Механизм развития, симптомы и лечение Апноэ сна

Фев 15, 2007 | Другие расстройства сна | 0 |

Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства?

Практически у всех людей с ЦАС выявляются следующие проблемы: — Нарушенный сон с частыми пробуждениями; — Трудности с засыпанием; — Дневная сонливость.

Кроме того, могут отмечаться и другие симптомы, такие как: — Храп; — Остановки дыхания; — Пробуждения с ощущением нехватки воздуха.

Человек, спящий в той же комнате с пациентом, может указать, как часто он храпит, и выявляются либо нет остановки дыхания.

Многие люди, страдающие от центрального апноэ сна, испытывают сонливость в течение дня. Они замечают, что повышенная утомляемость сохраняется и после эпизода сна. Когда у Вас происходит остановка дыхания, Ваше тело частично пробуждается. Продолжительность этого пробуждения невелика, поэтому Вы его не осознаете. Эти микро-пробуждения нарушают нормальный процесс сна. Остановки дыхания могут возникать у Вас сотни раз за ночь. Вот почему Вы можете чувствовать себя очень утомленным на следующий день.

Заболевания внутренних органов и нервной системы, связанные с некоторыми видами ЦАС, также могут ухудшать качество сна и увеличивать дневную сонливость.

Профилактика обструктивного апноэ сна

  1. Для профилактики развития обструктивного апноэ сна необходимо контролировать вес и поддерживать его на оптимальном уровне.
  2. Также необходимо устранение факторов, которые нарушают носовое дыхание.
  3. Необходимо отказаться от курения и снизить употребление алкоголя.
  4. Препараты антидепрессанты использовать только по показаниям.
  5. Соблюдать гигиену сна.
  6. У детей необходимо своевременно удалять обструктивные аденоидные ткани и лечить неправильный прикус.

Метки: апноэ сна, кардиореспираторное мониторирование, полисомнография, синдром обструктивного апноэ сна, СИПАП, храп

Апноэ сна у детей

Иногда встречается ночное апноэ у детей. Это явление обуславливается несформированностью механизмов возбуждения центра дыхания в головном мозге.Одной из главных причин смерти новорожденных детей выступает апноэ. Особенно актуальна эта проблема у недоношенных малышей, а также при рините и аномалии развития органов дыхания.

Для здорового ребенка апноэ проявляется в десятисекундной остановке дыхания во сне. Если родители наблюдают такое явление, рекомендуется дотронуться до ребенка, и он снова начнет дышать. Обычно ночное апноэ у детей возникает в том случае, когда они родились недоношенными или с небольшой массой тела. По мере взросления ребенка данное явление полностью исчезает.

Также одной из причин возникновения патологии в детском возрасте выступает нарушение теплового режима. В случае частого возникновения апноэ во сне у ребенка рекомендуется обратиться к педиатру для прохождения обследования.

Симптомы и осложнения

Чаще всего впервые развитие синдрома апноэ сна замечается не самим пациентом, а его близкими. Они с тревогой, а порой и с раздражением, замечают, что во сне у больного останавливается дыхание и этот момент сопровождается храпом, который возникает периодически или почти сразу после засыпания. Эпизоды апноэ могут повторяться постоянно или появляются после воздействия каких-то внешних факторов (например, переутомления, приема алкоголя или снотворного средства).

Обращение к специалисту при появлении храпа нередко откладывается из-за существования заблуждения о том, что это он неопасен для здоровья. Однако специалисты предупреждают, что синдром апноэ сна всегда нуждается в лечении.

Условно возникающие симптомы можно разделить на 2 основные группы: снижение качества сна и патологические нарушения в системах и органах из-за нарастающей гипоксии и недосыпания.

Качество сна при синдроме апноэ сна изменятся следующим образом:

  • ощущение недосыпания после обычной продолжительности сна;
  • головные боли утром;
  • сонливость днем (вплоть до засыпания на рабочем месте, за рулем и в другом статичном состоянии);
  • пробуждения во время сна из-за возникающего дискомфорта в области груди, удушья и ощущения страха;
  • повышенная двигательная активность конечностей во время быстрой фазы сна;
  • частые позывы к мочеиспусканию (у детей младшего возраста – недержание мочи);
  • ощущение хронической усталости.
Читайте также:  8 способов избавиться от синдрома беспокойных ног в домашних условиях

Из-за нарушений в функционировании других систем и органов на фоне гипоксии у больного возникают следующие жалобы и признаки:

  • повышение артериального давления (на первых порах оно чаще всего повышается в утренние часы и ночью);
  • нарушения сердечного ритма (обычно ночью);
  • депрессивное состояние;
  • быстрый набор веса;
  • снижение интеллекта и памяти;
  • снижение либидо;
  • эректильные дисфункции (вплоть до импотенции).

