Синдром беспокойных ног при беременности что делать

Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, является распространенным расстройством нервной системы, которое вызывает непреодолимое желание двигать ногами, что также может вызывать неприятные ощущения ползания в ступнях, икрах и бедрах.1

Симптомы синдрома беспокойных ног у беременной

  • Неприятные ощущения в ногах, воспринимаемые как дискомфорт или тяжесть (чаще в икроножных мышцах), для которых характерно:
    • появление или усиление этих ощущений в вечернее или ночное время;
    • большая интенсивность дискомфорта в неподвижных ногах, чем при их активных движениях;
    • значительное ослабевание или даже полное исчезновение дискомфорта в ногах при выполнении активных движений (приседание, ходьба по комнате).
  • Нарушение сна (бессонница): трудности при засыпании и ночные пробуждения (до 2-3 раз за ночь) из-за выраженного дискомфорта в ногах.

Признаки заболевания

Синдром беспокойных ног выражается в ряде симптомов:

  1. Неприятные ощущения в ногах. Могут возникать покалывания, зуд, онемение, жжение, тупая боль. Иногда человек даже не может подобрать определение странному чувству, которое его мучает. Чаще всего страдают голени, причем одна нога может беспокоить сильнее, чем другая. Когда заболевание прогрессирует, признаки синдрома возникают в бедрах, а иногда даже в руках, спине и животе. В этих случаях терпеть заболевание становится просто невозможно.
  2. Проблемы со сном. Как правило, синдром беспокойных ног настигает человека в позднее время, когда он привык отходить ко сну. Сильнее всего неприятные симптомы проявляют себя в первую половину ночи и исчезают только к утру. Следовательно, отдых и сон для больного становится настоящей проблемой, поскольку он вынужден постоянно встряхивать, растирать свои беспокойные конечности, иногда даже вставать с кровати и ходить по дому, чтобы размять мышцы и избавиться от тянущих болей. Стоит только человеку вернуться в постель, как неприятные ощущения в голенях начинают беспокоить его с новой силой. Так проходит почти каждая ночь, что негативно отражается на дневном самочувствии и работоспособности.
  3. Неосознанные движения во сне. Если даже больному и удается заснуть, несмотря на дискомфорт в области ног, то ночью он может совершать неконтролируемые вытягивания нижних конечностей, шевеления пальцами ног, сгибания и разгибания коленных суставов. Иногда добавляются и шевеления руками. После каждого такого эпизода человек просыпается и снова долго не может погрузиться в сон. Для страдающего от бессонницы больного каждая такая ночь становится не отдыхом, а просто мучением.
  4. У некоторых людей заболевание проявляется и в дневное время. Когда человек не спит, но долго находится в покое без возможности совершать какие-либо активные движения, то тянущие мышечные боли могут и в этом случае напомнить о себе. Такое часто возникает в самолётах, автобусах дальнего следования, кинотеатрах.
  5. Депрессия. Боли в мышцах, невозможность полноценно спать и отдыхать от дневных забот, ухудшение самочувствия приводят к тому, что больной начинает бояться наступления вечера и погружается в депрессивное состояние.
Признаки заболевания

Как помочь ногам, если они отекают?

Если синдром беспокойных ног является самостоятельным заболеванием, то он никак себя не проявляет при осмотре. Больной, обратившись с подобными симптомами к неврологу, в большинстве случаев получит ответ, что у него нет никаких нарушений неврологического характера. Подтвердить патологию можно только в случаях, если она развивается на фоне других проблем с нервной системой – рассеянного склероза, радикулита и т.д.

Причины СБН при беременности

Чаще всего предполагается, что СБН связан с дисбалансом дофамина в мозге. Этот гормон помогает поддерживать плавность и равномерность движений мышц. Но ученые не знают точно, что так влияет на выработку дофамина во время беременности, и имеют несколько гипотез. Эти предположения делятся на 3 категории: гормональные механизмы, дефицит железа и фолатов (фолиевой кислоты) и другие.

