Болезнь Такаясу: развитие, признаки и проявления, диагностика, лечение

Летаргический сон относится к редко встречающимся расстройствам сна. Его продолжительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней, значительно реже — до нескольких месяцев. Самый долгий летаргический сон был зарегистрирован у Надежды Лебединой, которая впала в него в 1954 году и проснулась лишь через 20 лет. Описаны и другие случаи длительного летаргического сна. Однако следует отметить, что многолетний летаргический сон бывает крайне редко.

Летаргия – болезненное состояние, похожее на сон, характеризующееся ослаблением всех признаков жизни: неподвижностью, отсутствием реакций на внешние раздражители.

летаргия

Летаргия (летаргический сон) – патологическая форма сна, заключающаяся в неподвижности, угнетении рефлексов, пониженном тонусе мышц и выраженном снижении жизненных показателей: угнетение дыхания, нитевидный пульс. Протекает на фоне сохранного сознания, эпизод летаргии зачастую не забывается. Длится от нескольких часов до нескольких месяцев и даже лет.

Чаще возникает внезапно. Объективные причины не определены. Входит в клиническую картину некоторых заболеваний, а также встречается в рамках истерического невроза.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Солярит

Солярным плекситом, или соляритом, называют поражение солнечного сплетения воспалительного или дегенеративного характера.

Анатомия и физиология

Сплетение расположено в забрюшинной клетчатке на уровне позвонков Т12 — L1 по бокам от брюшной аорты, книзу от диафрагмы, до отхождения почечных артерий. Основную массу солнечного сплетения составляют два полулунных узла.

Кроме них, сплетение содержит чревный узел, верхние брыжеечные и почечно-аорталь­ные узлы. К ганглиям солнечного сплетения подходят чревные нервы, брюш­ные ветви блуждающих нервов, а также ветви от грудных и двух верхних поясничных узлов пограничного ствола.

От него отходят вторичные сплетения (диафрагмальные, надпочечные, почечные, семенные, яичниковые, верхнее и нижнее желудочные, печеночное, селезеночное, брыжеечное), посредством которых солнечное сплетение связано с разными органами брюшной полости.

Plexus solaris — самое крупное из внутренностных спле­тений вегетативной нервной системы. Иннервируя многие важные органы, оно принимает участие в регуляции различных сложных функций.

Симптомы солярита

Основной симптом — боли в поджелудочной области, между мечевидным отростком и пупком, не связанные с приемом пищи. Боли чаще носят приступообразный характер, но нередко наблюдаются постоянные боли, приступообразно обостряющиеся. При лежании на спине и стоянии боли усиливаются. Острый приступ тя­нется несколько часов.

Болевые ощущения носят мучительный характер — это сверлящие, тянущие, колющие, режущие боли. Они широко иррадиируют в поясницу, по ходу межреберных нервов и по всему животу. Во время обострения болей больной принимает анталгическую позу.

При надавливании на живот обнаруживаются болевые точки солнечного сплетения чуть ниже мечевидного отростка. Имеются отклоне­ния со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечная атония или, наоборот, пилороспазм и кишечные спазмы, метеоризм, понос или запор, отрыжка, реже тошнота и рвота. Иногда присоединяется полиурия.

Наблю­даются сосудистая гипертония, тахикардия, мидриаз, слабость, головокру­жение, повышенная раздражительность, тоска, страх или даже выраженное депрессивное состояние.

Выделят два типа солярита: 1) «солярное возбуждение» с запором, сухими коликами, повышением артериального давления, 2) «солярный паралич» с поносом, рвотой, олигурией и артериальной гипотонией. В практике обычно наблюдаются соляриты с проявлениями, относящимися к обоим указанным синдромам.

Течение и прогноз

Неврит и невралгия солнечного сплетения могут протекать остро или хронически в зависимости главным образом от этиологии процесса. Острые соляриты нередко заканчиваются полным вы­здоровлением, хронические — тянутся годами, причем ремиссии чередуются с обострениями.

Диагноз

У больных с клиническими проявлениями солярита невро­патолог должен прежде всего исключить табетические кризы, при которых часто поражается солнечное сплетение. Консультация терапевта, хирурга, рентгенолога должна помочь распознать то заболевание, которое осложни­лось соляритом.

