Апноэ у детей

Все здоровые дети с рождения умеют задерживать дыхание. Этот естественный рефлекс помогает младенцам не дышать под водой, что успешно используют при обучении грудничков плаванию. С возрастом мы обучаемся останавливать вдох при неприятных запахах или задымленности. Однако апноэ — разновидность остановки дыхания во сне — может быть опасным для здоровья и жизни любого человека.

Основные причины и симптомы

Причины апноэ у детей может стать частичная блокировка верхних дыхательных путей. Чаще всего она возникает при:

  • ДЦП;
  • синдроме Дауна;
  • недоношенности;
  • частых респираторных инфекциях;
  • врожденных патологиях горла, неба, носа;
  • травмах во время родов;
  • патологиях внутриутробного развития.

Заметить проявление апноэ может даже человек, не имеющий опыта общения с подобным больными.

ВАЖНО! При задержке дыхания и недостатке кислорода у ребенка синеет лицо и кончики пальцев, слабеет мышечный тонус, замедляется пульс.

Можно обнаружить тревожные симптомы ночного апноэ у грудничка. При естественном засыпании малыш начинает беспокоиться, всхрапывать, кашлять. Любое необычное поведение младенца должно стать поводом для беспокойства и причиной для скорейшего обращения к врачу. Читайте далее, что это такое апноэ у новорожденных?

Нарушения дыхания во сне: симптомы у детей

Здоровый сон — залог правильного развития ребенка. Длительные и частые остановки дыхания во сне сказываются на самочувствии, росте и могут служить причиной летального исхода. Важно уметь отличать признаки апноэ от незначительных задержек дыхания.

Симптомы у детей можно заметить как во время сна, так и в течение дня. У спящего ребенка должны насторожить следующие проявления:

  • частое прерывистое дыхание;
  • некрепкий сон;
  • беспокойные движения, мышечные подергивания;
  • храп;
  • отсутствие движения грудной клетки и живота долее 10 секунд.

В тяжелых случаях отмечается также синюшность (цианоз) кожных покровов, как правило, начинающаяся с носогубного треугольника, замедленный пульс, потеря сознания.

При подобных симптомах необходимо разбудить ребенка, проверить, свободны ли дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс, слизи, помассировать ручки и ножки, восстанавливая кровообращение. В сложной ситуации необходимо сразу же начать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и вызвать скорую помощь.

При ночном апноэ в течение дня могут проявляться следующие симптомы:

  • сонливость;
  • беспокойное, порой агрессивное поведение;
  • отставание в росте и наборе веса;
  • замедление психического развития.

Даже нечастые явления апноэ, не приводящие к тяжелому состоянию, негативно влияют на здоровье и развитие ребенка. Поэтому необходимо отмечать отклонения в процессе сна и вовремя сообщать о них врачам.

Факторы, провоцирующие развитие асфиксии

Данное патологическое состояние относится не к самостоятельным заболеваниям, а является лишь проявлением осложнений течения беременности, заболеваний женщины и плода. К причинам асфиксии относят:

Плодовые факторы

  • родовая травма (черепно-мозговая) у ребенка;
  • резус-конфликтная беременность;
  • аномалии развития органов бронхолегочной системы;
  • внутриутробные инфекции;
  • недоношенность;
  • внутриутробная задержка роста плода;
  • закупорка дыхательных путей (слизь, амниотическая жидкость, меконий) или аспирационная асфиксия;
  • пороки развития сердца и головного мозга плода.

Материнские факторы

  • тяжелые гестозы, протекающие на фоне высокого кровяного давления и выраженных отеков;
  • декомпенсированная экстрагенитальная патология (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легочной системы);
  • анемия беременных;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, яичниковая дисфункция);
  • шок женщины во время родов;
  • нарушенная экология;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков);
  • недостаточное и неполноценное питание;
  • прием лекарственных препаратов, противопоказанных в период гестации;
  • инфекционные заболевания.

