Восстановление после операции на позвоночнике лазером

Через Центр медицины сна, которым я руководил 23 года, прошло 11 000 пациентов с храпом. Из них около 500 человек обратились после неудачного хирургического лечения храпа. Кто-то был оперирован неоднократно: безо всякого результата и даже с ухудшением ситуации! Почему так, если операция от храпа позиционируется как бескровный, безопасный, безболезненный и эффективный метод?

Хирургическое лечение

Хроническое затруднение носового дыхания является одной из причин возникновения храпа и СОАС. Средние и тяжелые формы СОАС следует рассматривать как абсолютное показание к устранению значимой хронической носовой легких формах и неосложненном храпе, особенно у лиц старших возрастных групп, необходимо тщательно взвесить возможные преимущества и риски. При этом необходимо учитывать социальную значимость храпа для пациента и его желание устранить этот звуковой феномен.

Хирургические вмешательства на уровне глотки включают увулотомию (частичное или полное удаление небного язычка), тонзиллэктомию и увулопалатофарингопластику. Последнее вмешательство представляет собой максимально возможное удаление тканей на уровне глотки, включающее тонзиллэктомию, увулотомию, иссечение части мягкого неба и небных дужек. Указанные вмешательства достаточно травматичны и должны применяться по строгим показаниям, так как имеют определенные риски (послеоперационная асфиксия или кровотечение; в отдаленном периоде – гнусавость голоса и попадание пищи в дыхательные пути). Следует также отметить, что при тяжелых формах СОАС у больных с ожирением положительный эффект хирургического вмешательства достигается только у 20-30% прооперированных лиц. Это обусловлено сохранением обструкции нижележащих отделов глотки на уровне корня языка и надгортанника.

В любом случае решение о хирургическом лечении храпа и СОАС должно приниматься квалифицированным ЛОР-хирургом с учетом данных клинического осмотра, результатов полисомнографии и других дополнительных методов обследования.

Что такое лазерная вазотомия (коагуляция)?

Лазерная вазотомия (коагуляция) нижних носовых раковин – это прижигание слизистой оболочки носовых ходов при помощи лазерного луча, который направляется на всю область поражения, выпаривая патологические клетки.

Она проводится при непроходимости носовых ходов, при развитии новообразований или спаек. По статистике, чаще всего хирургическая операция проводится при выпирании оболочки носовых раковин и образовании полипозных спаек, которые разрастаются в виде вазомоторного ринита. Этот метод хирургического лечения снижает риск инфицирования носовых ходов.

Вазомоторный ринит является заболеванием хронического вида, в процессе развития которого происходят изменения в работе сосудов слизистой оболочки носовых ходов, в следствии чего, в носу происходят изменения, провоцирующие затруднённое дыхание.

Вероятные осложнения операции от храпа

В предыдущем разделе приводились цифры: 20% – эффект от операции есть, 70% – всё остается так, как было. А что же оставшиеся 10%? А это те, кому после операции становится только хуже.

Некоторые пациенты, которые ко мне приходили, признавались:

Я знал, что радиоволновое (лазерное) лечение храпа эффективно не у всех. Подумал, что все-таки попробую, вдруг получится… Но кто же знал, что может стать хуже?

Может. Из-за грубого иссечения тканей или избыточного рубцевания у пациентов иногда появляются проблемы с глотанием (тяжело глотать, человек поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос), речью (меняется тембр голоса). Иногда пациенты начинают храпеть сильнее.

Мне очень запомнился один пациент, адвокат, которому провели операцию от храпа лазером, в результате чего у него развилась фонастения – стал быстро «садиться» голос, когда он разговаривал. В силу профессии это оказалось значительной проблемой: на судебных заседаниях он больше не мог долго говорить. К сожалению, проблема была необратима. Это еще раз возвращает нас к ключевой установке: нельзя оперироваться без показаний, без предварительного исследования сна, не зная причин и тяжести состояния, не имея на руках подтверждений, что операция поможет.

