Апноэ. Причины и методы лечения остановки дыхания во сне.

Прерывание дыхания во время ночного сна, называется апноэ. Это синдром, представляющий собой кратковременную, периодическую остановку дыхания во сне. Этому состоянию обычно предшествует храп. Потом дыхание прекращается, пауза длится примерно 20-30 секунд (иногда до 3 мин). В этот период спящий человек инстинктивно старается облегчить работу дыхательных путей – поворачивает голову, переворачивается на бок или просыпается, после чего его дыхание восстанавливается.

Почему возникают патологические остановки дыхания во сне

Чтобы назначить корректную терапию врачу, в первую очередь, нужно определить причину, по которой возникают остановки дыхания. Существует ряд анатомо-физиологических особенностей, которые могут провоцировать данное патологическое состояние:

  • Слишком широкая шея вследствие ожирения. В случаях, когда шея широкая с момента рождения, это не может стать причиной апноэ,
  • Аномалии развития черепа
  • Ретрогнатия – выступающая нижняя челюсть,
  • Микрогнатия – патология, характеризующаяся недоразвитием нижней челюсти,
  • Узкость верхней иди нужней челюсти,
  • Слишком большой язык, который нормально не помещается во рту,
  • Увеличение миндалин или отек неба.
  • Гипотония мышц, то есть их слабость, которые находятся возле органов дыхания.
  • Дефекты носовой перегородки.
  • Наличие полипов или других образований в дыхательных путях.
  • Обструктивные патологии легких.

Кроме того, появлению апноэ могут предшествовать некоторые заболевания, например, ожирение или сахарный диабет.

Внимание! Еще одним интересным состоянием, которое может возникать при засыпании, является сонный паралич или синдром старой ведьмы.

Новости

24 декабря

Реставрация 1 зуба путем установки 2-х коронок

В работе «Реставрация двух жевательных зубов для изменения цвета одного из них и создания правильных контактов между зубами» при помощи двух керамических коронок восстановили физиологичный контакт, анатомически правильную форму и цвет.

21 декабря

Лучшие цены на ирригаторы Panasonic

Компания Panasonic предоставила пациентам «Диал-Дент» возможность приобрести наиболее популярные модели ирригаторов полости рта по специальным минимальным ценам! Подробности тут.

16 декабря

Комфортное лечение с применением кислородотерапии

Подача кислорода улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, позволяя проводить комфортное и безопасное лечение или гигиену зубов. Центр «Диал-Дент» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения кислородотерапии, при необходимости обеспечено присутствие врача-анестезиолога. Подробнее про кислородотерапию читайте тут.

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

все новости

Смерть по соннику Ванги

Видеть во сне свою собственную смерть — знак того, что вас ожидает долгая счастливая жизнь с любимым человеком. Такой сон говорит о том, что вам уготована судьба посланника Божьего на Земле.

Если вам приснилось, что умирает очень важный человек в мире — этот сон является великим пророчеством. Он говорит о том, что в скором времени к власти в одной из развитых стран земного шара придет мудрый правитель, который сумеет установить мир и согласие между жителями разных государств. Люди перестанут воевать и слать друг другу проклятия.

Если во сне умирает больной человек — в будущем вы столкнетесь с чудовищной несправедливостью. Вам предложат выгодную сделку, в результате которой пострадают люди. От принятого вами решения будет зависеть спасение вашей души.

Увидеть во сне смерть большого количества людей — плохое предзнаменование. Такой сон пророчит страшную эпидемию, в результате которой погибнут миллионы жителей земного шара. Найдет лекарство от этой болезни человек, к мнению которого сейчас не прислушиваются.

Видеть во сне человека, умирающего мучительной смертью — предвестие ядерной войны, которую затеет будущий правитель одной из развитых стран Европы. В результате этой войны великое государство будет стерто с лица земли, а оставшиеся в живых люди рано или поздно умрут медленной, мучительной смертью.