Факторы, способствующие развитию нарушений в маточно-плацентарном круге:

  • переношенная беременность;
  • преждевременное старение плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • патология пуповины (обвитие пуповиной, истинные и ложные узлы);
  • перманентная угроза прерывания;
  • предлежание плаценты и кровотечения, связанные с ним;
  • многоплодная беременность;
  • избыток или недостаток околоплодных вод;
  • аномалии родовых сил (слабость родовой деятельности и дискоординация, быстрые и стремительные роды);
  • введение наркотиков менее чем за 4 часа до завершения родов;
  • общий наркоз женщины;
  • кесарево сечение;
  • разрыв матки;
Читайте также:  Загадочная болезнь нарколепсия: как определить и что делать

Вторичную асфиксию провоцируют следующие заболевания и патология у новорожденного

  • нарушенное мозговое кровообращение у ребенка вследствие остаточных явлений повреждений мозга и легких в родах;
  • не выявленные и не проявившиеся сразу при рождении сердечные пороки;
  • аспирация молока либо смеси после процедуры кормления или некачественная санация желудка сразу после рождения;
  • респираторный дистресс-синдром, обусловленный пневмопатиями:
    • наличие гиалиновых мембран;
    • отечно-геморрагический синдром;
    • легочные кровоизлияния;
    • ателектазы в легких.

Лечение апноэ

Выявление причины апноэ поможет и в лечении от самого недуга. Также от того, насколько серьезная форма апноэ у вашего ребенка, зависит терапия, назначенная врачом. Так, доктор может рекомендовать следить за дыханием и пульсом ребенка с помощью специального портативного монитора. Он устанавливается в кроватку или около нее и следит за тем, дышит ребенок или нет. Если произошла остановка дыхания, аппарат тут же подает сигнал родителям. Назначает применение такого прибора только доктор. Также врач может назначить препараты, стимулирующие деятельность ЦНС и стимулирующие дыхание.

Некоторым малышам в тяжелых случаях и, как правило, при обструктивном апноэ врач назначает СиПАП-терапию (СРАР). Это специальный аппарат, который с помощью маски, надеваемой на ребенка, в носик ему подает воздух, так что его дыхательные пути остаются открытыми. Так ребенок и спит. Однако при центральном апноэ такая маска не дает, увы, результата, так как решает проблемы дыхания, но не проблему, вызванную ЦНС.

Если у недоношенных детей, кто находится в инкубаторе после рождения, эпизоды происходят весьма часто, более двух-трех раз в час, или случаются тяжелые приступы апноэ, необходимо дальнейшее лечение. Как правило, маски бывает недостаточно, тогда увеличивается подача кислорода в инкубатор, возможно переливание крови, чтобы снизить частоту эпизодов. Иногда, в редких случаях, все эти меры могут оказаться неэффективными, тогда ребенку назначают искусственную вентиляцию легких.

Тем детям, кто находится дома после выписки из роддома, в случаях с поздним апноэ назначают постоянный контроль частоты дыхания и пульса. Легкие формы апноэ, а также апноэ у доношенных младенцев, как правило, с возрастом проходят самостоятельно.

Методы диагностики

Чтобы устранить апноэ новорожденного, необходимо определить причины его появления. Для этого нужно провести целый комплекс диагностических исследований:

  • УЗИ сердца и мозга;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Рентгенография;
  • Энцефалограмма мозга;
  • Электрокардиограмма;
  • Холтеровское мониторирование сердца.

УЗИ сердца и мозга Рентгенография Энцефалограмма мозга Холтеровское мониторирование сердца

Методы диагностики подбирают в зависимости от клинической картины патологии. Если врач заподозрит отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, он направит ребенка на диагностику сердца.

Первая помощь ребенку при остановке дыхания

Может случиться так, что у малыша остановится дыхание на более чем 30 секунд, в этом случае есть риск летального исхода, особенно у новорожденных детей. Родителям нужно знать, как вести себя в таком случае, чтобы спасти жизнь своему ребенку.

Первая помощь ребенку при остановке дыхания

Самое главное — не паниковать! Счет идет на секунды, поэтому отбросьте эмоции и действуйте. Возьмите малыша на руки, слегка встряхните его, проведите пальцем вдоль позвоночника снизу вверх. Помассируйте уши, ладони и ступни. Протрите лицо холодной водой. Если после этих манипуляций ребенок не задышал, переходите к искусственному дыханию.

Первая помощь ребенку при остановке дыхания

Положите малыша на твердую поверхность, слегка запрокиньте его голову. Зажмите нос и аккуратно выдохните ребенку в рот. Слишком активный выдох может привести к травме легких, будьте осторожны. Сделайте 5-10 вдохов. Затем сделайте закрытый массаж сердца, для новорожденных используйте указательный и средний пальцы, действуйте аккуратно, чтобы не сломать ребра малышу. Этой процедуре лучше заранее обучиться перед тем, как стать родителями.

Первая помощь ребенку при остановке дыхания

В то время пока один родитель занимается реанимацией малыша, другой должен вызвать скорую. Если вы оказались один на один с этой ситуацией, проводите реанимацию и звонок в скорую одновременно.