При осмотре пациента с синдромом апноэ сна выявляются преимущественно симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: гипертрофии левого и правого желудочка, легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности. Нередко у этих больных наступает инфаркт миокарда и нарушения мозгового кровообращения (вплоть до инсульта). Показатели вероятности данных сосудистых катастроф при синдроме апноэ сна возрастают в 2-5 раз. Обычно они происходят в утренние часы.

Артериальная гипертензия среди пациентов с этим синдромом обнаруживается почти у половины больных. Ее развитию способствует нарастающая гипоксия, повышение внутричерепного давления, прерывистый сон и развивающаяся патология почек. Артериальное давление в ответ на эти изменения повышается за счет сужения сосудов, возникающего в целях компенсации недостаточности кровообращения таких жизненно важных органов, как головной мозг и сердце.

Повышение артериального давления у пациентов с синдромом апноэ имеет свои характерные признаки:

  • повышаются показатели диастолического давления;
  • утренние показатели артериального давления выше, чем ночные;
  • ночью физиологическое снижение давления не происходит;
  • левый желудочек гипертрофирован даже при нормальных показателях артериального давления.

Еще одним осложнением синдрома становится повышенный риск травматизма из-за постоянной дневной сонливости.

Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

  • Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
  • Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

  • самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
  • отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
  • процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
  • память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

  • хроническую усталость;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет II типа;
  • различные патологии печени;
  • аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
  • гипертонию;
  • бронхиальную астму;
  • инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
  • в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.
Читайте также:  Галлюцинации бессонница головная боль психическое

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Апноэ во сне: причины, симптомы и лечение в статье сомнолога Бормина С. О

В качестве скринингового метода верификации нарушений дыхания используются многочисленные шкалы и опросники, однако наибольшую распространённость получил Берлинский опросник.[9] Согласно последним исследованиям, он является наиболее специфичным, особенно в сочетании с компьютерной пульсоксиметрией. Все диагностические приборы подразделяются на 4 класса.[10]

ТипНазваниеЗаписываемые каналыОписаниеЦели
1 Стационарнаяполисомнография Полный набор параметровс видеозаписью Выполняется тольков лаборатории снапод онлайн-контролем

медперсонала

Проведение диагностикиу любого типа пациентов
2 Амбулаторнаяполисомнография Полный набор параметровс видеозаписью или без неё Выполняетсяв лаборатории и дома Диагностика у любоготипа пациентов
3 Кардиореспираторноеили респираторное

мониторирование

Неполный набор параметровс обязательным наличием

дыхательных движений

Чаще проводитсяамбулаторно Диагностика у пациентовс высокой вероятностьюналичия дыхательных

расстройств

4 Пульсоксиметрияили полиграфия Минимальное количествопараметров, без фиксации

дыхательных движений

Выполняетсяамбулаторно Диагностика у пациентовс высокой вероятностью

наличия дыхательных расстройств

Полная полисомнография (1 класс) — это “золотой метод” в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить функцию организма ночью путём записи параметров:[11] 

  • электроэнцефалограммы;
  • движения глаз;
  • электромиограммы;
  • электрокардиограммы;
  • потока дыхания;
  • дыхательных движений;
  • движения нижних конечностей;
  • положения тела;
  • насыщения крови кислородом.

Все датчики надежно крепятся гипоаллергенными материалами к телу пациента. Дополнительно проводится видеозапись всех движений пациента. Все данные передаются на записывающую станцию, где опытный технолог оценивает параметры, при необходимости корректирует положение датчиков.

Исследование проводится в максимально комфортных условиях: отдельная, изолированная от внешнего шума палата с подходящей температурой и влажностью воздуха, удобная кровать с возможностью подобрать подушку, подходящую конкретному пациенту. Имеется также возможность размещения сопровождающего, что актуально для самых маленьких пациентов.

Всё это сделано для того, чтобы минимизировать внешние влияния на сон пациента.

Апноэ во сне: причины, симптомы и лечение в статье сомнолога Бормина С. О

Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до привычного времени засыпания пациента. Установка всех необходимых датчиков занимает от 30 до 60 минут. Ночь пациент проводит в отделении, а утром после снятия датчиков отправляется домой. Расшифровка обычно занимает около 2-3 суток.

Полисомнографию можно проводить и маленьким детям (практически с рождения), и людям преклонных лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить проведение процедуры, если имеется острая респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.

Данное исследование позволяет определить характеристики сна, его структуру, двигательные и дыхательные нарушения, взаимосвязь разнообразных параметров и стадий сна. Также полисомнография позволяет точно определить, является ли имеющаяся патология (бессонница, дневная сонливость и другие симптомы) первичной, или же она вызвана другими причинами.