Если вам приснился человек, находящийся в состоянии клинической смерти — вы долгое время будете находиться в неведении относительно планов ваших давних знакомых. К сожалению, они воплотят свои планы в жизнь, в результате чего вы очень сильно пострадаете.

Классификация нарушений сна

На сегодня существует несколько определений инсомнии (патологии сна). Согласно актуальной классификации расстройств сна термин «инсомния» подразумевает проблемы с засыпанием или пробуждением, а также неполноценный сон, снижающий качество бодрствования.

Международный классификатор болезней X пересмотра относит инсомнию (наряду с гиперсомнией и нарушениями сонного ритма) к эмоционально обусловленным психогенным состояниям.

Различают первичные и вторичные инсомнии. Первые возникают вне зависимости от патологии внутренних органов. Нарушения сна вторичного характера становятся следствием других болезней. Разнообразные варианты инсомний характерны для патологии ЦНС, а также психических расстройств.

Кроме того, проблемы ночного сна появляются при ряде соматических патологий, сопровождаемых симптомами кашля, зуда, болевого синдрома, учащенным мочеиспусканием, одышкой. На фоне гормональных изменений, онкологической патологии, различного рода интоксикаций развивается патологическая сонливость.

Современная классификация выделяет четыре вида отклонений продолжительности и характера сна:

Классификация нарушений сна
  • Инсомнии (недостаток сна, обусловленный расстройством засыпания или бессонницей);
  • Гиперсомнии (чрезмерная сонливость);
  • Изменения ри;
  • Парасомнии — психические и физические расстройства, «сцепленные со сном».

В свою очередь, группу инсомний представляют:

  • психосоматические бессонницы (возникающие по причине психологического дискомфорта);
  • бессонницы как следствие приема алкоголя и лекарственных форм (стимулирующих, при отмене снотворных);
  • расстройства сна у психически больных;
  • патологии сна, обусловленные проблемами с дыханием (сонные апноэ);
  • бессонница на фоне ночных миоклоний либо синдрома «неспокойных ног».

Повышенную сонливость (гиперсомнию) чаще всего вызывают:

  • психологические факторы (временные, постоянные);
  • психические расстройства;
  • алкоголь и медикаменты;
  • нарколепсия;
  • ночные дыхательные расстройства (пониженная альвеолярная вентиляция);
  • другие патологические причины.

Выделяют два вида нарушений цикличности сна:

  • временные (в связи со сменой часового пояса, изменением режима работы)
  • постоянные (нестандартная цикличность ритма, синдром замедленного или опережающего наступления сна).

Группа парасомний представлена:

Классификация нарушений сна
  • ночными приступами судорог;
  • сомнамбулизмом;
  • энурезом (недержанием мочи во сне);
  • ночными фобиями (страхами).

С нарушениями сна хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Как избавиться от бессонницы ночью — полезные советы помогут вам улучшить качество сна.

Подборка народных средств для лечения бессонницы представлена тут. Доступные и проверенные рецепты.

Многие препараты для лечения бессонницы вызывают привыкание, по этой причине многие боятся их применять. По ссылке вы найдете список препаратов, не вызывающих привыкание.

Клиническая картина синдрома апноэ во сне

Признаки сонных апноэ:

  • патологическая двигательная активность во сне;
  • сильный храп;
  • гипнагогические галлюцинации (зрительные обманы восприятия, которые возникают вечером, перед сном, при закрытых глазах);
  • повышенная дневная сонливость;
  • утренние головные боли ;
  • снижение либидо;
  • энурез;
  • снижение интеллекта;
  • изменение личности.

Не обязательно должны присутствовать все вышеперечисленные признаки, заподозрить наличие апноэ во время сна можно по следующим трем симптомам:

  • сильному храпу во сне;
  • дневной сонливости;
  • появлению бессонницы с частыми эпизодами пробуждений.
Читайте также:  Снорекс – эффективное средство от храпа

Сильный храп встречается у 15,5% людей. Регулярный храп, сочетающийся с апноэ во сне – фактор риска развития ишемической болезни сердца и инсульта.