Решить указанную задачу часто бывает очень трудно. Это не дает права успокаиваться на диагнозе солярита, который может быть поставлен только путем исключения.

Отступление от этого требования свя­зано с большими опасностями и грубейшими диагностическими ошибками: можно просмотреть рак желудка, головки поджелудочной железы, язву желудка, двенадцатиперстной кишки и другие тяжелые заболевания.

Остро возникший солярный синдром в виде коллапса с резкой болью в поджелу­дочной области, иррадиирующей в позвоночник, рвотой, поносом, тошнотой, задержкой мочеиспускания, похолоданием конечностей — это скорее перитонит, панкреатит или какое-либо другое опасное заболевание.

Болевой абдоминальный синдром входит в картину периодической болез­ни, описанной Рейманом. При ней резкие боли в животе сопровож­даются неукротимой рвотой, высокой лихорадкой, лейкоцитозом. Отмечают­ся артралгии, полисерозит. Между приступами больные совершенно бла­гополучны. Однако со временем иногда развивается амилоидоз. Природа за­болевания неясна.

Читайте также:  Как выбрать диван — удобный и долговечный

Лечение солярита

При инфекционных и токсических соляритах стремятся к причинному лечению, при симптоматических плекситах лечат основное за­болевание.

Широко применяют электрофорез с новокаином или пирамидо­ном на область сплетения, поперечную диатермию, грязевые или парафи­новые аппликации.

Необходимо общее воздействие на нервную систему: климатотерапия, водолечение, морские купания, санатор­ное лечение, седативные средства.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Известнейшие летаргические приступы:

  1. Ф. Петрарка заболел и внезапно забылся летаргическим сном. Вполне естественно, что его посчитали мертвым и занялись траурной церемонией. Однако, проспав около 20 часов, поэт очнулся и при этом прекрасно себя чувствовал.
  2. Случай с К. Качалкиным настолько интересен и необычен, что сам академик Павлов исследовал его. Первый летаргический приступ продлился два года и имел легкую форму. Затем летаргия перетекла в тяжелую форму, и на протяжении 20 лет мужчина не подавал явных признаков жизни. Как Качалкин заявил впоследствии, во время сна он слышал все, что происходило вокруг.
  3. Пожилой итальянец Роберто внезапно «скончался» в госпитале от остановки сердца. Однако во время похоронной церемонии и над «покойником уже опускалась крышка гроба, он попросил воды.
  4. Американец З. Данлэп попал в больницу после страшного ДТП и был признан умершим, так как его мозг не показывал признаков кровотока. Родные молодого человека подписали согласие на использование его органов для тяжелобольных. Но во время церемонии прощания «покойник» очнулся. Впоследствии он рассказал, что слышал, как врачи признали его мертвым, но тело было будто чужим.

Можно бесконечно рассказывать о признаках летаргии или длительности самого продолжительного приступа, но это лишь примеры из истории. Самое главное, уяснить, как действовать, если в самый неожиданный момент человек погрузился в глубокий сон, и разбудить его не удается.

Диагностика

Постановка диагноза часто затруднена. Родственники обычно списывают подобное поведение на особенности характера и не считают поводом для обращения за медицинской помощью. Сами больные уверены, что не испытывают каких-либо психических проблем, а до подобных состояний их «доводят».

Из-за разнообразия проявлений, больные могут длительное время наблюдаться у врачей различного профиля: кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи, офтальмологи. Но, зачастую, проблем, способных вызвать подобные симптомы у них не выявляется.

Диагноз «истерический невроз» выставляет врач-психиатр. Основной инструмент его работы – тщательный сбор анамнеза, причем как с пациента, так и с его окружения. Выясняются условия, при каких возникает приступ (присутствие зрителей, что предшествует приступу, как быстро проходит, необходимо ли введение медицинских препаратов), их частота, первый эпизод. Уточняется прием лекарственных средств, возможные токсические воздействия производственных вредностей и алкоголя. Составляется психологический портрет больного с указанием типичных черт характера.

Если при истерических приступах часто проявляются судороги, назначают проведение электроэнцефалограммы, для исключения эпилепсии.

Летаргия и кома: в чем разница

Кома – опасная патология сознания, при которой полностью теряется связь с окружающим миром, отсутствуют все виды психической деятельности. Как и при летаргии, впавший в кому не реагирует на внешние раздражения, несмотря на все виды медицинской стимуляции. Длительность сна при летаргии и время выхода из коматозного состояния также не зависят от усилий врачей.

