Семейный анамнез при обследовании глаз: особенности сбора

Анамнез больного при обследовании глаз является достаточно важным показателем для офтальмолога. С его помощью обеспечивается правильная постановка диагноза и назначение рационального лечения.

Изучение жалоб пациента

Взгляд пациента имеет значение для офтальмолога

При обращении больного к офтальмологу специалист изначально изучает его жалобы. Также он обращает внимание на то, какую он имеет походку и положение головы. Взгляд пациента имеет достаточно важное значение в диагностике болезней глаз.

Для того, чтобы определить зрительные функции больного необходимо определить, как он ориентируется в помещении. По внешнему виду пациента доктор может определить некоторые заболевания глаз в виде:

  • Косоглазия;
  • Отсутствия глазного яблока;
  • Синяков и ссадин на лице;
  • Травматических кровоизлияний в веки;
  • Выворота и заворота век.

В некоторых случаях жалобы больных являются достаточно характерными, что дает возможность постановления предварительного диагноза. Также доктор может определить место локализации заболевания.

Наиболее часто пациенты жалуются на то, что у них ухудшается или полностью теряется зрение. Это заставляет их обратиться за помощью к офтальмологу. Зрение у пациента может ухудшаться внезапно или постепенно. Внезапно снижается зрение на фоне кровоизлияний в стекловидное тело или травмы.

Изучение жалоб пациента

Также такое патологическое состояние может наблюдаться при нарушениях кровообращения в сосудах сетчатки или неврите зрительного нерва. Постепенно снижаться острота зрения может при глаукоме, нарушениях рефракций, катаракте, дистрофии сетчатки. В соответствии с этим зрение может ухудшаться при развитии патологических процессов в переломляющей среде.

В нарушениях периферического и центрального зрения необходимо определять отличия. Если нарушается центральное видение, то у больных снижается его острота. Также у больных могут возникать расстройства светоощущения. В глазах появляется зрительное пятно, которое не позволяет пациентам полноценно работать.

Некоторые люди жалуются на то, что четкость определенных предметов нарушена. Также у них могут искажаться предметы или изменяться в размерах. Появление данной симптоматики указывает на то, что в желтом пятне развивается патологический процесс.

В большинстве случаев больные совершенно случайно определяют нарушения, когда начинают прикрывать один глаз, чтобы лучше видеть. Если у больного нарушается периферическое зрение, то он может натыкаться на предметы, которые располагаются сбоку от него. В данном случае ухудшение зрения наблюдается в ночное время суток.

Достаточно часто больные обращаются к доктору при появлении болезненности в области глаз, а также изменении внешнего вида глаза. В большинстве случаев причиной похода в медицинский центр является покраснение глаза. Это указывает на протекание воспалительных процессов. Если пациент жалуется на болезненность, то доктором производится определение его характера, места локализации, времени появления, иррадиации, интенсивности.

Читайте также:  16 правил, как вести себя на совещании, чтобы прослыть профи

Жалобы пациента в офтальмологии, а также внешний вид глаз, играют достаточно важную роль в процессе правильного постановления диагноза.

История болезни шизофрения простая форма

В том, что психиатрия — это почти точная наука убедится каждый, кто прочитает хоть одну историю болезни при шизофрении. Это документ, который оформляется в период до выписки больного.

Оглавление:

Он же может возникнуть ещё и в ситуациях, когда происходят какие-то события, связанные с его дальнейшей судьбой, к примеру, продление срока лечения или перед проведением какой-то экспертизы, переводом в другое отделение.

В истории болезни параноидной формы шизофрении, как и различных других расстройств, должны быть обязательные разделы и идут они в определённом порядке. Чётких указаний о том, что именно писать и как нет, многое отдаётся на откуп врачу, но он в обязательном порядке пишет определённые вещи.

После паспортных данных и даты поступления в больницу начинается подробное описание ситуации.

Жалобы

В этом разделе описываются или жалобы пациента, или причины его попадания в больницу. Может возникнуть такая запись. «Во время опроса жалоб не установлено. Причина госпитализации — изменение поведения в течение неустановленного срока. Проявлял агрессивность по отношению к соседям. За день до госпитализации пытался избить сослуживца».

Анамнез жизни

История болезни шизофрения простая форма

Описываются основные факты биографии, которые интересны с точки зрения психиатрии. Если пациент молод, то могут появиться записи о том, как он учился в школе, институте, какие у него отношения были с другими учениками и учителями.

Описывается семья, отношения в ней вообще и отношения между членами семьи и пациентом. Вплоть до того, что «в детстве была гиперактивной, часто обижала младшего брата, присваивала его игрушки» или «в возрасте 10 лет убегал из дома из-за конфликта в семье».

Уделяется внимание экономическому статусу семьи и самого больного. Рассказывается о том, кем он работает, какие у него отношения с коллегами.

Обратите внимание

Перечисляются серьёзные заболевания, которые отрицает пациент и те, которые у него были или есть. Это туберкулёз, малярия, сифилис и подобные. Так же пишется и о том, употребляет ли больной алкоголь, наркотики, были ли у него какие-либо отравления.

Читайте также:  Какие вопросы задают на полиграфе при приеме на работу в мвд

Вся эта информация записывается со слов больного или родственников, знакомых, если есть возможность их опросить. Источниками могут быть и справки, различные документы.