Гормональные механизмы. Существует четыре основных гормона: эстрогены, прогестерон, пролактин и гормоны щитовидной железы, которые могут играть роль в развитии СБН во время беременности. При беременности все они повышаются. Тем не менее уровень гормонов не может быть полным объяснением, потому что СБН встречается у менее трети беременных женщин.

Низкий уровень железа и фолатов. Если уровни железа или фолатов в орагнизме уменьшаются, что происходит во время беременности, выработка дофамина может быть снижена. Также возможным объяснением является увеличение объема крови и уменьшение в ней концентрации этих элементов. Но и этот механизм не может быть основным, так как симптомы СБН быстро уменьшаются после родов, когда еще уровень железа и фолатов не успел бы восстановиться.

Читайте также:  Какие успокоительные препараты существуют, и как они работают?

Другие гипотезы. Во время беременности существует множество психологических состояний, которые усугубляют симптомы СБН, включая тревогу, стресс, напряжение, бессонницу и легкую усталость. Кроме того, растущий размер плода может вызывать механическое воздействие на нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе, вызывая симптомы СБН, которые исчезают при родах. Хотя одно проведенное исследование не подтвердило этого. Также существую гипотеза, связанные с венозным растяжением и отеком в ногах, хотя и ее исследование не подтвердило.3

Чем опасен СБН

Синдром беспокойных ног редко связан с какой‑либо серьёзной медицинской проблемой. Чаще всего он просто не даёт вам выспаться. Вы перебираете ногами, вертитесь, не можете полноценно отдохнуть. Как результат, чувствуете сонливость и усталость днём.

Постоянное недосыпание, вызванное синдромом беспокойных ног, может привести к развитию синдрома хронической усталости или депрессии.

Сама по себе хроническая сонливость тот ещё подарок. Из‑за этого вы теряете продуктивность, у вас не хватает сил на карьеру или отношения. Но синдром беспокойных ног может быть признаком и куда больших неприятностей. Иногда он сопровождает такие состояния Everything you need to know about restless legs syndrome , как:

  • Периферическая нейропатия. Так называют повреждения нервов в руках и ногах. Первопричиной этого могут быть диабет или алкоголизм.
  • Дефицит железа в организме.
  • Почечная недостаточность.
  • Ревматоидный артрит.
  • некоторые поражения спинного мозга.

Поэтому синдром беспокойных ног нельзя оставлять без внимания.

Лечение

Если симптомы достаточно серьезны и каждую ночь мешают нормальному сну, вы, вероятно, захотите обратиться к врачу для получения рекомендаций для облегчения состояния.

Большинство лекарственных средств, которые обычно используются для лечения этого синдрома, таких как Реквип (ропинирол) и Мирапекс (прамипексол), не были хорошо изучены и не рекомендуются для применения во время беременности, так как данных для определения всех потенциальных рисков для развивающегося плода недостаточно.

Прежде чем принимать лекарства от СБН, врач должен проверить уровень железа в вашем организме. Если у вас он низкий, можно принимать добавки этого микроэлемента и часто этого достаточно для облегчения состояния.

Если симптомы не проходят после того, как дефицит железа обнаружен и подкорректирован, некоторые врачи назначают опиоидные (наркотические) препараты. Из-за риска возникновения абстинентного синдрома у новорожденного их обычно назначают на короткий период.

Relaxis – американский прибор для лечения СБН

Также Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило немедикаментозный способ лечения этой проблемы. Relaxis – это название вибрирующего устройства в виде подушки, помещаемого под ноги, когда вы лежите в постели. Доступно только по рецепту.6 У нас этот прибор не продается.

Хинин (содержится в напитках-тониках) иногда используется для облегчения симптомов СБН, но не принимайте его без предварительной консультации с лечащим врачом. Его безопасность во время вынашивания ребенка не установлена.