Но кома представляет собой большую угрозу для жизни, все жизненные функции пациента могут быть утрачены без своевременной поддержки медицинских аппаратов. Поэтому важно быстро определить различия между летаргическим сном и комой и оказать пациентам необходимую помощь.

Летаргия и кома: в чем разница
  1. Летаргический сон начинается внезапно и неожиданно, без видимых причин. Кома развивается под влиянием таких факторов:  физическое повреждение мозга (инсульт, кровоизлияние, травма головы); внутренняя или внешняя интоксикация (гипоксия мозга, алкоголь, наркотики и др.).
  2. Второе, чем летаргия отличается от комы – это характер медицинской помощи. Летаргический сон почти не нуждается в специальной поддержке жизненных функций, спящему человеку обеспечивают питание через зонд, удаление продуктов выделения и гигиенический уход. Дыхание, сердечную деятельность, питание пациента, лежащего в коме, необходимо поддерживать искусственно и постоянно контролировать.
  3. Нередко коматозное состояние заканчивается летальным исходом, несмотря на все усилия врачей. Выход из комы возможен только при правильной терапии, после чего последует длительный период реабилитации. Летаргический сон кончается естественным пробуждением, человек способен тут же включиться в повседневную жизнь. Смертельно опасной при летаргии является ситуация, когда заснувшего сочтут мертвецом и поспешат с погребением.

Определить в коме или в состоянии сна находится человек, может только врач

Этиопатогенез

Этиология и патогенез синдрома Такаясу в настоящее время однозначно не определены. Развитие патологии связывают с аутоиммунной агрессией. У больных с отягощенной наследственностью по системным заболеваниям под воздействием провоцирующих инфекционных или аллергических факторов начинают вырабатываться антитела к структурам собственного организма — тканям артерий. В крови повышается уровень IgG и IgA, формируются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови и оседая на эндотелии сосудов, вызывают воспалительный процесс, значительно сужающий их просвет. Нарушается целостность внутренней поверхности артерий, утолщаются их оболочки, разрушается мышечный слой, разрастается фиброзная ткань. В просвете сосуда образуются гигантоклеточные гранулемы, вызывающие его расширение. В результате истончения и растяжения стенки артерии происходит ее выпячивание. Так образуется аневризма.

Читайте также:  Фаза Глубокого сна: что это такое, на что это влияет

Этиопатогенез

Сосудистые стенки постепенно теряют свою эластичность. В воспаленных артериях образуются тромбы, происходят склеротические изменения. Это приводит к снижению скорости тока крови, повышению ее вязкости и усилению тромбообразования. Холестериновые бляшки и тромбы сужают или перекрывают просвет сосуда, что вызывает ишемию тканей. Острое воспаление при отсутствии своевременной терапии может распространиться на соседние органы и ткани. При нарушении кровотока органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. Гипоксия и гипотрофия – причины различных заболеваний.

Хроническая стадия характеризуется утолщением аорты за счет прорастания всех ее слоев фиброзной тканью, сужающей сосуд в различных местах. Интима становится ребристой и приобретает вид «древесной коры». Это патогномоничный признак аортоартериита. Исходом патологии становится ДВС-синдром и необратимый атеросклероз. В результате ишемии, гипертензии и атеросклероза развивается коллатеральное кровообращение.

Рисунок: виды синдрома Такаясу, исходя из области поражения

Этиопатогенез

Диагностика синдрома вегетативной дистонии

В диагностике заболевания важное место занимают симптомы, а именно их развитие и течение. На этом фоне особое значение уделяется сбору жалоб и анамнеза. Далее доктор осматривает пациента, осуществляет мониторинг АД, забор фармакологических и физических проб, изучает частоту сокращения сердца, производит тщательную оценку вегетативных индексов. Для постановки на 100% верного диагноза могут понадобиться дополнительные процедуры, такие как кардиоинтервалография или электрокардиография. После вышеупомянутых исследований обычно проводится доплерография сосудов головного мозга, шеи и сердца.

Особенности артритов различной локализации

При общей схожести симптомов артрита, проявление воспалительного процесса в разных суставах имеет свои особенности.