Первая помощь ребенку при остановке дыхания

Читайте также:  Лучшие успокоительные средства и таблетки от нервов

Апноэ у детей: норма или признак заболевания?

Термин «апноэ» произошел от древнегреческого ἄπνοια — безветрие. Означающее отсутствие дыхательных движений, апноэ спасает от попыток вдохнуть под водой. Однако остановка дыхания во сне — небезопасное явление.

Апноэ характеризуется отсутствием попыток дыхания в течение 20 секунд и более. Задержка дыхания во сне у взрослых до 20 секунд рассматривается как физиологическая норма. Однако для детей до года в связи с частотой дыхания задержка не должна превышать 10 секунд.

Апноэ не является самостоятельным заболеванием, это симптом некоторых патологий новорожденных, болезненных состояний и заболеваний. По данным статистики, у 2% детей выявляют апноэ той или иной степени тяжести, вызванное различными причинами.

Выделяют несколько типов апноэ:

  • центральный. При данном типе отсутствуют движения грудной клетки и живота, так как нет импульсов от центральной нервной системы. Отделы головного мозга, ответственные за дыхание, плохо выполняют свою работу;
  • обструктивный тип апноэ характеризуется наличием попыток вдохнуть, однако обструкция дыхательных путей мешает поступлению воздуха в легкие;
  • смешанный тип, когда на патологию ЦНС накладывается сужение дыхательных путей из-за особенностей развития или заболевания.
Апноэ у детей: норма или признак заболевания?

Разные типы апноэ могут проявляться у детей как в состоянии бодрствования, так и во сне. Однако остановка дыхания во сне более опасна, так как менее заметна.

Апноэ является причиной смерти в 5-20% случаев проявления синдрома внезапной детской смертности (СВДС). Хотя этиология СВДС недостаточно ясна, этот синдром является наиболее частой причиной смерти новорожденных и детей до 1 года.

Заболеваний, симптомами которых является апноэ, достаточно много. Наиболее распространенными являются:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • анемия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • патологии развития ЦНС;
  • эпилепсия;
  • гипотония;
  • ожирение;
  • аллергии, вызывающие отек носоглотки, и другие заболевания.

Также на появление синдрома апноэ влияют недоношенность, прием некоторых препаратов матерью во время беременности или ребенком, патологии строения носоглотки, внутриутробные инфекции, родовые и послеродовые травмы, наследственные патологии.

Первая помощь при эпизодах апноэ

Неотложная помощь взрослому человеку в домашних условиях заключается в освобождении дыхательных путей. Используют следующие методы:

  • Если пациент лежит на спине, его переворачивают на бок и фиксируют левую руку. Так удается восстановить проходимость носоглотки, приступ уходит.
  • Выдвигают нижнюю челюсть максимально вперед и переразгибают голову кзади, убрав подушку. В этом положении спинка языка отодвигается от неба, воздух начинает проходить свободно.

Для избавления от храпа и восстановления дыхания ребенка нужно взять на руки. Дальше необходимы следующие действия:

  1. Пальцем проводят вдоль позвоночника снизу-вверх.
  2. Можно делать легкий массаж ушных раковин, рук и ног, грудной клетки.
  3. Брызгают на лицо несколько капель воды.

При тяжелой форме делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Первая помощь при эпизодах апноэ

Бороться с храпом и апноэ помогают специальные приборы. Они имеют вид наручных браслетов. Чувствительные датчики фиксируют гемодинамические параметры, распознают звуки храпа и посылают слабый импульс на кожу. В результате пациент пробуждается. Для определения и контроля состояния браслет подключают к смартфону через специальное приложение.

По отзывам пользователей, наилучший эффект такая техника дает при храпе в положении на спине. В ответ на раздражение пациент меняет позу, дыхание восстанавливается.

Важно понимать, что такое лечение противопоказано пациентам с тяжелой формой заболевания. Им лучше выбирать аппараты для СИПАП-терапии. Прибор подает воздух в дыхательные пути через легкую силиконовую маску. У пациентов восстанавливается физиологический ритм дыхания, они могут хорошо спать.

Для компенсации низкого мышечного тонуса служат специальные статические приспособления – удерживатели языка, каппы и пр. Они обеспечивают прохождение воздуха по дыхательным путям.