При каких симптомах показано полисомнографическое исследование:

  • регулярный храп (более 3-4 ночей в неделю);
  • дыхательные остановки, фиксируемые пациентом и его близкими;
  • сильная сонливость в течение дня;
  • неосвежающий сон;
  • частое мочеиспускание ночью;
  • пробуждения от ощущения удушья, недостатка кислорода;
  • неприятные ощущения в ногах или руках при засыпании, регулярные движения конечностей во сне;
  • скрежет зубами, сноговорение;
  • нарушения частоты сердечных сокращений и проводимости сердца, наблюдаемые преимущественно ночью;
  • повышение АД в предутренние часы и сразу после пробуждения, плохо поддающееся медикаментозной терапии;
  • нарушения сна при других соматических патологиях (инсульт, хроническая сердечная недостаточность, ожирение, сахарный диабет II типа и др.);
  • проведённая ранее терапия СОАС (для контроля эффективности).
Читайте также:  Судороги во сне: причины у детей и взрослых, лечение спазмов

По результатам полисомнографического исследования можно с точностью установить степень тяжести СОАС и позволит подобрать подходящий метод лечения.

Способы борьбы с заболеванием

Лечить остановку ночного дыхания должен только специалист – врач-сомнолог. Терапия недуга предполагает непосредственное воздействие на причину его возникновения.

Начинают лечить синдром с коррекции привычного образа жизни пациента:

  • больной должен полностью отказаться от всех вредных привычек, сократить количество употребляемого алкоголя и бросить курить;
  • пациенту рекомендована строгая диета, исключающая из повседневного рациона очень жирные и так называемые «слизистые» продукты питания (сыры, некоторые виды мяса, кисломолочные смеси);
  • при наличии избыточной массы тела – похудение (чтобы лечение обструктивного ночного апноэ было эффективным, больной должен сбросить не менее десяти процентов от своего исходного веса);
  • позиционная терапия (если синдром связан с тем, что пациент спит исключительно на спине, ему стоит подкорректировать свои привычки, ‒ предпочтительным является сон в положении «на боку»).
  • Очень важно, чтобы перед началом лечения пациент полностью отказался от приема каких-либо транквилизаторов или других седативных лекарственных средств.

Вышеуказанные рекомендации могут помочь справиться с остановкой дыхания во сне на ранних стадиях развития недуга либо совмещаться с другими методами лечения заболевания.

Профилактика

Профилактика такого патологического процесса заключается в проведении следующих мероприятий:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • контроль артериального давления;
  • соблюдение оптимального режима работы и отдыха;
  • полноценный здоровый сон.

При первых признаках такого заболевания нужно обращаться за консультацией к врачу, а не заниматься терапевтическими мероприятиями на своё усмотрение.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Как избавиться от апноэ

Задаваясь вопросом, как лечить апноэ, необходимо прежде всего придерживаться профилактических мер. В легких и не запущенных случаях при лечении апноэ сна необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  1. Сбросить лишнюю массу. Важно вести здоровый образ жизни и сидеть на сбалансированной диете.
  2. Отказаться от употребления еды перед сном. После ужина должно пройти более трех часов.
  3. Бросить курение и употребление спиртных напитков. Если полностью отказаться не получается, то хотя бы не курить за три часа до сна.
  4. Во время сна занимать удобное расположение в кровати. Чаще всего приступы апноэ встречаются у тех людей, кто предпочитает спать на спине, поэтому необходимо научиться спать на боку.
  5. Следить за тем, чтобы носовое дыхание было свободным. С этой целью необходимо использовать специальные пластыри.

Но некоторым пациентам выше указанных рекомендаций будет недостаточно. Если у больного дефект носовой перегородки либо есть полипы, то потребуется хирургическое вмешательство. У взрослых, у которых центральное апноэ появляется из-за дефектов челюсти, могут применять специальные приспособления. Они вставляются в ротовую полость и корректирую расположение челюсти во время сна.

Часто при патологии используют дополнительную вентиляцию легких. При помощи аппарата запускают кислород, который не дает дыхательным путям сузиться. При помощи устройства нельзя лечить апноэ сна, но можно избежать осложнений и дать больному выспаться.

Рассмотрев, что такое апноэ, можно понять, насколько это сложное заболевание и какие последствия может повлечь за собой. Не стоит думать, что это просто храп, и просто легкомысленно относиться к проблеме. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению в домашних условиях.  И если рассматривать, какой врач лечит, то обращаться к сомнологу. Только он укажет причину и лечение.

Профилактика

Синдром сонного апноэ можно предупредить, если соблюдать следующие условия:

  • при появлении регулярного ночного храпа сразу же консультироваться со специалистом; то же самое нужно сделать при появлении дневной сонливости, постоянной усталости, снижении работоспособности;
  • вовремя выявлять и пролечивать ЛОР-болезни;
  • вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, правильно питаться, не допускать появления лишнего веса;
  • избавиться от табакокурения и злоупотребления алкоголем;
  • не принимать на ночь снотворных.

Синдром сонного апноэ может иметь разное происхождение. Поэтому начинать его лечить нужно после обследования и установления причин заболевания. Если этого не сделать, лечение может оказаться бесполезным.

Поделиться в соц. сети