Артрит суставов нижних конечностей

Нижние конечности имеют самую высокую нагрузку, поэтому суставные воспалительные процессы в этой области протекают более агрессивно, чаще обостряются и переходят в артрозоартриты. Особенности различных артритов суставов нижних конечностей:

  1. Тазобедренный сустав. Частая причина артрита тазобедренного сустава — туберкулез. Протекает хронически, сопровождается болями и формированием анкилоза. Но своевременно назначенное лечение может предупредить прогрессирование болезни.
  2. Коленный сустав. Здесь часто развиваются неспецифические гнойные, а также гонорейные воспалительные процессы. Гнойные артриты могут протекать тяжело, колени болят очень сильно, больному часто требуется госпитализация, иногда даже оперативное вмешательство. Гонорейные артриты коленного сустава при своевременном лечении проходят без последствий, но при отсутствии лечения течение может переходить в хроническое с формированием анкилоза.
  3. Голеностопный сустав. Возникновение гнойного воспалительного процесса часто происходит при травме стопы. Протекает артрит голеностопного сустава тяжело. Инфекционные процессы: гонорейный, дизентерийный, грибковый при своевременно назначенном лечении проходят без последствий.
  4. Пятка. Артрит таранно-пяточного сустава чаще всего является следствием постоянного травмирования у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или имеющих лишний вес. В самом начале заболевание начинается незаметно с неприятный ощущений в области пятки, переходящих в боли. Затем боли распространяются на всю стопу. Если своевременно не обратиться к врачу, инвалидизация неизбежна.

Артрит суставов нижних конечностей

Артрит суставов верхних конечностей

Артрит суставов рук также протекает по-разному.

  1. Плечевой сустав. В этой области могут развиваться разные виды воспаления: острый гнойный артрит, ревматоидный, туберкулезный, травматический и т.д. Возникают боли в плече, усиливающиеся при движении, покраснение и отечность кожи. Больному с плечевым артритом требуется немедленная помощь.
  2. Локтевой сустав. Самыми частыми поражениями являются травматические и ревматоидные формы локтевых артритов. Заболевание протекает болезненно, что в большинства случаев заставляет больных своевременно обращаться к врачу, поэтому анкилозом заканчивается редко.
  3. Суставы кисти и пальцев. В основном это аутоиммунные поражения с развитием ревматоидного процесса. Протекают хронически с обострениями и ремиссиями. Основные симптомы артрита суставов кисти и пальцев – сильные боли, самостоятельно с ними справиться невозможно, требуется помощь врача. Очень часто при таких артритах развиваются деформации суставов кисти и пальцев по типу ластов с развитием вывихов и подвывихов.

Артрит суставов верхних конечностей

Шейный артрит

Артриты суставов шейных позвонков чаще всего имеют аутоиммунное и травматическое происхождение. Ревматоидными поражениями суставов позвоночника (болезнь Бехтерева) страдают в основном молодые женщины. Развивается воспаление на фоне уже имеющихся поражений других суставов (обычно мелких суставов кисти) и протекает с головными болями, болями и неподвижностью в области шеи, общим недомоганием. Часто сопровождается суставными подвывихами.

Читайте также:  Популярные таблетки от бессонницы без привыкания

Травматический артрит развивается на фоне травм шеи и также может протекать тяжело, с подвывихами, частыми обострениями и постоянными болями. Шейный артрит любого происхождения подлежит длительному лечению под контролем врача.

Височно-челюстной артрит

Самой частой причиной артрита височно-челюстных суставов является неспецифическая инфекция. При артрите она попадает в сустав с током крови из отдаленных очагов инфекции или из близлежащих тканей при ангине, отите, стоматологических воспалительных процессах. Развивается воспаление с нарушением общего состояния, выраженным болевым синдромом при движении нижней челюсти. Открытие рта может сопровождаться смещением челюсти и подвывихом сустава. Опасность заболевания в близости к головному мозгу и попаданию инфекции на мозговые оболочки. При подозрении на данное заболевание следует немедленно обращаться к врачу.

Особенности лечения

Основываясь на полученных данных диагностики, врач назначает лечебную терапию. Она основывается, прежде всего, на приведении в норму показателей сосудистого тонуса. Своевременное и правильно подобранное лечение позволит не только снять симптомы, но и вылечить источник церебральной ангиодистонии.