Лечение

Некоторые лекарства, такие как препараты от простуды и аллергии, могут усиливать симптомы у некоторых людей. Например, Бенадрил (дифенгидрамин) способен вызывать сонливость, но он может усилить симптомы СБН и ухудшить сон.5

Изменения в образе жизни

Если проблема не слишком серьезная, попробуйте внести некоторые простые изменения в повседневную жизнь. Они могут не только уменьшить симптомы синдрома беспокойных ног, но и полезны для беременности в целом:

  • Избегайте употребления кофе, газированных и других напитков с кофеином.
  • Делайте физические упражнения ежедневно, но не рекомендуется физическая активность за несколько часов до сна.
  • Старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Перед сном расслабьтесь в теплой ванне или почитайте книгу в кровати.
  • Используйте грелку.

Всякий раз, когда вы просыпаетесь от проявлений симптомов этой проблемы, попробуйте воспользоваться следующими советами, чтобы снова заснуть:

  • Помассируйте ноги.
  • Нанесите теплый или холодный компресс на мышцы.
  • Встаньте и походите или потяните ноги.6

Причины возникновения

Первичный синдром – мало изучен, болеют молодые люди до 30 лет. Не связан с основными заболеваниями, на его долю приходится до 50%. Сопровождает человека всю жизнь, чередуя периоды прогрессирования и ремиссии. Возникает внезапно, причины не выяснены, это может быть:

  • наследственность в 20-70% случаев;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • психологические обстоятельства (стресс, депрессия, утомление).
Читайте также:  Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Вторичный синдром – проявляется на фоне основного (неврологического или соматического) заболевания, исчезает после их устранения. Часто встречающиеся:

  • срыв в кровоснабжении;
  • заболевания почек, артриты;
  • авитаминоз (группа В) и нехватка магния;
  • анемия на фоне дефицита железа;
  • сахарный диабет, заболевания щитовидки;
  • злоупотребление алкоголем, табаком, кофеином;
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами.

Вторичный синдром возникает после 40 лет или позднее. Исключение составляет беременность. Более 16% беременных женщин страдают этим недугом, в 3 раза больше, чем не беременные. Существует вероятность генетической передачи СБН от матери — плоду, что представляет угрозу для вынашивания младенца.

Лечение

Лечение синдрома беспокойных ног проводится в зависимости от характера недуга.

Вылечить и полностью избавиться от данного недуга возможно. Обычно терапия заключается в следующем:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Лечение народными средствами.

Лечение первичного синдрома

Как лечить идиопатическую форму болезни? Как правило, когда нет ярко выраженной причины основу лечения составляет устранение симптомов и облегчения состояния больного.

В качестве рекомендаций врач может дать следующие советы:

  • отказ от употребления алкоголя (максимальное ограничение его приема) и курения;
  • соблюдение режима сна и бодрствования (отход ко сну и пробуждение должен производиться примерно в одно и то же время);
  • контрастные ванны для ног перед сном, будут отличной профилактикой болезни Экобма.
Лечение

Кроме того, для лечения идиопатической формы болезни врач назначает препарат — мирапекс.

Мирапекс предназначен специально для лечения синдрома беспокойных ног, кроме того, он может применяться и при других болезнях, таких как болезнь Паркинсона.

О применении данного лекарства при беременности не говориться, так как исследований на беременных женщинах не проводилось.

Лечение вторичного синдрома

Что делать, если причина недуга — какие-либо внутренние или внешние нарушения? В первую очередь необходимо устранить причину, которая вызывает данный синдром. Для этого потребуется либо изменить стиль жизни, либо врач назначит лекарственные препараты, для оказания поддержки организму.

Какие таблетки могут быть назначены:

  • бензодеазепины — снотворные препараты (вызывают зависимость при длительном приеме);
  • агонисты дофаминовых рецепторов — предназначены для выработки в организме дофамина;
  • витаминный комплекс (в зависимости от того, какой витамин требуется организму);
  • опиоиды — при сильных нарушениях сна;
  • противосудорожные — симптоматическое лекарство, для устранения судорожных проявлений;
  • препараты для лечения депрессии.

