений больных, когда у них возникает ощущение гиперболизированной реакции на окружающее пространство.

Психотерапевтическое лечение, как правило, начинает применяться на этапе стабилизирующей психофармакотерапии, а после прекращения приема лекарств продолжается еще какое-то время, поэтому процесс их отмены проходит не так болезненно.

Известны также случаи применения групповой психотерапии, так как она направлена на достижение личностных изменений в позитивном ключе. Это улучшает субъективное самочувствие пациента и устраняет симптоматики, восстанавливает полноценное функционирование личности отдельно и группы в целом.

Паническое расстройство и приступы паники — симптомы и лечение

Паническое расстройство следует отличать от самих приступов паники, т.к. последние могут проявляться в определенных ситуациях и у обычных людей, особенно у тревожных личностей, а также у людей с другими психологическими расстройствами и неврозами.

Так, например, приступ паники может возникнуть в ситуации, которую нормальный человек воспринимает как угрожающую жизни или опасную для здоровья. Либо, личность с тревожным, социальным или посттравматическим расстройством, может запаниковать при воспоминании или представлении стрессовой, опасной ситуации.

В то время, как человек, у которого паническое расстройство имеет выраженную дополнительную тревогу по поводу повторения приступов или их последствий, либо же выраженное изменение поведения в связи с паникой.

Приступы паники — симптомы

Симптомы приступа паники — это физические ощущения и активность периферической нервной системы.

Например: сердцебиение, измененное дыхание, ком в горле, удушье, головокружение, тошнота, потение…

Они начинаются внезапно и имеют небольшую продолжительность. Также, при панической атаке появляется непреодолимое желание действовать, например убежать.

Панические приступы без активации вегетативной нервной системы — не являются паникой — это, обычно — тревога ожидания.

Паническое расстройство — симптомы и возникновение

Симптомы панического расстройства (ПР) (во время приступа) — это, кроме упомянутого выше возбуждения и активации вегетативной нервной системы, вызванного страхом негативных телесных ощущений, еще и сами соматические ощущения, вызывающие новый страх, а точнее — «боязнь страха».

Т.е. ПР — это приобретенный страх физических ощущений, которые связаны с возбуждением вегетативной нервной системы (ВНС), при этом человек ошибочно интерпретирует сигналы ВНС, как надвигающуюся катастрофу.

Получается некий замкнутый, порочный круг паники:

Паническое расстройство и приступы паники — симптомы и лечение

Откуда и как возникает, появляется паническое расстройство? Первый фактор, откуда возникает ПР — это интроецированная в прошлом (внесенная в психику, в сознание и бессознательное извне) реакция на страх. Иначе — условно выработанная боязнь некоторых внутренних ощущений (например, тахикардия), которые в представлении человека связаны с ужасом, болью или негативными переживаниями.

Т.к. эта боязнь может быть вытеснена в бессознательное, то панические приступы, наблюдаемые со стороны, возникающие как бы ниоткуда, на пустом месте, на самом деле они основаны на минимальных изменениях в физическом состоянии человека, и он их не сразу замечает.

Например, небольшой скачок давления (хоть и не осознается) может вызвать страх, поскольку когда-то человек испытал ужас из-за сильного повышения АД — это, своего рода условный рефлекс.

Второй фактор, предопределяющий ПР — это ошибочное, ложное толкование физических ощущений, а именно, как предвестников смерти, утраты контроля над собой и ситуацией, и т.д., что является усилением тенденции считать тревогу вредной или опасной.

Это может осознаваться, а может проходить и на бессознательном уровне, тогда человек не отдает себе отчета, считая физические ощущения, как признаки надвигающейся катастрофы.

Таким образом, люди страдающие паническими атаками твердо убеждены, что телесные ощущения, во время приступа паники, обязательно принесут физический или психический ущерб (умру, сойду с ума…) и сильно страшатся этого — отсюда «боязнь страха».