Важно выбрать правильный и подходящий под биоритмы режим, который позволит работать и отдыхать оптимальное количество времени. Не следует забывать и про правильное питание, поэтому в программе лечения присутствует диета, составленная профессиональным специалистом в этой области.

Процесс выздоровления ускорятся, если не забывать о прогулках и отказе от вредных привычек (если они имелись до появления недуга). Нередко разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Наиболее действенными будут являться следующие медицинские препараты:

  • Клонидин, Метилдопа, Пропранолол — вазоактивные средства;
  • Пенталгин, Брал, Кетонал — препараты хорошо избавляют от болевых ощущений;
  • Корвалол, Персен, Тенотен, Афобазол, Седуксен, Ново-Пассит — успокоительные средства;
  • Мелаксен, Донормил — помогают спокойно и полноценно спать;
  • Каптоприл, Бисопролол, Тенорик — назначаются, как хорошие гипотензивные средства;
  • Эуфиллин — если отмечается гипертензия;
  • Амитриптилин, Флуоксетин — эффективные средства от проявлений депрессии;
  • Верапамил, Дилтиазем — лекарства снимают аритмию;
  • Пирацетам, Пентоксифиллин, Пантогам, Винпоцетин — улучшают процессы поступления крови в мозг и регулируют кровообращение.

Также следует применять витамины и антиоксиданты для общего укрепления организма. Все дозировки препаратов рассчитываются специалистом.

Статьи и книги

  1. бронхит,
  2. пневмония,
  3. синусит.

К сожалению, на сегодняшний день, не была изобретена вакцина, которая смогла бы раз и навсегда избавить ребенка от этого тяжелого заболевания.

Однако не стоит сильно расстраиваться с проявлениями синдрома Картагенера, Розинова Н.Н. проведя свою научную работу, утверждает, что с ней возможно бороться. В первую очередь молодые родители должны отслеживать и контролировать состояние младенца и обязательно посещать врача педиатра для планового осмотра. У некоторых детей первые признаки и симптомы могут проявиться после года. По статистике один случай возникает на 60 000 детей и при этом транспозиция не ярко выражена, что также облегчает борьбу с симптоматикой.

В социальной сети про синдром Картагенера форум активно обсуждает все нюансы болезни родителями, которые не понаслышке знают о его тяжелых проявлениях. Поскольку у ребенка наблюдаются ослабленные реакции иммунитета, поддерживать его самостоятельно и с участием специалистов все же возможно. Так, например, синдром Картагенера спорт, как и специально подобранная физиотерапевтическая программа только помогут восстановлению нормальных функций организма. Спорт поможет укрепить иммунитет, если в дополнении принимать витаминные комплексы, обогащенные минеральные добавками, железом, кальцием и другими веществами.

Кроме того, в обязательном порядке, в период обострения важно применить противобактериальные препараты, чтобы избежать дополнительных последствий от перенесенной пневмонии, бронхита и синусита. К сожалению, в борьбе с таким вирусным заболеванием как синдром Картагенера опыт не всегда может помочь. Это связано с тем, что секрет не может двигаться по бронхам, в связи, с чем происходит размножением бактерий. Чтобы поддерживать организм ребенка и выполнение дренажной функции, назначается специальный массаж, который проводится исключительно в медицинском учреждении.

Большинство родителей, которые после пройденного диагностического комплекса, стараются найти как можно больше информации из проверенных источников, чтобы понимать, каким образом побороть синдром Картагенера, Розиновой Н.Н поможет больше разобраться, что такое цилиарная дискинезия. Поскольку это заболевание относится к группе наследственных, рекомендуется прочитать медицинские справочники, посвященные генетическим нарушениям, а также источники, где описаны наследственные заболевания.

Важно понимать, что чем больше информации будет собрано, тем больше шансы минимизировать симптоматику у ребенка. Так, например, беседы с детским лечащим специалистом помогут построить специальную программу, следуя которой можно сократить физическое отставание и добиться отличных результатов, избегая рецидива бронхиального заболевания продолжительное время.

Что касается прогноза, то он может быть весьма положительным, если обнаружить развитие синдрома как можно раньше. В некоторых случаях может наблюдаться ремиссия и снижение частоты проявления болезненной симптоматики.