Среди больных, страдающих бессонницей, сонные апноэ встречаются в 18,5% случаев.

Основные типы сонных апноэ:

  • обструктивные;
  • центральные.

При обструктивных сонных апноэ отсутствует поток воздуха через рот и нос, хотя движения грудной клетки сохраняются. Основная причина обструктивных сонных апноэ – сужение верхних дыхательных путей.

Факторы, способствующие развитию обструктивных апноэ во сне:

  • короткая и толстая шея;
  • непропорционально большой язык;
  • ожирение;
  • операции на верхних дыхательных путях;
  • хронический вазомоторный ринит;
  • гипертрофия миндалин;
  • хронические синуситы.

При центральных сонных апноэ отсутствуют и движения грудной клетки, и ороназальный поток воздуха.

Заболевания, приводящие к развитию центральных апноэ во сне:

  • психогенные заболевания с выраженным гипервентиляционным синдромом;
  • органические поражения ствола мозга;
  • миопатии;
  • периферическая недостаточность дыхательной мускулатуры при синдроме Гийена-Барре;
  • синдром первичной альвеолярной гиповентиляции.

У 80% больных с апноэ во сне обнаруживают дневную сонливость. Нарушение бодрствования вызвано расстройством, фрагментацией ночного сна, выраженным сокращением его основных стадий.

У детей апноэ во сне могут стать причиной снижения успеваемости, отставания в развитии, ночного энуреза. У взрослых сонные апноэ могут вызывать снижение психической и двигательной активности, затруднения утреннего пробуждения, сексуальные проблемы и социальную дезадаптацию.

У трети больных в периоды апноэ отмечается значительное повышение артериального давления.

Предполагают, что синдром внезапной смерти детей до года и пожилых людей связан с сонными апноэ.

Для диагностики сонных апноэ проводят полисомнографическое исследование во время сна.

Как лечить апноэ у пожилых

Лечение апноэ будет напрямую зависеть от формы и стадии заболевания. Если проблема связана со стволом головного мозга, то подключают медикаменты, в частности нейролептики.

Если проблема связана с дыханием, то используют специальные приборы для обеспечения беспрепятственных дыхательных путей и прямого доступа кислорода.

Иногда к лечению подключают маски СИПАК, которые закрывают собой нос и рот пациента. Приспособление полезное и действенное, но не все пациенты могут к нему привыкнуть.

Если своевременно приступить к терапии, то недуг можно полностью побороть. В целях профилактики апноэ рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не употреблять алкоголь и сигареты, кушать только полезную пищу.

Как проходит диагностика заболевания?

Диагностика проводится в три этапа. Первый — осмотр стоматолога или сомнолога, который выявляет первичные признаки заболевания и, если это необходимо, направляет пациента на дальнейшее обследование. Далее проводится специальный тест, результаты которого позволяют более точно диагностировать наличие задержек дыхания. Однако окончательный диагноз ставится только на основе полисомнографического исследования, при котором пациент, находясь под наблюдением врача, на какое-то время погружается в сон. В некоторых случаях для выявления заболевания также требуется применение рентгена.

К какому врачу обращаться с апноэ сна, однозначно ответить нельзя. Лечением должны заниматься разные специалисты, в зависимости от тяжести заболевания и причин его возникновения: стоматологи, лоры, сомнологи, пульмонологи, кардиологи и эндокринологи. Каждый из них играет важную роль в процессе лечения. Стоматолог чаще остальных врачей видит пациента, поэтому раньше других замечает изменения, вызванные заболеванием, и может предотвратить дальнейшее его развитие. Сомнолог ставит окончательный диагноз. Эндокринолог и кардиолог занимаются лечением пациентов со сложными клиническими случаями. Безусловно, наряду со своей основной специализацией, врачи должны пройти специальную подготовку.

Терапия патологии

Синдром ночного апноэ лечение предполагает с использованием разных методик. Целью лечения выступает восстановление дыхания во время сна и устранение храпа. После достижения этой цели головной мозг человека будет иметь возможность полноценно отдыхать, а человек станет чувствовать себя по утрам хорошо.