Анамнез болезни

Иногда этот раздел объединяют с анамнезом жизни. Тут не пишут про психическое состояние. Эта описание самой ситуации, взгляд на поведение, предыдущее лечение, если оно было, причины госпитализации более подробно. Здесь ещё не указывается, что это история болезни пациента с параноидной шизофренией. Для диагноза предусмотрен другой раздел.

Выглядит примерно так…

Ишемический инсульт вертебробазилярного бассейна кровоснабжения

Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне кровоснабжения относится к наиболее тяжёлым инфарктам мозга. Закупорка единственной перфорирующей ветви базилярной артерии приводит к развитию ограниченного инфаркта ствола мозга, особенно в мосте и среднем мозге. При обследовании пациента неврологи выявляют признаки поражения черепно-мозговых нервов на стороне очага ишемии, моторные или сенсорные нарушения на противоположной стороне тела. Окклюзия позвоночной артерии или её основных проникающих ветвей, отходящих от дистальных отделов, может приводить к развитию латерального медуллярного синдрома. Он характеризуется сочетанием периферического паралича подъязычного нерва и центральным гемипарезом конечностей на противоположной стороне.

Позвоните по телефону и вас запишут на прием к неврологу. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, имеющие знания и опыт лечения пациентов с ишемическими инсультами. Неврологи применяют наиболее современные методы диагностики. Обследование пациентов проводят с использованием аппаратуры ведущих фирм Европы и США. Медикаментозную терапию проводят по индивидуальным схемам.

источник

Виналайт — нанотехнологии, созидающие любовь

Анамнез (греч. anamnesis воспоминание) — совокупность сведений о жизни больного и развитии болезни, получаемых путём опроса больного или из других источников и используемых при установлении диагноза и прогноза болезни, а также при выборе оптимальных методов лечения и профилактики.

  • Анамнез — один из основных методов обследования больного.
  • Анамнез складывается из двух основных частей — анамнеза болезни и анамнеза жизни.
  • Анамнез болезни включает сведения о возникновении и течении болезни:
  • — время и последовательность развития клинических симптомов,
  • — характер начала болезни (острое или постепенное),
  • — особенности проявления болезни на разных этапах её течения,
  • — возникновение осложнений,
  • — наличие периодов обострений и ремиссий,
  • — результаты исследований в период обострения, если таковые проводились,
  • — сведения о предполагаемых диагнозах;
  • — характере медпомощи (лекарственная, лучевая терапия, оперативное лечение и другие немедикаментозные воздействия), её объёме и эффективности;
  • — влиянии болезни на трудоспособность заболевшего;
  • — предпринятых мерах вторичной профилактики (в том числе пребывание в профилактории, в санаториях, на курортах).
Читайте также:  Знак Зодиака Лев ребенок. Детский гороскоп Львов

В случае ранее проводимого лекарственного лечения собирается так называемый фармакологический анамнез — сведения о дозах и способах применения лекарственных средств, их лечебном и побочном действии, признаках непереносимости лекарств. При беседе с больным оценивают его отношение к своей болезни и особенности личности больного.

  1. Анамнез жизни характеризует физическое, психическое, социальное развитие и состояние обследуемого. Он содержит:
  2. — общие биографические данные и такие разделы, как социальный, климатический, профессиональный, семейный, наследственный анамнез,
  3. — перенесённые заболевания,
  4. — вредные привычки,
  5. — интоксикации.

У некоторых групп обследуемых анамнез имеет определенные особенности. У беременных собирают акушерский анамнез (выясняют характер менструации, число беременностей, абортов, родов, особенности их течения и наличие осложнений).

У спортсменов собирают сведения о методике и режиме тренировок, переносимости физических нагрузок, динамике спортивных результатов (спортивный анамнез).

У больных инфекционной болезнью собирают эпидемиологический анамнез, позволяющий установить возможный источник инфекции и пути передачи возбудителя, что необходимо для проведения противоэпидемических мероприятий.

Аллергологический анамнез посвящен проявлениям аллергических реакций у больного, его родственников, выявлению аллергенов. При аллергических заболеваниях аллергологический анамнез становится анамнезом болезни.

Существенные особенности имеет анамнез у психически больных (психиатрический анамнез), являющийся важнейшим элементом диагностики психических болезней.

При сборе анамнеза выясняют особенности психического развития, наследственность, склад личности, обучение и профессиональную деятельность больного, круг его интересов и влечений, характер семейных взаимоотношений.

Если позволяет состояние сознания больного, анамнез собирают путём опроса больного (так называемый субъективный анамнез), при этом психиатр одновременно оценивает наблюдающиеся психические изменения. Кроме того, опрашивают лиц, знающих больного (так называемый объективный анамнез).

Анамнез у детей имеет некоторые особенности. Сведения о ребенке собирают путём опроса родителей, иногда людей, ухаживающих за ребенком. Анамнез включает также результаты опроса и самого ребёнка (школьного и даже дошкольного возраста).

В специальной части анамнеза отражают сведения, имеющие отношение к пренатальнсти до рождения) периоду развития: как протекала беременность, чем болела мать в различные периоды беременности, характер её труда, питания и материально-бытовые условия.

Собирая наследственный анамнез, надо стремиться получить сведения о возможно большем числе родственников. Особое внимание должно быть обращено на выявление повторных случаев одного и того же заболевания в данной семье.

Справочные статьи: аллергические диагностические пробы