Синдром беспокойных ног при беременности – причины и что делать

Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, является распространенным расстройством нервной системы, которое вызывает непреодолимое желание двигать ногами, что также может вызывать неприятные ощущения ползания в ступнях, икрах и бедрах.1

Наличие СБН во время беременности может быть причиной плохого сна, а также повысить вероятность более длительной продолжительности родов и необходимости кесарева сечения.2

Распространенность СБН во время беременности

Беременные женщины сталкиваются с синдромом беспокойных ног (СБН) в два раза чаще, чем остальные люди.

Различные исследования показывают разную частоту возникновения этого расстройства во время беременности (от 2,9 до 32%)3, но в среднем во всех трех триместрах это получилось около 21%.

Распространенность СБН растет с каждым триместром, так в первом от него страдает около 8% женщин, во втором – 16%, и третьем – 22%.4

Симптомы

Страдающие от этой проблемы, описывают ее как ощущение «зуда», «жжения», «тянущие ощущения» в мышцах, из-за чего возникает непреодолимое желание двигать ногами.

Симптомы обычно появляются в состоянии покоя, особенно перед тем, как вы пытаетесь заснуть, или когда вы долго сидите без движения, например, в кино или во время долгой поездки на автомобиле.

В большинстве случаев вы ощущаете симптомы СБН в нижних конечностях, но некоторые женщины также чувствуют их в ступнях, бедрах или руках.

Движение приносит немедленное облегчение, но ощущения возвращаются, когда вы перестаете двигаться. Излишне говорить, что это может быть очень неприятно и вызывать дискомфортн, особенно когда вы пытаетесь уснуть. Если синдром беспокойных ног каждую ночь мешает спать, вы можете почувствовать серьезную усталость.

К счастью для женщин, у которых возникает эта проблема во время беременности, это временно. Симптомы обычно достигают максимума на 7 или 8 месяце, и полностью исчезают к моменту рождения ребенка или в течение месяца после него.5

Причины СБН при беременности

Синдром беспокойных ног при беременности – причины и что делать

Чаще всего предполагается, что СБН связан с дисбалансом дофамина в мозге. Этот гормон, как правило, помогает поддерживать плавность и равномерность движений мышц. Но ученые не знают точно, что так влияет на выработку дофамина во время беременности, и имеют несколько гипотез. Они делятся на 3 категории: гормональные механизмы, дефицит железа и фолатов (фолиевой кислоты) и другие.

Гормональные механизмы. Существует четыре основных гормона: эстрогены, прогестерон, пролактин и гормоны щитовидной железы, которые могут играть роль в развитии СБН во время беременности. При беременности все они повышаются. Тем не менее уровень гормонов не может быть полным объяснением, потому что СБН встречается у менее трети беременных женщин.

Читайте также:  Инструкция по применению Ново-Пассита и отзывы о препарате

Низкий уровень железа и фолатов. Если уровни железа или фолатов в орагнизме уменьшаются, что происходит во время беременности, выработка дофамина может быть снижена.

Также возможным объяснением является увеличение объема крови и уменьшение в ней концентрации этих элементов.

Но и этот механизм не может быть основным, так как симптомы СБН быстро уменьшаются после родов, когда еще уровень железа и фолатов не успел бы восстановиться.

Другие гипотезы. Во время беременности существует множество психологических состояний, которые усугубляют симптомы СБН, включая тревогу, стресс, напряжение, бессонницу и легкую усталость.

Кроме того, растущий размер плода может вызывать механическое воздействие на нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе, вызывая симптомы СБН, которые исчезают при родах. Хотя одно проведенное исследование не подтвердило этого.