Однако, ложное трактование симптомов вызывает страх, а переоценка этой ситуации — уменьшает тревогу. Поэтому, например, когда страдающий ПР начинает интерпретировать устрашающую ситуацию как безопасную или поддающуюся контролю, а также, когда рядом есть человек, которому можно доверять, либо после психотерапевтического вмешательства, у страдающего падает тревога и страх.

Ситуации предрасполагающие возникновению паники — это те ситуации, обычно вне дома, которые расцениваются как слишком угрожающие функционированию: управление авто, попадание в так называемую ловушку (самолет, эскалатор…), факт ловушки, может добавить агорафобию к уже имеющемуся паническому расстройству.

Часто, страдающие ПР дополнительно страдают от агорафобии.

Важно

Первый приступ панической атаки может произойти, как правило вне дома — при ходьбе, вождении авто, в школе и на работе, в общественном месте, в автобусе, метро, самолете, на пароме…или в ситуации, когда человека оценивают, т.е. в большинстве случаев, когда человек будет испытывать сильный стресс. И не важно, сколько лет назад появилась склонность к этому расстройству, и что человек много лет жил без этих приступов.

Кто более подвержен паническому расстройству личности? Люди со склонностью к восприятию тревоги как вредного явления («тревожная синситивность») более подвержены ПР.

Эта склонность уходит корнями в давний личный опыт с неприятными переживаниями (болезнь, травма, ранение…).

Читайте также:  Превозмогая боль, освободиться от любовной зависимости

Как отличить паническую атаку от других проблем

Паническая атака ощущается, как нечто очень серьёзное, но на деле проходит без следа. Если испытываете малейшие сомнения насчёт причин происходящего, обязательно вызывайте скорую помощь. Отличает паническую атаку от любых других серьёзных приступов, опасных для здоровья и жизни одно: симптомы не усиливаются, а исчезают через 10–15 минут. Разберёмся, как отличить паническую атаку от других состояний, действительно угрожающих жизни.

Сердечный приступ Паническая атака
При сердечном приступе сжимающие боли в груди могут исчезнуть, но затем возвращаются и длятся дольше 10 минут. Дискомфорт и тяжесть в верхней части тела, неприятные ощущения в области левой руки. Боль не влияет на дыхание. Страх вызван болью в груди. Симптомы достигают пика в течение 10–15 минут и сходят на нет.

Ощущения не ограничиваются левой рукой и напоминают покалывание, а не тяжесть. Дыхание затруднено. Страх иррационален.

Инсульт Паническая атака
Внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, резкое ухудшение зрения, шаткость походки, нарушение координации движения, сильное головокружение.

Легко проверить, попробовав улыбнуться, заговорить, поднять руки. Если одна из сторон лица плохо слушается, речь неразборчива, а рука не слушается, срочно вызывайте скорую помощь.

Может наблюдаться лёгкое онемение мышц и головокружение, но давление редко повышается выше 180\120 мм рт. ст. Асимметрии в улыбке и движениях нет. Мысли спутаны, но речь разборчива.
Психическое расстройство Паническая атака
Симптомы уходят медленно, паника длится дольше, триггеры не поддаются классификации. Частота приступов нарастает и обрастает дополнительными проблемами — бессонница, агрессия, спутанность сознания.

Человек склонен оправдывать приступ иррациональными причинами: магия, порча, влияние инопланетного разума.

Симптомы исчезают без следа, триггеры понятны, симптомы человек способен описать подробно и разумно. Личность не изменяется.
Эпилепсия Паническая атака
Внезапное и непредсказуемое начало приступа. Длительность от доли секунд до нескольких минут. Приступы могут следовать один за другим.

Судороги, нарушение речи, невозможность контролировать движения. Изменение личности.

Атаки возникают в одних и тех же или похожих условиях — усталость, стресс, замкнутое пространство. Длительность от 5 минут до получаса.

При панической атаке тело объективно находится под контролем, хотя мозг и не сразу это осознаёт. Личность не меняется после атаки.