Читайте также:  Мелатонин для сна: как принимать, дозировки, побочные эффекты

Классификация

В зависимости от того как искривилась перегородка различают три степени:

Классификация
  1. Легкая. Проявляется в виде небольшого отхождения от серединой оси.
  2. Средняя. Происходит боковое отклонение к середине носовой пазухи.
  3. Тяжёлая. Деформация вызывает практические полное соприкосновения с боковой стенкой носа.

Различает следующие виды деформаций:

Классификация
  1. Изменение конфигурации носа в форме гребневидного искривления. Имеет небольшие размеры, и практически не препятствует дыханию.
  2. Искривление, по форме напоминающее гребень с нарушением естественного дыхания. Локализуется в переднем отделе носа.
  3. Девиация в виде гребня, развивающаяся на заднем отделе перегородки.
  4. S-деформация. Перегородка искривляется, с развитием гребня одновременно с правой и левой стороны.
  5. “Турецкая сабля”. Формируется в полости носа с задней стороны.
  6. Искривление носовой перегородки в горизонтальной проекции.
  7. “Смятая”. Появляются аномалии в разных проекциях.

Статистические данные

Большое значение имеют специфические особенности, присущие каждому индивиду. Известны случаи, когда после проведения операции храп по-прежнему продолжал беспокоить пациента. Такое явление может обуславливаться тем, что образовавшиеся раны зарубцовываются. Если рубцы слишком большого размера, они препятствуют нормальному процессу дыхания, когда человек спит.

В подавляющем большинстве случаев лазерное лечение способствует полному выздоровлению

Статистические данные

Сколько людей по статистике, которые прошли лечение храпа лазером, получили положительный результат? Свыше 80%. При этом храп не напоминает о себе через некоторое время опять. Поскольку постоянно происходит совершенствование современных технологий, их внедрение в клиниках всех городов, стоит операция, храп при которой убирается легко и просто, с каждым годом все дешевле.

Нужно помнить, что лечение храпа лазером допустимо осуществлять исключительно после консультации с доктором, который будет учитывать имеющиеся противопоказания.

Сущность операции и ее эффективность

При храпе пациенту проводится увулопластика. Хирургическое вмешательство отличается простотой, помогает улучшить проходимость воздуха через дыхательные пути. В результате человек избавляется от проблемы.

Читайте также:  Выбираем успокоительное средство для нервной системы

Задачей операции по удалению лишних тканей, встающих на пути у воздушной струи, является расширение глотки, повышение плотности мышц гортани. Это позволяет воздуху свободно проникать в легкие без каких-либо препятствий.

Эффективность операции довольно высока. Но бывают случаи, когда она не дает желаемого результата. Состояние больного улучшается только временно либо проблема не устраняется вообще. Крайне редко вмешательство способно привести к осложнениям.

Важно! Во избежание неблагоприятных последствий лечения следует выбирать хорошую клинику, высококвалифицированного опытного доктора. Также на результат хирургической помощи влияет образ жизни пациента. Человеку нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету.

Суть методики

Нужно помнить, что лазеротерапия с целью воздействия на грыжу на самом деле является частью малоинвазивной хирургии. И те, кто думают, что, применяя этот вид лечения, можно вообще обойтись без операции, неправы. Как можно говорить о консервативном способе лечения, когда межпозвонковая грыжа или ее фрагменты превращаются в пар, и этот пар под высоким давлением выводится наружу?

Выпаривание грыжи — настоящее оперативное вмешательство. Но лазерные способы деструкции грыж дисков или изменения их структуры не требуют основных атрибутов обычных операций, и протекают без разрезов, без кровопотери и боли, и поэтому не требуют введения эндотрахеального или внутривенного наркоза. Вполне достаточно местного обезболивания.

Суть методики

Далее будет рассмотрено лечение межпозвонковой грыжи с помощью лазерного излучения подробно. Но вначале следует выяснить, какие у этого метода есть преимущества и недостатки.