Также существую гипотеза, связанные с венозным растяжением и отеком в ногах, хотя и ее исследование не подтвердило.3

Изменения в образе жизни

Если проблема не слишком серьезная, попробуйте внести некоторые простые изменения в повседневную жизнь. Они могут не только уменьшить симптомы синдрома беспокойных ног, но и полезны для беременности в целом:

  • Избегайте употребления кофе, газированных и других напитков с кофеином.
  • Делайте физические упражнения ежедневно, но не рекомендуется физическая активность за несколько часов до сна.
  • Старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Перед сном расслабьтесь в теплой ванне или почитайте книгу в кровати.
  • Используйте грелку.

Всякий раз, когда вы просыпаетесь от проявлений симптомов этой проблемы, попробуйте воспользоваться следующими советами, чтобы снова заснуть:

  • Помассируйте ноги.
  • Нанесите теплый или холодный компресс на мышцы.
  • Встаньте и походите или потяните ноги.6

Симптомы

Симптомы синдрома Экомба можно разделит на две группы:

  1. Сенсорные.
  2. Психосоматические.

К сенсорным симптомам относят непосредственно проявления болезни, а к психосоматическим ее последствия.

Так, основные сенсорные симптомы:

  • зуд в ногах;
  • ощущение «мурашек»;
  • жжение в ногах;
  • онемение;
  • давление на ноги;
  • непроизвольные двигательные проявления (подергивания, сгибания или разгибания);
  • покалывание (состояние напоминает то, когда отлежал ногу или руку).

Все выше перечисленные симптомы не имеют ярко выраженного болевого эффекта, однако, их интенсивность вызывает дискомфорт и приводит к постепенному развитию симптомов психосоматического характера.

Психосоматика синдрома беспокойных ног проявляется в виде развития у человека депрессивного состояния, на фоне регулярного недосыпа. Возможно, усугубление картины частыми стрессами на работе или в других местах.

Симптомы

Синдром беспокойных ног проявляется наиболее ярко в первой половине ночи. На самом раннем этапе, сразу после укладывания человека спать, через 15–30 минут он начинает ощущать приступы данного недуга. Временной промежуток от 12 ночи до 4 утра является самым опасным, с точки зрения проявления синдрома. С 4 утра до 10 утра вероятность проявления болезни сохраняется, но ее интенсивность намного ниже чем в первой половине ночи.

Дискомфорт, вызываемый данным заболеванием, не позволяет человеку полноценно заснуть, он вынужден разминать нижние конечности, вытягивать их, менять позу сна и даже вставать, чтобы «размять» ноги.

Особенность недуга заключается и в том, что во время упражнений, снимающих симптоматику, болезнь отступает, но, как только пациент прекращает манипуляции с ногами, ощущения возвращаются.

Болезнь Виллиса постепенно начинает проявляться не только в лежачем положении. Есть свидетельства, когда больной ощущал симптомы во время ходьбы.

Локализация неприятных ощущений следующая:

  1. Около 50/% — голень.
  2. Около 30% — стопы.
  3. Около 20% — бедра.

Наиболее распространенным местом выступает голень, реже стопа. Были свидетельства о возникновении симптомов синдрома на бедрах, и даже туловище с руками.

Несмотря на возрастные ограничения, которые были описаны выше, есть некоторые свидетельства, того, что данное заболевание может развиваться и у детей. В данной ситуации симптомы болезни у ребенка ничем не отличаются от взрослых.

Характеристика диагностических критериев синдрома беспокойных ног

Непреодолимое желание двигать ногами, которое возникает в ответ на крайне неприятные ощущения в нижних конечностяхЖелание двигать конечностями часто сочетается с иными неврогенными симптомами, такими как:

  • «ползание» — впечатление чего-то ползущего под кожей или в сосудах;
  • локальная температура – ощущение горячего, накатывание обжигающих волн;
  • покалывание, пощипывание, потирание, пробивание – ощущение пузырьков под кожей или в сосудах, разряды тока в ногах, зуд и др.

Усиление или появление неприятных ощущений в покое

Уменьшение или исчезновение тягостных симптомов при движенииУсиление неприятных ощущений в ночные или вечерние часы