Задержка дыхания во сне у детей

С чем связана задержка дыхания во сне у детей? Пока кроха спит – ритм его дыхания изменяется. Малыш может внезапно начать часто дышать, потом начинает дышать медленнее. Дальше может происходить задержка на пятнадцать секунд. После этого дыхание стабилизируется, и малыш снова дышит спокойно и ровно. Доктора дали этому явлению название – периодическое дыхание. Такое дыхание присуще малышам, которым еще не исполнилось полгодика. Стоит поговорить с доктором, если возраст карапуза уже превышает полгода, а ритм дыхания остался тем же.

Читайте также:  Бессонница у пожилых людей лечение народными средствами

Подобное дыхание занимает до пяти процентов времени сна малыша.

Удивительно то, что если кроха родился раньше положенного срока – то такое дыхание может занимать до десяти процентов времени его сна!При задержке дыхания во сне у ребенка, бывает, так что у малышей синеет кожа около рта, синеют ножки и ручки. Это довольно частое явление. Однако если синим становится туловище или лоб малыша – то это признак того, что крохе недостаточно кислорода.

Кажется, что кроха перестал дышать? Коснитесь малыша или легонько его разбудите – Вам следует проверить: есть ли у малыша реакция на Ваше прикосновение? Если малыш никак не реагирует – то, вполне возможно, что произошла остановка дыхания, или же по-иному – апноэ. Сразу же вызывайте скорую помощь!

Прерывистое дыхание у карапузов не должно быть причиной беспокойства у родителей. Однако стоит сказать, что малыши, которые несколько раз переживали такую задержку, связанную с дыханием, — намного сильнее подвергаются риску возникновения длительных осложнений или же внезапной смерти. Когда у карапуза останавливается дыхание – малыш становится очень вялым, он синеет и задыхается.

Синдром внезапной смерти

Есть даже специальный синдром внезапной смерти малышей, когда крохи внезапно умирают в кроватках.

Стоит сказать, что существенное влияние оказывает наследственный фактор – поскольку, исходя из статистики, самому большому риску подвергаются родные сестры и братья.

Были проведены исследования, которые подтвердили то, что дети, у которых часто останавливается дыхание во сне – очень трудно просыпаются из стадии медленного сна.

Ночью малыш спит по-другому. Иногда даже у здоровых людей бывает апноэ. причина такого явления заключается в том, что возникает полное или же частичное затруднение, которое мешает потоку воздуха проникать в легкие малыша.

Таким образом, происходят разнообразные виды остановок дыхания – а это ведет к ухудшению снабжения крови кислородом

Также стоит взять во внимание то, что у детей растут миндалины или аденоиды – а они преграждают доступ потока воздуха в легкие детей. Понижается тонус мышц

Может понадобиться совет ЛОР-врача. Еще причинами могут выступать дыхательные аллергии, инфекции горла, носа, ушные инфекции, ожирение. На возникновение апноэ также иногда влияют и особенности строения носоглотки.

А вот болезни нервной и эндокринной систем оказывают не такое сильное воздействие на возникновение болезни.

Стоит сказать, что у малышей, которые страдают задержкой дыхания – отмечен храп. Обычно такой храп – урывочный и достаточно звучный. Его сопровождают длительные периоды молчания – они достигают даже тридцати секунд.

Часто бывает так, что дети могут беспокойно метаться в постели, вскрикивать, просыпаться и опять засыпать в необычных положениях – бессознательно они хотят уменьшить препятствие, которое стоит на пути доступа воздуха. К примеру, ребенок может засыпать свесив голову вниз.

Стоит сказать, что при такой проблеме практически пропадает стадия глубокого сна.

Ваши действия

Если вдруг произошла задержка дыхания у ребенка, то следует немедля вызвать скорую и тем временем провести карапузу СРЛ (или же по-иному сердечно-легочную реанимацию).Вам следует ее проводить до того, пока не приедут доктора или же до тех пор, пока кроха не начнет дышать.

Если такая патология хорошо выражена, то потребуется оперативное удаление миндалин и аденоидов. Такая операция может дать отличный результат. Однако навсегда излечить от подобной проблемы она не в силах. Стоит знать, что любая операция подразумевает частое возникновение иных проблем со здоровьем.

Если есть подозрения – запишитесь к ЛОРу, к педиатру и к неврологу-сомнологу.

Еще детей могут беспокоить ночные кошмары, сонливость, энурез, головные боли, сухость во рту, чрезмерная потливость, двигательная расторможенность, утомляемость; громкий храп, который прерывается остановками дыхания; невнимательность, метеозависимость – это всё связано с дыханием ребенка. Обнаружив какие-то из перечисленных симптомов, можно сказать, что отсутствие нормального сна оказывает негативное влияние на здоровье ребенка.