Читайте также:  Головокружение, депрессия и страхи при шейном остеохондрозе

Для людей с ожирением врач выписывает специальную диету, физические нагрузки, ограничение спиртных напитков. Снизить количество приступов во время сна помогает снижение массы тела на десять килограммов. При заложенности носа нужно обратиться к отоларингологу и пройти соответствующее лечение.

Главным методом терапии заболевания принято считать СИПАП, при которой применяется специальный прибор в виде маски, что соединена с аппаратом, создающим давление. Пациент должен надеть маску на нос, врач выбирает оптимальное давление, при котором человек может хорошо дышать, и у него не будут развиваться приступы апноэ во сне. Такая методика позволяет полностью восстановить проходимость дыхательных путей.

Иногда может потребоваться оперативное вмешательство. Лечение патологии должно проводиться под контролем врача. Пациент должен выполнять все назначения и предписания лечащего врача, что позволит ему избавиться от патологии и жить полноценной жизнью.

Ученые установили, что прекратить храп и дневную сонливость помогает игра на австралийской дудке, которая именуется диджериду. Этот инструмент дает возможность тренировать верхние дыхательные пути, что снижает риск развития апноэ во время сна.

Также важно изменить привычный образ жизни. Пациентам рекомендуется снизить вес, отказаться от пагубных привычек, заниматься физической активностью, следить за рационом питания.

Диагностирование патологического синдрома

Для назначения лечения врач должен выяснить причину таких состояний, а для этого требуется провести обследование пациента, которое включает:

  • анализы крови и мочи;
  • рентген легких;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • кардиограмма;
  • пробы на определение аллергена;
  • анализ на определение лимфоцитов в крови и их активность;
  • спирография;
  • томография;
  • для оценки работы организма во время сна проводится полисомнография.

Для уточнения диагноза важна дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с подобными симптомами. Обратить внимание следует на следующие моменты:

Диагностирование патологического синдрома
  • Астма и обструктивный бронхит могут иметь схожие симптомы, но при первой патологии хрипы в легких сухие, а при бронхите влажные. К тому же при заболевании бронхов одышка наблюдается постоянно.
  • Отличить легочную тромбоэмболию можно по внезапно возникшему чувству нехватки воздуха. Приступ может настигнуть в любую минуту, а не только в ночное время.
  • Чувство недостатка воздуха, как признак невроза практически никогда не заканчивается удушьем. Чаще всего такие проявления наблюдаются после стресса, в легких при прослушивании хрипов не обнаруживается.

После выяснения причины доктор может назначить эффективную терапию основного заболевания, которое и провоцирует такие приступы.

Диагностика дыхания у малышей

При частых эпизодах периодического дыхания обязательно стоит показать ребенка педиатру. Ему может быть назначено обследование – полисомнография. Оно проводится в стационаре и может занять несколько дней (точнее, ночей). Перед сном на тело ребенка устанавливаются высокоточные датчики, которые на протяжении всей ночи будут фиксировать физиологические процессы в организме. Результаты показывают количество остановок дыхания и их продолжительность.

У новорожденных и грудничков дыхание в норме может быть прерывистым и неравномерным, поскольку не все системы и органы успели «дозреть». Перед посещением врача рекомендуется измерить частоту дыхания дома. У грудничков процесс измерения можно провести визуально, наблюдая за поднятием грудной клетки в течение минуты. Можно просто положить руку на грудь малышу и подсчитать вдохи.

Нормы частоты дыхания разнятся:

  • новорожденный – 40–60 вдохов за одну минуту;
  • 1–2 месяца – 35–47;
  • до трех лет – 28–35;
  • 4–9 лет – 24–30;
  • 10–12 лет – 18–20.

Запишите показания на листок и покажите участковому педиатру. Дополнительно могут потребоваться осмотры отоларинголога, невропатолога и других «узких» специалистов, если причиной периодического дыхания или апноэ является патология.