Важно отличать паническую атаку, которая проходит сама, от состояний, требующих немедленной врачебной помощи.

Эмоциональная помощь

Наукой доказано, что эмоционально стойкий человек практически никогда не будет заложником страха и паники. Однако современная жизнь устроена таким образом, что похвастаться отменным эмоциональным состоянием и психоневрологической устойчивостью могут не все. Как успокоиться при панической атаке, когда мозг поглощают нахлынувшие негативные эмоции, каким образом их вытеснить из головы?

Эмоциональная помощь

Однозначной техники тренировки эмоциональной сферы или выхода из сложившейся ситуации не существует. Одни медики рекомендуют успокаивать себя тем, что это неопасно, скоро пройдёт, другие же советуют принять и осознать паническую атаку, таким образом, пережив эмоциональное напряжение, научиться его больше не бояться.

Что касается эмоциональной поддержки больного со стороны родных или окружающих, то здесь ситуация более однозначна. Больного надо поддержать приятными словами, быть рядом, ни в коем случае не кричать и не нагнетать обстановку. Надо рассказывать что-то приятное, попытаться переключить его внимание, воскресить в его памяти приятные моменты, попытаться вызвать улыбку.

Профилактика повторений панических атак

Целью профилактических мероприятий, направленных на предупреждение панических атак, является развитие и укрепление способностей организма противостоять стрессам. Забота о душевном здоровье и своевременное лечение телесных недугов, применение различных методик для развития устойчивости к стрессам и правильный образ жизни, повышение самооценки, а также строгий контроль приема успокоительных, антидепрессантов и других лекарственных препаратов – все это поможет избежать возникновения тревожных состояний.

Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?

Бороться с приступами паники нужно комплексно, используя такие методики борьбы со стрессом:

  • долой депрессию – ведь тревожность и депрессивные состояния являются основными «провокаторами» возникновения панических атак;
  • развивайте устойчивость к стрессам с помощью самообучения и самоконтроля, медитаций и техник релаксаций, фитотерапии и дыхательной гимнастики;
  • давайте выход отрицательным эмоциям, почаще улыбайтесь и учитесь мыслить позитивно;
  • откажитесь от вредных привычек, правильно питайтесь и полноценно отдыхайте, занимайтесь спортом;
  • повышайте самооценку и не зацикливайтесь на прошлых ошибках – получайте удовольствие от жизни.

Что может спровоцировать повторение паники?

Основными факторами, которые могут провоцировать повторение панической атаки, является отсутствие лечения – психотерапевтического, медикаментозного или комплексного, а также эмоциональное, физическое напряжение и посещение тех мест, где человек уже переживал приступы паники – это может быть вагон метро, лифт, вокзал, самолет, супермаркет, ночной клуб и другие объекты.

Вспоминайте приятные моменты жизни, боритесь со стрессами, работайте над собой, анализируйте проблемы, делитесь вашими переживаниями с близкими людьми, занимайтесь любимым делом, найдите для себя увлечение! Будьте здоровы физически и духовно, и пусть в вашей жизни не будет места для панических атак!

По данной теме можно почитать:

F41.0 Паническое расстройство

Паническое расстройство, паническая атака, приступ паники.

Основные признаки депрессивного эпизода

  1. Угнетенное настроение, очевидный в сравнении с привычной нормой пациента, отмечается практически ежедневно и большую часть дня, особенно в утренние часы, длительность которого составляла не менее 2 недель независимо от ситуации (настроение может быть угнетенным, тоскливым, сопровождаться тревогой, обеспокоенностью, раздражительностью, апатией, плаксивостью и др.).
  2. Значительное снижение (утрата) интересов и удовольствия от деятельности, которая обычно была связана с позитивными эмоциями.
  3. Немотивированное снижение энергии и активности, повышенная утомляемость во время физических и интеллектуальных нагрузок.
Основные признаки депрессивного эпизода